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关注吸烟相关性肺间质纤维化

中华结核和呼吸杂志 2020年第1期43卷 10-13页

作者：朱翔冯瑞娥北京大学医学部病理学系北京大学第三医院病理科 100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

吸烟相关性肺间质纤维化(SRIF)是病理学家近来在吸烟者肺组织中发现并命名的一种疾病,属于吸烟相关性间质性肺疾病(SRILD)范畴,其具有特征性的粗大、绳索样、玻璃样变的胶原沉积于显著增宽的肺泡间隔内。SRIF预后很好,但在病理组织学及... 详细信息

吸烟相关性肺间质纤维化(SRIF)是病理学家近来在吸烟者肺组织中发现并命名的一种疾病,属于吸烟相关性间质性肺疾病(SRILD)范畴,其具有特征性的粗大、绳索样、玻璃样变的胶原沉积于显著增宽的肺泡间隔内。SRIF预后很好,但在病理组织学及影像学上,其与普通性间质性肺炎及其他预后差的间质性肺炎有相似之处,故需要进行鉴别。

关键词：肺泡间隔病理学家间质性肺疾病玻璃样变间质性肺炎肺间质纤维化病理组织学胶原沉积

Nrf2在EGFR基因突变肺腺癌中的表达及其与EGFR-TKIs疗效间的相关性研究

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中国肺癌杂志 2014年第2期17卷 155-162页

作者：朱翔梁莉柳晨尹文琤陈森曹宝山北京大学医学部病理学系北京大学第三医院病理科北京100191 北京大学第三医院病理科肿瘤化疗与放射病科北京100191 北京大学第三医院放射科北京100191

背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是含有EGFR基因敏感突变肺腺癌患者一线治疗首选药物,但其疗效存在个体差异。已有研究表明核因子E2相关因子2(nuc... 详细信息

背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是含有EGFR基因敏感突变肺腺癌患者一线治疗首选药物,但其疗效存在个体差异。已有研究表明核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor 2,Nrf2)在肺癌患者中存在个体表达差异,且其与化疗药物疗效相关。Nrf2激活可抑制EGFR-TKIs在EGFR基因突变细胞株中的敏感性。本研究旨在探讨Nrf2在含有EGFR基因突变肺腺癌患者中的表达及其与一线EGFR-TKIs疗效的相关性。方法应用免疫组化检测31例进展期含有EGFR基因突变的肺腺癌患者组织标本中Nrf2的表达。结果含有EGFR基因突变的进展期肺腺癌患者中Nrf2表达存在个体差异,Nrf2阳性率为77.4%,Nrf2核高表达率为38.7%;Nrf2在核内的表达水平与EGFR-TKIs缓解程度、无进展生存期(progression free survival,PFS)相关(P0.05)。Nrf2阳性程度与PFS和OS显著相关(P<0.05),Nrf2阳性组中位PFS、OS低于阴性组(P<0.05)。多因素分析表明Nrf2在肿瘤细胞核内的表达水平是EGFR-TKIs PFS的独立预测因素,Nrf2在肿瘤细胞内的整体阳性程度是OS的独立预测因素(P<0.05)。结论 Nrf2在含有EGFR基因突变的肺腺癌患者中的表达水平与EGFR-TKIs疗效相关,Nrf2可能成为预测EGFR-TKIs疗效的一个理想指标。

关键词：肺腺癌 EGFR EGFR-TKIs Nrf2 生存期

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糖尿病周围神经病的病理学研究

诊断病理学杂志 2015年第3期22卷 133-138页

作者：董荣芳张铭郑丹枫王盛兰张燕高子芬钟延丰北京大学医学部病理学系北京大学第三医院病理科北京100191

目的用形态计量的方法明确不同程度糖尿病周围神经病(DPN)病变的病理学特点,并分析其神经损伤程度与临床情况的相关性。方法 1收集14例DPN患者及5例与糖尿病无关的尸检病例,进行腓肠神经活检;2光镜、电镜观察和判断神经病变;3应用免疫组... 详细信息

