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虚拟仿真技术用于流行病学教学的系统综述

中华流行病学杂志 2024年第7期45卷 1014-1023页

作者：李文衍李昊泽詹思延王胜锋北京大学公共卫生学院北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191

目的系统梳理虚拟仿真技术用于流行病学教学的进展、优缺点、注意事项和未来趋势。方法以流行病学、教学、虚拟仿真作为关键词,系统检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普论文检测系统,筛选并采用... 详细信息

目的系统梳理虚拟仿真技术用于流行病学教学的进展、优缺点、注意事项和未来趋势。方法以流行病学、教学、虚拟仿真作为关键词,系统检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普论文检测系统,筛选并采用叙述整合法对纳入文献进行归类、整合和分析。检索国内虚拟仿真教学平台,筛选纳入现有流行病学虚拟仿真教学项目进行整合和分析。结果共纳入22篇文章(中文7篇,英文15篇),大多为面向公共卫生专业学生的教学项目。检索到国内流行病学虚拟仿真课程国家级一流课程24项,省级一流课程21项。虚拟仿真技术用于流行病学教学仍处在起步阶段,交互程度多为中等,主要用于3类场景:提高复杂概念和结构的可视化程度,借助低风险、低成本的虚拟环境培训操作技能,作为流行病学现场调查和应对突发公共卫生事件教学的有效补充。效果方面,利于学生理解流行病学相关现象和原理,具有突破时空限制、降低教学成本和风险、提高学生专注度和满意度等优势。但也面临起步阶段基础不足,部分学生出现抗拒心理和生理不适等问题。未来需优化开发流程、程序设计等方面,同时应对成本测算、效果评价、课程整合等进行更深入的研究。结论虚拟仿真技术用于流行病学教学是培养高层次应用型公共卫生人才的重要一环,鼓励结合医防融合的医疗卫生工作重点,积极开展流行病学虚拟仿真教学,培养具有中国特色的公共卫生人才。

关键词：流行病学虚拟仿真教学系统综述

短期大气颗粒物暴露和MTNR1B基因多态性对甘油三酯-葡萄糖指数影响的家系研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 375-383页

作者：郭煌达彭和香王斯悦侯天姣李奕昕章涵宇王梦莹武轶群秦雪英唐迅李劲陈大方胡永华吴涛北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191

目的:利用北京房山家系队列研究资料,探索短期大气颗粒物(particulate matter,PM)暴露和褪黑素受体1B(melatonin receptor 1B,MTNR1B)基因多态性对甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数的影响。方法:纳入来自北京市房山区9个... 详细信息

目的:利用北京房山家系队列研究资料,探索短期大气颗粒物(particulate matter,PM)暴露和褪黑素受体1B(melatonin receptor 1B,MTNR1B)基因多态性对甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数的影响。方法:纳入来自北京市房山区9个乡镇的先证者及其亲属作为研究对象,使用混合线性模型评估短期PM暴露和MTNR1B基因rs10830963位点多态性与TyG指数的关联,进一步利用最大似然法进行基因-环境交互作用分析,探索rs10830963位点多态性在PM与TyG指数关联中的效应修饰作用。结果:共纳入来自2084个家系的4395名参与者,研究对象平均年龄(58.98±8.68)岁,女性占比53.90%。关联分析结果显示,PM 2.5浓度每升高10μg/m 3,TyG指数升高0.017(95%CI:0.007~0.027),而PM 10每升高10μg/m 3,TyG指数升高0.010(95%CI:0.003~0.017),且关联均存在滞后效应。此外,rs10830963位点与TyG指数存在阳性关联。每增加一个风险等位基因G,TyG指数升高0.040(95%CI:0.004~0.076)。与CC基因型携带者相比,GG基因型携带者的TyG指数高0.079(95%CI:0.005~0.152)。未发现该位点多态性与PM暴露的交互作用具有统计学意义。结论:PM 2.5和PM 10短期暴露与较高的TyG指数相关,MTNR1B基因的rs10830963位点G等位基因与TyG指数升高相关联。

