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急性下肢深静脉血栓手术取栓与介入取栓的疗效分析

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中华外科杂志 2010年第13期48卷 977-980页

作者：庄金满赵军北京大学第三医院介入血管外科 100191

目的比较手术取栓与介入取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的近、远期疗效.方法回顾性分析2000年3月至2008年8月136例急性混合型和中心型DVT患者的临床资料.手术取栓组80例,其中男性30例,女性50例;年龄26-81岁,平均（58±14）岁... 详细信息

目的比较手术取栓与介入取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的近、远期疗效.方法回顾性分析2000年3月至2008年8月136例急性混合型和中心型DVT患者的临床资料.手术取栓组80例,其中男性30例,女性50例;年龄26-81岁,平均（58±14）岁.介入取栓组56例,其中男性25例,女性31例;年龄22～92岁,平均（57±17）岁.术后均局部应用尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗,后期应用华法林抗凝6～12个月.结果介入取栓组治疗后双大腿周径差小于手术取栓组[（0.8±1.3）cm比（1.5±1.7）cm,P=0.002],两组小腿周径差异无统计学意义[（0.7±1.1）cm比（1.0±1.1）cm,P=0.152].介入取栓组的平均住院时间少于手术取栓组[（7±4）d比（15 4-7）d,P=0.000].介入取栓组并发症发生率低于手术取栓组（8.9%比32.5%,P=0.000）.108例获随访,随访率为79.4%.平均随访（46±29）个月,两组在大、小腿周径差、症状评分、色素沉着、静脉曲张、间歇性跛行及慢性溃疡的发生率等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论介入取栓与手术取栓相比,远期疗效相当,近期疗效更佳,且住院时间短,并发症少.

关键词：静脉血栓形成血栓切除术介入治疗

TACE联合RFA与单纯RFA治疗肝细胞癌疗效与安全性比较的Meta分析

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中国介入影像与治疗学 2017年第10期14卷 606-612页

作者：尹建吕天石关海涛宋莉王健佟小强北京大学第一医院介入血管外科北京100034

目的采用Meta分析评价TACE联合射频消融(RFA)与单纯RFA治疗肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法检索2000年1月—2016年11月关于TACE联合RFA与单纯RFA治疗HCC的临床随机对照试验设计的中英文文献,提取纳入研究的信息并行Meta分析。结果共1... 详细信息

目的采用Meta分析评价TACE联合射频消融(RFA)与单纯RFA治疗肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法检索2000年1月—2016年11月关于TACE联合RFA与单纯RFA治疗HCC的临床随机对照试验设计的中英文文献,提取纳入研究的信息并行Meta分析。结果共12篇文献入选本研究。Meta分析结果显示,TACE联合RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率均优于单纯RFA治疗组,差异有统计学意义(P均0.05)。两组间严重并发症发生率差异无统计学意义(P=0.82)。结论 TACE联合RFA治疗HCC的近、中期疗效优于单纯RFA治疗,远期疗效无明显差异。

关键词：肝肿瘤导管消融经导管动脉化疗栓塞 Meta分析

Rotarex旋切导管在股腘动脉狭窄合并血栓形成中的应用

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北京大学学报（医学版） 2023年第2期55卷 328-332页

作者：庄金满李天润李选栾景源王昌明冯琦琛韩金涛北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的:探讨Rotarex旋切导管在治疗股腘动脉狭窄合并血栓形成中的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年6月至2019年12月应用Rotarex旋切导管治疗的32例股腘动脉狭窄合并血栓形成患者的临床资料,其中男性23例,女性9例,年龄50~89岁,平均(7... 详细信息

