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数字化外科技术在颅颌面骨缺损修复重建中的应用北京大学口腔医院口腔颌面外科

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数字化外科技术在颅颌面骨缺损修复重建中的应用北京大学口腔医...

88例女性上颌前突患者正颌术后鼻唇区软组织的三维变化

2017全国口腔颌面——头颈肿瘤外科学术研讨会

作者：蔡志刚单小峰梁节卢旭光林博王衎黄进伟李茹煌张雷张杰张建国张益郭传瑸北京大学口腔医院北京大学口腔医院信息中心北京大学口腔医院口腔颌面外科

近年来随着计算机辅助外科技术(Computer Aided Surgery,CAS)在口腔颌面头颈部缺损的修复重建中的应用,大大提高了颌骨重建的精确度和重建手术的安全性,使颌骨缺损重建逐渐向精细化和个性化发展。通过对本课题组自2011年6月至2017年7月... 详细信息

近年来随着计算机辅助外科技术(Computer Aided Surgery,CAS)在口腔颌面头颈部缺损的修复重建中的应用,大大提高了颌骨重建的精确度和重建手术的安全性,使颌骨缺损重建逐渐向精细化和个性化发展。通过对本课题组自2011年6月至2017年7月进行数字化外科设计并进行上下颌骨及面中部缺损修复重建手术的病例的分析,回顾了计算机软件中进行术前虚拟设计(Virtual Surgical Planning,VSP)的应用,快速成型技术(Rapid Prototype,RP)制作个性化的术中辅助模型,在手术中用于指导截骨、皮瓣塑形、皮瓣就位等;以及采用快速成型技术打印预成型钛网或特殊植入体(PSI),直接植入或用于骨块固定;在导航手术(Navigation Surgery)辅助下,将术前虚拟设计的手术计划实时转化到术中,指导肿物切除、保护和避让重要解剖结构、引导皮瓣就位、验证重建效果。根据转化方法不同分为:①导航手术组;②导板\模板引导手术组;③导板联合导航手术组;进一步明确应用不同数字化外科技术转化方法在颌面部骨重建手术中的适应证及其优势及不足。结果显示三种转化方法均能准确地转移术前虚拟设计的形态和位置信息,辅助手术精确实施,使手术获得较理想的重建效果:①导航手术可精确指示移植骨段位置,可提高重要解剖结构的重建精度;②导板引导手术有助于把持区段截骨的两个残端,其实施操作及验证较导航手术更为便利;③对于累颌骨复杂缺损或二期重建,需要联合导航及导板手段进行转化,模板有利于保证重建形态的精确性,导板用于初步提示骨块的位置,导航手术可辅助进行移植骨块位置的精细调整及术中验证。根据不同的手术目的以及缺损范围选择适宜的数字外科设计转化方法可有效提高手术效率、增加手术精确性与安全性。

关键词：数字化外科外科导航技术颌骨重建

来源： cnki会议评论

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中华整形外科杂志 2020年第2期36卷 113-120页

作者：李虎王兴李自力伊彪梁成王晓霞北京大学口腔医院口腔颌面外科 100081

目的探讨女性上颌前突患者正颌术后鼻唇区软组织的三维变化特点。方法北京大学口腔医院收治88例女性上颌前突畸形患者,年龄18~42岁,平均28.2岁。所有患者上颌均行Le FortⅠ型分块截骨术,通过拔除2颗上颌第一前磨牙创造间隙后退上颌骨。... 详细信息

