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磷酸二酯酶5抑制剂与肿瘤发病关联研究的新进展

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中华流行病学杂志 2023年第9期44卷 1486-1490页

作者：游以勒王胜锋北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191

伴随磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5Is)用药数量的逐年增加,大量人群研究提示PDE5Is与特定肿瘤发病风险存在潜在关联。本文针对PDE5Is与各种肿瘤发病风险关联及机制研究进行系统梳理,已有研究进行Meta分析,结果显示,使用PDE5Is可能与黑色素瘤(R... 详细信息

伴随磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5Is)用药数量的逐年增加,大量人群研究提示PDE5Is与特定肿瘤发病风险存在潜在关联。本文针对PDE5Is与各种肿瘤发病风险关联及机制研究进行系统梳理,已有研究进行Meta分析,结果显示,使用PDE5Is可能与黑色素瘤(RR=1.11,95%CI:1.02~1.22)、基底细胞癌(RR=1.16,95%CI:1.13~1.20)发病风险增加相关,鳞状细胞癌结果尚不一致,与前列腺癌(OR=0.71,95%CI:0.40~1.29)无统计学关联,对结直肠癌(RR=0.85,95%CI:0.76~0.95)可能具有预防作用。建议未来针对现有研究的经验及不足开展进一步深入探索。

关键词：磷酸二酯酶5抑制剂肿瘤发病风险关联研究机制

2型糖尿病患者使用二甲双胍与缺血性脑卒中发病风险的队列研究

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北京大学学报（医学版） 2023年第3期55卷 456-464页

作者：于欢杨若彤王斯悦吴俊慧王梦莹秦雪英吴涛陈大方武轶群胡永华北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)北京100191

目的:探索2型糖尿病患者中使用二甲双胍与缺血性脑卒中发生风险的关联。方法:基于“北方农村地区居民常见慢性非传染性疾病家系队列”工作,采用队列研究设计,选取北京市房山区2625例2型糖尿病患者,按照进入队列时是否使用二甲双胍,利用... 详细信息

目的:探索2型糖尿病患者中使用二甲双胍与缺血性脑卒中发生风险的关联。方法:基于“北方农村地区居民常见慢性非传染性疾病家系队列”工作,采用队列研究设计,选取北京市房山区2625例2型糖尿病患者,按照进入队列时是否使用二甲双胍,利用Cox比例风险回归模型比较不同组别随访过程中缺血性脑卒中的发生情况。使用二甲双胍的研究对象首先与所有未使用二甲双胍者进行比较,然后进一步分别与未使用降糖药者及使用其他降糖药者进行比较。结果:纳入的2型糖尿病患者平均年龄为(59.5±8.7)岁,男性占41.9%。中位随访时间为4.5年,共发生84例缺血性脑卒中,粗发病率为6.4(95%CI:5.0~7.7)/1000人年。研究对象中有1149例使用二甲双胍,1476例未使用二甲双胍(其中593例使用其他降糖药物,883例未使用降糖药物)。与未使用二甲双胍者相比,使用二甲双胍者发生缺血型脑卒中的风险比(hazard ratio,HR)为0.58(95%CI:0.36~0.93;P=0.024)。与使用其他降糖药组相比,HR为0.48(95%CI:0.28~0.84;P统计学意义(HR:0.48,95%CI:0.25~0.92;P病率相关(HR:0.32,95%CI:0.13~0.77;P统计学意义(HR:0.97,95%CI:0.53~1.79;P>0.05);血糖控制与二甲双胍的使用对缺血性脑卒中的发生存在交互作用(P_(交互)病患者,尤其是在老年糖尿病患者中,二甲双胍的使用和较低的缺血性脑卒发病风险相关;血糖控制水平和二甲双胍使用对缺血性脑卒中的发生可能存在交互作用。

关键词：队列研究二甲双胍缺血性脑卒中 2型糖尿病

基因-环境交互作用对动脉僵硬度影响的家系研究

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北京大学学报（医学版） 2023年第3期55卷 400-407页

作者：王雪珩王斯悦彭和香范梦郭煌达侯天姣王梦莹武轶群秦雪英唐迅李劲陈大方胡永华吴涛北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191

