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幽门螺杆菌临床耐药性及其变化趋势:北京大学人民医院10年数据分析

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协和医学杂志 2023年第5期14卷 1017-1022页

作者：张菲菲王启李曙光王占伟梁馨月孟涵杨硕王辉北京大学人民医院检验科北京100044

目的基于北京大学人民医院近10年数据,分析临床分离的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)对常用抗菌药物的耐药情况,以期为临床合理用药提供依据。方法回顾性收集2011年5月—2021年12月北京大学人民医院消化科门诊患者胃黏膜活检标... 详细信息

目的基于北京大学人民医院近10年数据,分析临床分离的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)对常用抗菌药物的耐药情况,以期为临床合理用药提供依据。方法回顾性收集2011年5月—2021年12月北京大学人民医院消化科门诊患者胃黏膜活检标本分离的Hp菌株的药敏试验数据,统计Hp对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星及四环素5种抗菌药物的耐药率及双重/多重耐药情况。结果共纳入分离自402份胃黏膜标本(120例患者)且培养阳性的Hp 120株,培养阳性率为29.85%。Hp对甲硝唑(75.0%)和克拉霉素(72.5%)的耐药率较高,对左氧氟沙星的耐药率居中(45.8%),对阿莫西林(12.5%)和四环素(4.2%)的耐药率相对较低。Hp对克拉霉素、阿莫西林的耐药率受患者年龄的影响不明显,对甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率随患者年龄增加整体呈逐渐升高的趋势,对四环素的耐药率随患者年龄增加呈逐渐降低趋势;女性患者对左氧氟沙星的耐药率高于男性(56.7%比32.1%,P=0.007);随时间推移,Hp对克拉霉素的耐药率整体呈逐渐升高趋势,对左氧氟沙星的耐药率呈先增加后降低的趋势,对甲硝唑的耐药率呈波动之势且整体偏高,对阿莫西林、四环素的耐药率受时间变化的影响相对不明显且整体偏低。未发现对5种抗菌药物同时耐药的Hp菌株。双重耐药率为25.0%,其中以甲硝唑与克拉霉素同时耐药最为常见(20.0%);多重耐药率为44.2%,其中以甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星同时耐药最为常见(32.5%)。结论北京大学人民医院分离的Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素及左氧氟沙星的耐药率较高,且多重耐药现象严重。临床在开展经验性Hp根治疗法时,应合理选择用药方案,必要时应进行药敏试验,以指导治疗方案的制定。

关键词：幽门螺杆菌抗菌药物多重耐药三联治疗

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北京大学第一医院疑难病例讨论

北京大学第一医院疑难病例讨论

北京大学第三医院16362例过敏性疾病患者过敏原检测结果分析

2023全国中西医结合皮肤性病学术会议

作者：孙婧茹北京大学第一医院

病例一:双下肢泛发的黄红色皮疹一例基本信息:60岁,女性,慢性病程主诉:双下肢多发红色皮疹1年余病史:3年前因全身反复多发瘙痒性红斑就诊于我院,当时诊断"湿疹"、"特应性皮炎",予抗组胺药物、外用激素、复方甘草酸苷治疗,有一定效果。1...

