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全膝关节置换术前CT与X线影像规划的比较

中国矫形外科杂志 2025年第1期 85-88页

作者：王晓华袁亮孙彬张克杨滨北京大学国际医院

[目的]探讨下肢全长CT和膝关节CT联合下肢全长负重位正位X线片的全膝关节置换术前三维规划的差异。[方法]回顾性分析2021年10月—2022年6月本院收治的20例膝关节骨关节炎患者的临床资料，每例患者分别采用下肢全长CT、膝关节CT联合下肢... 详细信息

[目的]探讨下肢全长CT和膝关节CT联合下肢全长负重位正位X线片的全膝关节置换术前三维规划的差异。[方法]回顾性分析2021年10月—2022年6月本院收治的20例膝关节骨关节炎患者的临床资料，每例患者分别采用下肢全长CT、膝关节CT联合下肢全长负重位正位X线片进行术前三维规划，比较两种测量方法与实际值的差异及两种影像规划与实际假体尺寸差异。[结果]两种测量方法术前规划的股骨外翻角、股骨前髁截骨量、股骨远端内侧截骨量、股骨后髁内侧截骨量、股骨后髁外侧截骨量差异均无统计学意义（P>0.05）,CT测量的胫骨平台内侧截骨量[(4.1±1.3) mm vs (3.7±1.3) mm, P=0.007]显著大于X线测量。两种测量方法术前规划的股骨假体型号完全一致13例（65.0%），不一致7例（35.0%）；胫骨假体型号完全一致8例（40.0%），不一致12例（60.0%）。[结论]基于两种影像的全膝关节置换术前三维规划中，股骨规划结果近似，胫骨规划参数存在差异。

关键词：全膝关节置换术前规划 3D打印个性化导板

BRCA1/2突变的中国健康女性乳腺预防性切除及Ⅰ期重建的临床实践

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中国肿瘤临床 2020年第1期47卷 34-38页

作者：张冬洁付芬芬谢凌铎褚福涛万琪婷解云涛北京大学国际医院乳腺外科北京市102206 北京大学肿瘤医院乳腺中心

目的:探讨对携带BRCA1/2突变的中国健康女性实施乳腺预防性切除及I期重建的可行性。方法:选择2018年1月至2019年2月3例于北京大学国际医院就诊的携带BRCA1/2突变的中国健康女性,其中2例携带BRCA1突变、1例携带BRCA2突变,均有乳腺癌家族... 详细信息

目的:探讨对携带BRCA1/2突变的中国健康女性实施乳腺预防性切除及I期重建的可行性。方法:选择2018年1月至2019年2月3例于北京大学国际医院就诊的携带BRCA1/2突变的中国健康女性,其中2例携带BRCA1突变、1例携带BRCA2突变,均有乳腺癌家族史,年龄为34~36岁,实施预防性保留乳头-乳晕的双侧乳腺切除和Ⅰ期假体重建术。结果:3例患者术后无并发症发生,术后中位随访时间为18个月,均无乳腺癌发生,对重建乳房外形满意,且焦虑和恐惧情绪显著下降,取得良好的疗效。结论:对携带BRCA1/2突变且有乳腺癌家族史的中国健康女性,在严格筛选的基础上,可慎重开展乳腺预防性切除及Ⅰ期重建术。

关键词： BRCA1/2突变中国健康女性乳腺预防性切除乳房重建

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腔镜手术治疗良性乳腺疾病技术要点

中国实用外科杂志 2020年第10期40卷 1135-1138页

作者：张春北京大学国际医院乳腺外科北京102206

乳腺良性疾病的发病率很高。许多良性疾病与恶性疾病相关,或对病人产生疼痛、影响美观等负面影响。因此,许多良性乳腺疾病需要手术治疗。传统手术可能留下永久性的裸露瘢痕、乳头乳晕功能障碍和泌乳障碍,而腔镜乳腺手术在治疗乳腺良性... 详细信息

乳腺良性疾病的发病率很高。许多良性疾病与恶性疾病相关,或对病人产生疼痛、影响美观等负面影响。因此,许多良性乳腺疾病需要手术治疗。传统手术可能留下永久性的裸露瘢痕、乳头乳晕功能障碍和泌乳障碍,而腔镜乳腺手术在治疗乳腺良性疾病方面有其自身的优势,可以减少或避免上述问题。目前,绝大多数良性乳腺疾病的手术均可在腔镜下完成,例如:多发乳腺纤维腺瘤切除术、巨大乳腺纤维腺瘤切除术、纤维上皮性肿瘤扩大切除术、乳腺炎病灶扩大切除术、乳房体积整复、男性乳腺全切除术、奥美定取出术等。乳腺腔镜手术的准备不同于其他内镜手术,其在技术上也有其独特的操作要点。此外,还应注意准确定位肿物和切缘,减少感染,及时处理术中意外出血和术后血清肿、脓肿,切除乳房肿物而不造成乳房局部凹陷等方面的问题。