目的用形态计量的方法明确不同程度糖尿病周围神经病(DPN)病变的病理学特点,并分析其神经损伤程度与临床情况的相关性。方法 1收集14例DPN患者及5例与糖尿病无关的尸检病例,进行腓肠神经活检;2光镜、电镜观察和判断神经病变;3应用免疫组化En Vision二步法检测NF、MBP、PMP22和S-100蛋白的表达情况,进一步观察神经病变情况,特别是Schwann细胞的功能状态;4从轴索、髓鞘、Schwann细胞、血管、神经束膜5个方面,应用Image-Pro Plus图像分析系统进行测定和分析。结果 DPN病变特点:1有髓纤维密度显著降低,而小直径纤维数量增加并对应较大的g-ratio值(尤其是轻度病变)时,说明髓鞘脱失与再生并存;2轴索病变显著,髓鞘改变较轻,提示轴索变性可能是造成有髓纤维减少的主要原因;3Schwann细胞数目显著增加(P病理特点为有髓纤维数目明显减少,轴索变性,脱髓鞘,Schwann细胞增生,血管壁基底膜样物质沉积,神经束膜增厚。DPN病变程度常与临床表现不一致,因此腓肠神经活检对诊断和研究DPN非常重要。

关键词：糖尿病周围神经病腓肠神经活检形态计量

北京地区病理科结直肠癌病理诊断室间质评结果分析

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中华病理学杂志 2023年第10期52卷 1079-1082页

作者：高巍滕梁红周炜洵石雪迎张萌刘从容梁智勇北京市病理质量控制和改进中心首都医科大学宣武医院病理科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 北京大学医学部/北京大学第三医院病理科北京100191 不详

目的:了解和评价北京市不同医院病理科结直肠癌病理报告规范性程度及诊断差异,寻找解决方法。方法:通过结直肠癌规范化病理报告调查问卷、结直肠癌及相关癌前病变病理答题及上传结直肠癌取材报告3部分综合评估。结果:本次质控项目完整... 详细信息

目的:了解和评价北京市不同医院病理科结直肠癌病理报告规范性程度及诊断差异,寻找解决方法。方法:通过结直肠癌规范化病理报告调查问卷、结直肠癌及相关癌前病变病理答题及上传结直肠癌取材报告3部分综合评估。结果:本次质控项目完整完成所有问卷的有54家,其中三甲医院34家,三乙医院15家,二甲医院5家。一共有42家医院病理科(77.8%,42/54)使用了规范化报告,在规范化报告要求的14项诊断指标中,所有单位均报告了结直肠癌组织学类型及肿瘤浸润深度;90%以上的单位均报告了肿瘤部位,且使用三径描述肿瘤大小,报告中均描述了切缘及脉管受累情况;但仍有62.2%的病例未报肿瘤出芽情况,22.7%的病例未报告神经侵犯情况。所有病例中,90.1%的病例均使用免疫组织化学方法检测了错配修复(MMR)蛋白缺失的状态;使用PCR及二代测序检查微卫星不稳定(MSI)状态的病例占比分别为7.1%及6.1%,同时检测MMR和MSI的病例数占比9.2%。结直肠癌及相关病变的病理诊断答题结果显示,对于绒毛管状腺瘤伴高级别异型增生、无蒂锯齿状病变、幼年性息肉的诊断正确率分别为85.2%、79.6%及90.7%。直肠乙状结肠交界处大息肉的内镜黏膜切除术(EMR)切除标本,诊断、浸润癌级别、浸润深度、肿瘤出芽级别、脉管癌栓状况、基底切缘加侧切缘状况正确率分别为98.2%、94.4%、72.2%、85.2%、88.9%、90.7%。升结肠癌根治标本,诊断、环周切缘、肿瘤出芽级别、脉管癌栓(血管及淋巴管癌栓)、神经侵犯及癌结节正确率分别为96.3%、57.4%、72.2%、20.4%、53.7%、87.0%。54家参评单位中,45家单位上传的3份不同部位及分期的结直肠癌取材报告均为规范格式的取材报告。结论:北京市各级医院病理科大多数均已具备了结直肠癌规范化取材和报告的能力,然而部分医院仍需进一步加强室内质控,减少科室内报告水平的差异,提高科室整体水平。格式化报告的推广及针对本次质控问题组织统一的业务学习可能是解决目前问题的有效方案。

