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计算机认知矫正治疗对不同程度认知功能损害精神分裂症患者的临床效应差异

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中华精神科杂志 2020年第4期53卷 328-334页

作者：张洁范宏振朱小林王云辉谭云龙杨甫德王志仁赵艳丽范丰梅郭俊花李占江权文香王向群周东丰邹义壮谭淑平北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所100191 北京回龙观医院北京大学回龙观临床医学院100096 首都医科大学附属北京安定医院 100088

目的探讨计算机认知矫正治疗(computerized cognitive remediation therapy,CCRT)对精神分裂症患者认知功能的改善率以及不同程度认知功能损害的患者对CCRT的临床效应差异。方法采用随机数字表法将311例精神分裂症患者分成CCRT组(n=196... 详细信息

目的探讨计算机认知矫正治疗(computerized cognitive remediation therapy,CCRT)对精神分裂症患者认知功能的改善率以及不同程度认知功能损害的患者对CCRT的临床效应差异。方法采用随机数字表法将311例精神分裂症患者分成CCRT组(n=196)和工娱治疗(work and amusement therapy,WAT)组(n=115),分别给予自主开发的CCRT、操作性音乐和舞蹈治疗12周。在治疗前、后采用精神分裂症认知功能成套测验(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)对患者的认知功能进行评估,按基线时MCCB总分将患者认知功能分为4个水平:严重认知功能损害、中度认知功能损害、轻度认知功能损害、认知功能正常,根据MCCB总分的变化将患者的疗效分为3种情况:无改善(≤0分),改善(0~9.57分),显著改善(>9.57分),最后比较2组认知功能改善率的差异。结果CCRT组认知功能显著改善19例,改善105例,无改善46例;WAT组显著改善7例,改善39例,无改善41例。CCRT组认知功能的改善优于WAT组(Z=2.978,P=0.003)。CCRT组较WAT组严重认知功能损害的患者有较高的改善率(Z=1.860,P=0.032)。CCRT组中度认知功能损害的患者无改善率低于WAT组(Z=-1.817,P=0.035)。CCRT组轻度认知功能损害的患者较WAT组无改善率低(Z=-3.294,P=0.001),而改善率和显著改善率均升高(Z=2.084,P=0.019;Z=1.969,P=0.025)。认知功能正常的患者CCRT组与WAT组改善率差异无统计学意义。将改善和显著改善的患者合并统称为有改善后,2组比较结果显示轻度认知功能损害的患者经CCRT后改善率较WAT升高[77.2%(44/57)与41.4%(12/29),χ^2=10.853,P=0.001];而基线时存在严重认知功能损害、中度认知功能损害或认知功能正常的患者,经CCRT后改善率同WAT相比差异均无统计学意义。不同程度认知功能损害患者经CCRT后认知功能改善的等级按照Cohen′d分别为:轻度认知功能损害(0.59)>中度认知功能损害(0.48)>正常认知功能(-0.12)>重度认知功能损害(-0.24)。结论CCRT对精神分裂症患者认知功能的改善率优于WAT,轻度认知功能损害的患者经CCRT后认知功能改善率更高。

关键词：精神分裂症认知疗法认知障碍计算机认知矫正治疗

慢性精神分裂症男性患者血清抗氧化物与临床症状的关系

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中国心理卫生杂志 2020年第6期34卷 493-498页

作者：付卫红宋佳起赵青于健瑾高岚刘美岑陈大春杨贵刚北京回龙观医院北京大学回龙观临床医学院北京100096 河南省安阳市第七人民医院河南安阳455004

目的:探索慢性精神分裂症男性患者超氧化物歧化酶、白蛋白、尿酸等血清抗氧化物的特点。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-IV-TR)的慢性精神分裂症住院男性患者136例及年龄匹配的正常男性对照139例。测定血清总... 详细信息

目的:探索慢性精神分裂症男性患者超氧化物歧化酶、白蛋白、尿酸等血清抗氧化物的特点。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-IV-TR)的慢性精神分裂症住院男性患者136例及年龄匹配的正常男性对照139例。测定血清总超氧化物歧化酶(TSOD)[包括铜锌超氧化物歧化酶(CuZnSOD)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)亚型]、尿酸、白蛋白、间接胆红素浓度,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者临床症状。结果:与正常对照组相比,精神分裂症组血清TSOD[(76.7±7.0)U/mLvs.(68.0±10.1)U/mL,P临床症状、抗精神病药物及非酶抗氧化物无相关。