目的:探讨Rotarex旋切导管在治疗股腘动脉狭窄合并血栓形成中的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年6月至2019年12月应用Rotarex旋切导管治疗的32例股腘动脉狭窄合并血栓形成患者的临床资料,其中男性23例,女性9例,年龄50~89岁,平均(70.7±10.3)岁;急性病程者6例(≤2周),亚急性病程者17例(>2周且≤3个月),慢性病程者9例(>3个月);病变平均长度(23.4±13.7)cm,闭塞长度(19.9±13.3)cm;支架内闭塞者7例;病变位于股浅动脉者13例,腘动脉者8例,同时累及股浅及腘动脉者11例。所有患者均应用Rotarex旋切导管行减容治疗,必要时结合大腔导管抽吸取栓。残余狭窄同期行腔内成形术,经济状况允许者应用药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB),必要时植入支架。术后肝素抗凝24 h,随后抗血小板治疗,定期彩色超声复查随访。结果:32例患者均血运重建成功,技术成功率100%,平均手术时间(107.4±21.5)min。应用8F(1F≈0.33 mm)旋切导管27例,6F旋切导管5例;27例经旋切导管减容后即刻获得正向血流,5例结合大腔导管抽吸。所有患者均行动脉腔内成形术,8例应用DCB再次扩张,其中4例用于支架内再狭窄病变;12例患者植入支架。围术期无死亡病例;术中并发症1例,为远端动脉栓塞。该组患者平均住院时间(4.6±1.5)d,出院时踝肱指数平均值为0.86±0.10,较术前(0.32±0.15)明显改善(t=-16.847,P血管急性闭塞,其中1例再次血运重建,2例死于心血管疾病,无截肢病例。7例患者随访期间超声提示靶病变再狭窄大于50%,其中1例为应用DCB患者,其余6例为未应用DCB患者,包括2例再次行腔内治疗。结论:应用Rotarex旋切导管治疗股腘动脉狭窄合并血栓形成,能够有效清除血栓,暴露基础病变,减少支架的使用,且并发症发生率低,是一种安全有效的方法。

关键词：闭塞性动脉硬化股腘动脉血栓形成血栓切除术

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后早期连续腰椎穿刺治疗的疗效

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北京大学学报（医学版） 2013年第4期45卷 639-642页

作者：韩金涛傅军李选王昌明翟国钧北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的:总结腰椎穿刺对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后治疗的指导性意义。方法:北京大学第三医院介入血管外科自2002年12月至2011年9月收治破裂颅内动脉瘤行动脉瘤栓塞术患者43例,术后第1日起每日行腰椎穿刺治疗,测脑脊液压力,缓慢引... 详细信息

目的:总结腰椎穿刺对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后治疗的指导性意义。方法:北京大学第三医院介入血管外科自2002年12月至2011年9月收治破裂颅内动脉瘤行动脉瘤栓塞术患者43例,术后第1日起每日行腰椎穿刺治疗,测脑脊液压力,缓慢引流脑脊液。依腰椎穿刺结果决定血压的控制、脱水及补液治疗方案。结果:死亡2例,存活的41例患者中仅1例患者出现脑血管痉挛、脑梗死及梗阻性脑积水,经脑室腹腔分流术,1例梗阻性脑积水自行缓解,其余39例患者恢复良好,平均随访(26.0±5.8)个月,无新发神经系统症状。结论:破裂颅内动脉瘤栓塞术后早期腰椎穿刺在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的术后治疗中有重要意义。

关键词：脊椎穿刺蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤治疗结果

抗凝治疗对永久性下腔静脉滤器置入术后滤器通畅率的影响

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中华外科杂志 2010年第2期48卷 93-95页

作者：许永乐董国祥赵军北京大学第三医院介入血管外科 100191

目的研究抗凝治疗对永久性下腔静脉滤器黄入术后滤器通畅率的影响。方法回顾性分析2001年12月至2007年12月138例因下肢深静脉血栓形成置入永久性下腔静脉滤器的患者。男性75例，女性63例，平均年龄65岁。随访其口服华法林时间和下腔静... 详细信息

