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抗合成酶综合征合并心脏受累患者的临床及免疫学特征

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北京大学学报（医学版） 2021年第6期53卷 1078-1082页

作者：罗澜邢晓燕肖云抒陈珂彦朱冯赟智张学武李玉慧北京大学人民医院眼科北京100044 北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

目的:探讨抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)患者心脏受累的临床及免疫学特征。方法:回顾性分析2003年4月至2020年11月于北京大学人民医院风湿免疫科住院治疗的96例ASS患者资料,包括人口学资料、临床表现(皮疹、肌肉损害等... 详细信息

目的:探讨抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)患者心脏受累的临床及免疫学特征。方法:回顾性分析2003年4月至2020年11月于北京大学人民医院风湿免疫科住院治疗的96例ASS患者资料,包括人口学资料、临床表现(皮疹、肌肉损害等)、合并症及实验室指标(肌酶、炎性标志物、免疫球蛋白、补体、淋巴细胞亚群、自身抗体等),依据有无心脏受累进行分组比较。结果:ASS患者心脏受累的发生率为25.0%(24/96),心脏受累的患者主要表现为心肌肌钙蛋白升高(75.0%,18/24)、心包积液(33.3%,8/24)、左心室舒张功能减退(33.3%,8/24)、瓣膜反流(33.3%,8/24)。心脏受累组患者的发病年龄大于无心脏受累组[(54.58±10.58)岁vs.(48.47±13.22)岁,P=0.043],关节炎的发生率低(37.5%vs.61.1%,P=0.044)。心脏受累组患者合并急进性间质性肺炎的发生率高于无心脏受累组(54.2%vs.30.6%,P=0.037)。实验室指标方面,ASS合并心脏受累组的C反应蛋白[13.55(8.96,38.35)mg/L vs.4.60(1.37,17.40)mg/L,P=0.001]和乳酸脱氢酶[408.0(255.0,587.0)U/L vs.259.5(189.8,393.8)U/L,P=0.007]水平均明显高于无心脏受累组。此外,心脏受累组出现抗Ro-52抗体阳性的患者比例明显高于无心脏受累组(91.7%vs.69.4%,P=0.029),而合并危险因素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、动态红细胞沉降率、铁蛋白、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4及T/B/NK淋巴细胞亚群等方面,两组差异无统计学意义。结论:ASS患者心脏受累常见,以心肌受损为主,合并C反应蛋白和乳酸脱氢酶升高、抗Ro-52抗体阳性的ASS患者应警惕心脏受累。

关键词：抗合成酶综合征心肌炎肌炎自身抗体

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泪囊鼻腔吻合术中暴露Rosenm＆#252;ller瓣治疗难治性鼻泪管阻塞

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第7期51卷 522-527页

作者：王旻王思祁张杰李明武邢志敏袁晓培李辉刘燕耿聪俐北京大学人民医院耳鼻咽喉科 100044 北京大学人民医院眼科 100044

目的探讨在进行泪囊鼻腔吻合手术（dacryorhinocystostomy,DCR）术中暴露Rosenm＆#252;ller瓣来治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性,并探讨其临床意义.方法选择难治性鼻泪管阻塞拟行DCR手术的患者36例（47眼）,包括置管后复发13例（15眼）... 详细信息

目的探讨在进行泪囊鼻腔吻合手术（dacryorhinocystostomy,DCR）术中暴露Rosenm＆#252;ller瓣来治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性,并探讨其临床意义.方法选择难治性鼻泪管阻塞拟行DCR手术的患者36例（47眼）,包括置管后复发13例（15眼）,小泪囊18例（26眼）,DCR术后复发（鼻内及鼻外DCR各1例）2例（2眼）,功能性鼻泪管阻塞1例（2眼）,泪囊黏液囊肿1例（1眼）,外伤性鼻泪管阻塞1例（1眼）.术中尽量扩大骨窗并暴露Rosenm＆#252;ller瓣,如果泪囊太小且Rosenm＆#252;ller瓣狭窄则一期植入泪道引流管,合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻中隔偏曲的患者同期进行内镜鼻窦手术及鼻中隔矫正手术.术后行泪道冲洗、布地奈德喷鼻剂喷鼻治疗,随访时根据患者症状是否改善、泪道冲洗的通畅程度以及鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口的开放状态对DCR手术疗效进行评估.结果术后随访3～36个月,32例（42眼）治愈,治愈率89.4％（42/47眼）,1例（1眼）有效,有效率2.1％（1/47眼）,总有效率91.5％（43/47眼）,4例（4眼）无效,无效率8.5％（4/47眼）.其中合并慢性鼻-鼻窦炎同期行内镜鼻窦手术4例、合并鼻中隔偏曲同期行鼻中隔偏曲矫正术2例,术后均恢复良好.所有病例均未出现眶壁损伤、大出血、脑脊液鼻漏、继发鼻-鼻窦炎、泪道泵功能受损等并发症.结论对于难治性鼻泪管阻塞的患者,在行DCR手术中充分暴露Rosenm＆#252;ller瓣可以明显提高手术疗效,安全可靠,该方法具有并发症少,无颜面部瘢痕等优点,是治疗难治性鼻泪管阻塞的一种理想治疗手段.