关键词：精神分裂症抗氧化物超氧化物歧化酶尿酸白蛋白间接胆红素

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陕西农村自杀未遂者再次自杀方式的选择

中国神经精神疾病杂志 2019年第7期45卷 427-431页

作者：王月华童永胜殷怡刘悦北京回龙观医院(北京心理危机研究与干预中心) WHO心理危机预防研究与培训合作中心北京100096 北京大学回龙观临床医学院

目的探索自杀未遂者再次实施自杀行为时是否会更换自杀方式及其相关因素。方法在自杀未遂者随访队列(n=902)中,选取所有在随访期间再次实施自杀行为的案例纳入研究,根据登记的数据,比较前后两次自杀行为是否采用同一类型的自杀方式,两... 详细信息

目的探索自杀未遂者再次实施自杀行为时是否会更换自杀方式及其相关因素。方法在自杀未遂者随访队列(n=902)中,选取所有在随访期间再次实施自杀行为的案例纳入研究,根据登记的数据,比较前后两次自杀行为是否采用同一类型的自杀方式,两次自杀方式致命性变化情况,分析是否更换自杀方式以及两次自杀方式致命性变化情况与首次自杀方式、人口学变量等因素的关系。结果共有80例自杀未遂者在随访期间再次出现自杀行为,其中45例更换自杀方式,22例因再次自杀行为死亡。首次和再次自杀行为最常采用的方式均为服农药(分别为50例和32例)。首次自杀为服农药的自杀未遂者中,再次自杀行为有23例仍用农药,19例选择更低致命性的方式。首次自杀为过量服治疗药的19例自杀未遂者在再次自杀行为时有11例选用更高致命性的方式。多因素logistic回归分析提示,首次自杀为过量服治疗药的再次自杀者易更换自杀方式(OR=11.92,95%CI:1.86~76.23,P=0.009)。结论自杀未遂者再次实施自杀行为时更换自杀方式比较常见,尤其是首次自杀为过量服治疗药者。而农药管控依然是重要的预防自杀措施。

关键词：自杀方式重复自杀行为自杀未遂

高频重复经颅磁刺激治疗男性酒依赖患者的疗效及安全性分析

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中国药物依赖性杂志 2019年第3期28卷 221-226,233页

作者：杨可冰杨清艳赵荣江聂鹰王君高静赵静聂元丽牛雅娟北京大学回龙观临床医学院北京回龙观医院

目的:探索重复经颅磁刺激(rTMS)治疗是否可以有效提高酒依赖的戒断率,降低复发率。方法:本研究为随机双盲对照试验,即将符合入组标准的107例男性酒依赖患者随机分为两组,治疗组(n=54)接受为期4周,每周5次,共20次高频(20Hz)经颅磁刺激治... 详细信息

目的:探索重复经颅磁刺激(rTMS)治疗是否可以有效提高酒依赖的戒断率,降低复发率。方法:本研究为随机双盲对照试验,即将符合入组标准的107例男性酒依赖患者随机分为两组,治疗组(n=54)接受为期4周,每周5次,共20次高频(20Hz)经颅磁刺激治疗,对照组(n=53)同样接受为期4周,每周5次,共20次的伪刺激治疗,所有患者于治疗结束后出院,随后对患者进行为期24周的随访,在每次访视中了解患者是否饮酒,以及饮酒的具体情况。结果:治疗结束后2周末、4周末治疗组和对照组复饮率、日均饮酒量、饮酒频率均有显著性差异(P均<0.05),治疗后6、8、10、12、及24周末治疗组和对照组复饮率没有显著性差异;治疗组在所有访视节点较对照组均显示复发后饮酒量更小;治疗结束后24周末,治疗组和对照组的首次复饮间隔天数、累计戒酒持续时间均有显著性差异,治疗组好于对照组(P均<0.05)。结论:高频(20Hz)rTMS治疗对男性酒依赖患者安全有效,可延长操守时间、改善治疗效果,以及降低1个月内复发率,提示康复期维持治疗对降低远期复发率可能有效。

关键词：重复经颅磁刺激酒依赖复发率

基于疾病诊断相关分组的普通外科住院患者护理难度分析

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中国护理管理 2024年第5期24卷 731-736页

作者：常荣程艳爽周静胡敬利马燕兰黄静张宇宏中国人民解放军医学院北京市100853 中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部中国人民解放军总医院第一医学中心卫勤训练中心一队中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部北京大学国际医院护理部

