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新型冠状病毒肺炎疫情下儿童父母社会支持与养育倦怠的关系

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北京大学学报（医学版） 2022年第3期54卷 520-525页

作者：陈明隆刘笑晗郭静北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系北京100191

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情下儿童父母社会支持潜在类型,并分析社会支持与养育倦怠的关系。方法:2020年4月采用自制问卷及量表对1~10岁儿童父母进行网络调查,应用潜在剖面分析方法对父母获得社会支持、感知社会支持进行分析,将得到... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情下儿童父母社会支持潜在类型,并分析社会支持与养育倦怠的关系。方法:2020年4月采用自制问卷及量表对1~10岁儿童父母进行网络调查,应用潜在剖面分析方法对父母获得社会支持、感知社会支持进行分析,将得到的社会支持类别分别作为自变量,将父母养育倦怠作为因变量,进行多元回归分析,探索获得社会支持、感知社会支持与养育倦怠之间的关系,并探讨了抗逆力在社会支持组别与养育倦怠间的调节作用。结果:父母获得社会支持分为孤立型(14.1%)、正常型(78.0%)、多助型(7.9%)三种;父母感知社会支持分为贫乏型(13.7%)、中等型(29.7%)、富足型(25.3%)、分歧型(31.3%)四种,其中分歧型感知社会支持的父母具有更多的感知来自伴侣、家人、亲戚的社会支持,而较少的感知来自网友、社会组织以及政府的社会支持的特征。回归分析结果显示,获得社会支持的不同组别与父母倦怠情绪的相关没有统计学意义,感知社会支持组别中,贫乏型与分歧型的社会支持与父母倦怠相关存在统计学意义(β=-0.120,P=0.003)。相较于贫乏型,分歧型父母的养育倦怠程度更低。同时,抗逆力对分歧型感知社会支持与养育倦怠有调节作用,相较于低抗逆力父母,高抗逆力父母感知分歧型社会支持会有更低的养育倦怠。结论:新型冠状病毒肺炎疫情下父母获得社会支持、感知社会支持存在多种类别,感知更多传统近端社会支持(来自伴侣、家人和朋友)的儿童父母会有相对更低的养育倦怠风险、更高的抗逆力父母会对近端熟人支持更敏感,能更好的抵御养育倦怠情绪。

关键词：新型冠状病毒肺炎养育倦怠社会支持潜在剖面分析

基于长尾效应的儿童创伤后应激障碍转归机制及干预策略

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心理科学进展 2022年第10期30卷 2154-2163页

作者：郭静刘笑晗黄宁北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系北京100191

儿童PTSD具有“长尾效应”,疾病负担重、发展结局存在较大异质性,但是少有研究对我国儿童PTSD的转归进行系统性研究,其转归类型、路径尚不明晰,更缺少促进儿童PTSD复原的干预研究。因此,本研究拟对儿童及青少年进行追踪调查和准实验研究... 详细信息

儿童PTSD具有“长尾效应”,疾病负担重、发展结局存在较大异质性,但是少有研究对我国儿童PTSD的转归进行系统性研究,其转归类型、路径尚不明晰,更缺少促进儿童PTSD复原的干预研究。因此,本研究拟对儿童及青少年进行追踪调查和准实验研究,探讨儿童PTSD的发展轨迹及转归类型和机制,验证基于学校的综合干预服务对促进儿童PTSD恢复的效果,为儿童PTSD干预及个性化诊疗提供证据。

关键词：创伤后应激障碍长尾效应转归机制干预策略

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人格特征、城乡差异与抑郁症状变化的关系

北京大学学报（医学版） 2023年第3期55卷 385-391页

作者：王婷李乔晟刘皓冉简伟研北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

目的:抑郁症状的流行已经成为重大的公共卫生问题,研究人格特征与抑郁症状变化之间的关系,并进一步探讨其中的城乡差异,不仅有利于了解抑郁症状在中国的流行趋势,而且能够为政府部门制定个性化的心理健康预防战略提供有利参考。方法:基... 详细信息

