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唾液腺分泌性癌10例临床病理分析

中华口腔医学杂志 2022年第11期57卷 1128-1133页

作者：刘艳艳汤晓飞王凤光汪育苗刘娜胡晔华赵聪慧袁晓红首都医科大学口腔医学院病理科北京100050 首都医科大学口腔医学院口腔医学研究所北京100050

目的探讨唾液腺分泌性癌(salivary secretory carcinoma,SSC)的临床及病理特征。方法回顾性纳入2014年1月至2021年12月于首都医科大学口腔医学院病理科确诊的SSC10例,其中男性5例,女性5例,中位年龄46.5岁。观察SSC镜下形态、免疫表型、... 详细信息

目的探讨唾液腺分泌性癌(salivary secretory carcinoma,SSC)的临床及病理特征。方法回顾性纳入2014年1月至2021年12月于首都医科大学口腔医学院病理科确诊的SSC10例,其中男性5例,女性5例,中位年龄46.5岁。观察SSC镜下形态、免疫表型、特殊染色及其临床随访情况,并用荧光原位杂交法检测ETV6-NTRK3融合基因情况。10例患者检测了S-100、波形蛋白、乳腺球蛋白、Dog-1、p63及Ki-67,9例检测了细胞角蛋白(cytokeratin,CK)8/18,8例检测了CK7,6例检测了钙调理蛋白,5例检测了平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA),4例检测了CK5/6,1例检测了SOX10。结果10例SSC中7例位于腮腺,3例位于颊部。组织形态学显示有实性型、乳头-囊状型、滤泡型、微囊型及大囊型,7例肿瘤细胞以单一排列方式为主,部分区域合并其他排列方式;肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性,呈细颗粒状或空泡状,2例可见透明胞质,细胞核大都表现为椭圆形泡状核,中央可见核仁。免疫组化染色显示,CK7、CK8/18、S-100均为阳性,波形蛋白5例阳性、4例部分阳性和1例少部分阳性,7例乳腺球蛋白阳性、1例部分阳性及2例仅个别细胞阳性,Dog-1、CK5/6、SMA、钙调理蛋白均为阴性,p637例阴性、3例少部分阳性,Ki-67指数为5%-20%。5例行过碘酸希夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色及淀粉酶消化PAS染色均表现为分泌物阳性。10例均检测到ETV6-NTRK3融合基因信号。6例患者随访时间为32-91个月,其中2例分别于术后28和74个月复发,并再次行手术切除,6例随访病例复查至随访期末均无复发。结论SSC为较罕见的低度恶性肿瘤,部分SSC病例可出现形态不典型或免疫组化指标乳腺球蛋白仅个别肿瘤细胞阳性的现象,因此诊断需结合形态学及免疫组化染色,必要时进行分子检测。

关键词：免疫组织化学唾液腺分泌性癌 ETV6-NTRK3 诊断,鉴别

深度学习在基于曲面体层片的成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿鉴别诊断中的应用

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中国医学科学院学报 2023年第2期45卷 273-279页

作者：李敏慕创创张建运李刚北京大学口腔医学院口腔医院医学影像科北京100081 国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院口腔医院医学病理科北京100081

目的通过应用不同卷积神经网络模型对成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿进行鉴别诊断。方法回顾性收集1000张成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿患者的数字曲面体层片,选用ResNet(18、50、101)、VGG(16、19)、EfficientNet(b1、b3、b5)深度学习模型,... 详细信息

目的通过应用不同卷积神经网络模型对成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿进行鉴别诊断。方法回顾性收集1000张成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿患者的数字曲面体层片,选用ResNet(18、50、101)、VGG(16、19)、EfficientNet(b1、b3、b5)深度学习模型,对训练集中的800张曲面体层片经五折交叉验证的方法训练后对测试集中的200张曲面体层片进行鉴别诊断。同时,7名口腔放射专业医生对这200张曲面体层片进行诊断,并将二者的诊断结果进行比较。结果卷积神经网络模型的诊断准确率为82.50%~87.50%,其中EfficientNet b1准确率最高,为87.50%,各卷积神经网络模型训练集和测试集本身之间比较,准确率差异无统计学意义(P_(训练集)=0.998,P_(测试集)=0.905)。7名口腔放射专业医生(2名高年资医生、5名低年资医生)平均诊断准确率为(70.30±5.48)%,且不同年资医生之间平均诊断准确率差异无统计学意义(P=0.883)。深度学习卷积神经网络模型的诊断准确率显著高于口腔放射专业医生的诊断准确率(P<0.001)。结论基于曲面体层片的深度学习卷积神经网络能够对成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿做出较为准确的鉴别诊断。

