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基于卷积神经网络实现锥形束CT牙齿分割及牙位标定

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北京大学学报(医学版) 2024年第4期 735-740页

作者：薄士仕高承志北京大学口腔医学院·口腔医院综合二科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京大学人民医院口腔科

目的：利用卷积神经网络实现基于锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)体素数据的牙齿实例分割和牙位标定。方法：本文所提出的牙齿算法包含三个不同的卷积神经网络，网络架构以Resnet为基础模块，首先对CBCT图像进行降采样... 详细信息

目的：利用卷积神经网络实现基于锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)体素数据的牙齿实例分割和牙位标定。方法：本文所提出的牙齿算法包含三个不同的卷积神经网络，网络架构以Resnet为基础模块，首先对CBCT图像进行降采样，然后确定一个包含CBCT图像中所有牙齿的感兴趣区域(region of interest, ROI)。通过训练模型，ROI利用一个双分支“编码器-解码器”结构网络，预测输入数据中每个体素所对应的相关空间位置信息，进行聚类后实现牙齿的实例分割。牙位标定则通过另一个多类别分割任务设计的U-Net模型实现。随后，在原始空间分辨率下，训练了一个用于精细分割的U-Net网络，得到牙齿的高分辨率分割结果。本实验收集了59例带有简单冠修复体及种植体的CBCT数据进行人工标注作为数据库，对牙齿算法的预测结果使用实例Dice相似系数(instance Dice similarity coefficient, IDSC)用来评估牙齿分割结果，使用平均Dice相似系数(the average Dice similarity coefficient, ADSC)评估牙齿分割及牙位标定的共同结果并进行评定。结果：量化指标显示，IDSC为89.35%, ADSC为84.74%。剔除了带有修复体伪影的数据后生成了有43例样本的数据库，训练网络得到了更优良的性能，IDSC为90.34%,ADSC为87.88%。将得到的结果进行可视化分析，牙齿算法不仅可以清晰地分割出CBCT中牙齿的形态，而且可以对牙齿的分类进行准确的编号。结论：该牙齿算法不仅可以成功实现三维图像的牙齿及修复体分割，还可以准确标定所有恒牙的牙位，具有临床实用性。

关键词：卷积神经网络锥形束CT 牙齿实例分割牙位标定

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老年患者活髓切断术的临床疗效观察

中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 198-202页

作者：赵晓一潘洁雍颹北京大学口腔医学院、口腔医院综合科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081

目的观察老年患者因龋露髓患牙活髓切断术的临床疗效。方法采用随机对照研究的方法,将2019年10月至2022年3月就诊于北京大学口腔医院综合科的龋源性露髓老年患者46例,随机分为试验组22例和对照组24例,试验组患牙进行活髓切断术、对照组... 详细信息

目的观察老年患者因龋露髓患牙活髓切断术的临床疗效。方法采用随机对照研究的方法,将2019年10月至2022年3月就诊于北京大学口腔医院综合科的龋源性露髓老年患者46例,随机分为试验组22例和对照组24例,试验组患牙进行活髓切断术、对照组患牙进行根管治疗术。试验组和对照组患牙术后1周、术后6个月及术后12个月进行复查,采用视觉模拟评分量表(VAS)对试验组术前及术后1周,对照组术前、第2次就诊(诊间1)、第3次就诊(诊间2)及术后1周内的自觉疼痛症状进行评分。结果以VAS量表衡量患者术前平均疼痛评分,试验组(1.09±1.19)分,与对照组(1.13±1.23)分比较差异无统计学意义(t=-0.096、P=0.924)。试验组术后疼痛评分(0.27±0.77)分,对照组治疗后整体疼痛(诊间1、诊间2以及术后1周)平均评分为(1.19±1.82)分,试验组术后疼痛明显低于对照组(t=-3.416、P=0.001)。两组12个月临床成功率均为100%,治愈率分别为95.24%(20/21)(试验组)及100%(22/22)(对照组),两组治愈率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.458、P=0.488)。结论活髓切断术用于治疗老年因龋露髓患者能够获得较好的临床疗效。

关键词：牙髓切断术根管疗法治疗效果

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口腔门诊感染控制风险评估的建立与实施

中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 514-521页

作者：丁建芬胡凯徐丹慧朱洪平陈霄迟北京大学口腔医学院·口腔医院医院感染管理与疾病控制处、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081