目的探讨女性上颌前突患者正颌术后鼻唇区软组织的三维变化特点。方法北京大学口腔医院收治88例女性上颌前突畸形患者,年龄18~42岁,平均28.2岁。所有患者上颌均行Le FortⅠ型分块截骨术,通过拔除2颗上颌第一前磨牙创造间隙后退上颌骨。上颌前突并下颌后缩患者,下颌行双侧升支矢状劈开截骨术移动下颌体部,双颌前突患者下颌行根尖下截骨术。分别在术前1~3 d及术后至少6个月拍摄3dMD照片,获取面部三维图像,使用Geomagic Studio 2013软件测量手术前、后软组织三维标志点坐标以及线距、角度的变化,并进行三维偏差分析。测量结果进行配对t检验,P颌前突患者鼻下点在矢状向的距离术前为(-10.90±18.60)mm,术后为(-10.05±18.62)mm(t=-7.66,P颌术后女性患者鼻底及上唇均显著后退,鼻旁区出现前移,并伴随鼻翼变宽、口角宽度减小、人中变长、唇红变薄、鼻唇角增大等改变。

关键词：正颌外科上颌前突软组织变化,三维偏差鼻唇区

环状RNA hsa_circ_0063772对口腔鳞状细胞癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响

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中华口腔医学杂志 2019年第8期54卷 561-567页

作者：王锋王宇帆苏文杨辉俊杨宏宇北京大学深圳医院口腔颌面外科 518036

目的探讨环状RNA hsa_circ_0063772对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法纳入2017年2月至2018年12月因口腔鳞状细胞癌就诊于北京大学深圳医院口腔颌面外科的患者33例,使用实时荧... 详细信息

目的探讨环状RNA hsa_circ_0063772对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法纳入2017年2月至2018年12月因口腔鳞状细胞癌就诊于北京大学深圳医院口腔颌面外科的患者33例,使用实时荧光定量PCR检测环状RNA hsa_circ_0063772在OSCC组织、相应癌旁组织、OSCC细胞系(SCC15、SCC25、SCC9、CAL27)及人类角质形成细胞系中的表达水平。使用慢病毒过表达OSCC细胞系SCC15和CAL27细胞系中hsa_circ_0063772的表达水平,通过细胞计数实验、划痕实验、Transwell实验、蛋白质印迹法和裸鼠成瘤实验检测环状RNA hsa_circ_0063772对OSCC细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果环状RNA hsa_circ_0063772在OSCC组织中的表达(9.38±0.34)显著低于癌旁组织(11.30±0.31)(t=5.20,P口腔鳞状细胞癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

关键词：口腔鳞状细胞癌口腔肿瘤环状,RNA

大龄腭裂患者同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的临床观察

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华西口腔医学杂志 2000年第5期18卷 323-325页

作者：毛驰马莲李晓京北京大学口腔医院口腔颌面外科 100081

目的 :探讨 8岁以上单侧完全性腭裂患者同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的可行性及植骨效果。方法 :对 38例同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的腭裂患者作回顾性研究。患者年龄 8～ 2 4岁 ,平均年龄为 14 7岁。分析手术时间、术中出血、术后恢复... 详细信息

目的 :探讨 8岁以上单侧完全性腭裂患者同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的可行性及植骨效果。方法 :对 38例同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的腭裂患者作回顾性研究。患者年龄 8～ 2 4岁 ,平均年龄为 14 7岁。分析手术时间、术中出血、术后恢复和创口愈合情况。术后随访 12月以上 ,对随访的X线片进行植骨效果的客观评价。结果 :所有手术均顺利完成 ,平均手术时间比单纯改良兰氏腭裂修复手术多 37min ,没有明显增加术中出血量 ,患者术后恢复好 ,无创口感染和植入骨暴露 ,植骨的临床成功率为 89 5 % ,与单纯齿槽嵴裂植骨相近。结论 :大龄腭裂患者的同期腭裂修复和齿槽嵴裂植骨是安全和可行的。

关键词：腭裂齿槽嵴裂植骨修复

多模态影像融合在口腔颌面部肿瘤外科诊治中的应用进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第11期55卷 1095-1099页

作者：胡耒豪章文博彭歆北京大学口腔医院口腔颌面外科 100081

多模态影像融合指将医学成像设备采集到的不同影像,利用计算机软件将它们经过适当处理使其匹配、融合,融合后的多模态影像较单一模态影像信息量增加,弥补了单一模态影像的缺陷。近年来多模态影像融合大量运用于口腔颌面部肿瘤的外科诊疗... 详细信息