目的:分析不同疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的普通外科住院患者护理难度,为普通外科护理人力配置及绩效管理提供依据。方法:采用专家会议法确定普通外科住院患者护理难度评分表,采用系统抽样法抽取20个DRG组共400份... 详细信息

目的:分析不同疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的普通外科住院患者护理难度,为普通外科护理人力配置及绩效管理提供依据。方法:采用专家会议法确定普通外科住院患者护理难度评分表,采用系统抽样法抽取20个DRG组共400份病历资料,邀请24名普通外科护理专家对患者进行住院期间的护理难度评分。结果:普通外科消化系统疾病及功能障碍与肝、胆、胰疾病及功能障碍患者的护理难度均明显高于皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍与内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍患者的护理难度;普通外科DRG组护理难度评分介于23.10~60.18,不同DRG组的护理难度存在差异,其中HC39(除胆囊切除手术以外的胆道手术组)护理难度最高,JB39(其他乳房手术)护理难度最低。结论:不同DRG的护理难度具有明显差异,普通外科不同亚专科护理人力资源配置及绩效管理应予以考虑。

关键词：护理难度普通外科住院患者疾病诊断相关分组

羟考酮纳洛酮缓释片在中国健康受试者体内的生物等效性研究

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中国临床药理学杂志 2023年第14期39卷 2074-2078页

作者：李若茗陈松杨少杰杨贵刚王庆谭云龙薛云丽北京大学回龙观临床医学院北京回龙观医院国家药物临床试验机构北京100096 山东绿叶制药有限公司山东烟台264003

目的评价羟考酮纳洛酮缓释片受试制剂和参比制剂在中国健康受试者体内的生物等效性。方法用单中心、单次给药、随机、开放、两序列、两周期、双交叉的研究设计。每周期空腹或餐后条件下单次口服羟考酮纳洛酮缓释片受试或参比试剂(每片... 详细信息

目的评价羟考酮纳洛酮缓释片受试制剂和参比制剂在中国健康受试者体内的生物等效性。方法用单中心、单次给药、随机、开放、两序列、两周期、双交叉的研究设计。每周期空腹或餐后条件下单次口服羟考酮纳洛酮缓释片受试或参比试剂(每片5 mg/2.5 mg)。用LC-MS/MS法测定血浆中羟考酮浓度。用Phoenix WinNonlin(Version 8.3)计算羟考酮的主要药代动力学(PK)参数。结果空腹组和餐后组各纳入32例受试者。空腹组受试制剂和参比制剂的主要PK参数:C_(max)分别为(5.33±1.54)和(5.12±1.07)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(58.35±14.02)和(56.27±14.39)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(59.65±13.88)和(57.33±14.43)ng·h·mL^(-1)。餐后组受试制剂和参比制剂的主要PK参数:C_(max)分别为(7.73±1.47)和(6.81±1.19)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(68.75±16.83)和(66.49±14.04)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(69.94±16.83)和(68.04±14.43)ng·h·mL^(-1)。空腹组和餐后组受试制剂与参比制剂羟考酮的主要PK参数的几何均值比值的90%置信区间均落在80.00%~125.00%。结论羟考酮纳洛酮缓释片受试制剂和参比制剂在空腹和餐后条件下具有生物等效性。

关键词：羟考酮纳洛酮药代动力学生物等效性临床试验

稳定期精神分裂症患者血管内皮生长因子水平及其与症状关系

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中国神经精神疾病杂志 2019年第6期45卷 346-350页

作者：贾强冯薇谭淑平李佳王志仁杨甫德田莉谭云龙北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所北京100191 北京回龙观医院北京大学回龙观临床医学院赫尔辛基大学神经科学中心

目的探讨稳定期精神分裂症患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及其与临床症状的关系。方法纳入稳定期精神分裂症患者75例(患者组)和健康对照40名(对照组),采用流式多重蛋白分析技术(cytometric bea... 详细信息