病例一:双下肢泛发的黄红色皮疹一例基本信息:60岁,女性,慢性病程主诉:双下肢多发红色皮疹1年余病史:3年前因全身反复多发瘙痒性红斑就诊于我院,当时诊断"湿疹"、"特应性皮炎",予抗组胺药物、外用激素、复方甘草酸苷治疗,有一定效果。1年半前开始规律度普利尤单抗治疗,瘙痒性皮疹明显消退。但是双下肢逐渐出现红色、按压不褪色的针尖到绿豆大小皮疹,未觉任何症状。既往2型糖尿病多年,血糖控制良好。血脂正常。查体:双下肢散在黄红色斑丘疹,小斑块。化验检查:皮肤病理提示环状肉芽肿表现。血、尿、便常规正常,总IgE:1068 kU/L,ACE、T-spot、PPD均为正常。糖化血红蛋白:6.08%(轻微升高),五点血糖正常。血症正常。诊断:环状肉芽肿、特应性皮炎、2型糖尿病治疗:1、停用度普利尤单抗;2、枸橼酸托法替布5mg bid;3、外用卤米松Bid;4、NB-UVB Tiw。病例总结:环状肉芽肿(GA)属于良性自限性疾病,泛发型多见于中年女性,以四肢和上半部躯干受累为主,表现为泛发的红色环状斑块,多见于血脂异常或者糖尿病患者。该患者虽有糖尿病多年,但一直控制尚可。因特应性皮炎开始使用度普利尤单抗(Dupi)治疗,该药物使用期间造成GA加重泛发。GA目前发病机制尚未完全明确,考虑该现象出现的原因可能和Dupi治疗后,封闭Th2通路,造成Th1亢进,引起单核巨噬细胞在真皮的聚集,引起GA出现。该类Dupi引发的GA加重既往也有类似报道,希望引起临床医生的重视。病例二:口腔、外阴糜烂伴双下肢结节、发热一例基本信息:28岁,女性主诉:口腔、外阴糜烂伴双下肢结节及发热1个月病史:患者既往诊断寻常型银屑病22年,行司库奇尤单抗治疗,注射第4次后出现口腔糜烂、咽痛,及面部无症状红斑,否认疼痛、瘙痒等自觉不适。第5次司库奇尤单抗注射治疗后出现发热,Tmax=38.5℃,以夜间体温升高为主,就诊于外院,血常规示WBC 10.82×10/L↑,NEU#9.35×10/L↑,MO#0.8×10/L↑,CRP 36.1mg/L↑,余未见明显异常。考虑病毒疹合并细菌感染,予抗病毒、抗细菌治疗及退热治疗,无明显好转。9日前患者自觉小腿及足踝部肿胀、疼痛,双肘关节因疼痛无法伸直,双下肢出现多发疼痛性红色结节。4天前患者大阴唇出现单发糜烂。查体:口腔、外阴多发大小不一的糜烂、溃疡。双下肢多发暗红色-肤色皮下结节,有触痛。双膝关节、踝关节轻压痛,双肘关节无法主动外展。化验检查:·血常规:WBC 10.61×10/L,HGB 112g/L,PLT 292×10/L,NEU#8.77×10/L,LY#1.03×10/L,MO#0.75×10/L,CRP 116mg/L。·ESR:87mm/1h。·血生化:ALT/AST 59/65IU/L,ALB 27g/L,Scr 53.70μmol/L,eGFR 123.937ml/min/1.732m2,Ca2.05mmol/L,K 3.37mmol/L,Na 132.58mmol/L。·感染筛查、HSV、EBV、CMV、VZV检查均为阴性。·口腔真菌镜检、皮肤拭子培养、血培养:阴性。·G试验:118.88pg/ml(100)考虑与抗生素应用相关;GM试验:阴性。·T-spot:阳性。PPD试验:阴性。·胸部CT:右肺下叶钙化灶,双肺上叶胸膜增厚,考虑陈旧病变。·ANA:1:100颗粒型(+),1:320胞浆型(+);自身抗体谱:阴性;RF:阴性;Ig+C:基本正常。·HLA-B51:阴性。·皮肤病理(下肢结节):表皮角化亢进,轻度增生,真皮全层小血管及汗腺周围轻度淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润,部分脂肪小叶间隔增宽,弥漫性淋巴组织细胞浸润,伴少许嗜酸性粒细胞浸润。诊断:白塞样药物性皮炎,寻常型银屑病治疗:1、30mg醋酸泼尼松龙Qd口含;2、对乙酰氨基酚退热止疼对症治疗病例总结:患者为典型的寻常型银屑病患者,使用司库奇尤后出现口腔、外阴糜烂、双下肢疼痛性皮下结节,病理提示为间隔性脂膜炎损害,伴明显嗜酸性粒细胞浸润。与白塞病相关的易感基因HLA-B51阴性。结合用药史、临床及病理表现,不除外为白塞病样药物反应。尽管在少部分白塞病中,司库奇尤有一定治疗效果,但是既往报道也出现过司库奇尤使用中出现类似药物反应,提示该封闭IL17A可能造成免疫失衡,从而引发白塞病样药物反应,需要引起临床医生的重视。

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来源： cnki会议评论

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中国医学科学院学报 2022年第6期44卷 1013-1022页

作者：占少华杨楠苑腾周剑锁崔丽艳北京大学第三医院检验科北京100191 北京大学第三医院输血科北京100191

目的分析北京大学第三医院过敏性疾病患者过敏原检测结果,为过敏性疾病患者的预防和治疗提供参考。方法选取2009年1月至2021年9月就诊于北京大学第三医院的16362例过敏性疾病患者,提取所有患者血清总IgE和过敏原特异性IgE(sIgE)结果,并... 详细信息