关键词：医院病理科室间质评直肠乙状结肠业务学习浸润癌异型增生二甲医院病理报告

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汗孔肿瘤45例的临床病理分析

中华病理学杂志 2015年第3期44卷 179-183页

作者：姚华宁柳剑英苏静郑杰廖松林北京大学医学部基础医学院病理系北京大学第三医院病理科 100191

目的：探讨良、恶性汗孔分化肿瘤的临床病理特征和鉴别诊断。方法对35例汗孔瘤和10例汗孔癌的病例进行临床病理特征回顾性分析。结果35例汗孔瘤患者平均年龄48岁，10例汗孔癌患者平均年龄65岁。良性和恶性汗孔瘤的发病部位相似，以头面... 详细信息

目的：探讨良、恶性汗孔分化肿瘤的临床病理特征和鉴别诊断。方法对35例汗孔瘤和10例汗孔癌的病例进行临床病理特征回顾性分析。结果35例汗孔瘤患者平均年龄48岁，10例汗孔癌患者平均年龄65岁。良性和恶性汗孔瘤的发病部位相似，以头面部和四肢最为常见。良性汗孔瘤组织学亚型依次为经典型（23例）、真皮导管瘤（9例）和单纯性汗腺棘皮瘤（3例）。所有的汗孔癌都伴有残存的良性汗孔瘤成分，以经典型为主，但是在其他区域瘤细胞显示显著的异型性和／或间质浸润。结论汗孔分化肿瘤的正确诊断主要依靠病理组织学观察，肿瘤细胞异型性和／或浸润性生长方式是汗孔瘤与汗孔癌鉴别的重要依据，局灶高分裂活性和灶状肿瘤细胞坏死不能作为汗孔癌的独立诊断指标，病史较长的汗孔瘤如近期快速生长多提示有恶变。

关键词：汗孔瘤汗孔癌病理学,临床

非小细胞肺癌免疫治疗新兴生物标志物:肿瘤突变负荷及相关研究进展

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中华病理学杂志 2019年第12期48卷 987-992页

作者：马杰曾瑄张波郑州大学附属肿瘤医院临床病理中心分子病理科 450008 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100032 北京大学医学部病理学系北京大学第三医院病理科 100191

程序性死亡分子1(programmed death 1,PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1, PD-L1)的抑制剂在包括晚期非小细胞肺癌在内的多种恶性肿瘤临床治疗中已取得了突破性进展.为了更准确地寻找到适合免疫治疗的目标人群,除目前已广泛使用... 详细信息

程序性死亡分子1(programmed death 1,PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1, PD-L1)的抑制剂在包括晚期非小细胞肺癌在内的多种恶性肿瘤临床治疗中已取得了突破性进展.为了更准确地寻找到适合免疫治疗的目标人群,除目前已广泛使用的PD-L1表达检测之外,研究者还在探索更多可用于预测免疫治疗疗效的生物标志物.多项临床试验表明肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)与T淋巴细胞识别抗原及免疫治疗有效性呈正相关,可用于预测PD-(L)1抑制剂的疗效.该综述整理分析了TMB作为非小细胞肺癌免疫治疗标志物的发展过程和应用价值,以及其他相关生物标志物的研究进展,以期帮助临床医师选择合适的生物标志物来筛选能够从PD-(L)1抑制剂治疗中获益的患者.

