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溃疡性结肠炎患者唾液外泌体内蛋白标志物筛选及功能分析

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：杨丛艺郑小雯陈静宜徐俊陈峰陈扬陈宁北京大学基础医学院精准医疗多组学研究中心北京大学人民医院消化内科北京大学口腔医院中心实验室

目的：筛选可能与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)密切相关的蛋白标志物，探索UC患者唾液外泌体特异性高表达蛋白的功能及在UC发病中的作用。方法：从北京大学人民医院消化内科共招募初诊初治活动期UC患者37例，健康对照(healthy ... 详细信息

目的：筛选可能与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)密切相关的蛋白标志物，探索UC患者唾液外泌体特异性高表达蛋白的功能及在UC发病中的作用。方法：从北京大学人民医院消化内科共招募初诊初治活动期UC患者37例，健康对照(healthy control，HC) 志愿者10人，收集全部受试者唾液后分别提取唾液外泌体，用于Shotgun质谱分析及后续实验，找出UC组和HC组之间差异表达的蛋白质。利用DAVID工具对差异表达蛋白的基因进行GO(gene ontology)、KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)富集分析。体外实验将UC组与HC组唾液外泌体分别与巨噬细胞共培养，实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR ，qPCR)检测细胞CD80＋、CD86＋水平；ELISA法检测细胞上清白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)分泌水平。结果：UC组与健康对照组唾液外泌体中共表达的蛋白质259种，其中有11种蛋白质在UC组中高表达，包括PDIA4、A2M、EEF2、C3、PSMA2、PSMB6、PSMA1、IGHG1、IGHG3、IGHG4、SERPING1，4种蛋白质在UC组中低表达，包括TCN1、SLPI、CTSZ、TFF3，将这15种蛋白质与仅存在于UC患者中的129种特异蛋白质，以及仅存在于健康对照组中的69种特异蛋白质共同进行GO/KEGG功能学分析，发现UC组唾液外泌体中蛋白酶体相关蛋白PSMA1，PSMA2，PSMB6表达升高以及补体级联通路中多种关键分子如C3等表达上调。体外共培养实验发现，与健康对照组相比，活动期UC患者唾液外泌体可以通过促进巨噬细胞向M1型转化并分泌炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α从而发挥促炎作用。结论：UC患者唾液外泌体可能具有促进炎症的功能，对UC患者及健康对照唾液外泌体内蛋白质进行分析，发现在两组共表达的蛋白质中有15种蛋白质表达量存在明显差异，其中UC组高表达的C3、PSMA2、PSMB6、PSMA1主要与免疫及炎症反应相关，提示UC患者唾液外泌体中特异性高表达的蛋白质有作为UC诊断疾病标志物的潜力，并可能在UC的发病中发挥作用。

关键词：溃疡性结肠炎唾液外泌体生物标志物肠道免疫

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蛛网膜下腔出血院内病死率的预测模型

首都医科大学学报 2024年第2期45卷 348-355页

作者：庹琳包小源北京大学医学部医院管理处北京100191 北京大学医学部临床医学高等研究院医学信息学中心北京100191

目的蛛网膜下腔出血是一种很严重的疾病,有着较高的致死率和致残率。本研究旨在研发一种模型预测蛛网膜下腔出血的院内病死率。方法本研究数据来自于2014年至2018年就诊于北京大学10所附属医院的患者的相关资料,最终纳入797例诊断为蛛... 详细信息

目的蛛网膜下腔出血是一种很严重的疾病,有着较高的致死率和致残率。本研究旨在研发一种模型预测蛛网膜下腔出血的院内病死率。方法本研究数据来自于2014年至2018年就诊于北京大学10所附属医院的患者的相关资料,最终纳入797例诊断为蛛网膜下腔出血的患者。采用单变量和多变量Logistic回归,探究影响蛛网膜下腔出血预后的影响因素,用列线图来预测院内病死率。结果在纳入的患者中,院内病死率为7.53%。影响因素包括动脉瘤、心脏病、脑疝、脑内血肿、昏迷、肺部感染、呼吸衰竭和肺炎(P值均研究构建了一个能够预测蛛网膜下腔患者的院内病死率的模型。

关键词：蛛网膜下腔出血列线图院内病死率风险模型

胸腰椎肿瘤整块切除的围术期并发症及危险因素

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 39-45页

作者：唐彦超刘杉杉刘家诚李浩正周华韦峰刘晓光刘忠军北京大学第三医院、骨科骨与关节精准研究中心、脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191 北京大学医学部北京市100191