目的建立口腔门诊感染控制风险评估体系,掌握口腔门诊感染高风险因素,为口腔诊疗感染控制措施的持续改进提供方向。方法基于德尔菲专家咨询法,抓取国家行业标准、规范中与口腔门诊感染控制相关条款,建立风险评估体系,评估某三级口腔专... 详细信息

目的建立口腔门诊感染控制风险评估体系,掌握口腔门诊感染高风险因素,为口腔诊疗感染控制措施的持续改进提供方向。方法基于德尔菲专家咨询法,抓取国家行业标准、规范中与口腔门诊感染控制相关条款,建立风险评估体系,评估某三级口腔专科医院门诊医院感染风险,运用失效模式与效应分析法定量获得高风险点。结果建立了口腔门诊感染控制风险评估体系,包括一级指标3个,二级指标15个,三级指标74个。共查找风险点18个,包括医务人员对手卫生时机掌握不正确,保洁用具清洗消毒方法不正确,手卫生依从率低于全院基线水平,盛装使用后织物的容器和区域未及时消毒,保洁用具分区使用不明确,感染控制制度内容不齐全或不正确,紫外线灯辐照强度未定期监测,医疗废物盛装过满,无清洁消毒质量考核和防护用品未正确穿戴或脱卸等。结论初步形成口腔门诊感染控制风险指标体系建立方法,并找出口腔门诊感染控制措施执行中可能存在的高风险点,可为口腔门诊感染控制工作的持续改进提供参考。

关键词：口腔门诊感染控制风险评估

网状Meta分析证据缺失偏倚风险评价工具ROB-MEN中文解读

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中国循证医学杂志 2024年第4期24卷 451-458页

作者：胡玉鹏朱涛邓湘金曾维陈金龙汤炜刘畅口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院口腔颌面外科、四川大学“医学+制造”中心成都610041 四川大学华西口腔医院信息管理部、口腔医学信息学教研室、循证口腔医学教研室成都610041

研究结果的选择性不报告和发表偏倚影响系统评价和Meta分析的效度,进而影响临床决策的制定。目前缺乏严格的方法评价网状Meta分析证据缺失偏倚风险。本文介绍网状Meta分析证据缺失偏倚风险评价工具ROB-MEN的主要内容,包括其工具表格、... 详细信息

研究结果的选择性不报告和发表偏倚影响系统评价和Meta分析的效度,进而影响临床决策的制定。目前缺乏严格的方法评价网状Meta分析证据缺失偏倚风险。本文介绍网状Meta分析证据缺失偏倚风险评价工具ROB-MEN的主要内容,包括其工具表格、操作过程以及相关信号问题等。ROB-MEN工具的关键内容是两两比较表和ROB-MEN表,可应用于干预措施多、网络结构复杂的网状Meta分析,避免偏倚风险评价过程耗时久且耗费大量人力物力。同时ROB-MEN具有逻辑清晰、细节严谨、可用性强等优点,是首个评价网状Meta分析证据缺失偏倚风险的工具,可为临床研究者提供权威参考,值得推广和应用。

关键词：证据缺失偏倚发表偏倚偏倚风险系统评价网状Meta分析两两比较

金属有机骨架材料沸石咪唑酯骨架-8在抗菌方面的应用及研究进展

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化工新型材料 2024年第6期52卷 38-43,49页

作者：周家玮裴香王剑何子涵张鑫口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院成都610041 全牙再生及口腔组织功能重建北京市重点实验室北京口腔医院首都医科大学口腔医学院北京100050

细菌是引起慢性传染病和感染的主要原因。用抗生素杀灭细菌、消除感染是当今普遍使用的有效医疗手段,但是抗生素的滥用和误用导致越来越多的细菌出现耐药性。此外,现有给药方式常导致大量药物难以到达作用位点,造成药效浪费。在应对抗... 详细信息

细菌是引起慢性传染病和感染的主要原因。用抗生素杀灭细菌、消除感染是当今普遍使用的有效医疗手段,但是抗生素的滥用和误用导致越来越多的细菌出现耐药性。此外,现有给药方式常导致大量药物难以到达作用位点,造成药效浪费。在应对抗菌困境的各类策略中,抗菌纳米材料已成为一种被广泛认可的新兴方法。沸石咪唑酯骨架-8(ZIF-8)是一种在连接节点可生长药物的金属-有机骨架材料,因具有生物相容性好、结构稳定、pH响应特性及其靶向给药且减少细菌耐药性产生的能力等特点,成为目前研究较为广泛的抗菌方式之一。同时,大量研究表明,ZIF-8有利于保持药物活性,具有潜在的临床抗菌应用可能。综述了ZIF-8的抗菌机理、在抗菌方面的应用及研究进展,并对该领域未来发展中面临的挑战和前景进行了总结与展望。