关键词：腔镜手术乳腺良性疾病

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经腋窝单孔腔镜乳房缩小上提固定术1例报告

中国微创外科杂志 2022年第5期22卷 441-444页

作者：张春北京大学国际医院乳腺外科北京102206

乳房下垂主要表现为乳头乳晕复合体位置的下降、乳房实质组织的下移及皮肤松弛。乳房下垂常与乳房肥大伴随。乳房缩小上提固定术是临床上最主要的矫正方式。乳房巨大或者下垂可以通过各种开放手术方式矫形[1]。然而,开放乳房缩小上提手... 详细信息

乳房下垂主要表现为乳头乳晕复合体位置的下降、乳房实质组织的下移及皮肤松弛。乳房下垂常与乳房肥大伴随。乳房缩小上提固定术是临床上最主要的矫正方式。乳房巨大或者下垂可以通过各种开放手术方式矫形[1]。然而,开放乳房缩小上提手术会不同程度给乳房留下正面瘢痕,损伤乳头乳晕的血运,造成乳头感觉障碍和哺乳困难等问题。

关键词：乳房下垂乳房肥大感觉障碍乳房缩小哺乳困难皮肤松弛乳头乳晕复合体开放手术

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腔镜技术在乳腺良性肿瘤中的应用进展

中国微创外科杂志 2021年第1期21卷 77-80页

作者：王芹芹(综述) 解云涛(审校) 北京大学国际医院乳腺外科北京102206

乳腺良性肿瘤是女性常见病,常需要外科手术干预,在治愈疾病的同时更加追求个体化、微创化和形体美观。乳腔镜技术在追求切口隐蔽和微创的同时可达到常规手术的治疗效果,具有突出的微创和美容效果。乳腺良性肿瘤患者更加注重术后美容效果... 详细信息

乳腺良性肿瘤是女性常见病,常需要外科手术干预,在治愈疾病的同时更加追求个体化、微创化和形体美观。乳腔镜技术在追求切口隐蔽和微创的同时可达到常规手术的治疗效果,具有突出的微创和美容效果。乳腺良性肿瘤患者更加注重术后美容效果,乳腔镜最能体现其应用价值。现将腔镜技术在乳腺良性肿瘤中的应用进展作一综述。

关键词：乳腺良性肿瘤腔镜技术乳腔镜常规手术外科手术微创化美容效果个体化

真空辅助微创旋切系统在乳腺良性疾病中的应用进展

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中国微创外科杂志 2020年第3期20卷 265-267,271页

作者：栗辰解云涛北京大学国际医院乳腺外科

近年来,随着维护乳房健康的意识以及对乳腺疾病的重视程度逐渐增强,越来越多的女性积极自查或主动要求行超声检查,进而更多的乳腺良性疾病被检出。疾病本身特点或患者担心其发生恶变的心理压力,促使患者希望能够尽早将病灶去除。常规开... 详细信息

近年来,随着维护乳房健康的意识以及对乳腺疾病的重视程度逐渐增强,越来越多的女性积极自查或主动要求行超声检查,进而更多的乳腺良性疾病被检出。疾病本身特点或患者担心其发生恶变的心理压力,促使患者希望能够尽早将病灶去除。常规开放性手术能够完整切除病灶,但创伤大,瘢痕大,可能改变乳房外形。真空辅助微创旋切系统可以经3~5 mm切口切除肿瘤。本文对其在乳腺疾病中的应用进展进行综述。

关键词：乳腺良性疾病开放性手术乳腺疾病乳房外形真空辅助微创旋切系统超声检查完整切除恶变

乳腺癌术前空芯针穿刺活检与手术标本检测Ki-67表达的差异及影响因素

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中国微创外科杂志 2019年第11期19卷 977-980,992页

作者：张春禹雪张永辉付芬芬张冬洁谢凌铎褚福涛栗辰王芹芹徐硕解云涛北京大学国际医院乳腺外科

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)检测乳腺癌Ki-67表达指数的准确性。方法回顾性分析2016年9月~2018年12月99例103个未经过新辅助治疗的乳腺癌病灶,对比CNB标本和最终手术标本Ki-67的表达指数。根据术后标本Ki... 详细信息

