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活体猪眼行放射状视神经切开术后的眼底及荧光素血管造影表现

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中华眼科杂志 2005年第11期41卷 1033-1035页

作者：陶勇姜燕荣黎晓新殷春悦姚进北京大学人民医院眼科中心 100044

视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是好发于中老年人群的致盲性视网膜血管性疾病,临床治疗棘手且多疗效不佳.Opremcak等[1]报道在玻璃体手术基础上行放射状视神经切开术(radial optic neurotomy,RON),术后8/11(7... 详细信息

视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是好发于中老年人群的致盲性视网膜血管性疾病,临床治疗棘手且多疗效不佳.Opremcak等[1]报道在玻璃体手术基础上行放射状视神经切开术(radial optic neurotomy,RON),术后8/11(73%)患者视网膜出血清除,扩张静脉缓解且视力提高.目前国内尚未见活体动物RON术后的眼底观察报道,笔者于2003年开始对活体猪眼行RON,旨在研究其术后眼底变化情况.

关键词：视神经切开术血管造影表现放射状视网膜中央静脉阻塞术后荧光素视网膜血管性疾病眼底活体中老年人群

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联合睫状体上腔引流的小梁和巩膜切除术

中华眼科杂志 2006年第3期42卷 261-262页

作者：侯宪如任泽钦北京大学人民医院眼科中心 100044

小梁切除术是目前国内外治疗青光眼的常用术式,但对于某些类型的难治性青光眼,其疗效并不理想.俄罗斯近年应用"联合睫状体上腔引流的小梁和巩膜切除术"治疗各种类型的青光眼[1,2] ,取得了满意的效果,现已与标准小梁切除术一起成为抗青... 详细信息

小梁切除术是目前国内外治疗青光眼的常用术式,但对于某些类型的难治性青光眼,其疗效并不理想.俄罗斯近年应用"联合睫状体上腔引流的小梁和巩膜切除术"治疗各种类型的青光眼[1,2] ,取得了满意的效果,现已与标准小梁切除术一起成为抗青光眼手术的常规术式。

关键词：小梁切除术巩膜切除术睫状体上腔引流联合难治性青光眼抗青光眼手术眼科医院常规术式手术方法

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严重早产儿视网膜病变的临床特征分析

中华眼科杂志 2006年第9期42卷 838-840页

作者：陈宜黎晓新北京大学人民医院眼科中心 100044

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）是20世纪中期西方发达国家儿童致盲的首位原因。近几年，ROP在中等收入国家有上升趋势。如在泰国和菲律宾的乡村，ROP并未见报告，但在有早产儿救治机构的城市，ROP则是引起15％儿... 详细信息

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）是20世纪中期西方发达国家儿童致盲的首位原因。近几年，ROP在中等收入国家有上升趋势。如在泰国和菲律宾的乡村，ROP并未见报告，但在有早产儿救治机构的城市，ROP则是引起15％儿童盲的重要原因。随着我国新生儿重症监护水平的提高，低出生体重的早产儿存活率不断上升，随之ROP的发生率亦有增加趋势。

关键词：早产儿视网膜病变临床特征分析西方发达国家中等收入国家新生儿重症低出生体重 ROP 20世纪

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脉络膜转移癌临床特征的分析

中华眼科杂志 2009年第4期45卷 301-308页

作者：张惠蓉马志中冯云郭彤北京大学第三医院北京大学眼科中心 100191

目的研究脉络膜转移癌的临床特征，以便早期诊断及与其他脉络膜肿瘤进行鉴别诊断。方法本研究为回顾性系列病例研究。通过病历，收集患者视力检查、裂隙灯显微镜眼前节检查、间接检眼镜眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚氰绿... 详细信息

