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骨瓣重建颌骨区域角化黏膜增量术后软组织愈合效果分析

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 57-64页

作者：聂骏男董佳芸路瑞芳北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081

目的:评估颌骨重建区域种植体周角化黏膜增量手术(keratinized mucosa augmentation,KMA)术后受区、供区伤口愈合情况,并与天然颌骨牙龈移植进行比较,以期为临床术后维护提供指导,同时分组比较临床经验对KMA术后愈合评价的影响。方法:... 详细信息

目的:评估颌骨重建区域种植体周角化黏膜增量手术(keratinized mucosa augmentation,KMA)术后受区、供区伤口愈合情况,并与天然颌骨牙龈移植进行比较,以期为临床术后维护提供指导,同时分组比较临床经验对KMA术后愈合评价的影响。方法:选择北京大学口腔医院颌面外科2020年10月至2023年4月完成颌面部肿瘤切除、腓骨瓣或髂骨瓣重建及种植修复患者的病例资料进行回顾性分析,种植体植入3个月后转诊牙周科行角化黏膜增量手术,拍摄重建区域游离龈移植术前、术后即刻、术后3周和术后3个月的口内像,拍摄腭部供区术前、术后3周的口内像。由4位低年资医师(工作经验牙龈移植愈合效果作出10分制评价。结果:26位颌骨重建患者纳入本研究,年龄(34.2±10.2)岁,男11例,女15例,其中腓骨瓣重建13例,髂骨瓣重建13例。平均每位患者种植体数目为(3.2±0.7)枚。在受区,术后3周EHS评价体系得分为7.0(4.0,9.0),其子项——临床再上皮化征象(clinical signs of re-epithelialization,CSR)得分为6.0(3.0,6.0),凝血情况(clinical signs of haemostasis,CSH)得分为1.5(1.0,2.0),炎症表现(clinical signs of inflammation,CSI)得分为1.0(0.0,1.0)。这说明纳入患者术后3周受区伤口整体表现为切缘基本合并,切口处有少量纤维蛋白线同时伴有一定的红肿。EHI在受区得分为2.0(1.5,2.5),表示术后3周切口基本闭合且有少量纤维蛋白线。远期愈合评价体系PES[2.5(2.0,3.0)],以及其子项颜色[1.0(1.0,1.5)]、质地[1.5(1.0,2.0)]与天然颌骨周围软组织相比略有差异。在腭部供区,术后3周EHI[1.3(1.0,2.5)]得分较低,EHS[8.5(6.0,10.0)]得分较高,说明供区软组织愈合较好。在不同年资医师间,受区愈合评价中除CSI项低年资组高于高年资组,其余项为高年资组显著高于低年资组,EHS评价体系的子项CSH则在不同年资的分组比较中差异无统计学意义。高年资医师对比天然颌骨牙龈移植愈合效果进行比较的十分制评分结果为8.5(7.5,9.5),表现出较高的一致性[组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC):0.892;95%置信区间(confidence interval,CI):0.791~0.949],提示KMA术后愈合效果欠佳。结论:颌骨重建区域KMA术后愈合相对较慢,需要做好患者的术后管理,临床经验对颌骨重建患者KMA术后伤口愈合评价存在一定的影响。

关键词：游离龈移植角化黏膜增量手术颌骨重建愈合评价种植体

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全口咬合重建后患者牙尖交错位咬合稳定性的临床观察

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中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 132-139页

作者：王宇轩许桐楷李健姜婷北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京北京大学口腔医学院·口腔医院综合二科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京

目的探讨全口咬合重建后3年患者牙尖交错位咬合稳定性, 以期为临床提供参考。方法回顾性选取2018年3月至2020年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科应用功能引导路径技术获取修复体功能性面形态并完成全口咬合重建的男性患者6例, ... 详细信息

目的探讨全口咬合重建后3年患者牙尖交错位咬合稳定性, 以期为临床提供参考。方法回顾性选取2018年3月至2020年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科应用功能引导路径技术获取修复体功能性面形态并完成全口咬合重建的男性患者6例, (53.6±8.4)岁。口内扫描获取修复后即刻和修复后3年患者上下颌牙列数字化模型和咬合接触情况, 观察修复体面形态、咬合接触区和颌位关系(下颌整体偏差及下颌参考平面角度偏差)的变化, 使用Wilcoxon符号秩检验比较两时间点前牙覆、覆盖和后牙咬合垂直距离的差异。结果修复后3年6例患者修复体完整, 与修复后即刻相比, 面形态无明显变化, 牙尖交错位咬合接触稳定。与修复后即刻相比, 修复后3年下颌整体偏差为(0.19±0.06)mm, 下颌参考平面角度偏差为0.72°±0.38°。咬合接触色阶图显示修复后3年修复体面部分区域咬合接触更紧密, 修复后3年前牙覆、覆盖及后牙咬合垂直距离与修复后即刻相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全口咬合重建修复后3年修复体可保持咬合接触分布和颌位关系基本稳定, 前牙覆、覆盖和后牙咬合垂直距离无明显变化。

