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嗜酸细胞性胃炎的研究进展

首都医科大学学报 2024年第3期45卷 548-555页

作者：李中恕北京大学人民医院消化内科北京100044

嗜酸细胞性胃炎(eosinophilic gastritis,EoG)是临床少见疾病,近年发病率增加,发病机制尚不明确。该病临床及内镜下表现多样,缺乏特征性,目前尚无统一的诊断标准,临床医师及病理科医师提高对该病的警惕,是及早诊断并治疗的关键。近年生... 详细信息

嗜酸细胞性胃炎(eosinophilic gastritis,EoG)是临床少见疾病,近年发病率增加,发病机制尚不明确。该病临床及内镜下表现多样,缺乏特征性,目前尚无统一的诊断标准,临床医师及病理科医师提高对该病的警惕,是及早诊断并治疗的关键。近年生物制剂在该病的治疗中进展较快,但研究尚少;饮食消除、抑酸剂、糖皮质激素等常规的多种治疗在该病中的研究亦较少。嗜酸细胞性胃炎值得多方面的进一步研究。

关键词：嗜酸细胞性胃炎发病机制临床表现治疗进展

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以消化道出血为症状的成人回肠重复畸形1例

中华消化杂志 2024年第5期44卷 334-336页

作者：丛方远尤鹏陈宁徐俊王晶桐刘玉兰北京大学人民医院消化内科北京北京大学人民医院老年科北京

消化道重复畸形是一种罕见的先天性疾病, 大多数发生在儿童时期, 可引起腹痛、便秘等非特异性症状, 也可出现肠扭转、肠套叠等。现报道1例以消化道出血为首发症状的46岁男性回肠重复畸形患者的诊治经过, 该患者通过小肠镜和CT小肠成像... 详细信息

消化道重复畸形是一种罕见的先天性疾病, 大多数发生在儿童时期, 可引起腹痛、便秘等非特异性症状, 也可出现肠扭转、肠套叠等。现报道1例以消化道出血为首发症状的46岁男性回肠重复畸形患者的诊治经过, 该患者通过小肠镜和CT小肠成像检查协助诊断后接受外科手术治疗, 预后良好。

关键词：消化道重复畸形消化道出血肠镜手术成人

含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效：4 261例患者的真实世界研究

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：管仁珍丁士刚石岩岩薛艳北京大学第三医院消化内科滕州市中心人民医院消化内科北京大学第三医院临床流行病学研究中心

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤等多种疾病的发生有着密切的关系。目前，Hp感染已经成为全球常见的公共卫生问题，Hp的根除治疗具有重要的临床意义，但近年来Hp的根除... 详细信息

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤等多种疾病的发生有着密切的关系。目前，Hp感染已经成为全球常见的公共卫生问题，Hp的根除治疗具有重要的临床意义，但近年来Hp的根除率呈下降趋势，既往“三联”方案已不能满足临床需求。

关键词：幽门螺杆菌枸橼酸铋钾米诺环素根除率

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中心静脉导管拔除后静脉空气栓塞1例

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：万利张周沧丁嘉祥王梅北京大学国际医院肾脏内科北京大学人民医院肾内科

空气栓塞是一种罕见的可危及生命的疾病[1]，其中静脉空气栓塞是血液透析和使用中心静脉导管的潜在并发症[2]。本文报道1例中心静脉导管拔除后静脉空气栓塞患者的诊疗过程，并对静脉空气栓塞的发病机制、诊断、治疗、预后及预防措施进... 详细信息

空气栓塞是一种罕见的可危及生命的疾病[1]，其中静脉空气栓塞是血液透析和使用中心静脉导管的潜在并发症[2]。本文报道1例中心静脉导管拔除后静脉空气栓塞患者的诊疗过程，并对静脉空气栓塞的发病机制、诊断、治疗、预后及预防措施进行文献复习，以提高认识。

关键词：中心静脉导管插入术空气栓塞并发症预防

慢性乙型肝炎患者外泌体miR-335-5p与肝硬化严重程度的相关性

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中国热带医学 2024年第3期24卷 326-332页

作者：王玲曹信宇商伟芳丁秀婷北京大学第三医院秦皇岛医院消化内科河北秦皇岛066000 北京大学第三医院秦皇岛医院内窥镜诊疗科河北秦皇岛066000

目的探讨外泌体microRNA(miR)-335-5p与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝硬化严重程度的关系,以期为早期干预治疗提供更多临床信息。方法于2019年2—8月期间从秦皇岛医院体检门诊和肝病科招募了6例健康对照、8例代偿期肝硬... 详细信息