目的:抑郁症状的流行已经成为重大的公共卫生问题,研究人格特征与抑郁症状变化之间的关系,并进一步探讨其中的城乡差异,不仅有利于了解抑郁症状在中国的流行趋势,而且能够为政府部门制定个性化的心理健康预防战略提供有利参考。方法:基于中国家庭追踪调查2018年和2020年的数据,对16198名18岁以上中国居民进行单因素分析。人格特质有尽责性、外向性、宜人性、神经质和开放性五个维度,按照2018年和2020年抑郁症状的变化情况将16198名居民分为健康组、抑郁好转组、抑郁恶化组和持续抑郁组。控制性别和教育等因素后采用多项Logistic回归模型检验人格特征是否与抑郁症状的改变相关,并分析了城乡差异在其中的交互作用。结果:人格特质的五个维度均与抑郁症状的变化呈现显著的相关性,尽责性、外向性、宜人性与抑郁症状呈负相关,而神经质和开放性呈正相关。城乡差异可以调节人格特质与抑郁症状之间的关系,与城市居民相比,农村居民在神经质(OR=1.14;95%CI:1.00~1.30)和抑郁好转组,以及尽责性(OR=0.79;95%CI:0.68~0.93)和持续抑郁组之间表现出更强的相关性。结论:人格特质与抑郁症状的变化相关,尽责性、外向性、宜人性与抑郁症状呈负相关,而神经质和开放性呈正相关。抑郁症状好转与神经质呈正相关,持续抑郁与尽责性呈负相关。农村居民的人格特征和持续性抑郁症状以及好转的抑郁症状之间有更强的联系,因此,在中国成年人的心理健康干预和预防计划中,应该进一步考虑人格特质和具有城乡差异的特定策略;同时,本研究结果需要其他针对于独立人群的研究验证。

关键词：抑郁症状城乡差异人格特征中国成年人

中国中老年居民教育程度与失能发生:社会参与的中介作用

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北京大学学报（医学版） 2021年第3期53卷 549-554页

作者：彭顺壮付茜茜冯星淋北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系北京100191

目的:探究中老年人群教育程度与失能发生的关系及社会参与的中介作用。方法:样本来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2015年和2018年的追踪数据。教育程度、社会参与及其他变量采用2... 详细信息

目的:探究中老年人群教育程度与失能发生的关系及社会参与的中介作用。方法:样本来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2015年和2018年的追踪数据。教育程度、社会参与及其他变量采用2015年数据进行测量,失能则来源于2018年数据。采用卡方检验比较未受过教育(文盲)和受过教育(非文盲)组的个人特征和社会参与情况,采用Logistic回归分析教育程度及社会参与和失能发生之间的关系,并利用中介效应分析验证社会参与的中介作用。结果:共纳入11359名45岁及以上的中老年人,其中3222人为文盲,文盲与非文盲人群失能的发生率分别为10.4%和6.2%。调查对象的社会参与度较低,仅为50%。在8项社交活动中,跟朋友交往(34.1%)比例最高,参加培训课程(0.6%)比例最低,文盲人群参与各项社交活动的比例均低于非文盲人群(P值均小于0.001)。与非文盲人群相比,文盲者失能发生的风险较高,调整后的比值比(adjusted odds ratio,aOR)为1.22(95%CI:1.02~1.45),且社会参与与失能的发生呈显著负相关(aOR=0.73,95%CI:0.63~0.85)。中介效应分析表明,社会参与可部分解释低教育程度对失能发生的不良影响,解释程度为12.22%。结论:积极参与社交活动可缓解低教育水平对失能发生的不良影响,应鼓励中老年人,尤其是低教育水平的中老年人积极参与社交活动,可在一定程度上预防失能的发生。

关键词：教育程度社会参与日常生活活动老年人健康状况

新型冠状病毒肺炎疫情分级防控水平下北京市发热门诊空间可及性

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北京大学学报（医学版） 2021年第3期53卷 543-548页

作者：张佳伟韩沛恩杨莉北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系北京100191

目的:情景模拟北京市分别作为疫情传播和暴发城市下新型冠状病毒肺炎不同流行程度,并分析北京市发热门诊医疗资源应对能力,为优化北京市重大疫情下医疗资源的空间布局提供科学依据。方法:应用广义SEIR(susceptible-exposed-infectious-r... 详细信息

