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以发生率比为效应量进行Meta分析的R Studio软件实现

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中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 98-104页

作者：王慧琳白杨黄丹琪王权杨敏葛龙翟静波李江田金徽国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 首都医科大学第三临床医学院北京100020 空军军医大学西京医院日间手术中心西安710068 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科北京100021 兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 天津中医药大学公共卫生与健康科学学院天津301617 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000

发生率是常用的效应指标。两组发生率的比值称为发生率比,可用于比较两组人群中单位人时内某事件发生情况的差异。目前,RevMan软件尚无法实现以发生率比为效应量的Meta分析。本文通过一组模拟数据展示了如何使用R Studio软件的meta程序... 详细信息

发生率是常用的效应指标。两组发生率的比值称为发生率比,可用于比较两组人群中单位人时内某事件发生情况的差异。目前,RevMan软件尚无法实现以发生率比为效应量的Meta分析。本文通过一组模拟数据展示了如何使用R Studio软件的meta程序包实现以发生率比为效应量的Meta分析过程。

关键词：发生率比 Meta分析 meta程序包 R Studio软件

健康自我倾注在原发性高血压患者健康管理知信行建立过程中的作用初探

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 33-40页

作者：陈荔萍蔡雨阳孔丽沈福来金迎上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心上海200023 上海交通大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系上海200025 上海师范大学教育学院心理系上海200233 上海交通大学健康长三角研究院健康强基研究中心上海200030

目的探讨健康自我倾注在原发性高血压患者健康管理知信行建立过程中的作用。方法该研究为横断面研究。于2021年10至12月在上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心的4个卫生服务站点,采用随机数字表法抽取原发性高血压患者。通过调查问... 详细信息

目的探讨健康自我倾注在原发性高血压患者健康管理知信行建立过程中的作用。方法该研究为横断面研究。于2021年10至12月在上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心的4个卫生服务站点,采用随机数字表法抽取原发性高血压患者。通过调查问卷收集入选患者的一般信息,高血压对生活、工作及家庭的影响程度,高血压相关知识与认知,高血压自我管理行为,健康自我倾注的情况,并对后4者进行评分。调查结束后测量患者血压,以此判断患者血压控制是否达标。采用Spearman秩相关分析及Pearson相关分析分析高血压对生活、工作及家庭的影响程度,高血压相关知识与认知,高血压自我管理行为,健康自我倾注,以及血压达标的两两相关性。采用AMOS 24.0软件构建“健康自我倾注-高血压相关知识与认知-高血压自我管理行为及高血压对生活、工作及家庭的影响程度”的结构方程模型,分析健康自我倾注对高血压相关知识与认知及自我管理行为的作用。结果纳入患者190例,年龄(71.2±8.5)岁,男性82例(43.2%),达标组119例、未达标组71例。调查问卷有效回收率100%(190/190)。达标组患者高血压自我管理行为总分和健康自我倾注总分均高于未达标组(均P生活、工作及家庭的影响程度与高血压相关知识与认知、高血压自我管理行为均呈负相关(r值分别为-0.39和-0.28,均P管理行为、健康自我倾注均呈正相关(r值分别为0.29和0.27,均P管理行为与健康自我倾注呈正相关(r=0.28,P管理行为(路径系数为0.20)。此外,高血压对患者生活、工作和家庭的影响对患者接受并认同高血压相关知识及形成正确的认知、采取自我管理行为均具有负向调节作用,调节系数分别为-0.48、-0.22。结论健康自我倾注在原发性高血压患者健康管理知信行建立过程中可能具有驱动作用。

关键词：高血压知信行模式健康自我倾注

新冠疫情前后中国内地重大疫情防控服务能力变化分析

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中国公共卫生 2024年第3期40卷 280-284页

作者：王兰施培武沈群红陈政蒲川徐凌忠胡志马安宁龚朝晖徐天强王磐石汪华郝超周庆誉郝模李程跃复旦大学公共卫生学院卫生事业管理学教研室上海200032 复旦大学卫生发展战略研究中心上海200032 健康风险预警治理协同创新中心上海200032 浙江省医学科学院杭州310012 清华大学公共管理学院北京100044 中华预防医学会公共卫生管理分会基层公共卫生管理学组上海201800 重庆医科大学公共卫生与管理学院重庆400016 山东大学公共卫生学院济南250012 安徽医科大学合肥230032 济宁医学院济宁272067 致公党中央医药卫生专业委员会北京100011 上海卫生健康委员会监督所上海200031 上海市卫生健康委员会上海200031 江苏省预防医学会南京210009 常州市疾病预防控制中心常州213003