目的探讨外泌体microRNA(miR)-335-5p与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝硬化严重程度的关系,以期为早期干预治疗提供更多临床信息。方法于2019年2—8月期间从秦皇岛医院体检门诊和肝病科招募了6例健康对照、8例代偿期肝硬化(compensated cirrhosis,CLC)和8例失代偿期肝硬化(decompensated cirrhosis,DLC)作为发现队列,采集血清样本用于外泌体提取和miRNA微阵列分析。选择2019年12月—2022年5月在医院肝病科接受诊治的229例CHB肝硬化患者作为验证队列,包括94例CLC和135例DLC患者。提取并鉴定外泌体,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检测血清外泌体miR-335-5p表达水平。采用终末期肝病模型(end-stage liver disease,MELD)评分、血清钠与MELD联合公式(MELDNa)评分评估肝硬化严重程度。结果发现队列中,DLC组miR-335-5p较对照组和CLC组均下调(P<0.05)。验证队列中,DLC组患者外泌体miR-335-5p水平低于CLC组(P<0.001)。经Spearman相关性分析,肝硬化患者外泌体miR335-5p表达MELD、MELD-Na均呈负相关(P<0.05)。在多元线性回归模型中调整其他混杂因素后,外泌体miR-335-5p表达与MELD(β=-0.103,95%CI:-3.692~-1.149,P<0.001)和MELD-Na(β=-0.109,95%CI:-4.007~-1.270,P<0.001)仍呈负相关。经受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析,血清外泌体miR-335-5p用于鉴别诊断DLC的ROC曲线下面积为0.905(95%CI:0.867~0.944),对应截断值为0.158,特异度为87.2%,灵敏度83.7%。结论外泌体miR-335-5p低表达与CHB患者肝硬化程度加重有关,可能作为DLC早期诊断的有用生物标志物。

关键词：外泌体miR-335-5p 慢性乙型肝炎肝硬化严重程度

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内镜十二指肠乳头括约肌切开术、球囊扩张术和大球囊扩张术对奥狄括约肌的影响及术后并发症比较

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 354-358页

作者：马玉环黄永辉闫秀娥北京大学第三医院消化科北京清华大学附属北京清华长庚医院消化内科北京

随着消化内镜技术的不断发展, 内镜下胆道手术已成为治疗胆管结石的主要选择。内镜下胆道手术方式主要包括内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)和内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD), ... 详细信息

随着消化内镜技术的不断发展, 内镜下胆道手术已成为治疗胆管结石的主要选择。内镜下胆道手术方式主要包括内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)和内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD), 尽管3种术式的取石效果均良好, 但其对奥狄括约肌的影响及可能的并发症不尽相同。现总结分析EST、EPBD和EPLBD对奥狄括约肌的影响, 并比较3种术式在术后并发症方面的差异, 旨在为临床医师提供更准确的指导和决策依据。

关键词：胆管结石内镜十二指肠乳头括约肌切开术内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术奥狄括约肌并发症

原发性高血压患者利用点尿钠估测24h尿钠水平准确性的验证

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中国全科医学 2024年第6期27卷 685-691页

作者：孙星河汪洋康俊萍刘小慧北京大学国际医院心内科北京市102206

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义,但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中,应用Kawasaki... 详细信息

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义,但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中,应用Kawasaki、INTERSALT、Tanaka公式(以下分别简称K法、I法、T法)以点尿钠估测24 h尿钠水平的准确性。方法纳入2018年3月—2021年3月于北京大学国际医院心内科住院的原发性高血压患者为研究对象,收集患者的一般资料,测量24 h尿钠排泄量,通过点尿钠估测24 h尿钠排泄量。采用配对t检验评估3种公式24 h尿钠排泄量估测值与实测值差异的显著性,并采用Spearman秩相关分析两者的相关性。绘制Bland–Altman图对24 h尿钠排泄量实测值与估测值进行一致性分析。计算3种方法24 h尿钠排泄量估测值与实测值的相对偏差。评估在不同钠盐摄入水平、患有糖尿病、临床蛋白尿患者中3种估测公式的准确性。结果最终纳入患者196例,平均实测24 h尿钠排泄量(165.04±78.53)mmol/d,相当于钠盐摄入量(9.65±4.59)g/d。女性患者年龄、微量蛋白尿比例、临床蛋白尿比例高于男性患者,BMI、入院舒张压、24 h平均舒张压、吸烟比例、点尿钠、实测24 h尿钠排泄量低于男性患者(P0.05),Bland-Altman散点图显示有96.43%的点在95%CI之内。K法、I法、T法24 h尿钠排泄量估测值的相对偏差分别为-31.82%、12.94%、-1.90%。根据钠盐摄入量进行分组后,估测值与实测值原本中等强度的相关性消失。三种方法的估测偏差在是否患有糖尿病、临床蛋白尿的患者之间差距不大。结论通过K法、I法、T法在原发性高血压患者中通过点尿钠预测24 h尿钠水平上均具有偏差,但整体上T法偏差最小。未发现可能影响尿钠排泄的疾病(如糖尿病、蛋白尿)对估测公式的准确性有显著影响。