关键词：颗粒物吸入暴露甘油三酯-葡萄糖指数 MTNR1B基因家系研究

钠-葡萄糖共转运蛋白受体选择性对钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂引起2型糖尿病患者骨折的影响:系统综述与网状Meta分析

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中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 1029-1039页

作者：郭泽一刘凤琪赵厚宇栗墨涵张译詹思延孙凤北京大学公共卫生学院北京100191 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)北京100191 北京大学护理学院北京100191

目的系统评价受体选择性对钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)引起2型糖尿病(T2DM)患者发生骨折风险的影响。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、医学文摘数据库(EMbase)、Clinical trials和Cochrane循证医学数据库(Cochrane L... 详细信息

目的系统评价受体选择性对钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)引起2型糖尿病(T2DM)患者发生骨折风险的影响。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、医学文摘数据库(EMbase)、Clinical trials和Cochrane循证医学数据库(Cochrane Library)中自建库以来至2023年6月30日收录的涉及T2DM患者使用SGLT2i类药物,且报告了骨折结局的所有随机对照试验。经过筛选后提取纳入文献的相关信息,对纳入文献进行传统Meta分析,随后将涉及的SGLT2i类药物按其对受体的位点选择性分为高选择性[药物对于钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)1/2位点IC50的比值≥900]和低选择性(药物对于SGLT 1/2位点IC50的比值统计学意义(OR=1.07,95%CI 0.88~1.30)。网状Meta结果显示,与安慰剂相比,高选择性SGLT2i(OR=0.94,95%CI 0.64~1.38)和低选择性SGLT2i(OR=1.19,95%CI 0.76~1.88)T2DM患者的骨折发生风险差异均无统计学意义,且高选择性SGLT2i和低选择性SGLT2i相比骨折风险差异也无统计学意义(OR=0.79,95%CI 0.44~1.40)。结论T2DM患者使用SGLT2i类药物并未发现骨折风险增加,且SGLT2i类药物的骨折风险不受该类药物受体位点选择性差异的影响。

关键词：糖尿病,2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂骨折网状Meta分析

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健康体检人群血尿酸与气流阻塞的相关性

北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 693-699页

作者：周庆欣杨晴晴石舒原李沛孙凤北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191

目的:探讨中国台湾健康体检人群中血尿酸水平与肺功能指标和气流阻塞之间的相关性。方法:利用中国台湾美兆健康资源中心的体检资料,选取于1996—2016年间进行体检的40岁以上人群进行横断面分析,按照性别分别进行血尿酸水平与肺功能指标... 详细信息

目的:探讨中国台湾健康体检人群中血尿酸水平与肺功能指标和气流阻塞之间的相关性。方法:利用中国台湾美兆健康资源中心的体检资料,选取于1996—2016年间进行体检的40岁以上人群进行横断面分析,按照性别分别进行血尿酸水平与肺功能指标的相关性分析,以及血尿酸水平对气流阻塞影响的Logistic回归分析。结果:共纳入35465人,平均年龄(45.70±7.30)岁,男性16411人,女性19054人,其中,男性的血尿酸水平高于女性,存在气流阻塞的人群血尿酸水平高于无气流阻塞的人群。女性血尿酸水平与肺功能指标[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(force vital capacity,FVC)]之间呈负相关(P0.05)。在调整年龄、教育程度、吸烟、饮酒、工作强度、体重指数、是否咳嗽、高血压病史、糖尿病病史等指标,以及白细胞、白蛋白等生化指标后,随着血尿酸浓度的升高,女性更易存在气流阻塞(OR=1.12,95%CI:1.02~1.22,P病之间无显著相关性(OR=1.04,95%CI:0.96~1.13,P>0.05),是否患高尿酸血症与气流阻塞的存在无显著相关性(OR=1.12,95%CI:0.89~1.39,P>0.05)。结论:女性健康体检人群中,血尿酸水平与肺功能指标FEV1、FVC之间存在负相关,高尿酸血症与气流阻塞的存在有相关性,在男性中则不明显。未来仍需要前瞻性研究来进一步验证高血尿酸水平是否与气流阻塞的发生相关联。