目的分析新冠疫情前后中国内地重大疫情防控服务能力的变化情况,为促进防控服务能力提升提供参考借鉴。方法系统检索中国内地31省(自治区、直辖市)政府部门和专业公共卫生机构等官方网站,结合北大法宝网补充,纳入2002-2020年重大疫情防... 详细信息

目的分析新冠疫情前后中国内地重大疫情防控服务能力的变化情况,为促进防控服务能力提升提供参考借鉴。方法系统检索中国内地31省(自治区、直辖市)政府部门和专业公共卫生机构等官方网站,结合北大法宝网补充,纳入2002-2020年重大疫情防控相关文件1756篇,摘录服务提供有关字段,计算服务覆盖和可考核程度以及防控服务能力,采用配对秩和检验分析东、中、西部等地区新冠前后服务能力的变化情况。结果中国内地2019年重大疫情防控服务覆盖程度已达到100%,事前、事中和事后服务可考核程度在新冠疫情前后分别由50.54%、61.29%、37.10%提升至65.59%、72.04%和38.71%,提升幅度分别为29.78%、17.54%和4.34%。东部地区事前以及西部地区事中的服务能力在新冠疫情前后分别由78.79%、65.00%提升至89.39%、76.67%(P<0.05),事后阶段的服务能力提升不明显。重大疫情防控服务能力在新冠疫情前后由66.00%提升至73.78%(P<0.001)。结论中国内地重大疫情防控服务能力在新冠疫情前后有所提升,但中部和西部地区仍需持续加强,其中事后评估是服务能力持续提升的重点。

关键词：重大疫情服务能力前后变化事前-事中-事后

基于扎根理论的儿童癌症医疗服务能力的制约因素研究——以青海省为例

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中国卫生事业管理 2024年第10期41卷 1114-1118页

作者：童西洋苏军孙晓杰张锦欣刘彦秀刘宇宸甄雪梅山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学)

目的:以青海省为例,探究儿童癌症医疗服务能力的制约因素,为进一步改善青海省等欠发达地区的儿童癌症医疗服务能力提供政策依据。方法:采用目的抽样,于2023年12月,对青海省的19名儿童癌症患者照顾者和17名医务人员进行半结构式访谈。采... 详细信息

目的:以青海省为例,探究儿童癌症医疗服务能力的制约因素,为进一步改善青海省等欠发达地区的儿童癌症医疗服务能力提供政策依据。方法:采用目的抽样,于2023年12月,对青海省的19名儿童癌症患者照顾者和17名医务人员进行半结构式访谈。采用Strauss程序化扎根理论的编码思路,并运用MAXQDA2020定性分析软件对访谈资料进行分析。结果:共提炼得到26个初始概念和13个范畴,并构建出儿童癌症医疗服务能力的制约因素模型。结论:儿童癌症医疗服务能力的制约因素是复杂多元的,包括社会环境约束、政策制度问题、病源严重流失以及人力资源困境等四个维度。因此,应逐步探索“慈善+医疗”模式,切实加强远程会诊中心、儿童癌症培训体系建设,从而改善青海省等欠发达地区的儿童癌症医疗服务能力。

关键词：儿童癌症医疗服务能力扎根理论青海省

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中医药多元证据整合方法学MERGE框架

协和医学杂志 2024年第1期15卷 172-182页

作者：赖鸿皓王浙李滢唐文静王蓓蓓孙培栋孙铭谣黄嘉杰肖志攀李颖赵晨商洪才杨克虎刘杰葛龙兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 兰州大学护理学院循证护理研究中心兰州730000 甘肃中医药大学护理学院兰州730030 甘肃中医药大学中西医结合学院兰州730030 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 甘肃省循证中医药协同创新基地兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京100053 中国中医药循证医学中心北京100700

