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免疫组织化学在乳腺病理中的应用共识(2022版)

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中华病理学杂志 2022年第9期51卷 803-811页

作者：《免疫组织化学在乳腺病理中的应用共识(2022版)》编写组柳剑英杨文涛步宏不详北京大学第三医院病理科北京大学医学部病理学系北京100191 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 四川大学华西医院病理科成都610041

免疫组织化学检测不仅是乳腺病理诊断和鉴别诊断的重要辅助方法,也是目前乳腺癌分子分型和精准治疗标志物筛选的主要手段。本共识对免疫组织化学在乳腺病变诊断和鉴别诊断以及乳腺癌预后判断、疗效预测中的应用进行总结并提出建议,旨在... 详细信息

免疫组织化学检测不仅是乳腺病理诊断和鉴别诊断的重要辅助方法,也是目前乳腺癌分子分型和精准治疗标志物筛选的主要手段。本共识对免疫组织化学在乳腺病变诊断和鉴别诊断以及乳腺癌预后判断、疗效预测中的应用进行总结并提出建议,旨在促进乳腺病理中免疫组织化学使用的规范化和精准化。

关键词：诊断和鉴别诊断免疫组织化学乳腺病变辅助方法乳腺病理精准治疗乳腺癌预后乳腺癌分子分型

子宫内膜癌传统组织病理与分子分型整合诊断的临床意义

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第11期39卷 1073-1080页

作者：刘从容刘岩北京大学第三医院病理科北京大学医学部基础医学院病理系北京100191

子宫内膜癌分子分型需要与传统组织病理学进行充分整合,才能对临床诊治发挥最大的指导价值。DNA测序是获得POLE和TP53基因突变信息的金指标,提倡有条件的病例尽可能通过测序完善子宫内膜癌分子分型。应充分知晓多重分子分型的基本分型... 详细信息

子宫内膜癌分子分型需要与传统组织病理学进行充分整合,才能对临床诊治发挥最大的指导价值。DNA测序是获得POLE和TP53基因突变信息的金指标,提倡有条件的病例尽可能通过测序完善子宫内膜癌分子分型。应充分知晓多重分子分型的基本分型原则以避免误判。错配修复缺陷(MMRd)亚型在分子机制及临床预后上具有异质性,应结合临床信息除外Lynch综合征、结合组织学分型和分子检测进一步精准分层。不同组织类型的无特殊分子改变型(NSMP)亚型具有不同的驱动性分子事件和生物学行为,在制定治疗策略时,不应简单粗暴地将之视为一组同质性疾病。无视临床分期及病理组织学类型的、孤立的分子分型非但是不完整的、而且还可能会对临床诊治产生误导。只有基于组织病理与分子分型整合诊断的系统性思维才能使患者最大获益。

关键词：子宫内膜肿瘤,分子分型子宫内膜癌组织学分型整合性病理诊断

子宫内膜癌中雌激素受体免疫组织化学染色结果不同评定标准的对比研究

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中华病理学杂志 2013年第8期42卷 509-514页

作者：王跃马晓龙蒜畏范林洁任彩霞刘从容北京大学医学部病理学系北京大学第三医院病理科 100191 中日友好医院病理科北京大学医学部组织与胚胎学系

目的通过分析子宫内膜癌中雌激素受体（ER）表达状况与临床病理参数的相关性，对三种不同的ER免疫组织化学评分方式进行对比研究。方法免疫组织化学EnVision法检测199例子宫内膜癌（其中Ⅰ型癌160例，Ⅱ型癌39例）石蜡标本中ER的表达状... 详细信息