关键词：尿酸呼吸功能试验慢性阻塞性肺疾病横断面研究

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基于概况性综述的药物流行病学研究中时间相关性偏倚识别流程

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中华流行病学杂志 2024年第9期45卷 1273-1282页

作者：邓思危赵厚宇詹思延北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学人工智能研究院北京100871 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 重庆大学医学院重庆400030 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的总结近年来发表的以糖尿病患者为基础人群的药物流行病学研究在设计和分析上的各项特征,梳理出药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台等中英文数据库,发表时间... 详细信息

目的总结近年来发表的以糖尿病患者为基础人群的药物流行病学研究在设计和分析上的各项特征,梳理出药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台等中英文数据库,发表时间限定为2012年1月1日至2022年9月26日。双人独立筛选文献、提取信息,然后结合各类时间相关性偏倚的产生机制和纳入文献在研究设计、分析方法等方面的特征,构建针对不同种类时间相关性偏倚的识别流程。结果共纳入文献281篇,其中58篇(20.64%)文献明确提及研究关注了哪些时间相关性偏倚。在概况性综述结果的基础上,研究总结归纳了识别时间相关性偏倚的关键问题,涉及数据来源、研究类型、对照类型、对比药物、病程匹配情况、洗脱期设置、诱导期/潜伏期设置、随访起点、暴露时间窗设置、统计分析方法、敏感性分析等设计及分析要素,构成了药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。结论药物流行病学研究中时间相关性偏倚普遍存在且可能对结果产生重要影响。本研究在概况性综述结果的基础上,进一步梳理出了药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程,将有利于研究者在开展药物流行病学研究时识别并规避时间相关性偏倚,提高相关证据的可靠性。

关键词：时间相关性偏倚药物流行病学概况性综述偏倚识别流程

真实世界中2型糖尿病患者二甲双胍联用西格列汀的心血管安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 424-430页

作者：刘佐相陈晓薇赵厚宇詹思延孙凤北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 海南省真实世界数据研究院海南琼海571437

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期... 详细信息

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期间,在平台中具有诊疗记录的T2DM患者。根据其用药情况,将其分二甲双胍联用西格列汀组(联用组)以及二甲双胍单用药组(单用组)。根据用药索引日期构建一系列回顾性队列,并使用倾向性评分匹配,将可能与结局有关的基线协变量纳入模型,用单用组研究对象匹配联用组研究对象,以增加组间基线特征的可比性,构建最终的回顾性队列。随访终止时间为结局发生、死亡或者是研究结束时间(2022年12月31日),以先发生者为准。观察结束后使用Cox比例风险模型估算两组间三点主要心血管不良事件(3-point major adverse cardiovascular events,3P-MACE)复合结局(心血管死亡、心肌梗死、卒中)以及各次要结局发生的风险比(hazard ratio,HR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:倾向性评分匹配前,联用组基线使用胰岛素、α糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT-2I)、格列奈类降糖药的患者比例大于单用组,且联用组基线空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平高于单用组。在倾向性评分匹配后,联用组和单用组各纳入5416例研究对象,组间基线特征均得到有效平衡。两组3P-MACE的发病密度分别为6.41/100人年和6.35/100人年。与单用组相比,联用组3P-MACE发生风险不增加也不降低(HR=1.00,95%CI:0.91~1.10)。次要结局比较,联用组患者心血管死亡发生率低于单用组(HR=0.59,95%CI:0.41~0.85),未发现二甲双胍联用西格列汀与心肌梗死和卒中发生风险的关联(HR=1.12,95%CI:0.89~1.41;HR=0.99,95%CI:0.91~1.12)。结论:在我国宁波市鄞州区T2DM患者中,与单用二甲双胍相比,二甲双胍联用西格列汀治疗可能降低心血管死亡的发生风险,且不增加或减少总体心血管事件发生风险,研究结果可为西格列汀的心血管安全性评价提供真实世界证据。

