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口腔癌游离皮瓣移植患者术后早期活动的研究

中国实用护理杂志 2023年第14期39卷 1047-1052页

作者：吴洪芸李培君单小峰蔡志刚张雷杨悦北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心北京100081

目的制订口腔癌游离皮瓣移植手术患者术后早期活动方案,并探讨此方案在临床中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,选取2018年12月至2021年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科二病区的游离皮瓣移植手术患者173... 详细信息

目的制订口腔癌游离皮瓣移植手术患者术后早期活动方案,并探讨此方案在临床中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,选取2018年12月至2021年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科二病区的游离皮瓣移植手术患者173例,采用整群随机分组的方法将患者随机分为对照组87例和干预组86例。对照组执行现有护理常规,术后头部制动4 d,第5天坐起、下床活动;干预组患者采取早期活动方案,术后第2天坐起,第3天下床活动。比较2组患者术后血管危象发生率、并发症发生率、术后前5 d睡眠时长及导管留置时间、住院时长及费用。结果干预组患者术后肺部感染发生率、术后前5 d平均每日睡眠时长及鼻胃管、气管套管和导尿管留置时间分别为7.0%(6/86)、(5.0±1.0)h/d及(11.8±7.3)、(6.1±3.2)、(3.6±0.6)d,均优于对照组的13.8%(12/87)、(4.4±1.3)h/d及(14.2±5.8)、(7.3±1.7)、(4.0±0.9)d,差异均有统计学意义(χ^(2)=3.89、t值为-3.57~-2.44,均P0.05)。结论口腔癌游离皮瓣移植手术患者,术后第2天坐起,第3天下床活动是安全的,可减少术后肺部感染并发症,改善患者睡眠情况,缩短导管留置时间。

关键词：口腔肿瘤手术后并发症游离皮瓣早期活动

基于家系数据的罕见变异关联分析方法研究进展

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中华流行病学杂志 2022年第9期43卷 1497-1502页

作者：陈曦王斯悦薛恩慈王雪珩彭和香范梦王梦莹武轶群秦雪英李劲吴涛朱洪平李静周治波陈大方胡永华北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学口腔医学院口腔颌面外科北京100081 北京大学口腔医学院儿童口腔科北京100081

二代测序技术的发展促进了复杂疾病致病性罕见遗传变异的研究。罕见变异的低频性使得单位点关联分析功效不足,因此负荷检验、方差成分检验等整合多个位点信息的关联分析方法得到了广泛应用。但这些方法大多基于人群研究设计,针对家系数... 详细信息

二代测序技术的发展促进了复杂疾病致病性罕见遗传变异的研究。罕见变异的低频性使得单位点关联分析功效不足,因此负荷检验、方差成分检验等整合多个位点信息的关联分析方法得到了广泛应用。但这些方法大多基于人群研究设计,针对家系数据的分析方法较为少见。本文综述了基于家系数据的常用罕见变异关联分析方法,介绍基本原理和特点、适用条件等,并讨论了当前分析方法存在的不足和未来发展的方向。

关键词：罕见变异家系数据多位点关联分析

三维标记技术在上颌骨恶性肿瘤外科治疗中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第5期50卷 378-382页

作者：章文博于尧王佃灿刘筱菁王洋毛驰郭传瑸俞光岩彭歆北京大学口腔医学院口腔颌面外科 100081

目的探讨三维标记技术在上颌骨恶性肿瘤外科治疗中的可行性和临床效果.方法采用回顾性队列研究方法,选取2012年12月至2014年10月就诊于北京大学口腔颌面外科的17例上颌骨恶性肿瘤患者为试验组,以同期18例传统方法行上颌骨切除的恶性... 详细信息