在循证医学时代下,依托规范的技术方法和标准化的操作规程发掘中医药独特优势,是实现中医药现代化、国际化发展并惠泽人类的必由之路。中医理论、人用经验和研究证据三结合证据体系的提出标志着中医药特色评价体系思维方法取得了重要进... 详细信息

在循证医学时代下,依托规范的技术方法和标准化的操作规程发掘中医药独特优势,是实现中医药现代化、国际化发展并惠泽人类的必由之路。中医理论、人用经验和研究证据三结合证据体系的提出标志着中医药特色评价体系思维方法取得了重要进步,经过恰当方法整合后的多元证据体是中医药临床指南推荐意见和循证卫生决策的有力支撑。本文基于当前国际证据合成与分级方法学前沿进展,初步提出中医药多元证据整合的方法学框架——MERGE(Merge Evidence-based Research and artificial intelliGence to support smart dEcision)框架,以期为中医药循证医学方法学体系的完善和发展提供借鉴和参考。

关键词：循证医学中医药多元证据证据整合 MERGE框架

我国中老年人群慢性病患病率及患病种类区域差异与医疗卫生资源的相关性研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1452-1459页

作者：刘影姜俊丞景汇泉首都医科大学公共卫生学院北京市100069 北京中关村信息谷科技服务部北京市100086

背景中国正逐渐步入老龄化社会,中老年人的健康问题越来越受到关注,其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病成为主要的健康威胁。同时,医疗卫生资源分布不均,导致地区间的医疗水平和服务质量存在差异。目的探讨我国中老年人群慢性... 详细信息

背景中国正逐渐步入老龄化社会,中老年人的健康问题越来越受到关注,其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病成为主要的健康威胁。同时,医疗卫生资源分布不均,导致地区间的医疗水平和服务质量存在差异。目的探讨我国中老年人群慢性病患病率、患病种类区域差异与医疗卫生资源的相关性。方法2022年10月—2023年3月研究者通过对中国健康与养老追踪调查2018年(CHARLS)数据进行清洗、整理及统计分析,共纳入19520名≥45岁的中老年人,并选取《中国卫生统计年鉴》(2011—2020年)中的2018年统计数据作为对应的医疗卫生资源相关数据。采用多元线性回归分析的方法将各省份的床位数、卫生技术人员数[执业(助理)医师、注册护士、乡村医生和卫生员]、财政支出(卫生健康总支出)、卫生机构数(医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构)的泰尔指数与各省份中老年人慢性病患病率进行相关性分析。结果东、中、西部地区中老年人慢性病患病率(χ^(2)=57.900,P生和卫生财政支出的公平性有关(P卫生事业的投入及医疗卫生资源配置也存在一定差异。应加强重大慢性病的区域性健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力,壮大医疗卫生人员队伍,改善医疗卫生资源区域配置公平性,从而缩短东、中、西部中老年人慢性病患病的区域差异。

关键词：慢性病中老年人区域差异医疗卫生资源泰尔指数相关性

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健康结局指标效应量决策阈值制定方法指南

中国循证医学杂志 2024年第4期24卷 405-413页

作者：刘雅菲朱鸿飞李颖赖鸿皓周奇罗旭飞陈耀龙邓宏勇杜亮靳英辉孔德昭黎国威李江李玲廖星刘杰史楠楠商洪才田金徽王晓辉吴大嵘杨丰文杨克虎于长禾张家兴赵晨葛龙兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 复旦大学公共卫生学院上海200032 复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 GRADE中国中心兰州730000 上海中医药大学中医健康协同创新中心上海201203 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 辽宁中医药大学附属医院沈阳110032 暨南大学附属广东省第二人民医院广州510317 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 中国中医科学院临床与基础医学研究所北京100700 中国中医科学院广安门医院北京100700 中国中医药循证医学中心北京100700 北京中医药大学东直门医院北京100700 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院) 广州510120 天津中医药大学循证医学中心天津301617 贵州省人民医院药剂科贵阳550002

临床循证决策过程中需要基于最佳证据,综合考虑干预措施利弊大小、证据确信度、成本与可行性等因素。通过制定患者健康结局指标效应量决策阈值(decision threshold of effect size,DTES),能够帮助利益相关者理解干预措施利弊大小、评估... 详细信息