目的:利用北京房山家系队列研究的基线调查数据,探索基因-环境交互作用对动脉僵硬度的影响。方法:选取来自北京市房山区9个乡镇的先证者及其亲属作为研究对象,以吸烟、饮酒、体重指数(body mass index,BMI)、膳食评分和体力活动作为行... 详细信息

目的:利用北京房山家系队列研究的基线调查数据,探索基因-环境交互作用对动脉僵硬度的影响。方法:选取来自北京市房山区9个乡镇的先证者及其亲属作为研究对象,以吸烟、饮酒、体重指数(body mass index,BMI)、膳食评分和体力活动作为行为生活方式因素,以肱-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)作为动脉僵硬度评价指标,采用方差组分模型估计动脉僵硬度的遗传度,利用极大似然法进行基因型-环境交互作用分析。基于基因型-环境交互作用分析识别的阳性环境因素,进一步选取糖脂代谢通路上的45个基因位点作为候选基因位点,利用广义估计方程模型,探索基因位点与生活方式间的交互作用对动脉僵硬度的影响。结果:共纳入了来自3225个家系的6302名研究对象,研究对象的平均年龄为56.9岁,男性占比45.1%。估计得到baPWV和ABI的遗传度分别为0.360(95%CI:0.302~0.418)和0.243(95%CI:0.175~0.311)。基因型-环境交互作用结果显示,总体加性遗传效应与年龄、性别、膳食评分和BMI间存在交互作用,分别影响baPWV和ABI水平。以baPWV作为结局评价指标时,ADAMTS9-AS2基因上和CDH13基因上的2个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点均与膳食评分存在交互作用。高遗传风险的个体遵循健康的生活方式能够降低其动脉僵硬程度。以ABI作为研究终点时,CDKAL1、ATP8B2和SLC30A8基因上的3个SNP位点与BMI存在交互作用,影响动脉僵硬度水平。对于高遗传风险的个体,保持健康的BMI水平能够有效降低动脉僵硬度水平。结论:本研究利用家系关系观察了基因型-健康膳食模式和基因型-BMI交互作用影响动脉僵硬度水平,发现5个SNP位点与二者存在交互作用;维持健康的生活方式和健康的BMI水平能够降低遗传因素对动脉僵硬度的影响,为识别动脉僵硬度的环境危险因素、制定人群精准预防控制策略提供了一定的研究基础和思路。

关键词：血管硬化程度基因-环境相互作用生活方式系谱

宁波市鄞州区2016-2021年系统性红斑狼疮发病的流行病学研究

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中华流行病学杂志 2023年第7期44卷 1080-1085页

作者：赖雪峰刘志科沈鹏孙烨祥陆怀初詹思延林鸿波北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191 宁波市鄞州区疾病预防控制中心宁波315199

目的描述2016-2021年宁波市鄞州区系统性红斑狼疮(SLE)发病密度及其在不同年龄、性别的分布情况。方法基于鄞州区域健康信息平台2015-2021年的数据开展回顾性队列研究,纳入鄞州区常住居民,利用《国际疾病分类》第十版编码“M32”或中文... 详细信息

目的描述2016-2021年宁波市鄞州区系统性红斑狼疮(SLE)发病密度及其在不同年龄、性别的分布情况。方法基于鄞州区域健康信息平台2015-2021年的数据开展回顾性队列研究,纳入鄞州区常住居民,利用《国际疾病分类》第十版编码“M32”或中文文本“狼疮”模糊匹配的方式识别出SLE疑似病例。提取疑似病例的门/急诊和住院记录信息后,采用2012年系统性红斑狼疮国际协作组和2019年欧洲抗风湿病联盟联合美国风湿病学会分类标准进行病例验证,依据验证结果确定识别SLE病例的算法,并以1年为洗脱期识别新发病例。采用泊松分布估算SLE发病密度及其95%CI。结果2016-2021年鄞州区累计登记的常住人口共1551921人,其中女性占51.52%,入组年龄的M(Q_(1),Q_(3))为40.38(27.54,53.54)岁,随访时间M(Q_(1),Q_(3))为3.83(0.41,5.83)年。SLE新发病例451例,其中女性352例(78.05%)。总人群6年发病密度为8.14/10万人年(95%CI:7.41/10万人年~8.93/10万人年),男性发病密度为3.68/10万人年(95%CI:2.99/10万人年~4.48/10万人年),女性发病密度为12.37/10万人年(95%CI:11.11/10万人年~13.73/10万人年)。男性的发病密度在20~29岁出现小高峰,从40岁开始随着年龄的增长不断升高。女性发病密度在20~29岁最高(16.57/10万人年),30~79岁均维持在较高水平。2016-2021年鄞州区的SLE发病密度无随时间变化的趋势(男性:P=0.848;女性:P=1.000)。结论2016-2021年鄞州区SLE发病密度与我国其他地区相当。SLE在女性中高发,尤其对中老年人及年轻女性影响较大。