关键词：真实世界研究心血管安全性 Cox比例风险模型西格列汀

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中国结核病疾病负担现状

中华流行病学杂志 2024年第6期45卷 857-864页

作者：王歆尧姜美丽庞元捷孙点剑一余灿清王岚吕筠李立明北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病,以肺结核为主要形式。中国是全球结核病高负担国家之一。近年中国结核病估算发病率虽持续降低,但下降速度较为缓慢。结核病防治工作仍面临着估算发病数与报告发病数之间的差距增大、中老年人群发病... 详细信息

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病,以肺结核为主要形式。中国是全球结核病高负担国家之一。近年中国结核病估算发病率虽持续降低,但下降速度较为缓慢。结核病防治工作仍面临着估算发病数与报告发病数之间的差距增大、中老年人群发病率高、农牧民发病例数多、西部地区疾病负担较重等问题。此外,结核分枝杆菌潜伏感染、耐药结核病、结核分枝杆菌合并HIV感染、肺外结核等也在一定程度上加剧了结核病的疾病负担。本文对结核病流行现状、三环节两因素、疾病负担等方面进行综述,为结核病防控对策的制定提供参考。

关键词：结核病耐药结核病流行病学特征疾病负担

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当代公共卫生面临的主要挑战

中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 1-10页

作者：孙栋韩雨廷吕筠李立明北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191

一场新型冠状病毒感染疫情让公共卫生从幕后走到台前。在世界逐渐从疫情中恢复的今天,需要清醒地认识到当代公共卫生仍存在许多挑战。传染病和慢性病的双重疾病负担依旧严峻;精神心理健康、伤害防护是重大健康问题,但缺乏足够的重视;环... 详细信息

一场新型冠状病毒感染疫情让公共卫生从幕后走到台前。在世界逐渐从疫情中恢复的今天,需要清醒地认识到当代公共卫生仍存在许多挑战。传染病和慢性病的双重疾病负担依旧严峻;精神心理健康、伤害防护是重大健康问题,但缺乏足够的重视;环境健康问题、食品药品安全问题是疾病负担的重要来源,亟需进一步管理和干预;以上健康问题对不同生命阶段人群的影响不同,构成了生命全过程人口健康问题。当前现状距联合国“可持续发展目标”或我国“健康中国2030”制定的目标仍存在较大距离。各国政府及相关部门应携起手来,落实将健康融入所有政策的宗旨,共同应对当代公共卫生的重大挑战。

关键词：双重疾病负担精神健康伤害环境健康食品药品安全生命全过程人口问题

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中国循证医学杂志 2024年第9期24卷 1044-1051页

作者：李建荣刘凤琪刘佐相彭和香曾雪扬陈亚红吴涛孙凤北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学第三医院呼吸内科北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学循证医学中心北京100191

目的采用网状Meta分析的方法评价全球哮喘倡议委员会推荐的药物治疗方案在5~18岁中重度哮喘患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、临床研究注册平台(***),搜集关于5~18岁... 详细信息

目的采用网状Meta分析的方法评价全球哮喘倡议委员会推荐的药物治疗方案在5~18岁中重度哮喘患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、临床研究注册平台(***),搜集关于5~18岁哮喘患者且报告了哮喘症状评分的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年8月26日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果最终纳入23个研究,其中23篇RCT报告了日间哮喘症状评分,与低剂量ICS组症状评分相比,低剂量ICS+LABA+LTRA[SMD=-1.4,95%CI(-1.99,-0.81)]和低剂量ICS+LABA+SABA[SMD=-1.43,95%CI(-2.48,-0.39)]在改善日间症状方面有统计学差异。20篇RCT报告了夜间哮喘症状评分,与低剂量ICS组症状评分相比,低剂量ICS+LABA+LTRA[SMD=-1.20,95%CI(-2.20,-0.21)]差异有统计学意义。进行疗效排序后显示,日间、夜间哮喘症状评分排第一位的均为低剂量ICS+LABA+LTRA组。结论低剂量ICS+LABA+LTRA在改善日间、夜间哮喘症状评分方面疗效最优。

关键词：哮喘青少年儿童哮喘症状评分网状Meta分析