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗生物标志物临床医师目标人群 death 临床试验 T淋巴细胞

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西地那非致肝内胆汁淤积的病例分析

中国临床药理学杂志 2018年第3期34卷 350-352页

作者：李璐梁京津裴斐胥婕北京大学第三医院感染疾病科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191 北京大学医学部病理学系北京100191

目的探讨西地那非导致肝损伤的临床表现及处理措施。方法通过对1例男性患者应用西地那非致肝内胆汁淤积的案例报道,并结合相关文献报道进行分析。结果和结论西地那非引起的肝损害少见,但仍需警惕。肝损伤的类型可表现为转氨酶升高,或重... 详细信息

目的探讨西地那非导致肝损伤的临床表现及处理措施。方法通过对1例男性患者应用西地那非致肝内胆汁淤积的案例报道,并结合相关文献报道进行分析。结果和结论西地那非引起的肝损害少见,但仍需警惕。肝损伤的类型可表现为转氨酶升高,或重度胆汁淤积。使用西地那非时应定期监测肝功能。

关键词：西地那非药物性肝损伤胆汁淤积

一种新型快速组织处理技术在病理标本处理中的应用

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临床与实验病理学杂志 2017年第9期33卷 1046-1048页

作者：马晓龙李红威刘从容王华北京大学医学部病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191 北京市垂杨柳医院病理科北京100022

目前，国内大部分医院病理科仍采用传统方法处理常规病理标本，整个过程耗时8—14h，基本能满足日常病理诊断的需要。随着现代医院规模不断扩大、病理科标本量增多、病床周转率逐渐增高的现象日趋凸显，病理诊断报告发放速度需随之加快... 详细信息

目前，国内大部分医院病理科仍采用传统方法处理常规病理标本，整个过程耗时8—14h，基本能满足日常病理诊断的需要。随着现代医院规模不断扩大、病理科标本量增多、病床周转率逐渐增高的现象日趋凸显，病理诊断报告发放速度需随之加快，这就需要缩短标本处理时间。

关键词：新型快速组织处理病理标本

外耳部皮肤原位及浸润性鳞状细胞癌30例临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2016年第5期32卷 539-543页

作者：黄思夏柳剑英苏静梅放高菲郑杰廖松林北京大学医学部基础医学院病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191

目的探讨外耳皮肤原位及浸润性鳞状细胞癌(invasive squamous cell carcinoma,i SCC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后因素。方法回顾性分析30例外耳皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,c SCC)的临床病理学特征,... 详细信息

目的探讨外耳皮肤原位及浸润性鳞状细胞癌(invasive squamous cell carcinoma,i SCC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后因素。方法回顾性分析30例外耳皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,c SCC)的临床病理学特征,并复习相关文献。结果 30例外耳c SCC患者男女比为4∶1,平均年龄66.9岁,中位年龄71岁。23例耳廓c SCC,7例外耳道c SCC。镜检:22例(73.3%)为浸润性鳞状细胞癌(invasive squamous cell carcinoma,i SCC);8例(26.7%)为原位鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma in situ,SCCIS),其中2例可疑浸润。浸润癌中,19例为混合型c SCC,伴一种或多种特殊组织学亚型,其中10例伴棘层松解;8例伴梭形细胞区域;3例伴透明细胞区域;2例伴淋巴上皮瘤样癌特点;7例伴角化棘皮瘤样特点;1例与毛囊相关。外耳c SCC的首次活检确诊率约80.1%,外耳道c SCC的确诊率仅为57.1%。切缘阳性病例的局部复发率为66.7%(2/3),切缘阴性者局部复发率为10%(2/20)。20例随访病例中,2例(10%)伴颈部淋巴结转移,1例(5%)肺转移,5例(25%)死亡。结论外耳c SCC的组织学形态多样,病理诊断具有一定的局限性,其确诊需密切联系临床和影像学资料。外耳c SCC预后不良的因素主要包括肿瘤直径≥2 cm、浸润软骨、累及颅骨、分期较晚和切缘阳性等。

关键词：耳肿瘤鳞状细胞癌病理学分期预后