关键词：系统性红斑狼疮发病密度流行病学特征

真实世界中2型糖尿病患者二甲双胍联用西格列汀的心血管安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 424-430页

作者：刘佐相陈晓薇赵厚宇詹思延孙凤 [1.北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期... 详细信息

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期间,在平台中具有诊疗记录的T2DM患者。根据其用药情况,将其分二甲双胍联用西格列汀组(联用组)以及二甲双胍单用药组(单用组)。根据用药索引日期构建一系列回顾性队列,并使用倾向性评分匹配,将可能与结局有关的基线协变量纳入模型,用单用组研究对象匹配联用组研究对象,以增加组间基线特征的可比性,构建最终的回顾性队列。随访终止时间为结局发生、死亡或者是研究结束时间(2022年12月31日),以先发生者为准。观察结束后使用Cox比例风险模型估算两组间三点主要心血管不良事件(3-point major adverse cardiovascular events,3P-MACE)复合结局(心血管死亡、心肌梗死、卒中)以及各次要结局发生的风险比(hazard ratio,HR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:倾向性评分匹配前,联用组基线使用胰岛素、α糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT-2I)、格列奈类降糖药的患者比例大于单用组,且联用组基线空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平高于单用组。在倾向性评分匹配后,联用组和单用组各纳入5416例研究对象,组间基线特征均得到有效平衡。两组3P-MACE的发病密度分别为6.41/100人年和6.35/100人年。与单用组相比,联用组3P-MACE发生风险不增加也不降低(HR=1.00,95%CI:0.91~1.10)。次要结局比较,联用组患者心血管死亡发生率低于单用组(HR=0.59,95%CI:0.41~0.85),未发现二甲双胍联用西格列汀与心肌梗死和卒中发生风险的关联(HR=1.12,95%CI:0.89~1.41;HR=0.99,95%CI:0.91~1.12)。结论:在我国宁波市鄞州区T2DM患者中,与单用二甲双胍相比,二甲双胍联用西格列汀治疗可能降低心血管死亡的发生风险,且不增加或减少总体心血管事件发生风险,研究结果可为西格列汀的心血管安全性评价提供真实世界证据。

关键词：真实世界研究心血管安全性 Cox比例风险模型西格列汀

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全球新冠疫苗研发与接种策略进展

中华疾病控制杂志 2023年第8期27卷 955-962页

作者：吴俣刘珏刘民梁万年北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)北京100191 清华大学万科公共卫生与健康学院北京100084

WHO于2023年5月5日宣布新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID⁃19)疫情不再构成国际关注的突发公共卫生事件。全球疫情相对稳定,但是各国仍不能放松对COVID⁃19的警惕。接种新冠疫苗仍是有效的预防手段。本文主要围绕当前全... 详细信息

WHO于2023年5月5日宣布新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID⁃19)疫情不再构成国际关注的突发公共卫生事件。全球疫情相对稳定,但是各国仍不能放松对COVID⁃19的警惕。接种新冠疫苗仍是有效的预防手段。本文主要围绕当前全球新冠疫苗研发进展、不同国家疫苗接种策略调整情况等进行对比分析,并结合WHO推荐对新冠疫苗接种策略的最新指导意见,分析探讨全球新冠疫苗研发及各国疫苗接种策略对我国的启示,提出适合我国国情的针对性疫苗接种建议。

关键词：新型冠状病毒感染疫苗接种策略世界卫生组织

糖尿病患者体力活动水平及影响因素分析的中英比较研究

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中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 171-177页

作者：李澳琳吕筠陈媛媛邵子伦李立明孙点剑一余灿清北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191