目的通过分析子宫内膜癌中雌激素受体（ER）表达状况与临床病理参数的相关性，对三种不同的ER免疫组织化学评分方式进行对比研究。方法免疫组织化学EnVision法检测199例子宫内膜癌（其中Ⅰ型癌160例，Ⅱ型癌39例）石蜡标本中ER的表达状况，分别采用美国临床肿瘤学会／美国病理医师学院（ASCO／CAP）、H-Score和Allredscore标准进行评判，分析各自与临床病理参数的相关性。结果三种评分结果均显示，ER表达状况与子宫内膜癌患者术前CA125水平（P=0．015，P=0．007，P=0．023）、组织学分级（均P〈0．01）、孕激素受体（PR）状况（均P〈0．01）以及Ⅰ型癌p53阳性（P=0．042）等参数具有统计学相关性。仅ASCO／CAP（P=0．027）和H-Score（P=0．035）评定结果显示ER的表达状况与Ⅰ型癌患者年龄具有统计学相关性。仅ASCO／CAP与患者的国际妇产科联盟分期（P=0．005）、脉管内瘤栓（P＝0．002）、淋巴结转移（P=0．021）、肌层浸润深度（P=0．067）和大网膜受累（P=0．067）呈负相关。结论与H-Score和Allredscore相比，ASCO／CAP标准判定的ER表达状况与临床病理参数的相关性更为密切，该方法简便易行，适合在子宫内膜癌的临床病理诊断中推广应用。

关键词：子宫内膜肿瘤受体雌激素病理学临床

年轻前列腺癌患者28例临床病理特征及预后分析

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中华病理学杂志 2017年第6期46卷 373-377页

作者：王跃杜少静张晋夏贺慧颖北京大学首钢医院病理科 100144 北京市大兴区人民医院病理科北京大学医学部病理学系北京大学第三医院病理科

目的探讨年轻（≤55岁）前列腺癌患者的临床病理特征及预后.方法收集2000年1月1日至2016年8月31日在北京大学第三医院和北京大学首钢医院就诊并获得明确病理诊断的原发性年轻（≤55岁）前列腺癌患者28例,其中根治标本18例,穿刺标本10... 详细信息

目的探讨年轻（≤55岁）前列腺癌患者的临床病理特征及预后.方法收集2000年1月1日至2016年8月31日在北京大学第三医院和北京大学首钢医院就诊并获得明确病理诊断的原发性年轻（≤55岁）前列腺癌患者28例,其中根治标本18例,穿刺标本10例;并收集同期老年（〈55岁）前列腺癌根治术患者445例,将具有详细病理信息的385例作为对照.年轻患者平均年龄51岁（29～55岁）,中位年龄53岁,获得完善随访资料22例,随访时间1～110个月.回顾性分析年轻前列腺癌患者的临床病理特点,对影响根治标本病理分期的相关因素进行统计,并分析其预后与临床病理特征之间的相关性.结果年轻前列腺癌患者术前18例（64.3%）游离前列腺特异性抗原（PSA）升高,26例（92.9%）总PSA升高,26例（92.9%）游离PSA/总PSA降低.Gleason评分：5例（17.8%）6分,8例（28.6%）7分,3例（10.7%）8分,12例（42.9%）9分.根治标本中,10例（55.6%）患者T分期为pT2c期,7例（38.9%）患者pT3期,术前游离PSA水平（P=0.006）和Gleason评分（P=0.001）与T分期显著正相关.2例（9.1%）患者有前列腺癌家族病史,均为一级亲属患病;2例（9.1%）因前列腺癌死亡,7例（31.8%）术后24个月以内出现疾病进展.年轻患者与老年患者在术前PSA水平及Gleason评分等方面差异无统计学意义,但前者更容易出现尿失禁手术并发症（P=0.023）及术后PSA水平异常（P=0.001）.生存分析结果显示,年轻组的总生存期显著低于老年组（P=0.049）,术后PSA水平与年轻患者的总生存期（P=0.030）及无病生存期（P=0.021）显著负相关.结论年轻患者的前列腺癌进展迅速,术前游离PSA水平和Gleason评分与前列腺癌进展关系密切.与老年患者相比,年轻患者的总生存期显著降低,且更容易出现尿失禁手术并发症及术后PSA水平异常.其中,术后PSA水平异常是影响年轻前列腺癌患者预后的不良因素.年轻前列腺癌患者,尤其是有家族史的人群,可能从易感基因位点及分子分型的研究中获益.