关键词：沸石咪唑酯骨架-8 纳米颗粒抗菌机理应用

可降解新型聚乳酸膜在引导骨组织再生中的应用

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国际口腔医学杂志 2024年第2期51卷 187-192页

作者：胡雅瑄马子涵王将凌汪永跃口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院种植科成都610041

目的探索一种可降解新型聚乳酸膜(PDLLA/PLLA)在引导骨组织再生中的应用效果。方法新西兰大白兔24只,体重2.5~3.0 kg,在动物一侧下颌骨体部近下颌骨下缘处制备10 mm×5 mm×3 mm箱状骨缺损,然后将动物随机分为实验组、对照组和空白组,每... 详细信息

目的探索一种可降解新型聚乳酸膜(PDLLA/PLLA)在引导骨组织再生中的应用效果。方法新西兰大白兔24只,体重2.5~3.0 kg,在动物一侧下颌骨体部近下颌骨下缘处制备10 mm×5 mm×3 mm箱状骨缺损,然后将动物随机分为实验组、对照组和空白组,每组8只。实验组动物骨缺损处填Bio-oss骨粉后将PDLLA/PLLA覆盖于缺损表面,对照组动物骨缺损处填Bio-oss骨粉后将Guidor聚乳酸可吸收膜覆盖于缺损表面,空白组动物不作处理。术后8、12周采集缺损处标本,进行大体观察、Micro-CT检查和组织病理学观察。结果实验期间各组实验动物均未发生炎症和排异反应,各组创口愈合良好,成骨活跃。大体观察显示,术后8周实验组动物成骨量较多,材料降解较少,对照组动物成骨量较实验组少,材料降解完全;术后12周实验组动物和对照组动物成骨量相当,实验组材料进一步降解,空白组动物成骨量少于实验组和对照组。术后8、12周,Micro-CT可以观察到实验组和对照组缺损区域新生骨明显多于空白组。术后8、12周,实验组动物和对照组动物新生骨相对骨体积分数(BV/TV)、骨密度(BMD)和骨小梁数量(Tb.N)均显著高于空白组动物(P实验组动物新生骨BV/TV高于对照组(P实验组与对照组新生骨BV/TV、BMD和Tb.N比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组织切片观察显示,术后8周实验组动物新生骨小梁周边细胞生长活跃,并可见少量成骨细胞及破骨细胞;术后12周实验组动物骨小梁周围可见大量成骨细胞及破骨细胞,骨缺损部位骨组织密度接近周边正常骨组织。结论与对照组和空白组相比,PDLLA/PLLA呈现出了良好的生物相容性和骨传导性,可以明显促进缺损处愈合。

关键词：聚乳酸复合材料骨组织修复工程下颌骨缺损动物实验

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口腔局部麻醉药抗菌机制的研究进展

国际口腔医学杂志 2024年第1期51卷 74-81页

作者：谭永臻梁新华口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院牙槽外科成都610041

局部麻醉药是口腔门诊手术常用的药物,可以发挥麻醉镇痛效果,减轻患者的疼痛,使临床治疗顺利进行。此外,局部麻醉药还被发现具有抗菌效果,能有效抑制各种细菌和真菌的生长。本文总结了口腔治疗中常用的局部麻醉药(利多卡因、布比卡因、... 详细信息

局部麻醉药是口腔门诊手术常用的药物,可以发挥麻醉镇痛效果,减轻患者的疼痛,使临床治疗顺利进行。此外,局部麻醉药还被发现具有抗菌效果,能有效抑制各种细菌和真菌的生长。本文总结了口腔治疗中常用的局部麻醉药(利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、阿替卡因等)的抗菌性,探讨了药物抗菌作用的分子机制(包括改变细胞壁和细胞膜的通透性、直接损伤细胞膜、抑制蛋白质及遗传物质的合成、抑制细胞呼吸等),以及与其他药物(抗生素、肾上腺素、阿片类药物等)的相互作用,以期有助于口腔临床治疗对局部麻醉药的选择以及感染的预防与控制。