目的探讨稳定期精神分裂症患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及其与临床症状的关系。方法纳入稳定期精神分裂症患者75例(患者组)和健康对照40名(对照组),采用流式多重蛋白分析技术(cytometric bead array,CBA)检测外周血清VEGF水平,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale, PANSS)评定患者临床症状。结果患者组VEGF水平较健康对照组低[M(QL,QU):3.77(2.61, 5.14)pg/mL vs. 6.21(4.37,11.16)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05);患者组血清VEGF水平与性别、年龄、受教育年限、首次发病年龄、首次住院年龄、总病程、用药剂量折合氯丙嗪剂量均无统计学相关性(P>0.05)。患者组VEGF水平与PANSS总分(r=-0.27,P=0.03)、阴性症状分(r=-0.25,P=0.04)、反应缺乏症状群分(r=-0.26,P=0.02)呈负相关。结论稳定期精神分裂症患者血清VEGF水平低于健康对照,患者血清VEGF水平与临床症状严重程度存在一定联系。

关键词：精神分裂症临床症状血管内皮生长因子

抗抑郁剂与高催乳素血症相关研究的临床意义(综述)

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中国心理卫生杂志 2018年第12期32卷 994-999页

作者：张琪王志仁王永前郑少君赵文暄赵妍吴位东范宁杨甫德北京大学回龙观临床医学院北京100096 内蒙古医科大学呼和浩特010110

药物使用是常见的引起高催乳素血症的原因之一,部分抗精神病药物如利培酮、舒必利、氨磺必利、帕利哌酮等容易引起高催乳素血症已达共识。已有文献证实抗抑郁剂的使用与血清催乳素水平增高有关,但目前对抗抑郁剂与高催乳素血症的相关性... 详细信息

药物使用是常见的引起高催乳素血症的原因之一,部分抗精神病药物如利培酮、舒必利、氨磺必利、帕利哌酮等容易引起高催乳素血症已达共识。已有文献证实抗抑郁剂的使用与血清催乳素水平增高有关,但目前对抗抑郁剂与高催乳素血症的相关性研究仍较少,以至于两者之间的关联性还没有引起重视。本文回顾了近年国内外研究成果,从发生率、易感因素、机制、识别和处理等方面入手,阐述了不同类型的抗抑郁剂与高催乳素血症发生的相关性,具有一定的临床意义。

关键词：高催乳素血症抗抑郁剂催乳素综述

人格特质和社会支持对青少年抑郁特质和抑郁状态的影响

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神经疾病与精神卫生 2023年第4期23卷 280-286页

作者：王静函陈海滔许皓谭淑平北京大学回龙观临床医学院北京回龙观医院 100096

目的探讨人格特质和社会支持对青少年抑郁特质和抑郁状态的独立作用,以及在压力性生活事件对抑郁特质和状态影响中的调节作用。方法采用方便抽样法,于2022年7—8月选取四川省某所中学的303名中学生为研究对象。采用青少年生活事件量... 详细信息

目的探讨人格特质和社会支持对青少年抑郁特质和抑郁状态的独立作用,以及在压力性生活事件对抑郁特质和状态影响中的调节作用。方法采用方便抽样法,于2022年7—8月选取四川省某所中学的303名中学生为研究对象。采用青少年生活事件量表、中国大五人格问卷简版、青少年社会支持量表、特质抑郁量表、流调用抑郁量表在线调查青少年的压力性生活事件、人格特质、社会支持、抑郁特质、抑郁状态。采用多重线性回归分析人格特质和社会支持对青少年抑郁特质和抑郁状态的影响,并分析人格特质和社会支持在青少年压力性生活事件对抑郁特质和抑郁状态影响中的交互作用。结果多重线性回归分析结果显示,开放性人格特质与青少年抑郁特质呈负相关(β=-0.17,95%CI:-0.27~-0.08,P<0.05),社会支持与青少年抑郁特质(β=-0.16,95%CI:-0.21~-0.10,P<0.05)和抑郁状态呈负相关(β=-0.13,95%CI:-0.19~-0.07,P<0.05)。交互作用结果显示,开放性人格在生活事件对青少年抑郁特质的影响中表现出调节作用(P<0.05),社会支持在生活事件对青少年抑郁状态的影响中表现出调节作用(P<0.05)。结论开放性人格较高的青少年的抑郁特质较低,社会支持较高的青少年的抑郁特质和抑郁状态均较低。开放性人格和社会支持分别在压力性生活事件对青少年抑郁特质和抑郁状态的影响中起调节作用。

关键词：青少年抑郁特质抑郁状态人格特质社会支持生活事件