目的探讨三维标记技术在上颌骨恶性肿瘤外科治疗中的可行性和临床效果.方法采用回顾性队列研究方法,选取2012年12月至2014年10月就诊于北京大学口腔颌面外科的17例上颌骨恶性肿瘤患者为试验组,以同期18例传统方法行上颌骨切除的恶性肿瘤患者为对照组.将试验组患者术前CT扫描数据导入数字化软件中,对肿瘤进行三维标记,设计截骨范围,术中采用导航技术按照术前设计精确切除肿瘤.评估术中肿瘤实际位置、范围与术前标记的符合程度,术中以冰冻切片检测切缘.对两组患者进行术后随访,评估预后.结果试验组17例上颌骨恶性肿瘤患者平均年龄44.2岁（9～ 74岁）,其中原发肿瘤13例,复发肿瘤4例.术中肿瘤范围与术前设计符合,1例术中冰冻切缘阳性.对照组18例患者中,2例术中冰冻切缘阳性.两组患者术后平均随访时间14.8个月（2.0 ～22.0个月）,试验组中4例出现术后复发,对照组中6例出现术后复发,均为晚期高度恶性肿瘤.结论三维标记技术在上颌骨恶性肿瘤的外科治疗中具有较好的可行性与可靠性,可提高上颌骨恶性肿瘤手术治疗的精确性以及临床治疗效果。

关键词：上颌肿瘤成像三维外科手术计算机辅助研究设计治疗结果

口内入路髁突切除同期正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学观察

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中华口腔医学杂志 2016年第6期51卷 350-356页

作者：罗宁洁李自力伊彪梁成王兴王晓霞北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科 100081

目的对口内入路髁突切除同期正颌术后的面部对称性及颞下颌关节结构变化定量研究,评价手术效果的稳定性.方法收集10例经口内入路髁突切除同期正颌手术患者的随访资料,利用ProPlan软件对术后1周内（T1）、半年（T2）、1年以上（T3）的... 详细信息

目的对口内入路髁突切除同期正颌术后的面部对称性及颞下颌关节结构变化定量研究,评价手术效果的稳定性.方法收集10例经口内入路髁突切除同期正颌手术患者的随访资料,利用ProPlan软件对术后1周内（T1）、半年（T2）、1年以上（T3）的螺旋CT数据行三维重建、定点测量,测量项目包括面部对称性、髁突在三维方向的轴角、髁突-关节窝相对位置及髁突形态相关指标.采用一致性检验、重复测量资料的方差分析对结果进行统计学分析.结果面部不对称畸形矫治术后的患侧下颌升支高度随时间呈缓慢降低趋势[T1、T2、T3分别为（67.81±6.95）、（64.49±6.24）、（63.05±7.07） mm]（P＜0.05）,同时颏点偏移程度减小[T1、T2、T3颏前点距正中矢状面的距离分别为（2.79±4.93）、（0.37±4.20）、（0.33±3.97） mm] （P＜0.05）,术后各阶段（牙合）平面倾斜角度及下颌高度的不对称性比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.术后髁突在三维空间的位置及形态变化趋势为双侧髁突水平位轴角逐渐变大患侧T1、T2、T3（分别为71.95°±7.47°、74.73°±8.44°、76.56°±5.22°;健侧分别为72.60°±5.56°、76.00°±5.30°、77.19°±6.20°）（P＜0.05）.双侧髁突向上移动[T1、T2、T3患侧关节上间隙分别为（8.78±4.38）、（4.11±2.49）、（3.27±1.96） mm;健侧分别为（3.63±1.49）、（2.52±1.19）、（2.38±1.11）mm]（P＜0.05）,患侧髁突向内移动,但变化速度随时间推移逐渐趋缓,盘-突-窝的相对位置随时间延长趋于稳定;患侧髁突内外径逐渐缩小[T1、T2、T3分别为（14.98±2.39）、（14.04±2.68）、（13.74±2.89） mm]（P＜0.05）,表面凸起形成类似正常髁突的形态,健侧髁突表面形态也有改变,但二者差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论口内入路髁突切除术结合相应的正颌外科术式能在治疗病变的同时,有效矫正髁突良性肿物或良性肥大患者的面部不对称畸形,术后面部对称性恢复良好并保持,术后半年髁突相对位置及髁突形态趋于稳定.