目的比较中英糖尿病患者进行低水平体力活动的差异及相关影响因素的差异。方法本研究利用中国慢性病前瞻性研究和英国生物银行基线调查数据,以参与者自报是否患糖尿病为自变量,以低水平体力活动为因变量,使用logistic回归分析糖尿病与... 详细信息

目的比较中英糖尿病患者进行低水平体力活动的差异及相关影响因素的差异。方法本研究利用中国慢性病前瞻性研究和英国生物银行基线调查数据,以参与者自报是否患糖尿病为自变量,以低水平体力活动为因变量,使用logistic回归分析糖尿病与低水平体力活动之间的关联。结果共有509254名中国成年人和359763名英国成年人纳入研究,经多因素调整后,中英糖尿病患者进行低水平体力活动的风险均升高,OR值(95%CI)分别为1.15(1.12~1.19)和1.37(1.32~1.41)。其中,病程长和血糖控制不良的糖尿病患者进行低水平体力活动的风险更大。此外,女性、居住在农村、在职、从不吸烟的中国糖尿病患者和男性、居住在城市、退休/无业、已戒烟的英国糖尿病患者更倾向于进行低水平体力活动。结论中英糖尿病患者与一般人群相比更容易进行低水平体力活动,但两国患者进行低水平体力活动的风险因社会人口学特征而异。应对不同国家的糖尿病患者制定有针对性的体力活动指南和干预措施,以有效提高糖尿病患者的体力活动水平。

关键词：糖尿病体力活动比较研究影响因素

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嵌合染色体变异全基因组关联研究进展

中华流行病学杂志 2023年第7期44卷 1146-1150页

作者：赵禹碹宋明钰余灿清吕筠李立明孙点剑一北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191

嵌合染色体变异(mCA)指体细胞突变大规模发生在染色体上使体内有多种核型细胞系的现象,被视为人类衰老表型之一。mCA与血液系统癌症、心脑血管疾病等多种慢性病存在关联,但mCA自身的遗传基础(遗传易感位点等)尚在探索。本文对基于大型... 详细信息

嵌合染色体变异(mCA)指体细胞突变大规模发生在染色体上使体内有多种核型细胞系的现象,被视为人类衰老表型之一。mCA与血液系统癌症、心脑血管疾病等多种慢性病存在关联,但mCA自身的遗传基础(遗传易感位点等)尚在探索。本文对基于大型人群的常染色体mCA、性染色体mCA[Y染色体嵌合缺失(mLOY)和X染色体嵌合缺失(mLOX)]的全基因组关联研究进行综述。其中,常染色体mCA研究发现的遗传易感位点多与拷贝数中性杂合性缺失类型关联;性染色体mCA的研究多聚焦于嵌合缺失突变,mLOY遗传易感位点数目较多(最多达156个),而mLOX遗传易感位点数目则较少。

关键词：体细胞嵌合嵌合染色体变异慢性病全基因组关联研究

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当代公共卫生面临的主要挑战

中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 1-10页

作者：孙栋韩雨廷吕筠李立明北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191

一场新型冠状病毒感染疫情让公共卫生从幕后走到台前。在世界逐渐从疫情中恢复的今天,需要清醒地认识到当代公共卫生仍存在许多挑战。传染病和慢性病的双重疾病负担依旧严峻;精神心理健康、伤害防护是重大健康问题,但缺乏足够的重视;环... 详细信息

一场新型冠状病毒感染疫情让公共卫生从幕后走到台前。在世界逐渐从疫情中恢复的今天,需要清醒地认识到当代公共卫生仍存在许多挑战。传染病和慢性病的双重疾病负担依旧严峻;精神心理健康、伤害防护是重大健康问题,但缺乏足够的重视;环境健康问题、食品药品安全问题是疾病负担的重要来源,亟需进一步管理和干预;以上健康问题对不同生命阶段人群的影响不同,构成了生命全过程人口健康问题。当前现状距联合国“可持续发展目标”或我国“健康中国2030”制定的目标仍存在较大距离。各国政府及相关部门应携起手来,落实将健康融入所有政策的宗旨,共同应对当代公共卫生的重大挑战。

关键词：双重疾病负担精神健康伤害环境健康食品药品安全生命全过程人口问题