目的研究抗凝治疗对永久性下腔静脉滤器黄入术后滤器通畅率的影响。方法回顾性分析2001年12月至2007年12月138例因下肢深静脉血栓形成置入永久性下腔静脉滤器的患者。男性75例，女性63例，平均年龄65岁。随访其口服华法林时间和下腔静脉滤器的通畅状况。按口服华法林的长短分为未抗凝组（n=41）、抗凝A组（口服华法林≤6个月，n=20）和抗凝B组（口服华法林〉6个月，n=77）。X^2检验比较各组患者的滤器闭塞率，Kaplan-Meier生存分析比较各组的平均滤器通畅时间和1、3年滤器累计通畅率，Log-rank法进行显著性检验。结果本研究死亡16例，其中1例患者死于肺栓塞。确定为终点事件者为19例（13．8％）。未抗凝组、抗凝A组和抗凝B组之间滤器通畅率（87．8％、75．0％和88．3％）差异无统计学意义（P=0．288）。三组滤器通畅时间和1、3年的滤器累计通畅率（87．1％、80．0％、94．8％和87．1％、74．3％、85．4％）差异亦无统计学意义（P=0．227）.结论抗凝治疗对滤器晋入术后滤器涌畅率的根高沿右明显影响．

关键词：静脉血栓形成腔静脉滤器抗凝药

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多发结核性腹主动脉瘤一例

北京大学学报（医学版） 2007年第4期39卷 361-364页

作者：韩金涛赵军栾景源张龙北京大学第三医院介入血管外科北京100083

结核性主动脉瘤相当少见,自1895年以来文献报道仅50余例,平均发病年龄50±16岁,其中88%为假性动脉瘤,且多为单发,而多发性主动脉假性动脉瘤仅4例。治疗结核性主动脉假性动脉瘤必须是抗结核治疗与手术治疗相结合,一经确诊,应及早手术治疗... 详细信息

结核性主动脉瘤相当少见,自1895年以来文献报道仅50余例,平均发病年龄50±16岁,其中88%为假性动脉瘤,且多为单发,而多发性主动脉假性动脉瘤仅4例。治疗结核性主动脉假性动脉瘤必须是抗结核治疗与手术治疗相结合,一经确诊,应及早手术治疗,瘤体的大小不是决定是否需要手术的决定因素。本例患者为70岁,男性,确诊肺结核后经不规范抗结核治疗后出现间断腹痛,经血管造影诊断为多发结核性腹主动脉假性动脉瘤,在腹主动脉腹腔干开口上方可见最大径约5cm×6cm的假性动脉癌,基底约3.3cm;在腹主动脉肠系膜上动脉水平背侧及肾动脉腹侧可见各有1个假性动脉瘤,直径均约1cm。在抗结核治疗与控制感染同时,一期手术时对已破裂的较大之腹主动脉假性动脉瘤行腔内隔绝术;在二期手术前,腹主动脉较小之动脉瘤即发生破裂,但患者家属放弃治疗,最终患者死于消化道大出血。

关键词：主动脉瘤,腹结核治疗

肝实质段覆膜支架精确覆盖技术在经颈静脉肝内门体分流术中的应用

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北京大学学报（医学版） 2014年第1期46卷 165-168页

作者：王昌明李选傅军栾景源李天润赵军董国祥北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的：以裸支架加覆膜支架形式建立肝实质内门腔分流道,评价肝实质段覆膜支架精确覆盖技术的可行性及疗效.方法：17例肝硬化、门脉高压症所致上消化道出血患者,行经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shun... 详细信息