关键词：颞下颌关节下颌骨髁状突正颌外科手术

中国人群非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的单核苷酸多态性遗传度

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：薛恩慈陈曦王雪珩王斯悦王梦莹李劲秦雪英武轶群李楠李静周治波朱洪平吴涛陈大方胡永华北京大学口腔医学院儿童口腔科北京大学口腔医学院口腔颌面外科北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的：探索非综合征型唇裂伴或不伴腭裂（non-syndromic cleft lip with or without cleft palate， NSCL/P）全基因组常见遗传变异对NSCL/P风险的影响。方法：利用全基因组关联研究（genome-wide association study， GWAS）数据，以... 详细信息

目的：探索非综合征型唇裂伴或不伴腭裂（non-syndromic cleft lip with or without cleft palate， NSCL/P）全基因组常见遗传变异对NSCL/P风险的影响。方法：利用全基因组关联研究（genome-wide association study， GWAS）数据，以全基因组单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism， SNP）遗传度和基因组不同分区SNP遗传度评估基因组上常见变异的效应。对GWAS汇总数据进行质量控制，标准包括数据中无缺失值、弱势等位基因频率≥1%、P值在0～1之间、SNP正负链明确等。利用连锁不平衡得分回归计算NSCL/P的SNP遗传度，采用分层的连锁不平衡得分回归计算基因组编码区、启动子区、内含子区、增强子区和超级增强子区的分区SNP遗传度，并评估不同分区内的富集度，分析工具为LDSC（v1.0.1）软件。结果：纳入中国人群806个NSCL/P核心家系（2 418人）的GWAS数据，490 593个SNP通过质量控制，被纳入到SNP遗传度的计算中。观测样本中NSCL/P的SNP遗传度为0.55（95% CI: 0.28～0.82），由于观测样本患病率较高，按中国人群患病率转换为一般人群后SNP遗传度为0.37（95% CI: 0.19～0.55）。SNP遗传度在增强子区的富集度为15.70（P=0.04），在超级增强子区的富集度为3.18（P=0.03）。结论：基因组常见变异有助于解释一部分中国人群NSCL/P目前未被解释的遗传度，同时中国人群NSCL/P的SNP遗传度在增强子分区和超级增强子分区中显著富集，提示该区域中可能存在未被发现的遗传致病因素。

关键词：非综合征型唇裂伴或不伴腭裂单核苷酸多态性遗传度核心家系

髁突骨折与颞下颌关节强直临床治疗与研究进展——全国第二次髁突骨折及关节强直专题研讨会有感

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中华口腔医学杂志 2016年第3期51卷 129-132页

作者：张益北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科 100081

在全国第二次髁突骨折及关节强直专题研讨会报告和讨论内容的基础上,总结国内近5年来在颞下颌关节外科领域的临床与研究方面的进展.相关内容包括：儿童髁突骨折保守治疗与远期效果;髁突骨折手术入路的改进和关键技术;关节盘的重要性及... 详细信息

在全国第二次髁突骨折及关节强直专题研讨会报告和讨论内容的基础上,总结国内近5年来在颞下颌关节外科领域的临床与研究方面的进展.相关内容包括：儿童髁突骨折保守治疗与远期效果;髁突骨折手术入路的改进和关键技术;关节盘的重要性及与矢状骨折的同期复位方法;创伤性关节强直的发生机制类似于肥大性骨不连;在关节外科中运用数字外科技术可提高手术的安全性和有效性.