目的:情景模拟北京市分别作为疫情传播和暴发城市下新型冠状病毒肺炎不同流行程度,并分析北京市发热门诊医疗资源应对能力,为优化北京市重大疫情下医疗资源的空间布局提供科学依据。方法:应用广义SEIR(susceptible-exposed-infectious-removed)模型进行情景模拟,根据医疗资源、人口流动以及封禁措施等因素预测北京市的新型冠状病毒肺炎流行情况,并应用改进的两步移动搜寻法计算北京市发热门诊的空间可及性现状。结果:根据SEIR模型模拟得到低、中、高防控水平下北京市作为疫情传播城市单日最高感染人数分别为8514、183和68例,作为疫情暴发城市单日最高感染人数分别为22803、10868和3725例。北京市模拟为疫情传播城市时,在全市585个居民点中,低防控水平下有17个居民点(2.91%)发热门诊可及性好,41个居民点(7.01%)的发热门诊可及性较好,56个居民点(9.57%)的发热门诊可及性一般,62个居民点(10.60%)的发热门诊可及性较差,409个居民点(69.91%)发热门诊可及性差;中防控水平下只有房山区西部、门头沟区西部、延庆区北部、怀柔区北部和密云区北部可及性较差;高防控水平下有559个居民点(95.56%)的发热门诊可及性好,24个居民点(4.10%)的发热门诊可及性较好,2个居民点(0.34%)的发热门诊可及性一般,现有发热门诊可以满足需求。北京市模拟为疫情暴发城市时,低防控水平下仅1个居民点(0.17%)的发热门诊可及性好,5个居民点(0.86%)的发热门诊可及性较好,10个居民点(1.71%)的发热门诊可及性一般,12个居民点(2.05%)的发热门诊可及性较差,557个居民点(95.21%)的发热门诊可及性差;中防控和高防控下生态涵养区可及性均较差。结论:北京市发热门诊资源分布不均。北京市模拟作为疫情传播城市时,高防控水平下可适当减少发热门诊开放数量以避免交叉感染;中等防控水平时开设的发热门诊基本能够满足北京市发热患者的接诊需求,但生态涵养区的发热门诊可及性存在不足,应优先考虑对生态涵养区二级以上公立医院发热门诊进行建设;在防控水平为低时,生态涵养区发热门诊可及性较差,优先考虑生态涵养区发热门诊建设的同时可建立临时发热哨点,缓解门诊压力。北京市模拟作为疫情暴发城市且低防控时由于感染人数较多,需要升级防控水平减少人员流动来遏制疫情发展。

关键词：发热门诊空间可及性两步移动搜寻法 SEIR模型

基于互联网的新型冠状病毒肺炎健康咨询服务分析

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北京大学学报（医学版） 2020年第2期52卷 302-307页

作者：冯文张靓囡李璟媛魏田彭婷婷张东旭郭在新王伟嵩北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系北京100191

目的:分析2020年1月我国新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情初期,政府、医院、公司如何启动互联网技术参与医疗服务,为进一步利用信息技术改善疫情中后期和后疫情时期的医疗服务提出建议。方法:利... 详细信息

目的:分析2020年1月我国新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情初期,政府、医院、公司如何启动互联网技术参与医疗服务,为进一步利用信息技术改善疫情中后期和后疫情时期的医疗服务提出建议。方法:利用百度等搜索引擎以“互联网+肺炎”等为关键词,搜索2020年1月20日至2月3日的疫情相关互联网健康服务项目信息,由双人背对背提取关键信息并编码,录入信息并进行描述性分析。结果:10余天时间中,有27家医院、19个公司开通新冠肺炎线上咨询服务,有9个省市组织了区域性线上服务。大多数项目在1月24日至27日启动,集中在少数省份,100.00%的医院和90.48%的公司项目开通发热及肺炎咨询服务,37.04%的医院和66.67%的公司项目提供衍生健康问题咨询,少数项目开展远程会诊,有个别项目提供针对居家隔离人员的线上健康管理。医师是线上工作的主力,也有护士、药师等专业技术人员参与。结论:互联网技术为改善医疗服务体系在疫情初期的快速反应提供了条件,具备制度和技术可行性,但地区发展不均衡,基层医疗机构参与度不高,没有通过互联网实现医疗体系的联动与协同。应推动省级卫生健康委员会组织远程会诊,推进基层卫生机构开展“互联网+医疗”,促进机构之间的协同联动,缓解疫情时期的诊疗压力,改善后疫情时代的医疗服务。

关键词：互联网医疗互联网新冠肺炎公共卫生

费用数据离群值裁剪方法对某市CHS-DRG分组效能的影响

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中国卫生统计 2022年第3期39卷 351-355页

作者：张靓囡李璟媛冯文北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系 100191

目的支付标准的测算是DRG实施中的关键环节,本研究旨在分析比较四种常用的数据裁剪方法,为实际付费做好准备,也为后续的研究与实践提供启示及方法改进的依据。方法利用中段区间法和缩尾法对某市二级医院2017-2019年出院病例的住院费用... 详细信息