目的研究脉络膜转移癌的临床特征，以便早期诊断及与其他脉络膜肿瘤进行鉴别诊断。方法本研究为回顾性系列病例研究。通过病历，收集患者视力检查、裂隙灯显微镜眼前节检查、间接检眼镜眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚氰绿血管造影（ICGA）、相干光断层扫描（OCT）及A超和B超扫描、磁共振（MRI）以及胸部CT检查等资料。结果共5例（9只眼）脉络膜转移癌，单眼1例，双眼4例。男性1例，女性4例；年龄31～56岁，中位数年龄45岁。症状：视力减退4例，视物变形1例。眼部检查：视力≤0．05且〈0．3者4只眼；≤0．3且〈0．7者2只眼；≥0．7者3只眼。原发癌来自肺癌者3例，乳腺癌1例，胃癌1例。肿瘤转移至眼的时间：2例为眼科首诊发现，3例分别为1年半、4年及5年。眼底特征：脉络膜转移癌表现为黄白色扁平形隆起者比球形隆起更多见，或伴斑驳样色素沉着及视网膜下液体或视网膜脱离。转移癌位于黄斑部和近视乳头者共6只眼，黄斑和赤道部之间3只眼。孤立转移灶5只眼，多个转移灶4只眼。FFA表现为瘤体呈现斑驳样强荧光，晚期有荧光素渗漏。ICGA表现为遮蔽荧光和弱荧光。A超扫描显示转移灶呈现中等不规则内反射。B超扫描显示扁平实质性隆起。眼部MRI显示肿瘤处表现为中等短T1W和短T2W信号。血清肿瘤标志物增高：3例癌抗原分别为16．28μg／L、4．95μg/L、癌抗原125增高为160．50kU／L。结论脉络膜是最常发生转移癌的部位。脉络膜转移癌可发生在原发癌诊断之前，当患者眼底有黄白色扁平形隆起病灶时，尤其是双眼有病灶者，眼A、B超扫描、胸部CT及癌抗原检查以排除来自肺和乳腺的原发癌是很重要的。

关键词：脉络膜肿瘤肿瘤转移早期诊断

双胎妊娠孕妇孕期体重增加与不良围产结局的关系

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 617-623页

作者：李洋洋刘捷侯林马紫君曾超美秦炯吴燕秋北京大学人民医院儿科北京100044 北京大学人民医院信息中心北京100044

目的探讨双胎妊娠孕妇孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)与不良围产结局的关系。方法回顾性纳入2012年1月至2022年10月在北京大学人民医院孕周≥25周活产分娩的双胎妊娠孕妇及其子代为研究对象。孕期总GWG按照孕周进行标准化处... 详细信息

目的探讨双胎妊娠孕妇孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)与不良围产结局的关系。方法回顾性纳入2012年1月至2022年10月在北京大学人民医院孕周≥25周活产分娩的双胎妊娠孕妇及其子代为研究对象。孕期总GWG按照孕周进行标准化处理,并根据2009年美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)指南分为增重不足(GWG低于IOM指南推荐)、增重适宜(GWG在IOM指南推荐范围之内)和增重过多(GWG高于IOM指南推荐)3组。3组间一般资料及围产结局比较采用方差分析、Kruskal-Wallis检验及Bonferroni校正或χ^(2)分割法。采用多变量logistic回归模型和广义估计方程中的logistic回归模型分别分析GWG对母亲及新生儿不良结局的独立影响。结果本研究共纳入794例双胎妊娠孕妇及其1588例活产新生儿。增重适宜、增重不足和增重过多3组孕妇分别有360例(45.3%)、356例(44.8%)和78例(9.8%)。增重不足和增重过多均与早产的风险增加有关[校正OR值分别为1.39(95%CI:1.04~1.88)和1.70(95%CI:1.05~2.78)]。GWG增重不足与妊娠期糖尿病(校正OR=1.42,95%CI:1.00~2.01)、低出生体重儿(校正OR=2.04,95%CI:1.57~2.66)的风险增加有关;与子痫或子痫前期(校正OR=0.50,95%CI:0.33~0.75)、剖宫产(校正OR=0.48,95%CI:0.30~0.77)、双胎发育不一致(校正OR=0.56,95%CI:0.37~0.85)、大于胎龄儿(校正OR=0.46,95%CI:0.35~0.61)的风险降低有关。增重过多与子痫或子痫前期(校正OR=2.85,95%CI:1.65~4.91)、大于胎龄儿(校正OR=2.49,95%CI:1.60~3.86)风险增加有关,与低出生体重儿的风险降低有关(校正OR=0.42,95%CI:0.27~0.65)。结论半数以上双胎妊娠孕妇GWG不在指南推荐范围。GWG低于或高于IOM指南推荐均与不良围产结局有关,尤其与早产风险增加有关。