目的：以裸支架加覆膜支架形式建立肝实质内门腔分流道,评价肝实质段覆膜支架精确覆盖技术的可行性及疗效.方法：17例肝硬化、门脉高压症所致上消化道出血患者,行经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）.改良支架放置技术,以裸金属支架连接门静脉与下腔静脉,定位分流道肝实质段,以覆膜支架精确覆盖,建立门腔分流体系.测量比较分流前后门体静脉压力梯度值（portosystemic gradient,PSG）的变化,评价技术可行性、安全性及临床治疗效果.结果：17例手术全部获得成功.分流前后PSG差异有统计学意义[（28.2±7.6） mmHg vs.（12.1±3.5） mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P〈0.001].术后近期死亡1例,其他所有病例均获随访,中位随访时间181 d （32～563 d）.随访过程中3例死亡,原因分别为肝性脑病、肝功能衰竭及败血症,其余13例存活.2例发生肝性脑病经药物治疗缓解.支架通畅率100%,无复发出血.术前及随访结束时Child-Pugh评分分别为（7.8±2.0）分和（7.5±1.7）分,差异无统计学意义（P=0.584）.结论：使用组合支架（裸支架＋覆膜支架形式）实现肝实质分流道准确定位,覆膜支架精确放置在操作上相对简单,PSG降低幅度在一定程度上可调控.经临床初步应用及短期随访,支架通畅率高,肝性脑病发生率及再出血率较低,综合疗效满意.

关键词：门体分流术,经颈静脉肝内高血压,门静脉食管和胃静脉曲张放射学,介入性支架

急性高危肺栓塞介入取栓、溶栓中应用r-tPA与尿激酶溶栓时间及疗效比较

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北京大学学报（医学版） 2014年第3期46卷 460-463页

作者：冯琦琛李选董国祥傅军王昌明北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的:探讨急性高危型肺栓塞患者经介入取栓后,应用r-tPA和尿激酶行介入溶栓治疗,对疗效和溶栓时间的影响。方法:回顾性分析19例急性高危型肺栓塞患者的临床资料,根据其应用r-tPA或尿激酶行介入溶栓分为两组,比较两组间溶栓前后心率、血... 详细信息

目的:探讨急性高危型肺栓塞患者经介入取栓后,应用r-tPA和尿激酶行介入溶栓治疗,对疗效和溶栓时间的影响。方法:回顾性分析19例急性高危型肺栓塞患者的临床资料,根据其应用r-tPA或尿激酶行介入溶栓分为两组,比较两组间溶栓前后心率、血压、肺动脉压、动脉血氧分压和血红蛋白的变化,以及两组的溶栓时间。结果:各组患者术前和术后心率、血压、动脉血氧分压均有明显改善(P0.05),应用尿激酶组患者术后肺动脉压较术前显著降低(P0.05);应用r-tPA组患者溶栓时间明显短于应用尿激酶组患者(P介入溶栓治疗均有效,但应用r-tPA能够显著缩短溶栓时间,且不增加出血风险。

关键词：肺栓塞血栓溶解疗法血管内手术组织型纤溶酶原激活物尿纤溶酶原激活物

静脉造影和超声联合引导射频闭合治疗下肢静脉曲张

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北京大学学报（医学版） 2021年第2期53卷 332-336页

作者：杨广鑫栾景源贾子昌北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的:探讨联合造影和超声引导下的下肢静脉曲张射频闭合治疗技术的细节和近期效果。方法:回顾性分析37例下肢静脉曲张患者于造影和超声联合引导下采用Olympus Celon RFiTT®行射频闭合治疗的临床资料、技术细节及近期治疗效果。结果:37... 详细信息

目的:探讨联合造影和超声引导下的下肢静脉曲张射频闭合治疗技术的细节和近期效果。方法:回顾性分析37例下肢静脉曲张患者于造影和超声联合引导下采用Olympus Celon RFiTT®行射频闭合治疗的临床资料、技术细节及近期治疗效果。结果:37例患者均在局部麻醉下顺利完成手术,手术成功率100%。术中辐射剂量1.78~10.12 mGy(平均6.56 mGy),照射时间61~448 s(平均161 s)。术后3个月随访,37例患者的症状均减轻,复查超声大隐静脉射频治疗段闭合率100%,无皮肤灼伤、皮下淤血、深静脉血栓形成等并发症。结论:应用Olympus Celon RFiTT®射频治疗系统,采用两次定点射频+一次往复运动射频治疗方法的近期效果较好。联合静脉造影和超声引导下的大隐静脉射频治疗不但创伤小、恢复快,还具有定位准确、效果确切、避免并发症等优点。

关键词：导管消融术静脉曲张下肢静脉造影术超声检查