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双重靶向治疗儿童难治性炎症性肠病1例

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 577-579页

作者：代妮妮李军石雪迎董文欣高亚娟朱巍巍王硕李心悦孙晋波张娟李在玲北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第三医院消化科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

13岁男童以间断腹泻、腹痛、黏液血便为主要表现,结合胃肠镜表现及病理结果,诊断为溃疡性结肠炎,先后使用激素、美沙拉嗪、英夫利昔单抗、沙利度胺、维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物治疗后,患儿临床症状仍有复发,内镜下提示肠道溃疡无明... 详细信息

13岁男童以间断腹泻、腹痛、黏液血便为主要表现,结合胃肠镜表现及病理结果,诊断为溃疡性结肠炎,先后使用激素、美沙拉嗪、英夫利昔单抗、沙利度胺、维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物治疗后,患儿临床症状仍有复发,内镜下提示肠道溃疡无明显改善。经过乌司奴单抗联合维得利珠单抗治疗后,患儿达到了临床缓解及黏膜愈合,期间患儿出现了难辨梭菌感染、深静脉置管后静脉血栓形成、急性血栓性浅静脉炎,经积极治疗后均好转。

关键词：静脉血栓形成深静脉置管肠道溃疡英夫利昔单抗胃肠镜溃疡性结肠炎硫唑嘌呤靶向治疗

膝关节镜术后粘连不同时间关节镜下松解治疗的疗效分析

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1474-1480页

作者：赵峰曾泓尧贾舒童裴殷程序张辛黄洪杰王健全北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191 北京大学第四临床医学院北京100035

目的分析关节镜下松解术治疗膝关节镜术后粘连的疗效以及松解时间对疗效的影响。方法回顾性队列研究,入选2017年2月到2021年12月在北京大学第三医院接受关节镜下松解术的患者50例,男28例,女22例,年龄(30.8±11.9)岁。所有患者初次手术... 详细信息

目的分析关节镜下松解术治疗膝关节镜术后粘连的疗效以及松解时间对疗效的影响。方法回顾性队列研究,入选2017年2月到2021年12月在北京大学第三医院接受关节镜下松解术的患者50例,男28例,女22例,年龄(30.8±11.9)岁。所有患者初次手术均为关节镜下手术。比较患者手术前、后的关节活动度(ROM),以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Tegner评分。以粘连症状出现到接受松解术的时间分为粘连病程6~12个月组14例和>12个月组8例,组间比较患者术后关节活动度、IKDC和Tegner评分,以及各指标的改善值。结果所有患者松解术后获得随访(36.4±19.7)个月。相比于术前,患者术后膝关节屈曲、伸直活动度、IKDC评分和Tegner评分均获改善[分别为125.0°±20.0°比75.7°±27.5°、2.3°±4.8°比7.4°±7.3°、(69.8±17.7)分比(51.4±12.8)分、(4.1±2.1)分比(2.2±1.1)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。各组之间在伸直活动度、IKDC评分和Tegner评分及各指标改善值上差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。两两比较发现,12个月组(均P6个月组进行比较,≤6个月组随访时的屈曲活动度及其改善值优于随访>6个月组(分别为129.9°±20.0°比118.8°±17.4°、58.6°±32.8°比37.3°±23.1°),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论关节镜下松解术可作为膝关节镜术后粘连的有效治疗方法,粘连症状出现后应尽早干预,若保守治疗无进展,早期(6个月内)接受手术可获得更好的预后。

关键词：膝关节膝关节镜关节粘连关节松解术活动度

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生长激素治疗小于胎龄儿的研究进展

中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 419-423页

作者：林坤鸿陈迪嘉邢燕王新利北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学医学部

通常情况下小于胎龄(SGA)儿在出生之后会发生追赶生长,但有部分SGA儿未能表现出足够的追赶生长,导致体格生长落后,并且成年后代谢性疾病风险增加。应用外源性生长激素替代治疗可保证和促进SGA儿追赶生长的发生,但随着生长激素在相关临... 详细信息

通常情况下小于胎龄(SGA)儿在出生之后会发生追赶生长,但有部分SGA儿未能表现出足够的追赶生长,导致体格生长落后,并且成年后代谢性疾病风险增加。应用外源性生长激素替代治疗可保证和促进SGA儿追赶生长的发生,但随着生长激素在相关临床疾病发挥疗效的同时,生长激素是否可能带来长期风险亦逐步被临床关注,本文拟对生长激素治疗SGA的疗效和可能风险进行综述。