关键词：妊娠期体重增加双胎妊娠早产妊娠期高血压疾病妊娠期糖尿病双胎发育不一致

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rd小鼠遗传性视网膜变性中内质网应激蛋白的激活

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中华眼科杂志 2008年第9期44卷 807-812页

作者：吴乐萌曹安民朱秀安郭秀娟杨丽萍北京大学第三医院北京大学眼科中心 100083

目的探讨rd小鼠遗传性视网膜变性光感受器细胞变性凋亡中内质网应激反应蛋白的表达变化。方法实验研究。取出生后8、10、12、14、24d的rd小鼠和同年龄段的正常对照C3B小鼠。免疫印迹法检验视网膜中GRP78／BiP、半胱天冬酶-12酶原（proca... 详细信息

目的探讨rd小鼠遗传性视网膜变性光感受器细胞变性凋亡中内质网应激反应蛋白的表达变化。方法实验研究。取出生后8、10、12、14、24d的rd小鼠和同年龄段的正常对照C3B小鼠。免疫印迹法检验视网膜中GRP78／BiP、半胱天冬酶-12酶原（procaspase-12）和活性caspase-12、p-PERK、p-eIF2a蛋白表达变化。免疫荧光染色共聚焦显微镜观测GRP78／BiP、caspase-12、p-PERK和p-eIF2a的表达部位及表达量的变化。用SPSS单因素方差分析对数据进行统计学分析，以P〈0．01为差异有统计学意义。结果伴随rd小鼠遗传性视网膜变性过程免疫印迹结果显示GRP78／Bip、半胱天冬酶-12酶原和活性caspase-12、p-PERK、P—eIF2a蛋白的表达上调，与正常对照组之间的差异具有统计学意义（F=65．82，55．76，152．29，50．54，20．91；P〈0．05）；免疫荧光染色结果显示GRP78／Bip、caspase-12、p-PERK和p-eIF2a主要表达于视网膜光感受器细胞的内节和光感受器细胞核中。结论在rd小鼠遗传性视网膜变性光感受器细胞变性凋亡中，内质网应激反应蛋白的激活对于光感受器细胞的凋亡具有重要作用。应用内质网应激反应调节剂可能对此类疾病起到有效治疗作用。

关键词：视网膜变性细胞凋亡内质网热休克蛋白质类小鼠

视网膜静脉阻塞患者中原发性开角型青光眼发病比例的研究

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中华实验眼科杂志 2016年第6期34卷 552-557页

作者：许珂吴玲玲马志中刘瑜玲钱芳北京大学第三医院北京大学眼科中心 100191

背景有研究表明,高加索人视网膜静脉阻塞（RVO）与原发性开角型青光眼（POAG）的产生存在关联,但目前鲜见关于亚洲人群RVO患者中POAG发病比例的报道. 目的观察以医院人群为基础的RVO患者中POAG的发病比例.方法采用横断面观察性研究设... 详细信息

背景有研究表明,高加索人视网膜静脉阻塞（RVO）与原发性开角型青光眼（POAG）的产生存在关联,但目前鲜见关于亚洲人群RVO患者中POAG发病比例的报道. 目的观察以医院人群为基础的RVO患者中POAG的发病比例.方法采用横断面观察性研究设计,连续纳入2011年10月至2013年5月在北京大学第三医院眼科确诊且病程在1年以内的RVO患者375例,患者均接受房角镜检查,POAG的诊断参照国际地域性和流行病学眼科学学会的青光眼诊断标准.根据眼底彩色照片和FFA将RVO分为视网膜中央静脉阻塞（CRVO）型、半侧视网膜静脉阻塞（HRVO）型和视网膜分支静脉阻塞（BRVO）型;按照静脉阻塞的部位分为动静脉交叉RVO（AV-RVO）型、视盘RVO（OC-RVO）型、无视盘水肿的视神经RVO（NONHS-RVO）型及有视盘水肿的视神经RVO（ONHS-RVO）型.分别统计不同RVO类型患者中POAG的发病比例.结果共317例患者纳入青光眼筛查并完成各检查项目,应答率为84.5％.POAG在RVO患者中的发病比例为8.2％,其中在CRVO型中的比例为7.1％,在HRVO型中为23.5％,在BRVO型中为6.2％.OC-RVO型患者和NONHS-RVO型患者中POAG的发病比例分别为27.9％和13.2％,明显高于AV-RVO和ONHS-RVO中的4.7％和1.3％,差异均有统计学意义（均P＜0.05）. 结论中国RVO患者中POAG的发病比例是正常人群的3～4倍;OC-RVO型和NONHS-RVO型患者中POAG的发病比例较高,提示RVO的发病可能与POAG的视盘结构改变密切相关.