目的分析北京大学第三医院过敏性疾病患者过敏原检测结果,为过敏性疾病患者的预防和治疗提供参考。方法选取2009年1月至2021年9月就诊于北京大学第三医院的16362例过敏性疾病患者,提取所有患者血清总IgE和过敏原特异性IgE(sIgE)结果,并根据性别、年龄和月份进行分组,统计分析总IgE检测值和sIgE阳性率。结果7919例患者总IgE检测值为92.4(34.8,241.0)kU/L。5495例患者利用ImmunoCAP系统对34种sIgE进行检测,总阳性率为54.23%,按高低排序依次为刺柏(43.78%)、猫皮屑(38.76%)、鸡蛋白(33.38%)、葎草(32.03%)和蒿(31.82%)。10867例患者利用EURO系统对20种sIgE进行检测,总阳性率为35.79%,按高低排序依次为艾蒿(15.86%)、尘螨组合(10.17%)、猫毛(8.32%)、屋尘(4.71%)和树组合(4.04%)。根据性别进行分组,两种检测系统男性患者过敏原阳性率都更高。根据年龄进行分组,鸡蛋白和牛奶的阳性率随年龄增加而逐渐降低,而吸入性过敏原阳性率在10~19岁之前逐渐升高,之后逐渐减低。根据月份进行分组,夏秋季艾蒿、树组合、矮豚草、苍耳、藜(鹅毛草)、葎草、梯牧草和杂草类混合是过敏性疾病常见的吸入性过敏原。结论男性患者过敏原阳性率更高。鸡蛋白和牛奶阳性率随年龄增加而逐渐降低,而吸入性过敏原阳性率在10~19岁最高。夏秋季过敏性疾病高发主要是由于吸入性过敏原。

关键词：过敏性疾病过敏原总IgE 过敏原特异性IgE

北京大学医学部医院初筛高危因素对妊娠并发异常情况及结局的影响

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中国妇产科临床杂志 2020年第3期21卷 239-241页

作者：胡志萍吕利枝陈练王云北京大学医学部医院 100191 北京大学公共卫生学院北京大学第三医院妇产科

目的探讨医学社区人群孕期初筛高危对妊娠异常情况及结局的作用。方法选取2012年12月至2018年10月在北京大学医学部医院建立《母子健康手册》孕妇873例,分为初筛高危组和对照组,收集初筛高危因素、孕期及产时产后资料,比较两组妊娠情况... 详细信息

目的探讨医学社区人群孕期初筛高危对妊娠异常情况及结局的作用。方法选取2012年12月至2018年10月在北京大学医学部医院建立《母子健康手册》孕妇873例,分为初筛高危组和对照组,收集初筛高危因素、孕期及产时产后资料,比较两组妊娠情况及结局,并分析各初筛因素对妊娠结局影响,筛选不良妊娠结局的影响因素。结果高危组年龄及体重指数大于对照组(P<0.01);两组孕次、分娩孕周、胎儿结局和分娩方式分布差异有统计学意义(P<0.05);高危组妊娠期糖尿病的发生率显著高于对照组(P<0.01);高龄和双胎妊娠是不良妊娠结局的独立影响因素(OR=1.91,P<0.01&OR=5.21,P=0.02)。结论该医学背景人群妊娠初筛高危对妊娠并发异常情况及结局均有显著影响,高龄、双胎妊娠是不良妊娠结局的主要影响因素。

关键词：初筛高危因素妊娠并发异常情况妊娠结局医学社区

北京大学第三医院急诊科抗击新型冠状病毒肺炎举措——“灰色地带”管理

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中国急救医学 2020年第5期40卷 388-390页

作者：葛洪霞李硕王斌李燕葛宝兰李葆华乔杰马青变北京大学第三医院北京100083

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)发生以来,综合医院的急诊科成为一道坚实的防火墙。在救治急危重症的同时,如何短时间内有序、有效、快速和安全地开展抗击新冠肺炎工作,是疫情期间急诊科医疗工作所面对的重大挑战,本文总结北京大学... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)发生以来,综合医院的急诊科成为一道坚实的防火墙。在救治急危重症的同时,如何短时间内有序、有效、快速和安全地开展抗击新冠肺炎工作,是疫情期间急诊科医疗工作所面对的重大挑战,本文总结北京大学第三医院急诊科抗击新冠肺炎疫情的防控实践经验,为同行提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎应急管理急诊科

图书馆引领的信息文化——纪念北京大学图书馆建馆125周年国际学术研讨会综述

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大学图书馆学报 2023年第6期41卷 42-49页

作者：刘宇初张璐罗文馨北京大学图书馆北京100871

2023年10月28—29日,北京大学图书馆举办“纪念北京大学图书馆建馆125周年·图书馆引领的信息文化国际学术研讨会”,来自海内外近百所高校的图书馆馆长及馆员代表,北京大学相关部门负责人、学生代表以及图书馆新老馆员代表等近200人参... 详细信息