目的支付标准的测算是DRG实施中的关键环节,本研究旨在分析比较四种常用的数据裁剪方法,为实际付费做好准备,也为后续的研究与实践提供启示及方法改进的依据。方法利用中段区间法和缩尾法对某市二级医院2017-2019年出院病例的住院费用离群值进行裁剪,用变异系数、总体方差减少系数、Kruskal-Wallis H统计量及ROC曲线评价不同方法裁剪后对DRG分组效能的影响。结果四种方法裁剪离群值后对DRG分组效能指标均有改善,但改善程度各有不同,最适宜的裁剪方法为方法2(裁剪上限Q_(3)+1.5IQR,裁剪下限Q_(1)-0.5IQR)。综合评价离群值裁剪前后CV、RIV以及ROC曲线的变化,可以得到实现更佳分组效能的数据裁剪方法。结论恰当裁剪离群值可规避医保基金的不必要浪费、维持医院经济平稳运行、减少患者疾病负担,地方医保局可根据实际住院数据恰当选取裁剪方法。

关键词：疾病诊断相关分组离群值数据裁剪

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远程医疗对我国公立医院运营的影响

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：冉珂欣李与涵冯文北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系

目的：分析远程医疗功能对公立医院运营的影响，特别关注其对不同专业技术等级医院的异质性作用，以深入理解远程医疗在弥补医疗资源配置不均衡方面的现实意义。方法：利用《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》调查数据，对8 944家... 详细信息

目的：分析远程医疗功能对公立医院运营的影响，特别关注其对不同专业技术等级医院的异质性作用，以深入理解远程医疗在弥补医疗资源配置不均衡方面的现实意义。方法：利用《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》调查数据，对8 944家公立医院进行横断面研究，使用多元线性模型、倾向性评分匹配（propensity score matching， PSM）、分组回归等方法，评估远程医疗对医院收入、诊疗人次、住院人次的影响。结果：有35.51%的公立医院开通了远程医疗，医院等级、医院类别、所在区域、隶属关系、床位数都对医院运营状况有显著影响。开通远程医疗对公立医院收入、诊疗人次和出院人次均有显著提升作用。PSM结果显示，其对医院收入、诊疗人次、出院人次的净效应分别为0.191 (P系数分别为0.088 (P系数为1.203 (P<0.01)；但对三级医院整体收入和业务能力并无显著影响。结论：远程医疗的开通对公立医院的收入和业务能力增加均有显著促进作用，但在不同等级的医院之间存在差异性，对基层医疗机构的影响更为显著，对改善基层公立医院的运营状况起到积极作用。

关键词：远程医疗公立医院医院收入会诊

医疗保险对流动慢性病患者卫生服务利用的影响以及健康风险感知在其中的调节作用

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：黄宁刘笑晗郭静北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系

目的：流动人口中的慢性病患病率随社会老龄化的加剧不断增长，然而此类慢性病患者因其流动特性和异地就医的医疗保险（简称医保）报销问题，卫生服务利用不足，导致其健康状况较差。本研究从行为经济学角度分析医保对流动慢性病患者卫... 详细信息

目的：流动人口中的慢性病患病率随社会老龄化的加剧不断增长，然而此类慢性病患者因其流动特性和异地就医的医疗保险（简称医保）报销问题，卫生服务利用不足，导致其健康状况较差。本研究从行为经济学角度分析医保对流动慢性病患者卫生服务利用的影响以及健康风险感知在其中的调节作用，以期对实现我国“健康中国”战略、“防治慢性病中长期规划”提供帮助。方法：根据2017年中国流动人口动态监测调查数据（China Migrants Dynamic Survey，CMDS），共获得流动慢性病患者有效样本5 640人。采用描述统计方法描述样本基本特征，利用二元Logistic回归模型分析流动慢性病患者不同类型的医保参与率情况与医疗服务利用之间的关联，并且分析健康风险感知在其中的调节作用。结果：流动慢性病患者流入地的医保参与率为21.9%，仍有12.6%的流动慢性病患者在身体不适时未及时利用卫生服务。只有在流入地参保才能够显著提高流动慢性病患者在流入地的卫生服务利用，健康风险感知能够显著增强公费医保、城镇职工医保与流动慢性病患者卫生服务利用的关联。结论：参与流入地医保和健康风险感知能够促进流动慢性病患者利用卫生服务，应去除医保制度的区隔阻碍，提高医保统筹层次，同时应加强流动人口慢性病防治的宣传教育，提高其健康风险感知的水平。

关键词：人口动力学慢性病医疗保险卫生服务健康风险感知