目的:探讨胸腰椎肿瘤整块切除术后手术围术期并发症的发生情况及危险因素。方法:回顾性分析以胸腰椎肿瘤就诊于我科并行整块切除和前柱重建手术的患者资料。2016年5月~2022年10月,有90例连续患者在我科根据Weinstein-Boriani-Biagini外... 详细信息

目的:探讨胸腰椎肿瘤整块切除术后手术围术期并发症的发生情况及危险因素。方法:回顾性分析以胸腰椎肿瘤就诊于我科并行整块切除和前柱重建手术的患者资料。2016年5月~2022年10月,有90例连续患者在我科根据Weinstein-Boriani-Biagini外科分期系统进行整块切除,使用3D打印人工椎体进行前柱重建。收集这些患者的人口学、肿瘤学和手术学数据,依据并发症对康复过程的影响将术中及术后3个月内发生的并发症分为严重并发症和轻微并发症(严重并发症指任何会显著改变患者的预期恢复过程的并发症,余为轻微并发症);依据既往手术史将所有患者分为初术组(n=67)和翻修组(n=23)。比较各组患者在年龄、性别、病理类型、肿瘤累及节段、手术时间、术中失血和围术期并发症等上的区别,并进行回归分析,探索严重和轻微并发症的危险因素。结果:所有患者均按计划完成了整块切除手术,其中全椎切除77例,矢状切除12例,椎体切除1例;平均手术时间553.4min(210~1208min),术中失血1534.1mL(260~5500mL)。共65例(72.2%)患者发生129例次围术期并发症,其中21例(23.3%)患者发生29例严重并发症,2例(2.2%)患者死亡。翻修组比初术组的多节段受累更多(P=0.000),严重并发症发生率更高(P=0.038)。在单变量回归分析中,联合入路(OR=14.778,P=0.001)、总失血量(OR=1.004,P=0.004)、分期手术(OR=5.250,P=0.008)、既往手术史(OR=2.946,P=0.043)、肿瘤累及节段数(OR=1.607,P=0.023)和腰椎肿瘤(OR=3.509,P=0.015)是严重并发症发生的危险因素,其中联合入路(OR=6.375,P=0.036)是严重并发症的独立危险因素。结论:对胸腰椎肿瘤进行整块切除和前柱重建有很高的并发症风险,尤其是需要联合入路时。

关键词：脊柱肿瘤胸腰椎整块切除前柱重建并发症

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不同类别住院医师对医教协同政策的认知分析

中国卫生事业管理 2024年第7期41卷 781-786页

作者：杨英李烨汪偌宁崔爽姜辉北京大学医学部继续教育处北京100191 北京大学研究生院医学部分院

目的:比较和分析不同特征培训对象对住院医师规范化培训、专科医师培训和医教协同政策的认知情况,为进一步完善政策提供参考。方法:2022年7月,采用自行设计的电子问卷,对北京大学附属医院和教学医院在培住院医师、专科医师、临床专业学... 详细信息

目的:比较和分析不同特征培训对象对住院医师规范化培训、专科医师培训和医教协同政策的认知情况,为进一步完善政策提供参考。方法:2022年7月,采用自行设计的电子问卷,对北京大学附属医院和教学医院在培住院医师、专科医师、临床专业学位硕士和博士研究生进行调查,以描述性统计、因子分析、方差分析等方法比较不同特征培训对象对培训政策的认知。结果:1544名调查对象认同度最高的3项依次为“专硕参加住培”(3.93±0.918分)、“按应届生同等对待”(3.86±0.951分)、“住培必要性”(3.76±1.046);而对于专培的必要性和医教协同政策的认同度较住培稍低。不同身份、学历、培训年限和培训专业的培训对象的评分差异具有统计学意义。结论:住院医师对培训必要性等政策认同度中等,对住培的认同度高于专培,随培训年限递增。不同身份培训对象更认同自身获益的政策,提示要针对不同群体完善医教协同政策。

关键词：住院医师规范化培训专科医师规范化培训医教协同认同度

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麝香通心滴丸的临床综合评价

中国中药杂志 2024年第4期49卷 1122-1128页

作者：田夏朱贺李薇韩晟北京大学医药管理国际研究中心北京100191

采用文献研究及问卷调研相结合的方式,全面收集麝香通心滴丸在安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性方面的相关资料和证据,采用多准则决策分析(MCDA)模型对麝香通心滴丸的临床价值进行综合评价。严格按照循证医学证据评价方... 详细信息