关键词：垂直距离义齿修复术功能引导路径咬合重建咬合接触覆

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牙隐裂的诊治难点分析及研究进展

中华口腔医学杂志 2025年第1期60卷 8-16页

作者：林斐岳林北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

牙隐裂的发生与牙齿接受异常力密切相关,存在于牙齿硬组织上的裂隙不能自限,只要外力存在,裂隙将持续扩展,累及牙髓、根尖周、牙周组织,最终导致牙齿劈裂、丧失。因识别裂隙缺乏客观指标,牙隐裂的临床诊断较为困难;因裂隙扩展的不可控... 详细信息

牙隐裂的发生与牙齿接受异常力密切相关,存在于牙齿硬组织上的裂隙不能自限,只要外力存在,裂隙将持续扩展,累及牙髓、根尖周、牙周组织,最终导致牙齿劈裂、丧失。因识别裂隙缺乏客观指标,牙隐裂的临床诊断较为困难;因裂隙扩展的不可控性和个体差异,其治疗预后的不确定性大,临床医师在选择治疗方法时常存在困惑,成为临床医师诊治的难题。另外,牙隐裂的中英文名词术语较多,又难以相互对应,而研究方法和手段局限,使其发病机制的研究进展缓慢,临床研究鲜有突破。本文通过追溯牙隐裂术语的变化,梳理文献中的研究进展,剖析牙隐裂的临床诊治难点,提出临床诊治原则和策略,为临床医师梳理脉络、厘清误区提供帮助。

关键词：咬合力牙隐裂裂纹扩展牙齿咬合疾病裂牙综合征不全牙裂

单细胞转录组测序技术在牙齿发育研究中的应用与进展

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中华口腔医学杂志 2025年第1期60卷 75-80页

作者：蒋楠朱旭彤刘燕北京大学口腔医学院·口腔医院中心实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

牙齿发育是一个由来源于外胚层的上皮和颅神经嵴细胞衍生的间充质在时空上有序、精准互作的复杂过程。这一过程不仅依赖于细胞自身基因调控,还涉及细胞与周围环境不同类型细胞的密切相互作用。然而即使在同一类型的细胞群体中,也可能呈... 详细信息

牙齿发育是一个由来源于外胚层的上皮和颅神经嵴细胞衍生的间充质在时空上有序、精准互作的复杂过程。这一过程不仅依赖于细胞自身基因调控,还涉及细胞与周围环境不同类型细胞的密切相互作用。然而即使在同一类型的细胞群体中,也可能呈现出显著的细胞异质性。单细胞转录组测序是针对分离的单个细胞转录组进行测序的新技术。转录组是连接基因组遗传信息与生物功能蛋白质组的必然纽带,对转录组的解析扩展到单细胞水平,有利于对细胞异质性、器官发育轨迹的理解,为阐明复杂生物学过程并发现潜在治疗靶点提供有力的工具。本综述主要讨论单细胞转录组测序技术在牙齿发育过程中的最新进展,为牙齿修复与再生研究提供新的见解和帮助。

关键词：基因组学牙发育单细胞测序转录组细胞亚群标志基因

20例混合牙列个别正常[牙合]儿童咬合力及咬合接触特点

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 154-160页

作者：吴晓冉金逸凡肖睿思廖培雯王媛媛北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081

目的:对混合牙列儿童的咬合力和咬合接触进行测量分析,初步提供混合牙列个别正常[牙合]儿童咬合情况的基线数据。方法:采用横断面研究,共纳入20例混合牙列个别正常[牙合]儿童,其中男童12例,女童8例,年龄在6.5~9.8岁。使用Dental Prescal... 详细信息