关键词：卷积神经网络深度学习曲面体层片成釉细胞瘤牙源性角化囊肿

面神经电图预测腮腺肿瘤患者的面神经受侵状态

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北京大学学报（医学版） 2015年第1期47卷 57-61页

作者：高敏陈艳康艳凤彭歆俞光岩北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科北京100081 北京大学口腔医学院特诊科北京100081 北京大学口腔医学院口腔病理科北京100081 北京大学口腔医学院口腔修复科北京100081

目的:探讨术前面神经电图预测腮腺肿瘤患者面神经受侵状态的可行性。方法:53例腮腺原发性肿瘤患者,其中良性肿瘤28例,恶性肿瘤25例。两组间肿瘤部位及大小相近,术前House-Brackmann(H-B)面神经功能评分均为Ⅰ级。所有患者行双侧面神经... 详细信息

目的:探讨术前面神经电图预测腮腺肿瘤患者面神经受侵状态的可行性。方法:53例腮腺原发性肿瘤患者,其中良性肿瘤28例,恶性肿瘤25例。两组间肿瘤部位及大小相近,术前House-Brackmann(H-B)面神经功能评分均为Ⅰ级。所有患者行双侧面神经电图检查,结合术中所见及病理检查结果,对比同一患者两侧耳前、耳后刺激时的波幅和潜伏时,进行Wilcoxon符号秩检验和受试者工作特征曲线分析。结果:腮腺良性肿瘤患者,诱发面神经最大动作电位的刺激电流平均为20.0 m A,10.7%患者患侧耳后刺激时面神经的Ⅰ或Ⅱ支无反应波引出,患侧耳后刺激面神经电图的波幅较健侧下降(P<0.05)。恶性肿瘤患者,诱发面神经最大动作电位的刺激电流平均为24.5m A,显著高于良性肿瘤患者(P=0.001)。36.0%患者患侧耳后刺激时多条面神经分支神经电图无反应波引出,其比例高于良性肿瘤患者(P=0.028)。患侧面神经耳后刺激时神经电图的波幅与健侧相比明显降低或无反应波(P<0.05),潜伏时较健侧延长(P<0.05)。面神经电图的ROC曲线下面积为0.884。结论:面神经受侵时,诱发面神经最大动作电位的刺激电流强度增高,耳后刺激时面神经电图的波幅较健侧降低,恶性肿瘤患者无反应波引出者的比例增高。无面瘫症状的腮腺肿瘤患者,术前面神经电图检查有助于预测面神经受侵状态。

关键词：腮腺肿瘤面神经神经电图

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DRG在口腔专科医疗服务绩效评价中的应用

中国卫生统计 2022年第6期39卷 919-921页

作者：王晓颖宋颖王晓霞北京大学口腔医学院口腔医院病案管理科 100081 北京大学口腔医学院口腔医院医务处

目的应用DRG指标和传统指标对口腔专科医院病区的医疗服务进行绩效评价,多维度地分析科室医疗服务水平,为医院精细化管理提供依据。方法收集2016-2020年科室DRG分组数据,分析各病区DRG分组和医疗服务难度情况,并通过综合指数法与传统指... 详细信息

目的应用DRG指标和传统指标对口腔专科医院病区的医疗服务进行绩效评价,多维度地分析科室医疗服务水平,为医院精细化管理提供依据。方法收集2016-2020年科室DRG分组数据,分析各病区DRG分组和医疗服务难度情况,并通过综合指数法与传统指标在服务能力、效率、安全进行对比。结果口腔专业病种较为集中,前80%病种仅有6个DRG组,其中5个DRG组在病区的分布具有统计学差异;病区在权重(W≤1、1﹤W≤2和W>2)三个层次的病种出院人数具有统计学差异;传统指标A病区综合指数最高,DRG指标B病区综合指数最高。结论DRG指标和传统指标在口腔颌面外科的医疗服务绩效评价上存在某些一致性和明显的差别,使用不同评价体系探索发现问题并采取针对性的改进措施,有助于提高口腔专科医疗服务和评价水平。