关键词：小于胎龄儿追赶生长生长激素

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神经肌肉疾病的康复要点知多少

健康世界 2024年第4期31卷 34-36页

作者：秦伦北京大学第一医院康复医学科

5岁的小明被确诊为杜氏肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD),吴主任特别嘱不要运动过量,以免肌肉损伤;要做康复训练,维持好功能,等待新型治疗药物到来。小明妈妈不禁疑惑,什么是康复?为什么要做康复?能做哪些康复呢?

关键词：神经肌肉疾病肌肉损伤康复训练运动过量

P300与慢性意识障碍患者经颅直流电刺激响应的相关性研究

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 940-946页

作者：张晔李瑞万小萍霍仁超宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科北京市100053

目的:利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位(ERP)Oddball范式探讨经颅直流电刺激(t DCS)响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法:研究纳入17例无反应觉醒综合征(UWS)和30例微意识状态(MCS)患者,对其进行两组加工深度递增式变化... 详细信息

目的:利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位(ERP)Oddball范式探讨经颅直流电刺激(t DCS)响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法:研究纳入17例无反应觉醒综合征(UWS)和30例微意识状态(MCS)患者,对其进行两组加工深度递增式变化范式的ERP检查,后在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧(DLPFC)区域t DCS治疗,根据改良昏迷恢复量表(CRS-R)评估结果分为响应者和非响应者,分析干预响应者一般情况特征及电生理学特征。结果:在UWS患者中,性别、年龄、病程、接受手术情况、CRS-R评分、P300出现情况均与t DCS响应性无关(P>0.05);而在MCS患者中,CRS-R评分(P=0.015)和反名-正名(DO)范式中P300出现情况(P=0.005)与tDCS响应性相关,而性别、年龄、病程、接受手术情况、纯音—正名(TO)范式中P300出现情况与响应性无关(P>0.05)。结论:更高的CRS-R评分和分层听觉ERP范式中P300的存在,特别是DO范式中的P300成分与MCS患者的tDCS响应性有关,推测是由于DO范式中P300成分代表患者残存的语义加工处理能力,因此具有优先恢复的能力。

关键词：慢性意识障碍事件相关电位经颅直流电刺激 P300 改良昏迷恢复量表

意识障碍患者无创神经调控刺激靶点的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 1048-1053页

作者：李艳华张晔万小萍宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科北京市100053

随着神经重症医学的发展,越来越多的危重症患者脱离生命危险,但抢救后常遗留不同程度的意识障碍(disorders of consciousness,DOC)。由于当前DOC患者的治疗尚无可遵循的临床规范,诊疗过程中家庭成员身心俱疲,同时给社会带来沉重的负担。

关键词：生命危险意识障碍危重症患者神经重症神经调控诊疗过程临床规范家庭成员

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北京冬奥会雪车雪橇项目医疗急救的保障

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 313-317页

作者：马勇杜昌郭维朱继红朱凤雪党育郭鹏北京大学人民医院急诊内科北京100044 北京大学人民医院创伤救治中心北京100044 北京大学人民医院创伤骨科北京100044 北京大学人民医院急诊外科北京100044

目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法:回顾性分析参加2021年10—11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称“国际训... 详细信息

目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法:回顾性分析参加2021年10—11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称“国际训练周”),及2022年2月北京冬奥会雪车、雪橇、钢架雪车项目(以下简称“北京冬奥会”)的运动员受伤、救治情况,参考和借鉴《冬季雪上运动项目医疗保障标准》制定具体的分类标准分析受伤部位、受伤类型、事故发生点位等。结果:参加国际训练周和北京冬奥会总计743名运动员,比赛期间共发生翻车、翻撬、碰撞事故58次,其中有28次(运动员28例)出现了运动员受伤,占事故总数的48.3%,占运动员总数3.8%,其中男性9例(32.1%),女性19例(67.9%),平均年龄(26.3±4.7)岁。28例受伤运动员中20例(71.4%)为Ⅰ类伤,在现场得到了救治处理,8例(28.6%)伤情较重的,其中Ⅱ类伤(7例)、Ⅲ类伤(1例)转诊至定点医院进行进一步处理。28例受伤运动员中有3例(10.7%)出现了多发损伤,其中2例为2部位受伤,1例为3部位受伤,最常见的受伤部位为脚踝及脚趾(10/32,31.3%)。28例受伤运动员中有1例(3.6%)同时出现了2种受伤类型,最常见的受伤类型为关节和(或)韧带损伤(11/29,37.9%)。赛道最容易发生事故的点位为第9弯道(18/58,31.0%)。结论:通过对医疗保障工作的分析和总结,能够更好地为今后我国开展雪车、雪橇、钢架雪车运动提供经验和参考,使国家雪车雪橇中心真正成为可持续发展的奥运资产。

