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成人注意缺陷多动障碍的团体辩证行为治疗

中国临床心理学杂志 2024年第4期32卷 928-934页

作者：潘美蓉邱孙伟刘璐李海梅王玉凤钱秋谨北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所北京100191 国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学) 国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100191

目的:探讨辩证行为治疗(DBT)在国内成人注意缺陷多动障碍(ADHD)中的可行性和初步疗效,并分析疗效预测因素。方法:对20名成人ADHD开展团体DBT,收集参与度及满意度,分析治疗过程中、治疗结束时和结束3个月后随访时的多方面指标变化,并探... 详细信息

目的:探讨辩证行为治疗(DBT)在国内成人注意缺陷多动障碍(ADHD)中的可行性和初步疗效,并分析疗效预测因素。方法:对20名成人ADHD开展团体DBT,收集参与度及满意度,分析治疗过程中、治疗结束时和结束3个月后随访时的多方面指标变化,并探索疗效预测因素。结果:治疗参与率为88.3%,满意度4.3~4.8分(满分5分);通过治疗患者核心症状(g=0.634~1.031)及抑郁情绪(g=0.379~0.664)显著下降,情绪调节(g=0.296~0.616)、觉察能力(g=-0.386~-0.581)及自尊水平(g=-0.305~-0.298)显著提升,并在3个月随访时维持。疗效积极预测因素包括男性、治疗早期起效及基线核心症状得分更高;消极预测因素包括基线执行功能更差及存在共患病。结论:DBT适用于我国成人ADHD,带来多方面改善。疗效预测因素分析为适应证优化提供了理论依据。

关键词：成人注意缺陷多动障碍辩证行为疗法可行性研究预测因素

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基于网络调查问卷的骨髓增殖性肿瘤患者感染新型冠状病毒后病情影响因素分析

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 371-377页

作者：齐飞扬宝梅高汉林江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 北京大学人民医院青岛医院青岛266109

目的探究新型冠状病毒SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生新型冠状病毒感染(COVID-19)的影响因素。方法横断面研究。2022年12月15日至2023年3月15日在SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间通过在线问卷调查... 详细信息

目的探究新型冠状病毒SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生新型冠状病毒感染(COVID-19)的影响因素。方法横断面研究。2022年12月15日至2023年3月15日在SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间通过在线问卷调查收集于北京大学人民医院就诊的MPN患者的COVID-19相关数据, 所有问卷和临床资料经医疗助理进行核对后, 通过多因素logistic回归分析探究COVID-19的患病率及疾病严重程度的影响因素。结果共纳入239例MPN患者, 包括原发性血小板增多症(ET)90例(37.7%)、真性红细胞增多症(PV)50例(20.9%)、骨髓纤维化(MF)99例(41.4%)。MF中原发性MF 87例(87.9%), PV后MF 5例(5.1%), ET后MF 7例(7.1%)。在此次疫情期间, 239例(100%)患者均罹患COVID-19, 其中轻型226例(94.6%), 普通型、重型、危重型分别有4例(1.7%)、7例(2.9%)、2例(0.8%);死亡2例(0.8%), 均为重型, 分别为MF和ET患者。多因素分析显示, 年龄增加(OR=2.36, 95%CI 1.24~4.49)、MPN分型为MF(OR=10.22, 95%CI 1.13~92.80)、伴除MPN外的其他慢性疾病(OR=5.25, 95%CI 1.25~22.03)是MPN患者发生普通型、重型或危重型COVID-19的影响因素。在MF患者中, MF风险分层与COVID-19严重程度显著相关, 风险分层更高的患者COVID-19严重性更高(P=0.034)。结论 SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间, 年龄较大、患MF(尤其是高风险分层)或伴除MPN外的其他慢性疾病是MPN患者发生普通型、重型或危重型COVID-19的危险因素。

关键词：骨髓增殖性疾病新型冠状病毒感染 Logistic模型骨髓增殖性肿瘤 SARS-CoV-2奥密克戎变异株

前交叉韧带断裂及重建术后步态生物力学特征研究现状

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北京大学学报（自然科学版） 2024年第2期60卷 377-392页