关键词：疾病诊断相关分组口腔专科绩效评价

Parafibromin蛋白在人颌骨骨肉瘤中的表达

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北京大学学报（医学版） 2012年第5期44卷 792-796页

作者：司马梓涵陈艳李铁军北京大学口腔医学院.口腔医院病理科北京100081

目的:检测parafibromin蛋白在人颌骨骨肉瘤(osteosarcoma of the jaws,JOS)中的表达情况,探讨其在JOS的发生、发展中的作用。方法:采用免疫组织化学的方法检测parafibromin蛋白在47例JOS和11例颌骨骨化纤维瘤(ossifying fibroma of the ... 详细信息

目的:检测parafibromin蛋白在人颌骨骨肉瘤(osteosarcoma of the jaws,JOS)中的表达情况,探讨其在JOS的发生、发展中的作用。方法:采用免疫组织化学的方法检测parafibromin蛋白在47例JOS和11例颌骨骨化纤维瘤(ossifying fibroma of the jaws,JOF)中的表达情况。结果:JOS中,parafibromin高表达、中等表达、低表达患者分别占48.9%(23/47)、40.4%(19/47)和10.7%(5/47);JOF中,三者所占的百分率分别为90.9%(10/11)、9.1%(1/11)和0.0%(0),与JOS相比,差异有统计学意义(U=147.5,P=0.012);parafibromin在高分化型JOS中的表达水平高于传统型JOS(U=71.0,P=0.021);parafibromin的表达情况与临床病理参数间无相关性(P>0.05)。结论:parafibromin蛋白在JOS中表达下调,这种表达的减少可能与JOS的分化和恶性程度有关。

关键词：骨肉瘤颌纤维瘤,骨化性 Parafibromin蛋白

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3类新型慢性唾液腺炎的诊断和治疗

北京大学学报（医学版） 2022年第1期54卷 13-17页

作者：俞光岩柳登高李巍洪霞张严妍朱文瑄张可夫李潇栗占国刘燕鹰陈艳高岩苏家增北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科北京100081 北京大学深圳医院口腔医学中心广东深圳518036 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔放射科北京100081 北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 首都医科大学附属北京友谊医院风湿免疫科北京100050 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔病理科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

慢性唾液腺炎是组织病理学以唾液腺慢性炎症为主要表现的一类疾病,有传统的已经熟知的慢性唾液腺炎,也有新近才被认识或者受到重视的慢性唾液腺炎,即新型慢性唾液腺炎;有唾液腺本身局部病变为主的疾病,也有唾液腺作为靶器官受损的全身... 详细信息

慢性唾液腺炎是组织病理学以唾液腺慢性炎症为主要表现的一类疾病,有传统的已经熟知的慢性唾液腺炎,也有新近才被认识或者受到重视的慢性唾液腺炎,即新型慢性唾液腺炎;有唾液腺本身局部病变为主的疾病,也有唾液腺作为靶器官受损的全身性疾病。传统的已经熟知的慢性唾液腺炎有慢性复发性腮腺炎、唾液腺结石伴发的唾液腺炎等。

关键词： IgG4相关唾液腺炎 ^(131)I相关唾液腺炎嗜酸性唾液腺导管炎唾液腺下颌下腺腮腺

紧贴面神经的腮腺多形性腺瘤的临床病理特点及处理

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北京大学学报（医学版） 2012年第1期44卷 43-46页

作者：高敏陈艳高岩彭歆俞光岩北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔病理科北京100081

目的:探讨紧贴面神经的腮腺多形性腺瘤的临床病理特点及其处理。方法:2000年9月至2010年8月间在北京大学口腔医院手术治疗的20例(21侧)腮腺多形性腺瘤患者,术中发现面神经与肿瘤紧贴,分离、保留面神经后行肿瘤及腮腺切除,病理观察与面... 详细信息

目的:探讨紧贴面神经的腮腺多形性腺瘤的临床病理特点及其处理。方法:2000年9月至2010年8月间在北京大学口腔医院手术治疗的20例(21侧)腮腺多形性腺瘤患者,术中发现面神经与肿瘤紧贴,分离、保留面神经后行肿瘤及腮腺切除,病理观察与面神经紧贴部位的肿瘤包膜结构,术后随访观察有无肿瘤复发。结果:21侧与面神经紧贴的肿瘤均有完整包膜,其中5侧包膜菲薄但完整;3侧包膜内有肿瘤结节浸润,但未突出包膜。术中1侧肿瘤破裂,术后2.5年出现种植性复发,其余20侧术中未发生肿瘤破裂,经平均4.5年随访,均未出现肿瘤复发。结论:与面神经紧贴的腮腺部位多形性腺瘤有菲薄但完整的包膜,细致分离并保留面神经是可行的,术中避免肿瘤破裂是预防种植性复发的关键。