关键词：泪器阻塞内窥镜检查耳鼻喉外科手术泪囊鼻腔吻合术 Rosenmü ller瓣

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筋膜下胶原海绵灌注系统治疗视网膜动脉阻塞

中国实用眼科杂志 2006年第8期24卷 802-805页

作者：侯宪如北京大学人民医院眼科中心北京100044

目的介绍治疗部分眼后段疾病的给药方法——筋膜下植入胶原海绵灌注系统,研究其治疗视网膜动脉阻塞病例的有效性。方法采用回顾性对比研究的方法,使用“胶原海绵灌注系统”治疗了视网膜中央或者分支动脉阻塞的患者23例23眼(治疗组),使... 详细信息

目的介绍治疗部分眼后段疾病的给药方法——筋膜下植入胶原海绵灌注系统,研究其治疗视网膜动脉阻塞病例的有效性。方法采用回顾性对比研究的方法,使用“胶原海绵灌注系统”治疗了视网膜中央或者分支动脉阻塞的患者23例23眼(治疗组),使用传统方法治疗了18例19眼(对照组)。从出现症状到开始治疗的时间为2h～42h。治疗组患者以通过“筋膜下灌注系统”给药的方式代替球后给药。比较了两组患者治疗前和治疗后2w的视力和阻塞支动脉的开始充盈时间的变化。结果治疗后两组的阻塞支动脉开始充盈时间的减少值分别为(16.3±4.1)s和(10.9±4.6)s,有统计学意义(P<0.001),治疗组患者的视力明显好于对照组。结论在治疗一些视网膜动脉阻塞患者方面,“筋膜下植入胶原海绵灌注系统”的效果优于球后给药。

关键词：药物灌注系统胶原外科海绵视网膜动脉阻塞筋膜下

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重视早产儿视网膜病变的防治

中华眼科杂志 2005年第4期41卷 289-291页

作者：黎晓新北京大学人民医院眼科中心 100044

早产儿视网膜病变(ROP)以往被称为“晶状体后纤维增生症”,是发生于早产儿和低体重儿中的视网膜血管增生性病变。ROP是发达国家儿童首位致盲原因。随着我国医疗水平的不断提高,围产医学有了较大的发展,各种生命支持系统的逐渐改进和完善... 详细信息

早产儿视网膜病变(ROP)以往被称为“晶状体后纤维增生症”,是发生于早产儿和低体重儿中的视网膜血管增生性病变。ROP是发达国家儿童首位致盲原因。随着我国医疗水平的不断提高,围产医学有了较大的发展,各种生命支持系统的逐渐改进和完善,明显提高了早产儿的存活率,随之ROP发生率也相应上升,由此导致的盲童数量也不断增多,应当引起各级医疗单位的重视。因此,有必要就不同地区ROP发生率、ROP防治情况、早产儿视网膜血管发育特征、ROP患儿的视网膜组织学改变特点、ROP的国际分类及治疗时限等情况进行分析和评述。ROP发生率从某种程度上反映了国家对新生儿重症监护的救治水平和相关医疗法规健全情况。

关键词：早产儿视网膜病 ROP 防治措施流行病学

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色素播散综合征一例

中华眼科杂志 2007年第5期43卷 463-464页

作者：任泽钦侯宪如北京大学人民医院眼科中心 100044

患者女性，34岁，因上呼吸道感染、发热，伴双眼胀痛和头疼来诊（就诊当时很像内科症状，所以未测眼压）。患者无眼科疾病史、外伤史，无高血压、糖尿病等全身疾病史，无青光眼家族史。体检未见异常。眼部检查：视力：双眼戴-4．00DS=1... 详细信息