关键词：原发性高血压钠尿增多膳食,限钠诊断一致率

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早发结直肠癌的临床特征及危险因素分析

中华临床医师杂志（电子版） 2024年第2期18卷 195-200页

作者：栗慧慧林香春北京大学国际医院消化内科北京102206

结直肠癌作为当前全球三大恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均位居前列。近年来发达国家老年患者结直肠癌发病率总体呈现下降趋势,但年轻人(<50岁)发病率却不断攀升,带来了沉重的社会及经济负担。早发结直肠癌患者的发病模式与老年患者有... 详细信息

结直肠癌作为当前全球三大恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均位居前列。近年来发达国家老年患者结直肠癌发病率总体呈现下降趋势,但年轻人(<50岁)发病率却不断攀升,带来了沉重的社会及经济负担。早发结直肠癌患者的发病模式与老年患者有一定区别,现阶段对其临床特点、分子遗传学特征及相关危险因素的认识仍有不足。对早发结直肠癌患者进行早期筛查、早期诊断、早期治疗具有重要的社会意义。此篇文章旨在通过分析相关文献并总结早发结直肠癌患者的流行病学特点、临床特征及危险因素等,以期提高临床对于此类患者的认识,为早发结直肠癌的预防、宣教及诊治提供一定参考。

关键词：早发结直肠癌流行病学特征临床特点危险因素

溃疡性结肠炎患者唾液外泌体内蛋白标志物筛选及功能分析

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：杨丛艺郑小雯陈静宜徐俊陈峰陈扬陈宁北京大学基础医学院精准医疗多组学研究中心北京大学人民医院消化内科北京大学口腔医院中心实验室

目的：筛选可能与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)密切相关的蛋白标志物，探索UC患者唾液外泌体特异性高表达蛋白的功能及在UC发病中的作用。方法：从北京大学人民医院消化内科共招募初诊初治活动期UC患者37例，健康对照(healthy ... 详细信息

目的：筛选可能与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)密切相关的蛋白标志物，探索UC患者唾液外泌体特异性高表达蛋白的功能及在UC发病中的作用。方法：从北京大学人民医院消化内科共招募初诊初治活动期UC患者37例，健康对照(healthy control，HC) 志愿者10人，收集全部受试者唾液后分别提取唾液外泌体，用于Shotgun质谱分析及后续实验，找出UC组和HC组之间差异表达的蛋白质。利用DAVID工具对差异表达蛋白的基因进行GO(gene ontology)、KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)富集分析。体外实验将UC组与HC组唾液外泌体分别与巨噬细胞共培养，实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR ，qPCR)检测细胞CD80＋、CD86＋水平；ELISA法检测细胞上清白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)分泌水平。结果：UC组与健康对照组唾液外泌体中共表达的蛋白质259种，其中有11种蛋白质在UC组中高表达，包括PDIA4、A2M、EEF2、C3、PSMA2、PSMB6、PSMA1、IGHG1、IGHG3、IGHG4、SERPING1，4种蛋白质在UC组中低表达，包括TCN1、SLPI、CTSZ、TFF3，将这15种蛋白质与仅存在于UC患者中的129种特异蛋白质，以及仅存在于健康对照组中的69种特异蛋白质共同进行GO/KEGG功能学分析，发现UC组唾液外泌体中蛋白酶体相关蛋白PSMA1，PSMA2，PSMB6表达升高以及补体级联通路中多种关键分子如C3等表达上调。体外共培养实验发现，与健康对照组相比，活动期UC患者唾液外泌体可以通过促进巨噬细胞向M1型转化并分泌炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α从而发挥促炎作用。结论：UC患者唾液外泌体可能具有促进炎症的功能，对UC患者及健康对照唾液外泌体内蛋白质进行分析，发现在两组共表达的蛋白质中有15种蛋白质表达量存在明显差异，其中UC组高表达的C3、PSMA2、PSMB6、PSMA1主要与免疫及炎症反应相关，提示UC患者唾液外泌体中特异性高表达的蛋白质有作为UC诊断疾病标志物的潜力，并可能在UC的发病中发挥作用。

关键词：溃疡性结肠炎唾液外泌体生物标志物肠道免疫