作者：陆逸群吴悦刘振龙任爽北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191 天津体育学院天津301617

对前交叉韧带(ACL)断裂及重建术后躯干、髋、膝和踝关节在不同运动平面的步态生物力学特征及康复治疗措施的研究现状进行综述,得到如下结论。ACL断裂及重建术后各关节步态的生物力学出现异常,其中膝关节步态生物力学异常在3个运动平面... 详细信息

对前交叉韧带(ACL)断裂及重建术后躯干、髋、膝和踝关节在不同运动平面的步态生物力学特征及康复治疗措施的研究现状进行综述,得到如下结论。ACL断裂及重建术后各关节步态的生物力学出现异常,其中膝关节步态生物力学异常在3个运动平面均有体现,踝关节的异常集中在矢状面,髋关节及躯干的异常多见于冠状面。根据各关节生物力学特征及ACL断裂和术后时期的不同,需制定针对性且长期的康复治疗方案;目前常规的康复训练不能完全恢复ACL断裂重建患者的正常步态,还需加入神经肌肉控制训练和躯干-髋-膝-踝的整体康复训练。

关键词：前交叉韧带(ACL) 步态生物力学康复训练

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中国老年人握力和步速与衰弱关系的研究

首都公共卫生 2024年第3期18卷 139-143页

作者：杨洲陈毓铭马乐卓瑞洁张惠静胡永华许蓓蓓北京大学公共卫生学院 100191 北京大学临床医学高等研究院北京大学医学信息学中心北京大学医学部老年健康研究中心

目的探索中国老年人握力和步速与衰弱间的关系,探寻握力与步速的预警值。方法基于中国健康与养老追踪调查2011—2015年数据,纳入9 271名年龄≥60岁的老年人。本研究构建衰弱指数,采用广义估计方程结合限制性立方样条分析握力和步速与... 详细信息

目的探索中国老年人握力和步速与衰弱间的关系,探寻握力与步速的预警值。方法基于中国健康与养老追踪调查2011—2015年数据,纳入9 271名年龄≥60岁的老年人。本研究构建衰弱指数,采用广义估计方程结合限制性立方样条分析握力和步速与衰弱之间的关系,采用分段线性回归分别识别握力和步速与衰弱关联的转折点,以转折点为预警值将握力和步速分为低值组和正常组,采用线性回归和多分类逻辑回归的广义估计方程分析握力和步速组合与衰弱之间的关联。结果衰弱指数随着握力和步速增大逐渐减小,且在握力和步速较低时减小幅度较大,较高时变缓。男性体重标化握力和步速的预警值分别为0.60 kg/kg和0.60 m/s,女性分别为0.47 kg/kg和0.66 m/s。与正常握力和正常步速相比,低握力和低步速组合与更高的衰弱风险相关。结论中国老年人群的握力和步速与衰弱间均呈非线性负向关联。握力和步速的预警值能够快速识别衰弱高风险人群。

关键词：握力步速衰弱

中国儿童特应性皮炎的疾病经济负担与医疗资源利用情况

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2024年第5期33卷 458-469页

作者：聂智峰肖若薇宋佳芳韩晟李薇朱贺史录文北京大学药学院北京100191 北京大学医药管理国际研究中心北京100191

本研究的主要目的是测算中国儿童特应性皮炎患者疾病治疗相关的年均总费用和医疗资源利用率,次要目的是调查与特应性皮炎费用相关的因素。研究采用方便抽样的横断面研究。患者层面的数据来自于2022年2月至3月期间在中国31个省份开展的... 详细信息