患者女性，34岁，因上呼吸道感染、发热，伴双眼胀痛和头疼来诊（就诊当时很像内科症状，所以未测眼压）。患者无眼科疾病史、外伤史，无高血压、糖尿病等全身疾病史，无青光眼家族史。体检未见异常。眼部检查：视力：双眼戴-4．00DS=1．2。外眼正常。裂隙灯显微镜下可见角膜清，其后壁正中和偏下方见-1.5mm×4．0mm纵长梭形色素沉积区（Krukenberg梭，图1）。前房深，周边前房深度大于1CT，Tyndall征（-），通过上睑缘轻压角膜做数次闭睑动作后，可见少许细小色素性和白细胞样浮游物，虹膜纹理清，色泽较深，中周部及周边呈轻度压陷状，后照透光试验（-），

关键词：色素播散综合征周边前房深度上呼吸道感染裂隙灯显微镜眼部检查色素沉积疾病史眼胀痛

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视网膜星形胶质细胞错构瘤一例

中华眼科杂志 2010年第6期46卷 558-559页

作者：李海凌梁建宏黎晓新北京大学人民医院眼科中心 100044

患者男性,53岁.因左眼视物模糊1周,于2008年12月12日就诊于北京大学人民医院眼科中心.患者1年前曾突发左眼视物模糊,视力下降,于当地医院诊为左眼眼底出血,予保守治疗后好转.1周前患者突感左眼视物模糊,无视物变形及眼前闪光感等.人院... 详细信息

患者男性,53岁.因左眼视物模糊1周,于2008年12月12日就诊于北京大学人民医院眼科中心.患者1年前曾突发左眼视物模糊,视力下降,于当地医院诊为左眼眼底出血,予保守治疗后好转.1周前患者突感左眼视物模糊,无视物变形及眼前闪光感等.人院后全身检查皮肤未见结节及色斑.

关键词：星形胶质细胞北京大学人民医院错构瘤视网膜视物模糊眼科中心视力下降眼底出血

颈动脉-海绵窦瘘致混合性青光眼和视网膜中央静脉阻塞及全眼外肌麻痹一例

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中华眼科杂志 2007年第2期43卷 178-179页

作者：任泽钦北京大学人民医院眼科中心 100044

患者男，52岁。因右眼疼痛伴同侧头痛难忍，于2005年9月28日来本院眼科就诊。患者曾于2005年7月15日中暑晕倒在地，当时头部着地，约2h后清醒，无全身不适和头部表面外伤情况等。17日右眼出现明显红痛，次日到外院眼科就诊，当时病历记... 详细信息

患者男，52岁。因右眼疼痛伴同侧头痛难忍，于2005年9月28日来本院眼科就诊。患者曾于2005年7月15日中暑晕倒在地，当时头部着地，约2h后清醒，无全身不适和头部表面外伤情况等。17日右眼出现明显红痛，次日到外院眼科就诊，当时病历记载：眼压（眼压计类型不详）：右眼28mm Hg（1mmHg=0．133kPa），左眼14mmHg；头颅CT检查报告“海绵窦扩大，血管瘘”，仅给予局部降眼压药治疗，未行其他处理。8月15日因右眼严重胀痛多日，到当地医院眼科就诊，诊断为“急性闭角型青光眼”，给予20％甘露醇静脉滴注，醋氮酰胺口服，局部滴用毛果芸香碱和噻吗心安眼液，疗效不明显，右眼胀痛持续，视力下降明显，

关键词：颈动脉-海绵窦瘘视网膜中央静脉阻塞混合性青光眼眼外肌麻痹急性闭角型青光眼局部降眼压药 20%甘露醇毛果芸香碱

组织蛋白酶B抑制剂干预鼠视网膜新生血管形成的研究

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中华眼科杂志 2008年第3期44卷 207-211页

作者：周国宏于文贞黎晓新北京大学人民医院眼科中心 100044

目的探讨组织蛋白酶B（Cathepsin B）抑制剂CA-074Me对视网膜新生血管形成的干预作用。方法实验研究。将C57BL／6J7日龄小鼠60只用随机数字表法分为正常对照组、空白对照组、阴性对照组和实验组，每组15只，空白对照组、阴性对照组和实... 详细信息