关键词：局部麻醉药抗菌性口腔医学

口腔氧化锆陶瓷切削及研磨抛光性能的影响因素与评价方法研究进展

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中国实用口腔科杂志 2024年第2期17卷 235-240页

作者：曹露露韩建民林红北京大学口腔医学院·口腔医院口腔材料研究室口腔医疗器械检验中心、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备、国家工程研究中心、国家药品监督管理局口腔材料重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院中心实验室口腔医疗器械检验中心、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、国家药品监督管理局口腔材料重点实验室北京100081

氧化锆陶瓷材料接近天然牙颜色,具有较高的强度、韧性和生物相容性,可显著缩短患者的椅旁时间,在口腔修复领域占据重要地位。切削和研磨抛光是氧化锆陶瓷修复体制作加工的重要步骤,可切削性能和研磨抛光性能是其能否大规模临床应用的主... 详细信息

氧化锆陶瓷材料接近天然牙颜色,具有较高的强度、韧性和生物相容性,可显著缩短患者的椅旁时间,在口腔修复领域占据重要地位。切削和研磨抛光是氧化锆陶瓷修复体制作加工的重要步骤,可切削性能和研磨抛光性能是其能否大规模临床应用的主要指标,然而目前尚缺乏统一的评价标准。文章就口腔氧化锆陶瓷切削及研磨抛光性能的影响因素与评价方法的研究进展做一综述,以提高氧化锆陶瓷样品测试结果的可重复性,并为建立氧化锆陶瓷可加工性能的评价标准提供依据。

关键词：氧化锆陶瓷可加工性能可切削性能研磨抛光性能

先天缺牙相关EDAR基因突变报道及携带双突变位点的HED家系分析

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上海交通大学学报(医学版) 2024年第6期 694-701页

作者：兰嵘代庆刚喻康卞晓玲叶丽娟吴轶群王凤上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所

目的·探索先天缺牙相关的外异蛋白A受体（ectodysplasin A receptor,EDAR）基因突变位点，初步分析EDAR基因突变导致综合征型和非综合征型缺牙的原因。方法·研究对象为就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部的先天... 详细信息

目的·探索先天缺牙相关的外异蛋白A受体（ectodysplasin A receptor,EDAR）基因突变位点，初步分析EDAR基因突变导致综合征型和非综合征型缺牙的原因。方法·研究对象为就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部的先天缺牙患者及其家系成员，提取其外周血中的基因组DNA进行全外显子组测序。通过初步筛选后，用PolyPhen-2、Mutation Taster、Provean对潜在突变位点的有害性进行预测，对分析后的突变位点进行Sanger测序验证。进行突变位点的保守性分析，使用在线工具Swiss-Model进行同源建模，分析EDAR蛋白的三维结构变化。对患者及其家系成员的先天缺牙和全身发育情况进行临床检查。结果·在纳入的先天缺牙患者中共发现5名EDAR基因突变患者，1名患者携带移码突变c. 368＿369insC(p. L123fs), 4名患者携带错义突变。在EDAR错义突变患者中，有2名患有非综合征型缺牙（nonsyndromic tooth agenesis,NSTA），分别携带c.77C>A(p.A26E)纯合突变和c.380C>T(p.P127L)杂合突变。另外2名患有少汗型外胚层发育不良（hypohidrotic ectodermal dysplasia,HED），均带有2个基因突变位点：1名为EDAR复合杂合患者，携带来自父亲的EDAR c.77C>T(p.A26V)和来自母亲的EDAR c.1281G>C(p.L427F)；另1名为EDAR、外异蛋白A(ectodysplasin A,EDA)双基因突变患者，EDAR c.1138A>C(p.S380R)和EDA c.1013C>T(p.T338M)均来自母亲，这2个位点在此前的报道中仅与NSTA相关。EDAR c.1281G>C(p.L427F)、c.77C>A(p.A26E)为未被报道过的错义突变新位点。错义突变可能通过改变氨基酸残基极性、电荷或体积等，对蛋白空间构象造成影响；移码突变造成了非3整倍数的碱基增加，可能导致蛋白的截短或降解。结论·发现了2个新的EDAR错义突变位点，报道了由EDAR纯合突变导致的NSTA以及由EDA、EDAR双基因突变导致HED的病例，扩展了对于EDAR突变造成HED和NSTA的致病机制的理解。

关键词：外胚层发育不良家族性缺牙外异蛋白A受体外异蛋白A 全外显子组测序