2023年10月28—29日,北京大学图书馆举办“纪念北京大学图书馆建馆125周年·图书馆引领的信息文化国际学术研讨会”,来自海内外近百所高校的图书馆馆长及馆员代表,北京大学相关部门负责人、学生代表以及图书馆新老馆员代表等近200人参加。会议紧扣“图书馆引领的信息文化建设”“图书馆与中华民族现代文明”“数智时代高校图书馆转型发展”等多项议题展开研讨交流。文章综述了与会专家的学术报告及前沿思考,探究高校图书馆新时代下信息文化建设、智慧化数字化建设等方面的发展内涵、探索路径与未来趋势。

关键词：图书馆信息文化高校图书馆文化育人数智化转型

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北京大学第三医院价值医疗实践与思考

医院管理论坛 2023年第3期40卷 3-6,20页

作者：郭儒雅姜雪金昌晓北京大学第三医院

随着经济社会的飞速发展以及医疗服务水平的不断提高,中国特色的价值医疗理念也在健康中国建设进程中蓬勃发展。本文以北京大学第三医院价值医疗的服务模式与实践路径的构建为例,总结分析了高质量发展新时期公立医院价值医疗建设的内涵... 详细信息

随着经济社会的飞速发展以及医疗服务水平的不断提高,中国特色的价值医疗理念也在健康中国建设进程中蓬勃发展。本文以北京大学第三医院价值医疗的服务模式与实践路径的构建为例,总结分析了高质量发展新时期公立医院价值医疗建设的内涵、理念与重要意义,从以人为本的“一站式服务”模式探索、DRG支付调控赋能、药品耗材精益管理、智慧医疗信息化建设、成本预算管控的业财融合范式构建、绩效激励机制的不断完善以及医联体服务体系建设等多个方面入手,探索价值导向医疗体系建设的新思路、新举措,为医疗服务模式创新和相关政策制定提供经验借鉴,也为新时期深化医药卫生体制改革、推动公立医院高质量发展助力。

关键词：医院价值医疗医疗服务模式实践路径

北京大学第一医院肾脏内科与国际同行科研成果对比分析——基于Web of Science 2012-2021年论文数据

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中华医学科研管理杂志 2022年第6期35卷 446-452页

作者：杨照周志超马俊杨超向宇北京大学第一医院 100034 北京大学医学部 100191

目的对北京大学第一医院肾脏内科与国际同行学术论文发表情况进行对比分析,为进一步完善学科建设提供科学情报支持。方法基于Webof Science 2012-2021年论文数据,避选国际对标机构,从论文数量、质量与影响力及资金资助来源等维度进行比... 详细信息

目的对北京大学第一医院肾脏内科与国际同行学术论文发表情况进行对比分析,为进一步完善学科建设提供科学情报支持。方法基于Webof Science 2012-2021年论文数据,避选国际对标机构,从论文数量、质量与影响力及资金资助来源等维度进行比较分析。结果与对标机构相比,北京大学第一医院肾脏内科论文数量增长最快,但在篇均被引频次、国际合作论文百分比、Q1分区论文百分比等指标排名相对靠后,研究质量有待继续提升,同时研究资助来源多为科学研究基金。结论北京大学第一医院肾脏内科科研水平不断进步,在后续的学科建设中,应当进一步加强国际合作,聚焦高水平研究内容,促进产学研合作,开展有中国特色的肾脏病学研究。

关键词：肾脏内科文献计量科研成果国际对比

外语专业学生国际化培养的实践与思考--北京大学外国语学院学生留学情况调查

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外语教学与研究 2018年第3期50卷 431-440页

作者：宁琦彭丽虹北京大学

出国出境交流是外语专业学生国际化培养工作的重要组成部分,但如何将留学与整个培养过程有机融合在一起,不同时期和不同高校有不同的操作方式。本文以北京大学外国语学院学生2011-2015年的留学数据为基础,通过调查问卷和学生留学总结报... 详细信息

出国出境交流是外语专业学生国际化培养工作的重要组成部分,但如何将留学与整个培养过程有机融合在一起,不同时期和不同高校有不同的操作方式。本文以北京大学外国语学院学生2011-2015年的留学数据为基础,通过调查问卷和学生留学总结报告,对外语专业学生出国出境交流效果进行分析。从学习效果角度看,通过海外课堂学习和社会生活经历,学生的专业技能获得提升,研究视野得到扩展,责任感增强,发展预期更加明确,国际适应能力和交流能力显著提高。从管理方式看,行前的充分准备工作和交流期间的及时信息沟通与指导是保证留学活动顺利进行的有效手段。

关键词：外语专业留学评估学习效果国际化