目的探讨组织蛋白酶B（Cathepsin B）抑制剂CA-074Me对视网膜新生血管形成的干预作用。方法实验研究。将C57BL／6J7日龄小鼠60只用随机数字表法分为正常对照组、空白对照组、阴性对照组和实验组，每组15只，空白对照组、阴性对照组和实验组在缺氧环境中建立视网膜新生血管模型。实验组小鼠出氧箱后每眼球周注射CA-074Me5mg·kg^-1·d^-1，阴性对照组球周注射与实验组溶剂等量的二甲基亚砜，正常对照组、空白对照组均不给予任何药物，连续5d。测定眼组织组织蛋白酶B活性；通过免疫组织化学的方法观察组织蛋白酶B在视网膜组织的表达；通过HE染色法测定不同组突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目；通过视网膜ADP酶染色铺片，测量无血管区面积、无血管区面积与视网膜面积的比值。结果正常对照组、空白对照组、阴性对照组、实验组组织蛋白酶B活性分别为（17．75±2．30）、（28．75±3．14）、（29．16±2．78）、（23．14±3．53）nmol·min^-1·mg^-1，实验组分别与各对照组比较，两组之间差异均有统计学意义（F=13．16，P〈0．01），阴性对照组与空白对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；免疫组化测定正常对照组、空白对照组、阴性对照组和实验组组织蛋白酶B平均吸光度值分别为0．24±0．02、0．35±0．05、0．36±0．07、0．35±0．01，实验组、空白对照组、阴性对照组之间两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；视网膜石蜡切片HE染色后，正常对照组、空白对照组、阴性对照组、实验组平均每张切片中突破内膜新生血管内皮细胞核数分别为2．71±1．07、67．51±11．55、65．16±5．78、27．14±3．53，实验组与各对照组比较差异均有统计学意义（F=9．12，P〈0．01），阴性对照组与空白对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；正常对照组、空白对照组、阴性对照组、实验组无血管区面积分别为（1．17±0．30）、（5．34±0．74）、（5．16±0．68）、（2．38±0．53）mm^2，实验组与各对照组比较差异均有统计学意义（F=7．57，P〈0．01），阴性对照组与空白对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；正常对照组、空白对照组、阴性对照组和实验组无血管区面树视网膜面积分别为0．09±0．01、0．24±0．03、0．23±0．07，0．16±0．05，实验组与各对照组比较差异均有统计学意义（F=8．32，P〈0．01），阴性对照组与空白对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论组织蛋白酶B抑制剂CA-074Me对C57BL／6J小鼠视网膜新生血管形成有一定程度的抑制作用，有可能成为治疗视网膜新生血管的一种新的方法。

关键词：视网膜新生血管化组织蛋白酶B 二肽类疾病模型,动物

多参数定量MRI诊断甲状腺相关眼病合并甲状腺功能障碍性视神经病变

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中国医学影像技术 2024年第11期40卷 1667-1671页

作者：彭湃苟心怡李田园张秀英程瑾北京大学人民医院放射科北京大学人民医院眼科北京大学人民医院内分泌科

目的观察多参数定量MRI诊断甲状腺相关眼病(TAO)合并甲状腺功能障碍性视神经病变(DON)的价值。方法回顾性纳入55例TAO患者、共109只患眼，根据是否伴DON分为DON组(22例共44只患眼)与非DON组(33例共65只患眼)。比较组间临床资料及多参... 详细信息

目的观察多参数定量MRI诊断甲状腺相关眼病(TAO)合并甲状腺功能障碍性视神经病变(DON)的价值。方法回顾性纳入55例TAO患者、共109只患眼，根据是否伴DON分为DON组(22例共44只患眼)与非DON组(33例共65只患眼)。比较组间临床资料及多参数定量MRI指标，以logistic回归筛选TAO合并DON的影响因素并建立模型，观察其诊断效能。结果组间病程、眼球突出程度、肌肉指数，以及增粗眼外肌数量、厚度、T1值、T2值、脂肪分数和眶内脂肪水分数差异均有统计学意义(P均<0.05)。增粗眼外肌T1值及眶内脂肪水分数为TAO合并DON的独立影响因素，以之诊断TAO合并DON的曲线下面积(AUC)分别为0.859和0.868,二者联合诊断的AUC为0.922,显著大于单一眶内脂肪水分数(P=0.034)而与单一T1值差异无统计学意义(P=0.851)。结论基于多参数定量MRI增粗眼外肌T1值及眶内脂肪水分数有助于诊断TAO合并DON。

关键词：眼视神经甲状腺磁共振成像

来源：博看期刊