关键词：前列腺肿瘤无病生存预后

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睾丸恶性大细胞钙化型支持细胞瘤1例

中华病理学杂志 2023年第3期52卷 296-298页

作者：邱学芳贺慧颖云南省昭通市第一人民医院病理科昭通657000 北京大学医学部病理学系、北京大学第三医院病理科北京100191

本文报道1例发生于52岁男性的睾丸恶性大细胞钙化型支持细胞瘤。组织学表现为肿瘤细胞排列成条索状,细胞多角形,具有丰富的嗜酸性胞质,核仁清晰,核分裂象易见。间质黏液样变,多量钙化伴中性粒细胞浸润。可见脉管侵犯。免疫组织化学显示... 详细信息

本文报道1例发生于52岁男性的睾丸恶性大细胞钙化型支持细胞瘤。组织学表现为肿瘤细胞排列成条索状,细胞多角形,具有丰富的嗜酸性胞质,核仁清晰,核分裂象易见。间质黏液样变,多量钙化伴中性粒细胞浸润。可见脉管侵犯。免疫组织化学显示:α抑制素、S-100蛋白、Calretinin阳性表达。肿瘤425基因panel二代测序显示:PRKAR1A第8号外显子第648位碱基缺失c.648del(p.A217Qfs*5)突变。该病非常罕见,目前随访18个月,患者出现了广泛转移,提示病理医师在工作中需注意罕见的该肿瘤提示为恶性的组织学特征,并加强随诊。

关键词：中性粒细胞浸润病理医师支持细胞瘤碱基缺失核分裂象免疫组织化学组织学特征抑制素

伴IDH1 R82K突变的复发性胶质瘤1例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2023年第4期39卷 479-482页

作者：柴晓东陈新刘岩常青郑丹枫北京大学医学部基础医学院病理学系北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191 北京大学第三医院神经外科北京100191

目的探讨伴IDH1 R82K突变的复发性胶质瘤的分子特征及鉴别诊断。方法回顾性分析1例伴IDH1 R82K突变的复发性胶质瘤的临床病理资料,采用免疫组化EnVision及分子检测,并复习相关文献。结果患者女性,33岁,左侧额叶切除术后3年,复发2次,手术... 详细信息

目的探讨伴IDH1 R82K突变的复发性胶质瘤的分子特征及鉴别诊断。方法回顾性分析1例伴IDH1 R82K突变的复发性胶质瘤的临床病理资料,采用免疫组化EnVision及分子检测,并复习相关文献。结果患者女性,33岁,左侧额叶切除术后3年,复发2次,手术2次,第1次手术标本可见肿瘤细胞丰富,细胞密度高,细胞大小一致,核圆形居中,核周有空晕,核分裂象易见,一代测序检测出IDH1 R132H和R82K突变、TERT启动子突变,FISH检测出1p/19q共缺失;第2次手术标本可见部分区域细胞密度较高,与星形胶质细胞形态类似,细胞核圆形或椭圆形,异型性较小,核分裂象罕见,局灶可见点灶状坏死及点灶状出血,一代测序仅检测出IDH1 R82K突变,二代测序检测出CIC及MYCN基因突变,FISH未检测出1p/19q共缺失。结论胶质瘤复发可发生类型和分子特征的改变,且复发胶质瘤需与治疗后的改变进行鉴别。

关键词：胶质瘤 IDH突变免疫组织化学 FISH

上尿路尿路上皮癌368例根治标本的临床病理特点及预后分析

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中华病理学杂志 2016年第10期45卷 681-686页

作者：王跃贺慧颖北京大学医学部病理系/北京大学第三医院病理科 100191

目的探讨上尿路尿路上皮癌（UTUC）的流行病学、临床病理特点及预后。方法收集368例于北京大学第三医院行根治术治疗并经病理证实为UTUC的病例，分析其流行病学及临床病理特点。获得随访资料214例，随访1～216个月，平均41个月。结果368... 详细信息