多模态影像融合指将医学成像设备采集到的不同影像,利用计算机软件将它们经过适当处理使其匹配、融合,融合后的多模态影像较单一模态影像信息量增加,弥补了单一模态影像的缺陷。近年来多模态影像融合大量运用于口腔颌面部肿瘤的外科诊疗中,多模态影像融合能通过更清晰的肿瘤显像提高对口腔颌面部肿瘤的诊断能力,丰富了数字化外科的内涵,使口腔颌面部肿瘤的外科治疗更加精确。本文综述了多模态影像融合在口腔颌面部肿瘤外科诊治中的应用进展。

关键词：口腔颌面部肿瘤外科诊治外科诊疗肿瘤显像多模态影像融合计算机软件数字化外科诊断能力

^125I放射性粒子植入近距离放疗在儿童口腔颌面-头颈部肉瘤治疗中的应用

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中华医学杂志 2017年第1期97卷 33-37页

作者：赵丹郑磊吕晓鸣黄明伟石妍马晓莉闫杰张建国北京大学口腔医院口腔颌面外科 100081

目的研究^125I放射性粒子在儿童口腔-头颈部软组织肉瘤综合治疗中的临床应用与初步疗效。方法收集2012年4月—2015年7月于北京大学口腔医院就诊的共24例儿童口腔颌面-头颈部软组织肉瘤患儿的临床资料，包括病理类型、性别、年龄、肿物... 详细信息

目的研究^125I放射性粒子在儿童口腔-头颈部软组织肉瘤综合治疗中的临床应用与初步疗效。方法收集2012年4月—2015年7月于北京大学口腔医院就诊的共24例儿童口腔颌面-头颈部软组织肉瘤患儿的临床资料，包括病理类型、性别、年龄、肿物位置、大小、治疗方式、应用^125I放射性粒子治疗的疗效等，并进行总结分析。结果在24例儿童口腔．头颈部软组织肉瘤患者中，包括横纹肌肉瘤18例，尤文肉瘤2例，纤维肉瘤2例，滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤（简称恶纤组）各1例。随访观察9—48个月，1例颞部横纹肌肉瘤患儿观察至12个月发生颅底区进展，2例横纹肌肉瘤患儿局部控制，全身进展，余患儿肿瘤完全消退，随访期内未见复发，Kaplan-Meier生存分析显示1年及3年局部控制率均为94．1％，1年及3年无事件生存率分别为87．4％及77．7％。结论^125I放射性粒子组织间植入近距离放疗在提高儿童口腔颌面一头颈部软组织肉瘤的局部控制率及患儿生存质量方面具有非常重要的作用，具备微创、精确、毒副作用小等优势。

关键词：碘同位素肉瘤头颈部肿瘤口腔肿瘤近距离放射疗法

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吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植

华西口腔医学杂志 2006年第6期24卷 530-532页

作者：毛驰俞光岩彭歆张雷郭传瑸黄敏娴北京大学口腔医院口腔颌面外科北京100081

目的探讨吻合两条静脉的游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法选择1999年9月—2003年4月完成的168例同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植的患者为研究对象。168例患者中男92例,女76例,年龄11～79岁,平均44.6... 详细信息

目的探讨吻合两条静脉的游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法选择1999年9月—2003年4月完成的168例同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植的患者为研究对象。168例患者中男92例,女76例,年龄11～79岁,平均44.6岁。分析肿瘤的部位和类型、缺损的范围、所采用游离瓣的设计、受区静脉的选择、血管吻合技术和游离瓣的成活情况及术后并发症的发生情况。结果所采用的168块游离瓣中,腓骨瓣126块,前臂皮瓣32块,腹直肌皮瓣7块,肩胛瓣、空肠瓣和大腿前外侧皮瓣各1块。最常选用的受区静脉包括颈外静脉、面前静脉、面总静脉和颈内静脉,占全部受区静脉的86.0%。本组游离组织瓣的临床成活率为99.4%,术后1块腓骨瓣因动脉血栓而失败,但无1例游离瓣发生术中和术后静脉危象。结论同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植可有效防止或降低游离瓣静脉危象的发生机率,提高了游离组织瓣移植的成功率。