本研究的主要目的是测算中国儿童特应性皮炎患者疾病治疗相关的年均总费用和医疗资源利用率,次要目的是调查与特应性皮炎费用相关的因素。研究采用方便抽样的横断面研究。患者层面的数据来自于2022年2月至3月期间在中国31个省份开展的一项基于互联网的全国性问卷调查。研究招募了经医生确诊为特应性皮炎的18岁以下儿童的照护者,并收集了所有符合条件的参与者的社会人口学、临床特征、医疗资源利用数据、疾病相关的照护时间和疾病相关的各种成本。共纳入599个符合条件的家庭。82.5%的家庭表示其患儿在过去12个月中至少接受过一次门诊或急诊治疗,5.8%的家庭表示其患儿在过去1年内曾住院治疗。每个家庭因特应性皮炎而产生的总费用约为28591.92元/年,其中92.8%为直接成本。门诊或急诊费用的90.7%、住院费用的43.4%为自付费用。中度(coefficient±SE:0.22±0.09,P=0.012)和重度AD患者组(coefficient±SE:0.58±0.15,P<0.001)、AD发病部位在头颈部或手部(coefficient±SE:0.57±0.14,P<0.001)、使用生物制剂(coefficient±SE:0.64±0.11,P<0.001)、使用中医治疗(coefficient±SE:0.26±0.09,P=0.003)与其各自参照组相比,年总费用更高。因此可以得出,中国儿童特应性皮炎患者的病情严重程度不同,造成的疾病经济负担也不同。除疾病严重程度外,儿童特应性皮炎患者可能会因临床因素和治疗方法的不同而产生更高的治疗相关费用。

关键词：特应性皮炎经济负担医疗资源利用相关因素

第507例——溶血性贫血、细小病毒B19感染、多器官功能障碍

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中华内科杂志 2024年第7期63卷 720-723页

作者：刘扬张晓辉曹乐清黄晓军莫晓冬北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044

患者男性,19岁,高危急性B淋巴细胞白血病行单倍体异基因造血干细胞移植,移植后多次出现贫血,检测血细小病毒B19核酸阳性,随后出现冷凝集素综合征、多器官功能障碍(呼吸衰竭、肝脏损害等)。在病毒感染和冷凝集素综合征治疗矛盾情况下充... 详细信息

患者男性,19岁,高危急性B淋巴细胞白血病行单倍体异基因造血干细胞移植,移植后多次出现贫血,检测血细小病毒B19核酸阳性,随后出现冷凝集素综合征、多器官功能障碍(呼吸衰竭、肝脏损害等)。在病毒感染和冷凝集素综合征治疗矛盾情况下充分给予支持治疗、应用补体抑制剂控制溶血、坚持抗病毒治疗,适时加用糖皮质激素及免疫抑制剂,最终获得了较好的治疗效果。

关键词：贫血溶血性细小病毒B19 人急性B淋巴细胞白血病单倍型造血干细胞移植

流式细胞术检测细胞周期影响因素及不同免疫细胞亚群周期分析

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第9期40卷 1308-1316页

作者：刘丹张洁郭正阳薛丽香王羽晴北京大学第三医院医学创新研究院基础医学研究中心北京100191 北京大学第三医院生物样本库北京100191

细胞周期检测对于了解细胞增殖状态、细胞功能研究、药物筛选与评估等领域具有重要意义。流式细胞仪分析细胞周期是目前较为经典且广泛应用的检测手段之一。碘化丙啶(propidium iodide,PI)单染是最常用的基于流式的检测细胞周期方法,然... 详细信息

细胞周期检测对于了解细胞增殖状态、细胞功能研究、药物筛选与评估等领域具有重要意义。流式细胞仪分析细胞周期是目前较为经典且广泛应用的检测手段之一。碘化丙啶(propidium iodide,PI)单染是最常用的基于流式的检测细胞周期方法,然而,该方法在使用过程有诸多处理因素会对检测结果造成影响。此外,不同免疫细胞亚群在不同细胞周期阶段的分布差异也有助于研究免疫反应,了解疾病状态。本文以B16-F10细胞系为例,采用PI单染法,从固定条件、上机条件和软件分析3个角度,评价多种处理因素对细胞周期检测结果的影响。根据结果分析,在进行细胞周期检测时,建议取3×10^(6)个细胞,用300μL预冷PBS重悬细胞后逐滴滴入700μL预冷的无水乙醇,放置于4℃或-20℃过夜固定,低速收样,收样速率为每秒400~600颗粒数,去黏连后需收集至少3000个细胞。另外,通过EdU、PI双指标染色可以精确划分细胞周期,而细胞表面标志物染色联合Ki-67和PI染色法,可在不进行细胞分选的情况下进行不同免疫细胞亚群周期分析。本文较为系统的探讨了PI单染法检测细胞周期的影响因素,提供了标准的实验操作流程。建立了EdU联合PI检测细胞周期和针对不同免疫细胞亚群周期分析方案,拓宽了细胞周期检测方式。