关键词：青光眼/统计数据资料视网膜静脉血栓/统计数据资料开角型青光眼视网膜静脉阻塞人

兔眼视网膜下注射N-甲基右旋天冬氨酸诱导视网膜变性的组织病理学研究

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中华眼科杂志 2007年第10期43卷 922-927页

作者：张纯徐永胜王薇曹安民北京大学第三医院北京大学眼科中心 100083

目的研究视网膜下注射兴奋性氨基酸N-甲基右旋天冬氨酸（NMDA）对神经细胞变性的作用。方法取12只1个月龄有色家兔，视网膜下注射10μl（30mmol／L）NMDA（溶剂为DMEM-F12），形成视网膜隆起，在注射12、24、48h及1周后分别处死家兔，... 详细信息

目的研究视网膜下注射兴奋性氨基酸N-甲基右旋天冬氨酸（NMDA）对神经细胞变性的作用。方法取12只1个月龄有色家兔，视网膜下注射10μl（30mmol／L）NMDA（溶剂为DMEM-F12），形成视网膜隆起，在注射12、24、48h及1周后分别处死家兔，取其视网膜组织进行免疫组织化学检测和电镜观察。应用抗Calretinin、Calbindin、PKCα抗体，分别标记视网膜无长突细胞、水平细胞及视杆双极细胞；采用原位缺口末端标记技术（TUNEL）技术标记凋亡细胞。结果损伤早期（12～24h），实验组视网膜可见散在细胞核固缩浓染的光感受器细胞，并有无长突细胞和神经节细胞的早期严重变性；中期（48h）视网膜各层神经元均出现病理性改变；损伤晚期（1周）视网膜各层细胞数目明显减少。损伤早期，TUNEL技术标记的阳性细胞位于视网膜各层。免疫组织化学和形态学计量资料显示视网膜下注射NMDA后，水平细胞、无长突细胞及神经节细胞数目明显减少，视杆双极细胞数目基本无变化。超微结构观察显示有凋亡、坏死、水肿变性及混合型细胞死亡等多种变性形式。结论视网膜下聚集NMDA时，光感受器细胞、水平细胞、视杆双极细胞、无长突细胞及神经节细胞均表现为视网膜兴奋性毒性反应，与以往体内及体外研究结果显示的仅有内核层神经元死亡情况不同。

关键词：视网膜变性 N-甲基天冬氨酸注射,病灶内

角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术的临床研究

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中华眼科杂志 2010年第1期46卷 7-12页

作者：洪晶郝燕生马志中王艳青刘敬陈雪北京大学第三医院北京大学眼科中心 100191

目的探讨角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术的术后疗效、并发症、处理及适应证的选择。方法临床病例系列研究。2007年9至12月期间，北京大学第三医院、北京大学眼科中心选择9例角膜内皮失代偿的患者行角膜后弹力层剥除自动... 详细信息

目的探讨角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术的术后疗效、并发症、处理及适应证的选择。方法临床病例系列研究。2007年9至12月期间，北京大学第三医院、北京大学眼科中心选择9例角膜内皮失代偿的患者行角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材及角膜内皮移植手术，术后观察视力、角膜透明性的恢复、植片的脱位率、角膜厚度、角膜曲率及角膜内皮细胞数，随访时间3～7个月。结果手术中1例虹膜角膜内皮综合征患者的角膜内皮植片植入失败，改行穿透性角膜移植术；其余8例患者术后植片明显脱位1例，再处理后复位。术后8例手术成功患者视力全部提高，植片透明，角膜厚度为（775±30）μm；角膜曲率为（44．19±2．28）D；角膜散光度数为（2．20±0．83）D；角膜内皮细胞数为（1439±296）个／mm^2。结论角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术有可能成为一种治疗角膜内皮失代偿的重要术式。

关键词：角膜移植角膜后弹力层内皮角膜