目的探讨上尿路尿路上皮癌（UTUC）的流行病学、临床病理特点及预后。方法收集368例于北京大学第三医院行根治术治疗并经病理证实为UTUC的病例，分析其流行病学及临床病理特点。获得随访资料214例，随访1～216个月，平均41个月。结果368例UTUC中男性128例，女性240例，男女比为1：1.9；年龄31—88岁，中位年龄68岁。肿瘤部位包括肾盂148例，输尿管155例，肾盂及输尿管均受累58例，肾盂输尿管移行处7例。14．7％（54／368）的患者有肾移植病史，更容易在65岁之前发生UTUC（P〈0．01），且肿瘤易双侧同时发生（P〈0．01）和呈多灶性分布（P=0．004）。组织学上低级别101例，低级别伴高级别成分（10％～90％）17例，高级别247例。高级别UTUC多发生于女性患者（P=0．010），且组织学变异型较多见（P〈0．01）。组织学分级与T分期（P〈0．01）、脉管内瘤栓（P=0．001）、神经侵犯（P=0．005）、伴原位癌（P=0．001）及大片坏死（P=0．020）呈正相关性。分期上T2-T4肿瘤组织学变异型较多见（P=0．010）；T分期与肿瘤大小（P〈0．01）、脉管内瘤栓（P〈0．01）、神经侵犯（P〈0．01）及淋巴结转移（P=0．001）均呈正相关性。本组病例中214例获得完整随访信息，其中存活138例，死亡76例。组织学分级（P=0．002，P=0．005）、T分期（P〈0．01，P〈0．01）、脉管内瘤栓（P=0．001，P=0．008）、神经侵犯（P〈0．01，P=0．001）及伴大片坏死（P=0．017，P=0．023）均与患者总生存期和无病生存期呈负相关性，其中T分期（P〈0．01，P〈0．01）及伴大片坏死（P=0．004，P=0．014）均为总生存期和无病生存期的独立预后因素，神经侵犯（P=0．007）及淋巴结转移（P=0．007）仅为总生存期的独立预后因素。结论UTUC女性患者多见，。肾盂与输尿管发病率基本持平，后者略为多见。有肾移植病史的患者发病年龄较轻，多以复查体检或疼痛发现占位性病变；且肿瘤易双侧和多灶。UTUC的组织学分级、T分期、脉管内瘤栓、神经侵犯及伴大片坏死均与患者总生存期和无病生存期呈负相关性，其中T分期及伴大片坏死均为总生存期和无病生存期的独立预后因素。

关键词：泌尿系肿瘤尿道上皮肾移植病理学临床预后

具有SET形态的卵巢高级别浆液性癌的临床病理分析

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中华妇产科杂志 2019年第9期54卷 595-600页

作者：孙亦雯沈丹华崔珊珊何海娇张晓玲王玮刘从容北京大学人民医院病理科 100044 河北省沧州市中心医院病理科 061001 北京大学医学部基础医学院病理学系暨北京大学第三医院病理科 100191

目的探讨具有实性、内膜样、移行细胞样(SET)形态的卵巢高级别浆液性癌(HGSC)的临床病理特点及意义。方法收集2011年1月—2016年9月在北京大学人民医院收治的卵巢HGSC共408例。分组:(1)根据具有SET形态的肿瘤占全部肿瘤的比例(SET所占比... 详细信息