采用文献研究及问卷调研相结合的方式,全面收集麝香通心滴丸在安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性方面的相关资料和证据,采用多准则决策分析(MCDA)模型对麝香通心滴丸的临床价值进行综合评价。严格按照循证医学证据评价方法进行质量控制。指南及专家共识推荐麝香通心滴丸用于冠心病稳定型劳累性心绞痛气虚血瘀证。西医常规治疗加用麝香通心滴丸减少患者心绞痛发作次数、缩短持续时间、提高运动耐量、改善生活质量及中医证候,有效性评为A级。不良反应多为一般不良反应,未见严重不良反应报道,与说明书中不良事件、禁忌及注意事项中列举的已知风险一致,安全性评为A级。日费用7.74元,成本-效用分析显示为绝对优势方案,经济性评为A级。专家调研反馈麝香通心滴丸具有很好的临床创新性和服务创新性,创新性评为A级。无特殊保存条件、药材成分和其他限制条件,临床使用符合用药指南规范,适宜性评为A级。药品价格水平、可获得性以及可负担性整体较好,可及性评为A级。提示麝香通心滴丸的临床价值较好。

关键词：麝香通心滴丸心绞痛临床综合评价

动态脊柱支撑机器人在脊髓损伤后躯干控制评定中的初步应用研究

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中华物理医学与康复杂志 2024年第1期46卷 38-43页

作者：施杰洪王荣丽王宁华北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学第一医院康复医学科北京100034

目的探讨动态脊柱支撑机器人在脊髓损伤患者坐位躯干控制能力评估中的初步应用。方法于2022年10月至2022年12月招募20例依赖轮椅的脊髓损伤患者。所有患者穿戴动态脊柱支撑机器人完成坐位躯干抗阻测试,嘱患者在躯干左、右、前、后4个方... 详细信息

目的探讨动态脊柱支撑机器人在脊髓损伤患者坐位躯干控制能力评估中的初步应用。方法于2022年10月至2022年12月招募20例依赖轮椅的脊髓损伤患者。所有患者穿戴动态脊柱支撑机器人完成坐位躯干抗阻测试,嘱患者在躯干左、右、前、后4个方向施加外力的情况下维持直立坐位1 min,评测指标为反映压力中心(COP)摆动情况的8个参数(包括COPx均速、COPy均速、COPx标准差、COPy标准差、包络面积、摆动轨迹长度、平均频率、平均幅值)以及最大自主收缩(MVC)力矩。采用动态脊柱支撑机器人、躯干控制测试(TCT)、Tinetti平衡与步态量表(Tinetti量表)、改良功能性前伸测试(mFRT)和脊髓独立性评定量表第3版(SCIM-Ⅲ)进行评估。分析动态脊柱支撑机器人抗阻测试结果与TCT量表、Tinetti量表、mFRT和SCIM-III所得结果的相关性。结果共20例患者完成左、右向抗阻测试,11例患者完成前、后向抗阻测试。左向抗阻测试中,COPx标准差、COPy标准差、包络面积和MVC与TCT、Tinetti、mFRT、SCIM-Ⅲ呈低到高度相关(|r|=0.474~0.739,P<0.05);右向抗阻测试中,COPx均速、MVC与TCT、Tinetti、mFRT、SCIM-III呈低到高度相关(|r|=0.461~0.740,P<0.05);前向抗阻测试中,MVC与TCT、mFRT、SCIM-Ⅲ呈中度相关(|r|=0.632~0.672,P<0.05);后向抗阻测试中,MVC与TCT、mFRT呈中度相关(|r|=0.627~0.672,P<0.05)。结论采用动态脊柱支撑机器人可以有效评测脊髓损伤患者的反应性姿势控制能力和功能独立性。

关键词：康复机器人脊髓损伤躯干控制定量评估

基于不同失能水平的老年人照料需求的影响因素

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 431-440页

作者：张浩宇石逸雯潘薇刘爱萍孙昕霙李曼张旭熙北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系北京100191 北京大学第五临床医学院北京100005 北京大学医学部老年健康研究中心北京100191 苏州大学社会学院江苏苏州215006

目的:对65~105岁老年人以年龄进行分层,探究照料需求的影响因素特点。方法:共纳入12244名2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)横断面数据中的老年人,分为低龄(65~79岁)、中龄(80... 详细信息