关键词：下颌骨髁状突颞下颌关节骨折关节强直

同方期刊数据库

头颈部游离组织瓣移植术中微血管吻合装置应用的Meta分析

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中华显微外科杂志 2020年第6期43卷 566-573页

作者：白爽章文博于尧彭歆北京大学口腔医学院口腔颌面外科北京100081

目的评价微血管吻合装置(MVAD)在头颈部游离组织瓣移植术中应用的临床效果。方法计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Database of Systematic Reviews、Cochrane Central Register of Controlled Trials、万方、CNKI等数据库,搜集自1962年1月1日至2020年4月1日发表的关于游离组织瓣修复头颈部组织缺损中血管吻合方式的中、英文研究,严格评价纳入研究的文献质量,应用R统计软件(R-4.0.0)对数据进行整合分析。结果共纳入16篇研究,包括1项随机对照研究和15项回顾性病例系列研究。Meta分析结果显示:在头颈部游离组织瓣移植术中,MVAD与手工缝合在吻合后血栓(或血管危象)发生率方面差异无统计学意义[RR=1.10,95%CI(0.71,1.69),P>0.05];应用MVAD行静脉端端吻合后血栓(或血管危象)发生率较低[RR=0.26,95%CI(0.11,0.62),P<0.05];MVAD与手工缝合相比行静脉(或动脉)吻合的时间明显缩短[WMD=10.78,95%CI(10.55,11.01),P<0.05;WMD=15.26,95%CI(14.65,15.87),P<0.05]。结论应用MVAD行静脉端端吻合血栓(或血管危象)发生率较低,应用MVAD能明显缩短静脉(或动脉)吻合时间。

关键词：微血管吻合装置头颈部游离组织瓣手工缝合荟萃分析

心血管疾病患者行拔牙术围手术期的风险评估及管理

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中华口腔医学杂志 2016年第7期51卷 396-400页

作者：王文英北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科 100081

目前我国心血管疾病的拔牙患者人数逐年增加,安全性对该类患者至关重要,国内对伴心血管疾病的拔牙患者行拔牙术围手术期的风险评估与管理尚无统一标准.本文参考国内外文献并结合作者临床经验,阐述心血管疾病患者行拔牙术围手术期的风险... 详细信息

目前我国心血管疾病的拔牙患者人数逐年增加,安全性对该类患者至关重要,国内对伴心血管疾病的拔牙患者行拔牙术围手术期的风险评估与管理尚无统一标准.本文参考国内外文献并结合作者临床经验,阐述心血管疾病患者行拔牙术围手术期的风险评估方法,给出拔牙术围手术期血压控制、心功能判定、心律失常识别、血糖管理、口服抗血小板或抗凝药物使用等方面的建议供参考.

关键词：拔牙心血管疾病围手术期风险评估

口腔鳞状细胞癌患者阳性淋巴结率对预后影响的研究

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中华口腔医学杂志 2016年第3期51卷 133-136页

作者：杨爽王佃灿王骁毛驰北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科 100081

目的确定口腔鳞状细胞癌患者阳性淋巴结率的截断值及其在预后中的临床意义.方法回顾2002年1月至2009年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科286例口腔鳞状细胞癌患者的临床资料,全部患者术后经病理证实颈部均有淋巴结... 详细信息

目的确定口腔鳞状细胞癌患者阳性淋巴结率的截断值及其在预后中的临床意义.方法回顾2002年1月至2009年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科286例口腔鳞状细胞癌患者的临床资料,全部患者术后经病理证实颈部均有淋巴结转移.利用受试者人工曲线探讨确定阳性淋巴结率的截断值,用Kaplan-Meier法行单因素预后分析后,再用COX回归分析模型进行多因素预后分析得出影响预后的因素.结果 286例患者阳性淋巴结率的截断值为0.092,患者5年总体生存率：＞0.092时为24.2％,≤0.092时为45.8％,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论阳性淋巴结率是影响口腔鳞状细胞癌患者预后的重要因素之一,其截断值为0.092.

关键词：口腔鳞状细胞癌颈淋巴结清扫术阳性淋巴结率