关键词：腮腺肿瘤腺瘤,多形性面神经病理学,临床外科手术

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空心针穿刺活检在口腔颌面部肿瘤的应用

北京大学学报（医学版） 2012年第5期44卷 801-803页

作者：张杰郑磊刘树铭黄明伟高岩张祖燕张建国北京大学口腔医学院.口腔医院口腔颌面外科北京100081 北京大学口腔医学院.口腔医院病理科北京100081

目的:总结评价空心针穿刺活检在口腔颌面-头颈部肿瘤的应用。方法:回顾性分析2009年6月至2011年3月,口腔颌面-头颈部肿瘤患者47例。应用14G或16G空心穿刺针穿刺肿瘤获取组织,进行常规病理诊断,如需要再行免疫组织化学染色。根据病理诊... 详细信息

目的:总结评价空心针穿刺活检在口腔颌面-头颈部肿瘤的应用。方法:回顾性分析2009年6月至2011年3月,口腔颌面-头颈部肿瘤患者47例。应用14G或16G空心穿刺针穿刺肿瘤获取组织,进行常规病理诊断,如需要再行免疫组织化学染色。根据病理诊断决定患者治疗方案。无法得出明确肿瘤性病理诊断的、高度怀疑肿瘤者可采取切取活检或手术进行进一步检查,其他患者进行随访,计算穿刺检查的准确率。结果:穿刺活检满足临床组织病理诊断和免疫组织化学染色的需要,与术后病理及随访观察结果对照,真阳性诊断36例,真阴性9例,假阴性诊断2例,诊断准确率为95.7%。43例穿刺活检对临床治疗具有指导意义,达91.5%。未发现刺穿大血管引起出血等严重并发症,未发现穿刺针道肿瘤种植。结论:空心针穿刺活检对于口腔颌面-头颈部病变组织病理学诊断和治疗具有重要的指导意义。

关键词：头颈部肿瘤口腔肿瘤活组织检查,针吸

涎腺嗜酸细胞腺瘤和嗜酸细胞腺癌的临床病理分析

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北京大学学报（医学版） 2011年第1期43卷 52-57页

作者：周传香石钿印俞光岩高岩北京大学口腔医学院.口腔医院病理科北京100081 北京大学口腔医学院.口腔医院口腔颌面外科北京100081

目的:探讨涎腺嗜酸细胞肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗和预后。方法:对23例嗜酸细胞腺瘤、15例嗜酸细胞腺癌的临床特点、病理表现及组织化学、免疫组织化学和电子显微镜观察结果进行观察、分析,同时对所有病例进行随访,分析患者的... 详细信息

目的:探讨涎腺嗜酸细胞肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗和预后。方法:对23例嗜酸细胞腺瘤、15例嗜酸细胞腺癌的临床特点、病理表现及组织化学、免疫组织化学和电子显微镜观察结果进行观察、分析,同时对所有病例进行随访,分析患者的治疗和预后。结果:嗜酸细胞腺瘤多发生于腮腺(95.6%),23例患者经局部切除后均无复发,诊断主要依赖组织病理学检查,即肿瘤由嗜酸细胞构成,包膜完整。嗜酸细胞腺癌亦为腮腺多发,是一种恶性程度较高的涎腺肿瘤,局部复发(50%)、区域淋巴结转移(50%)和远处转移率(28.6%)都较高,根治性手术是首选治疗方案,该肿瘤的诊断除依据常规病理特点外,组织化学、免疫组织化学和电子显微镜观察均可证明嗜酸细胞胞浆颗粒为大量线粒体,可辅助诊断,其中免疫组织化学方法因特异性强、简单易行更加适用。结论:涎腺嗜酸细胞肿瘤较少见,嗜酸细胞腺瘤预后较好,肿瘤切除后很少复发;嗜酸细胞腺癌预后差,根治性手术是首选治疗方案,肿瘤诊断主要依靠组织病理学检查,线粒体免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断。

关键词：涎腺肿瘤腺瘤,嗜酸性腺癌免疫组织化学诊断,鉴别