目的探讨具有实性、内膜样、移行细胞样(SET)形态的卵巢高级别浆液性癌(HGSC)的临床病理特点及意义。方法收集2011年1月—2016年9月在北京大学人民医院收治的卵巢HGSC共408例。分组:(1)根据具有SET形态的肿瘤占全部肿瘤的比例(SET所占比例)分为3组,SET所占比例50%者为HGSC-SETⅡ组,对3组卵巢HGSC患者的不同临床病理特点进行比较。(2)进一步根据盆腔播散性肿瘤的生长方式(分为侵袭性浸润、推挤性或膨胀性浸润两种),即根据推挤性或膨胀性浸润的肿瘤占整个盆腔播散性肿瘤的比例将上述3组均分为4个亚组,该比例占0~25%者为A组、26%~50%者为B组、51%~75%者为C组、>75%者为D组,分析3组卵巢HGSC患者各组中4个亚组间无进展生存时间(PFS)的差异。结果408例卵巢HGSC患者的中位年龄为63.3岁(47~78岁),其中绝经前152例、绝经后256例。408例卵巢HGSC患者中,HGSC-classic组290例,HGSC-SETⅠ组91例,HGSC-SETⅡ组27例。(1)HGSC-SETⅠ组和HGSC-SETⅡ组患者的年龄、已绝经患者比例、肿瘤坏死(包括地图状坏死或粉刺状坏死)率、初次化疗反应率、5年死亡率和PFS分别与HGSC-classic组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。HGSC-classic组、HGSC-SETⅠ组和HGSC-SETⅡ组患者的家族中或患者本人有卵巢上皮性癌或乳腺癌病史的比例依次递增,输卵管组织中浆液性输卵管上皮内癌(STIC)的检出率依次递减,分别两两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)HGSC-classic组(290例)患者中,A、B、C组分别为147、124、19例(D组为0例),其中位PFS分别为17.4、17.7、16.5个月,A组、B组分别与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HGSC-SETⅠ组(91例)患者中,A、B、C、D组分别为10、6、29、46例,其中位PFS分别为9.6、12.7、30.1、39.0个月,A组分别与C组、D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HGSC-SETⅡ组(27例)患者中,B、C、D组分别为3、12、12例(A组为0例),其中位PFS分别为13.5、34.2、47.8个月,B组分别与C组、D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HGSC-classic组患者中,A+B组患者占93.4%(271/290),其盆腔播散性肿瘤的生长方式以侵袭性浸润为主;HGSC-SETⅠ组、HGSC-SETⅡ组患者中,C+D组患者分别占82.4%(75/91)、88.9%(24/27),其盆腔播散性肿瘤的生长方式均以推挤性或膨胀性浸润为主。结论具有SET形态的卵巢HGSC患者的STIC检出率高、初次化疗效果好、PFS延长。HGSC-SET患者的盆腔播散性肿瘤主要以推挤性或膨胀性浸润的方式生长,其PFS明显延长。

关键词：卵巢肿瘤囊腺癌,浆液 SET亚型预后

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常见恶性脑肿瘤外泌体生物学标志物研究进展

中国现代神经疾病杂志 2019年第11期19卷 832-839页

作者：武笑宇朱靓怡常青北京大学医学部基础医学院病理学系北京大学第三医院病理科

细胞外囊泡可基于其起源或大小分为凋亡小体、微泡体和外泌体。外泌体是其中最小且最具特征的囊泡,由不同种类细胞分泌释放,包括神经细胞及其起源的肿瘤细胞,在神经系统中发挥重要功能。从血液和脑脊液中提取的外泌体是真核细胞用于交... 详细信息

细胞外囊泡可基于其起源或大小分为凋亡小体、微泡体和外泌体。外泌体是其中最小且最具特征的囊泡,由不同种类细胞分泌释放,包括神经细胞及其起源的肿瘤细胞,在神经系统中发挥重要功能。从血液和脑脊液中提取的外泌体是真核细胞用于交换蛋白质、mRNA和微小RNA等生物学信息的载体,这些生物分子参与细胞信号转导、肿瘤细胞增殖迁移及血管生成。外泌体不仅是一种新的生物学标志物检测方法,更可提供潜在的分子治疗靶点,并且有望成为抗肿瘤药物传递的载体。本文重点介绍外泌体在胶质母细胞瘤和髓母细胞瘤中的研究现状,并对外泌体携带的生物分子在脑肿瘤中作为生物学标志物的作用机制及其在临床治疗中的应用前景进行探讨。

关键词：胶质母细胞瘤髓母细胞瘤外泌体生物标记,肿瘤综述