临床循证决策过程中需要基于最佳证据,综合考虑干预措施利弊大小、证据确信度、成本与可行性等因素。通过制定患者健康结局指标效应量决策阈值(decision threshold of effect size,DTES),能够帮助利益相关者理解干预措施利弊大小、评估证据确信度和解读研究结果。MERGE工作组充分借鉴国际经验,通过小组讨论、半结构化访谈、专家共识和试点应用,开发了一套包括8个步骤的健康结局指标DTES制定方法指南,包括:必要性评估、组建工作组、遴选患者重要结局、基于最佳证据制作情景示例、设计专家函询问卷、分析专家涵询结果、面对面专家共识以及推广应用与后效评价。DTES指南的开发,以期为利益相关者制定不同领域健康结局指标的DTES提供方法指导。

关键词：效应决策阈值核心结局指标 MERGE 方法学

“工匠精神”弘扬视域下提升高职土建类专业群学生“产学创融合”能力路径选择研究——以广西职业师范学院为例

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现代职业教育 2024年第18期 10-13页

作者：唐朝光姚彩霞于清武马福荣蒋文能广西职业师范学院土木建筑工程学院广西中医药大学社会医学与卫生事业管理教研室

以广西职业师范学院高职土建类专业群为例，提出要以“工匠精神”为引领，培养学生良好的工作伦理，并在人才培养过程中坚持“产学创融合”，提升学生的综合能力。为此，要在整个高职土建类专业群人才培养计划中自始至终融入“工匠精神... 详细信息

以广西职业师范学院高职土建类专业群为例，提出要以“工匠精神”为引领，培养学生良好的工作伦理，并在人才培养过程中坚持“产学创融合”，提升学生的综合能力。为此，要在整个高职土建类专业群人才培养计划中自始至终融入“工匠精神”教育，构建高职土建类专业群“产学创融合”课程教学体系。为弘扬“工匠精神”，提升高职土建类专业群学生的“产学创融合”能力，可采取加强师德师风建设、提升“双师双能型”师资在教师队伍中的比例、积极发挥实验实训基地的作用等措施保证目标的实现。

关键词： “工匠精神” 高职土建类专业群学生 “产学创融合” 校企合作

互联网医院平台对结核病患者就诊体验的影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 424-432页

作者：周爽宗迪李士雪杜建首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所改革与绩效管理办公室北京101149 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 济南250012 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

目的:调查在互联网医院平台就诊的结核病患者的就诊体验并分析其影响因素,为改善结核病患者对“互联网+”医疗服务的就诊体验、提升互联网医院平台的服务质量提供参考。方法:以随机数字表法抽取2022年1—5月在首都医科大学附属北京胸科... 详细信息

目的:调查在互联网医院平台就诊的结核病患者的就诊体验并分析其影响因素,为改善结核病患者对“互联网+”医疗服务的就诊体验、提升互联网医院平台的服务质量提供参考。方法:以随机数字表法抽取2022年1—5月在首都医科大学附属北京胸科医院互联网医院平台线上就诊并且符合纳入标准的175例结核病患者进行电话调查,自主设计问卷完成患者基本情况、就诊情况、满意度等方面的数据收集,并采用“互联网+”患者就诊体验量表对患者体验进行评价,收回有效问卷150份,有效率为85.7%(150/175),分别采用t检验、方差分析和多元线性回归分析对患者就诊体验进行单因素和多因素分析。结果:患者就诊体验总体得分为(59.44±7.06)分,其中安全性维度得分最高[(4.41±0.62)分],获得性维度得分最低[(3.97±0.66)分]。单因素分析结果显示,患者的年龄(F=8.477,P生的专业度(F=4.887,P生(F=20.458,P北京郊区,天津或河北等环京地区患者的就诊体验更好(t=2.386,P事业单位、公司职员、个体经营者、无业人员的就诊体验更好(t=2.585,P生的满意度高的患者就诊体验更好(t=3.402,P生的满意度,对以上问题进行改善并加强对重点人群的关注,有助于提升互联网医院平台的就医体验和服务质量。

关键词：结核问卷调查卫生服务因素分析,统计学计算机通信网络病人满意度

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