关键词：流式细胞术细胞周期碘化丙啶免疫细胞亚群

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合并肾脏损伤的多发性骨髓瘤的治疗选择

中华内科杂志 2024年第4期63卷 333-336页

作者：路瑾北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044

多发性骨髓瘤(MM)是发病率排名第二的血液系统恶性肿瘤, 患者常合并肾脏损伤。在治疗前应鉴别是否为MM引起的肾脏损伤;尽管目前尚不能针对不同肾脏病理类型给出具体的方案选择, 但在合并心脏受累淀粉样变性患者中推荐CD38单抗早期使用;... 详细信息

多发性骨髓瘤(MM)是发病率排名第二的血液系统恶性肿瘤, 患者常合并肾脏损伤。在治疗前应鉴别是否为MM引起的肾脏损伤;尽管目前尚不能针对不同肾脏病理类型给出具体的方案选择, 但在合并心脏受累淀粉样变性患者中推荐CD38单抗早期使用;在肾功能受损患者中来那度胺、美法仑需要调整剂量, 单抗、双抗类药物以及硼替佐米不需要调整药物剂量。三药方案中BCD方案(硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松)较BD方案(硼替佐米联合地塞米松)在管型肾病患者未显示优势, 其余试验正在进行之中。自体造血干细胞移植作为移植适应证患者的标准巩固治疗, 即便在肾功能损伤的情况下也并非禁忌;新兴疗法如双抗和嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法展现出其对改善肾功能损伤的潜力, 但需进一步积累证据。治疗MM合并肾损伤的患者需要多学科团队合作, 以提供最佳的治疗效果。

关键词：多发性骨髓瘤肾脏损伤治疗选择

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多发性骨髓瘤免疫治疗现状及存在的问题

中华医学杂志 2024年第7期104卷 468-472页

作者：路瑾毕静怡北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心，北京100044

多发性骨髓瘤(MM)是发病率排名第二的血液系统恶性肿瘤, 2016年中国大陆地区MM发病率为1.15/10万, 随着中国老龄化社会的发展, MM的发病率预计会逐年提高。MM的免疫治疗继自体造血干细胞移植、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂之后已成为第... 详细信息

多发性骨髓瘤(MM)是发病率排名第二的血液系统恶性肿瘤, 2016年中国大陆地区MM发病率为1.15/10万, 随着中国老龄化社会的发展, MM的发病率预计会逐年提高。MM的免疫治疗继自体造血干细胞移植、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂之后已成为第四大支柱疗法, 是MM治疗中最为活跃的领域。目前在中国获批用于MM治疗的新药已有9个, 2024年有望获批的尚有3个, 均集中在免疫治疗领域。这一新兴领域的分类在中国的研究及使用现状尚存在诸多模糊之处。如何清晰定位这些药品在中国MM患者中的地位是现阶段管理MM患者的医师们面临的重要任务。MM的免疫治疗主要包括抗体类药物治疗和细胞免疫治疗两大类。抗体类药物主要包括单克隆抗体、T细胞衔接器、IgG样双特异性抗体及三特异性抗体。细胞免疫治疗主要包括嵌合抗原受体T细胞以及其他免疫细胞(嵌合抗原受体自然杀伤细胞、树突状细胞、T细胞受体工程化T细胞、多肽疫苗)。本文主要围绕上述免疫治疗方法的研究现状以及存在的问题进行阐述, 以期为MM的治疗提供参考。

关键词：多发性骨髓瘤免疫治疗抗体类药物细胞免疫治疗