目的:对混合牙列儿童的咬合力和咬合接触进行测量分析,初步提供混合牙列个别正常[牙合]儿童咬合情况的基线数据。方法:采用横断面研究,共纳入20例混合牙列个别正常[牙合]儿童,其中男童12例,女童8例,年龄在6.5~9.8岁。使用Dental PrescaleⅡ咬合分析系统进行牙尖交错位时咬合力和咬合接触的测量,包括全牙列最大咬合力(N)及咬合接触面积(mm^(2))、左右双侧最大咬合力及咬合接触面积、平均咬合压强(MPa)、最大咬合压强(MPa),并确定咬合力重心位置。对最大咬合力、平均咬合压强、咬合接触面积的性别差异进行分析,比较混合牙列个别正常[牙合]儿童咬合的双侧对称性,对咬合数据与年龄、身高、体质量、体重指数(body mass index,BMI)的相关性进行分析。结果:(1)20例混合牙列儿童在牙尖交错位时平均最大咬合力为(869.18±106.64)N,平均咬合接触面积为(25.19±2.89)mm^(2),平均咬合压强为(34.37±5.98)MPa,最大咬合压强中位数(P 25,P 75)为120(120,120)MPa;(2)左右双侧在最大咬合力、咬合接触面积、平均咬合压强、最大咬合压强上差异无统计学意义(P>0.05);(3)牙尖交错位时,12例男童和8例女童的平均咬合接触面积分别为(26.71±3.91)mm^(2)和(21.62±3.08)mm^(2),平均最大咬合力分别为(911.92±145.05)N和(769.47±116.45)N,差异有统计学意义(P0.05);(4)牙尖交错位时的最大咬合力与年龄呈弱相关(r=0.219,P=0.046),与咬合接触面积呈极强的正相关(r=0.949,P牙列个别正常[牙合]儿童的咬合重心均位于磨牙区,最大咬合压强点有7例儿童仅位于第一恒磨牙区,有10例儿童在乳磨牙区和第一恒磨牙区均存在,有3例儿童仅位于乳磨牙区。结论:混合牙列个别正常[牙合]儿童在牙尖交错位时的最大咬合力、咬合接触面积、平均咬合压强、最大咬合压强双侧对称性良好;最大咬合力、咬合接触面积存在性别差异,男童大于女童;最大咬合力与咬合接触面积呈正相关。

关键词：混合牙列牙尖交错位最大咬合力咬合接触面积

中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会第17次牙体牙髓病学学术会议纪要

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中华口腔医学杂志 2025年第1期60卷 101-102页

作者：岳林张路北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

由中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主办,北京大学口腔医学院·口腔医院承办的中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会第17次牙体牙髓病学学术会议,于2024年10月9—11日在北京香格里拉饭店成功举办。本次会议的主题思想为“传承赓续... 详细信息

由中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主办,北京大学口腔医学院·口腔医院承办的中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会第17次牙体牙髓病学学术会议,于2024年10月9—11日在北京香格里拉饭店成功举办。本次会议的主题思想为“传承赓续,创新发展”。会议设置了以下6个特色板块。

关键词：中华口腔医学会牙体牙髓病学口腔医院香格里拉饭店学术会议纪要口腔医学院主题思想

下颌磨牙穿龈形态设计对种植体周围软组织影响的随机对照临床研究

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 65-72页

作者：王鹃邱立新尉华杰北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:比较下颌磨牙区种植修复体不同穿龈形态对软组织的影响。方法:纳入40例患者(44例单颗磨牙种植修复),按黏膜厚度分为厚黏膜组(A组,黏膜厚度≥2 mm)和薄黏膜组(B组,黏膜厚度<2 mm),随机纳入试验组和对照组。对照组采用复制愈合基台... 详细信息

目的:比较下颌磨牙区种植修复体不同穿龈形态对软组织的影响。方法:纳入40例患者(44例单颗磨牙种植修复),按黏膜厚度分为厚黏膜组(A组,黏膜厚度≥2 mm)和薄黏膜组(B组,黏膜厚度生物学比例进行设计(A2、B2组),A2组的修复体穿龈形态设计为微凹形,B2组修复体的穿龈形态为微凸形。在修复体戴入前(T0)、戴入后1个月(T1)和戴入后12个月(T2)时进行评估。通过口内扫描获得软组织和修复体的信息,将不同时间点的口内扫描数据进行配准后,测量黏膜W/H、修复体穿龈角度(emergence angle,EA)和颊侧软组织边缘退缩(buccal mucosal margin recession,ΔGM)。结果:戴牙后1年,试验组(A2和B2组)的ΔGM显著低于对照组(A1和B1组)。在厚黏膜组,A2组的ΔGM显著低于A1组(P=0.033),薄黏膜组B1组和B2组的ΔGM差异无统计学意义。A2组的W/H在戴牙后1个月时显著增加,但在戴牙后1年保持稳定;A1组的W/H从初始到戴牙后1个月变化不大,但在戴牙后1年时,W/H显著增加。B2组的W/H从初始到戴牙后1年均保持稳定,B1组的W/H在戴牙后1个月变化不大,但在戴牙后1年时有显著增加。结论:当黏膜厚度≥2 mm时,基于W/H生物学比例设计的微凹型的修复体穿龈形态,可以更好地维持颊侧黏膜水平;当黏膜厚度<2 mm时,修复体轮廓的调整对ΔGM的影响不大,但微凸形设计的修复体可以更好地维持种植体周围软组织的W/H。