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)检测乳腺癌Ki-67表达指数的准确性。方法回顾性分析2016年9月~2018年12月99例103个未经过新辅助治疗的乳腺癌病灶,对比CNB标本和最终手术标本Ki-67的表达指数。根据术后标本Ki-67表达情况分为增高组和未增高组,先进行单因素分析,有统计学差异的变量通过logistic回归分析筛选术后Ki-67表达增高的影响因素。结果CNB均顺利完成。穿刺标本Ki-67表达指数低于手术标本[中位数15%(2%~60%)vs.20%(1%~60%),Wilcoxon检验,Z=-2.986,P=0.003]。穿刺标本低表达(Ki-67<14%)病灶50个(50/103,48.5%),高表达病灶(Ki-67≥14%)53个(53/103,51.5%);术后标本低表达与高表达病灶分别为38个(38/103,36.9%)、65个(65/103,63.1%),术后Ki-67高表达病灶增加(McNemar检验,P=0.029),两者诊断的一致率为74.8%(77/103)(κ=0.491,P=0.000),一致性较差。单因素分析结果显示,肿瘤孕激素受体(PR)表达状态、穿刺距离手术的时间间隔在2组间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,穿刺距离手术的时间间隔是影响术后Ki-67表达增高的主要因素(OR=1.090,95%CI:1.023~1.162,P=0.008)。对于穿刺病理为Ki-67低表达的病灶,穿刺距离手术的时间间隔≥20 d与<20 d相比,术后高表达者增加(χ^2=4.160,P=0.041)。结论Ki-67表达指数在CNB与手术标本检测存在差异,术后Ki-67表达指数高于CNB;穿刺距离手术的时间间隔延长是术后Ki-67表达指数增高的独立影响因素,随着时间间隔的延长,术后Ki-67高表达病灶增加。

关键词：空芯针穿刺活检乳腺癌 Ki-67表达指数

超声引导空芯针穿刺活检在乳腺结节中的诊断价值

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中国微创外科杂志 2019年第6期19卷 544-547页

作者：禹雪解云涛北京大学国际医院乳腺外科

针对乳腺结节,应进行包括临床、影像和病理学(细胞病理学或组织病理学)三方面的评估,以制定治疗决策。获得病理诊断的方法有细针穿刺活检(fine needle biopsy,FNA)、空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)及手术切除活检。手术切除活... 详细信息

针对乳腺结节,应进行包括临床、影像和病理学(细胞病理学或组织病理学)三方面的评估,以制定治疗决策。获得病理诊断的方法有细针穿刺活检(fine needle biopsy,FNA)、空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)及手术切除活检。手术切除活检已非一线诊断方法。由于FNA诊断的敏感性和特异性较低,且无法区分原位癌和浸润性癌,近年来其作用有所减弱,目前多应用于乳腺囊性病变、乳腺癌术后胸壁复发结节以及腋窝淋巴结的评估[1]。超声引导空芯针穿刺活检(ultrasound-guided CNB,US-CNB)是诊断乳腺病变的基本方法,较FNA准确,并且可提供更多关于肿瘤特征的信息[2]。但由于取材、影像-病理一致性、不同病理学家诊断一致性、穿刺后随访时间的选择等问题,穿刺低估的情况仍旧存在。本文围绕US-CNB在乳腺结节诊断准确性方面进行综述,总结目前存在的问题,为今后的临床工作提供依据。

关键词：细针穿刺活检诊断价值乳腺结节超声引导组织病理学乳腺囊性病变术后胸壁复发切除活检

空芯针穿刺活检在乳腺导管内乳头状肿瘤中的诊断价值

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中国微创外科杂志 2019年第9期19卷 800-802,816页

作者：张春禹雪张永辉付芬芬张冬洁谢凌铎褚福涛栗辰王芹芹徐硕解云涛北京大学国际医院乳腺外科

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在乳腺导管内乳头状肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析我科2016年9月~2018年12月CNB诊断为导管内乳头状肿瘤46例48个病灶的资料,与手术切除病理进行对比。结果 CNB诊断良性导... 详细信息

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在乳腺导管内乳头状肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析我科2016年9月~2018年12月CNB诊断为导管内乳头状肿瘤46例48个病灶的资料,与手术切除病理进行对比。结果 CNB诊断良性导管内乳头状瘤34个(70. 8%),非典型导管内乳头状瘤10个(20. 8%),导管内乳头状癌4个(8. 3%)。除5个良性、1个非典型导管内乳头状瘤拒绝手术外,其余42个病灶行手术切除。CNB病理为良性导管内乳头状瘤,术后恶性病变所占比例为3. 4%(1/29,浸润性导管癌1例);穿刺病理为非典型导管内乳头状瘤,术后恶性病变所占比例为44. 4%(4/9,均为浸润性乳腺癌)。CNB诊断导管内乳头状癌4例术后病理为浸润性癌3例,原位癌1例。拒绝手术的6例(6个病灶)随访时间8~20个月,中位时间17个月,病灶较前无明显变化。结论对于乳腺导管内乳头状肿瘤,CNB存在一定的低估可能,尤其当穿刺病理为非典型导管内乳头状瘤时,应积极手术切除活检,以避免遗漏恶性病变。

关键词：空芯针穿刺活检乳腺导管内乳头状肿瘤低估