关键词：北京冬奥会医疗保障国家雪车雪橇中心

转移性儿童及青少年分化型甲状腺癌基因与临床特征的关系

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1837-1843页

作者：潘逸缙鞠高达慕转转孙郁青孙迪梁军林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京北京大学国际医院肿瘤内科北京

目的探讨转移性儿童及青少年分化型甲状腺癌(caDTC)基因与临床特征的关系。方法横断面研究, 纳入2020年12月至2022年12月就诊于北京协和医院存在淋巴结或远处转移性的caDTC患者, 根据纳排标准共入组67例患者。比较不同基因组间临床病理... 详细信息

目的探讨转移性儿童及青少年分化型甲状腺癌(caDTC)基因与临床特征的关系。方法横断面研究, 纳入2020年12月至2022年12月就诊于北京协和医院存在淋巴结或远处转移性的caDTC患者, 根据纳排标准共入组67例患者。比较不同基因组间临床病理特征及摄碘差异, 并以12岁为界行亚组分析。结果 67例caDTC中, 确诊年龄[M(Q1, Q3)]为13.2(9.7, 16.9)岁, 男23例, 女44例。68.7%(46/67)的患者存在远处转移(M1期)。68.7%(46/67)检测出致病性或可能致病性基因突变, RET或NTRK融合(简称RET/NTRK)最多[43.3%(29/67)], BRAF V600E突变次之[19.4%(13/67)], 仅1例为NRAS Q61R突变。将患者分为RET/NTRK融合组(n=29)、BRAF突变组(n=12)、其他突变组(n=4)及无突变组(n=21)(1例患者因合并NRAS Q61R突变和BRAF V600E突变未纳入基因突变亚型分组比较)。基因特征分组比较显示, 相较于BRAF突变组, RET/NTRK融合组的中位确诊年龄较小[12.6(9.3, 15.9)比17.2(15.5, 18.1)岁, P<0.001], 突变负荷≥2的比例更高(10.4%比8.3%, P=0.027), 差异均有统计学意义。46例M1期患者中, 71.7%(33/46)初始摄碘, 30.4%(14/46)发展为碘难治性(RAIR)。年龄分组比较中, 相较≥12岁组, <12岁组男性比例更高(51.9%比22.5%, P=0.013)和BRAF V600E突变发生率更低(0比32.5%, P<0.001)。结论 RET/NTRK在转移性caDTC中发生率最高, 并呈现低龄化和高远处转移率的特征, 尽管转移性病灶多数初始摄碘, 但易发生RAIR。应重视RET/NTRK融合在低龄caDTC侵袭性及碘抵抗发生中的潜在作用。

关键词：甲状腺肿瘤分化型甲状腺癌儿童及青少年基因检测放射性碘难治转移性

慢性意识障碍的电生理评估与无创神经调控治疗

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 921-925页

作者：宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科北京市100053

随着急救技术和重症医学的发展,越来越多重度颅脑损伤患者在救治后存活下来,但却存在不同程度的意识障碍。2018年美国神经病学学会和美国康复医学学会明确了“慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,pDoCs)”的具体定义(... 详细信息

随着急救技术和重症医学的发展,越来越多重度颅脑损伤患者在救治后存活下来,但却存在不同程度的意识障碍。2018年美国神经病学学会和美国康复医学学会明确了“慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,pDoCs)”的具体定义(即病程≥28天)[1]。

关键词：意识障碍康复医学重症医学神经调控急救技术重度颅脑损伤患者具体定义美国神经病学学会