关键词：穿龈轮廓牙种植体,单牙牙龈退缩口腔黏膜

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基于牙颌面畸形患者三维颅面特征相似性度量模型的建立及评估

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 128-135页

作者：吴灵方嘉琨刘筱菁李自力李阳王晓霞北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081

目的:建立一种基于牙颌面畸形患者三维颅面特征的相似性度量模型,并通过专家相似度评分对度量模型的有效性进行检测。方法:选取2020年1月至2022年12月在北京大学口腔医院行双颌手术及术前正畸治疗的骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者52例,其中男... 详细信息

目的:建立一种基于牙颌面畸形患者三维颅面特征的相似性度量模型,并通过专家相似度评分对度量模型的有效性进行检测。方法:选取2020年1月至2022年12月在北京大学口腔医院行双颌手术及术前正畸治疗的骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者52例,其中男性26例,女性26例,根据性别分为两组。每组各随机设置1例患者作为参考样本,该组内其余患者均为测试样本。由3位专家对测试样本与参考样本的相似度进行主观评分,评分范围为1~10分,其中1分为完全不同,10分为完全相同,设定7.5分为临床可接受的相似性结果。提取患者术前锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)和三维面部图像的三维硬、软组织颅面特征,包括距离、角度和三维点云特征等,采用特征选择算法和线性回归模型,并与专家相似度评分结果进行拟合,建立相似性度量模型。为验证模型的可靠性,选取14例新患者进行相似度匹配,并由专家评价匹配结果的相似度,以评价相似性度量模型的可靠性。结果:相似性度量模型显示,面中、下颅面特征是影响颅面相似度的主要特征,包括前鼻棘点-颏下点(anterior nasal spine-menton,ANS-Me)距离、右上尖牙点至眶耳平面(right canine-Frankfurt horizontal plane,U3RH)距离、左髁顶点-左下颌角点(left superior point of condyle-left gonion,CoL-GoL)距离、左髁顶点-颏下点(left condyle-menton,CoL-Me)距离、颏前点至正中矢状面垂直(pogonion-midsagittal plane,Pog-MSP)距离、右鼻翼点-左鼻翼点(right alar base-left alar base,AlR-AlL)距离、鼻尖点-软组织颏前点-下唇点(pronasale-soft tissue pogonion-labrale inferius,Pn-Pog’-Li)交角、发际点-右侧耳屏点(trichion-right tragus,Tri-TraR)距离、左外眦点-左鼻翼点(left exocanthion-left alar base,ExL-AlL)距离、骨性面下1/3、骨性面中下2/3及软组织上唇区域等。在模型可靠性测试中,14例相似性匹配案例的平均相似度评分为(7.627±0.711)分,与7.5分差异无统计学意义。结论:本研究使用的相似性度量模型寻找的相似案例与专家主观评价匹配度高,可用于骨性Ⅲ类患者的相似案例检索。

关键词：牙颌面畸形头颅相似性三维形态特征

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种植体周围龈乳头高度的影响因素分析

中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 172-178页

作者：冯丹丹王妙贞刘峰詹雅琳李祎北京大学口腔医学院·口腔医院门诊部国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京

种植体周围龈乳头解剖结构特殊, 损伤后恢复难度大, 其高度的降低对种植体功能及美学效果均可产生不利影响, 是目前种植治疗领域面临的难题。本文从解剖因素、种植手术设计和修复设计三方面对种植体龈乳头高度的影响因素进行分析, 内容... 详细信息

种植体周围龈乳头解剖结构特殊, 损伤后恢复难度大, 其高度的降低对种植体功能及美学效果均可产生不利影响, 是目前种植治疗领域面临的难题。本文从解剖因素、种植手术设计和修复设计三方面对种植体龈乳头高度的影响因素进行分析, 内容包括天然牙外形、种植体间距、软组织移植、种植穿龈轮廓等经典影响因素, 及种植体周围软组织厚度、种植手术时机、翻瓣设计和手术切口等近年研究热点以及有争议的影响因素, 以期为临床种植治疗中龈乳头的保存及重建提供参考。

关键词：牙种植牙乳头美学, 牙科黑三角影响因素