关键词：游离组织瓣移植血栓形成静脉重建

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儿童患者头颈部游离组织瓣移植的临床分析

华西口腔医学杂志 2004年第6期22卷 477-480页

作者：毛驰俞光岩彭歆郭传瑸黄敏娴张益北京大学口腔医院口腔颌面外科北京100081

目的　探讨儿童患者头颈部游离组织瓣移植的安全性、可靠性和应用价值。方法　对同一手术小组完成的 2 8例 15岁以下儿童患者的 30块头颈部游离组织瓣移植作回顾性研究。分析患者的一般情况、头颈部缺损的部位和类型、采用游离组织瓣的... 详细信息

目的　探讨儿童患者头颈部游离组织瓣移植的安全性、可靠性和应用价值。方法　对同一手术小组完成的 2 8例 15岁以下儿童患者的 30块头颈部游离组织瓣移植作回顾性研究。分析患者的一般情况、头颈部缺损的部位和类型、采用游离组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果　 2 8例患者一共采用了 4种游离瓣 ,即腓骨瓣 19块、前臂皮瓣 5块、肩胛皮瓣和腹直肌皮瓣各 3块。其游离瓣的临床成功率为 93 3% (2 8 30 ) ,1块腓骨瓣和 1块腹直肌皮瓣失败 ;受区和供区总的并发症发生率为 36 7% ,但并发症均不严重 ,没有造成严重的后果。结论　儿童患者头颈部游离组织瓣移植安全可靠 ,与成年患者相比其成功率和并发症无明显差别 ,值得进一步推广和应用。

关键词：游离组织瓣移植显微外科重建儿童

上颌Le Fort Ⅰ型截骨术后控制鼻翼宽度的两种手术方法效果比较

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中华整形外科杂志 2013年第3期29卷 184-188页

作者：王妙贞王晓霞李自力伊彪梁成王兴北京大学口腔医院口腔颌面外科北京100081

目的比较两种鼻翼基底缩窄术（alarbasesuturing，ABS）控制上颌LeFortI型截骨术后鼻翼宽度的效果。方法55例牙颌面畸形患者，均接受了上颌LeFortI型截骨或分块截骨术，按随机数表分为实验组（27例）和对照组（28例）。实验组采用口外人... 详细信息

目的比较两种鼻翼基底缩窄术（alarbasesuturing，ABS）控制上颌LeFortI型截骨术后鼻翼宽度的效果。方法55例牙颌面畸形患者，均接受了上颌LeFortI型截骨或分块截骨术，按随机数表分为实验组（27例）和对照组（28例）。实验组采用口外人路ABS，对照组采用口内入路ABS。采用3dMD立体照相测量法，于术前、术后3个月拍摄患者面部三维照片，定点测量鼻部形态变化，测量结果进行t检验。结果术后3个月与术前相比，对照组鼻翼最外侧点间距增加（1．38±1．29）mm，鼻翼基底最外侧点间距平均增加（1．06±0．95）mm，鼻翼基底点间距平均增加（0．36±1．13）mm。实验组鼻翼最外侧点间距平均增加（2．66±1．47）mm，鼻翼基底最外侧点间距平均增加（2．20±1．22）mm，鼻翼基底点间距平均增加（1．30±1．33）mm。实验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ABS两种术式对鼻翼基底缩窄的效果均优于对鼻翼最外侧点缩窄的效果，口内入路法效果优于口外入路法，但两种方法均无法完全控制术后鼻翼增宽的趋势。

关键词：截骨术,勒福鼻翼基底缩窄术成像,三维治疗结果