目的:对65~105岁老年人以年龄进行分层,探究照料需求的影响因素特点。方法:共纳入12244名2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)横断面数据中的老年人,分为低龄(65~79岁)、中龄(80~89岁)、高龄(90~105岁)三组。利用综合失能指数(disability index,DI)从四个维度评估老年人的失能水平,反映其照料需求,采用无序多分类Logistic回归进行影响因素分析。结果:12244名老年人中,中、高照料需求的老年人占比达43.4%。老年人照料需求高的影响因素包括年龄更大、患慢性病数量更多、无锻炼习惯、睡眠时间过长(≥9 h/d)、有抑郁倾向、与子女同住、空巢合居、未受过教育(P医疗保险(OR=1.598,95%CI:1.053~2.426);高龄组老年人还有女性(中照料需求vs.低照料需求:OR=1.412,95%CI:1.062~1.878;高照料需求vs.低照料需求:OR=1.506,95%CI:1.137~1.993)、自评贫穷(OR=2.064,95%CI:1.282~3.323)和无医疗保险(OR=1.621,95%CI:1.148~2.291)。结论:各年龄组老年人照料需求的共性影响因素包括年龄、慢性病、锻炼、睡眠、抑郁倾向、居住方式和受教育情况,低龄组的特有因素包括吸烟、饮酒和经济水平,中、高龄组的特有因素包括性别和医疗保险。建议针对上述影响因素开展前瞻性队列研究和重点人群的干预研究,为政策制定提供可靠依据。

关键词：照料需求失能老年人医疗服务需求

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机器学习在产前电子胎心监护领域的应用

中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 470-472页

作者：唐灵儿王妍北京大学第三医院妇产科国家妇产科临床研究中心国家产科专业医疗质量管理与控制中心北京100191 北京大学医学部北京100191

电子胎心监护是一种通过记录胎心宫缩图形(cardiotocography,CTG)来实时反应胎儿状态的无创检测手段,主要目的是识别异常胎儿状况,降低宫内缺氧的风险[1-2]。缺氧是常见的产前胎儿异常状况,与胎儿生长受限、儿童期神经发育障碍乃至围产... 详细信息

电子胎心监护是一种通过记录胎心宫缩图形(cardiotocography,CTG)来实时反应胎儿状态的无创检测手段,主要目的是识别异常胎儿状况,降低宫内缺氧的风险[1-2]。缺氧是常见的产前胎儿异常状况,与胎儿生长受限、儿童期神经发育障碍乃至围产期死亡有着密切的关系,可能导致胎儿心率参数模式的变化,如基线变异和加速的减少或缺失[3]。我国指南推荐绝大多数高危孕妇自妊娠32周开始进行胎心监护,低危孕妇从37周开始每周必查[1]。临床医护人员根据指南进行的视觉评估CTG(visual CTG,vCTG)是目前主流的判读方法,但其不可重复性和主观性也已被广泛认识。

关键词：产前电子胎心监护机器学习

我国老年人互联网医疗服务利用现状及其相关因素

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医学与社会 2024年第5期37卷 1-9页

作者：王坤董元李智婧曹娟常春纪颖北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系北京100191 北京大学医学部老年健康研究中心北京100191

目的:分析我国老年人互联网医疗服务利用现状及相关因素,为探索提高互联网医疗服务利用水平的可行途径提供参考。方法:采取分层抽样方法抽取我国东中西部各1个省份(北京、湖南、内蒙古)的60-75岁老年人进行问卷调查。采用SPSS 26.0和Mpl... 详细信息

目的:分析我国老年人互联网医疗服务利用现状及相关因素,为探索提高互联网医疗服务利用水平的可行途径提供参考。方法:采取分层抽样方法抽取我国东中西部各1个省份(北京、湖南、内蒙古)的60-75岁老年人进行问卷调查。采用SPSS 26.0和Mplus 8.3对老年人互联网医疗服务利用情况进行结构方程模型分析,探索其互联网医疗服务利用情况的相关因素。结果:老年人互联网医疗服务的利用率为37.8%,老年人独立利用互联网医疗服务率为16.9%,其中网上预约挂号与网上费用支付利用程度最高。结构方程模型显示,在控制互联网医疗服务环境和互联网医疗服务利用需求因素后,老年人利用互联网医疗服务的相关因素依次为社会参与(β=0.153,P医疗服务的相关因素依次为自我效能(β=0.154,P=0.003)、社会参与(β=0.138,P=0.001)。结论:老年人互联网医疗服务利用情况仍存在较大提升空间,自我效能、社会支持、社会参与等因素与互联网医疗服务利用情况密切相关。应提高老年人自我效能水平,加强社会支持和社会参与,这将有助于促进老年人更好地利用互联网医疗服务。

关键词：互联网医疗服务医疗服务利用相关因素老年人