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《处方点评标准》制订与解析

医药导报 2025年

作者：杨丽娟甄健存张威陆进梅丹李朋梅张海英张楠首都医科大学附属北京积水潭医院药学部中国医院协会药事专业委员会中国医学科学院北京协和医院药剂科中日友好医院药学部北京大学人民医院药学部北京市垂杨柳医院药剂科

处方点评是我国创新的重要用药监管模式，是保障合理用药的重要手段。中国医院协会药事专业委员会牵头编制了《医疗机构药事管理与药学服务第4-9部分：药事管理处方点评》标准。该标准对医疗机构处方点评工作开展的基本要求、点评要... 详细信息

处方点评是我国创新的重要用药监管模式，是保障合理用药的重要手段。中国医院协会药事专业委员会牵头编制了《医疗机构药事管理与药学服务第4-9部分：药事管理处方点评》标准。该标准对医疗机构处方点评工作开展的基本要求、点评要求、质量管理与评价改进3方面11个关键要素进行了规范，可作为指导医疗机构规范开展处方点评工作的依据。该文介绍该标准的制订过程，并解析该标准的重点内容，有助于同行深入理解该标准，促进标准落地执行，进一步提升处方点评工作质量。

关键词：处方点评标准药事管理

混合痔术后静脉自控镇痛中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合舒芬太尼的效果对比

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中国现代医学杂志 2025年第02期 61-66页

作者：李磊蔡宁官双双赵丽文李锐安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)麻醉科安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科

目的探讨混合痔术后静脉自控镇痛（PCIA）中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合舒芬太尼的效果。方法选取2021年6月—2022年7月阜阳市人民医院收治的74例混合痔切除术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组术后采用布托... 详细信息

目的探讨混合痔术后静脉自控镇痛（PCIA）中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合舒芬太尼的效果。方法选取2021年6月—2022年7月阜阳市人民医院收治的74例混合痔切除术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组术后采用布托啡诺复合舒芬太尼进行PCIA，观察组术后采用艾司氯胺酮复合舒芬太尼进行PCIA。比较两组患者术后不同时间点的镇痛效果[视觉模拟评分法（VAS）]、认知功能[蒙特利尔认知评估（MoCA）量表]，检测血清应激指标水平[促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）]，记录患者PCIA首次按压时间及首次排便VAS评分，统计术后48 h内舒芬太尼用量，PCIA按压次数，并观察镇痛药物的安全性。结果观察组与对照组麻醉前、麻醉后5和15 min的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）比较，结果：（1）不同时间点HR、SpO2比较，差异均有统计学意义（P 0.05）；（3）两组HR、SpO2变化趋势比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组术后2、4、24和48 h的VAS评分比较，结果：（1）不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组术后48 h舒芬太尼总剂量、首次排便VAS评分、PCIA按压次数均低于对照组（P 0.05）。结论与布托啡诺复合舒芬太尼比较，艾司氯胺酮复合舒芬太尼能够提高混合痔术后PCIA的镇痛效果，避免认知功能损伤，同时减少舒芬太尼用量及PCIA按压次数，未增加不良反应的发生。

关键词：混合痔静脉自控镇痛艾司氯胺酮布托啡诺舒芬太尼

工作嵌入和工作满意度对临床护士组织沉默与心理资本的链式中介效应

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中国心理卫生杂志 2025年第1期39卷 94-99页

作者：亓金风张雨邹智张文令许丽丽李温霞单单单河南省人民医院麻醉与围术期医学科(放射科) 河南省护理重点实验室郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003 河南省胸科医院郑州450003

目的:探讨临床护士工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间的链式中介效应。方法:选取412名临床护士(男145人,女267人),采用护士组织沉默测评问卷(NOSAQ)、心理资本量表(PCQ-24)、工作嵌入量表(JES)、护士工作满意度评定量表(NJSS... 详细信息

目的:探讨临床护士工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间的链式中介效应。方法:选取412名临床护士(男145人,女267人),采用护士组织沉默测评问卷(NOSAQ)、心理资本量表(PCQ-24)、工作嵌入量表(JES)、护士工作满意度评定量表(NJSS)进行测量。采用SPSS宏程序PROCESS及Bootstrap法探讨中介作用。结果:NOSAQ得分与PCQ-24、JES和NJSS得分均呈负相关(r=-0.55、-0.59、-0.51,均P<0.01);工作嵌入和工作满意度在心理资本与组织沉默间起链式中介作用(95%CI:-0.26~-0.04),中介效应占总效应的14.7%。结论:临床护士的组织沉默与心理资本、工作嵌入和工作满意度的关系密切。

关键词：组织沉默心理资本工作嵌入工作满意度护士

微容量负荷试验对老年骨科患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的预测价值

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实用医学杂志 2025年第1期 60-64页

作者：梁长宁陈小萍魏静静葛亚丽高巨扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科大连医科大学扬州临床医学院

目的探讨微容量负荷试验对老年骨科患者腰麻后低血压的预测价值。方法严格按照入选和排除标准筛选出行髋关节或膝关节置换的老年患者72例，均为安排蛛网膜下腔阻滞麻醉的择期手术患者。依据研究对象接受单次细针腰麻后于仰卧位状态下1... 详细信息

目的探讨微容量负荷试验对老年骨科患者腰麻后低血压的预测价值。方法严格按照入选和排除标准筛选出行髋关节或膝关节置换的老年患者72例，均为安排蛛网膜下腔阻滞麻醉的择期手术患者。依据研究对象接受单次细针腰麻后于仰卧位状态下15 min内血压改变进行分组，参考既往文献低血压定义标准分为血压降低组（H组）和血压正常组（N组）共两组。实施细针腰麻前进行微容量负荷试验，采用无创心排血量监测仪测量每搏量指数变异度（variation of stroke volume index，ΔSVI）并记录血压及心率等循环数据的基线值。采用多因素logistic回归分析接受腰麻下行骨科关节置换手术的老年患者低血压的影响因素，绘制ΔSVI的受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评价ΔSVI的预测价值。结果腰麻后有29例（40.27%）患者发生低血压。与N组相比，仰卧位状态下15 min内发生低血压的H组患者年龄更大，ASAⅢ级、合并高血压比例更高。分析结果显示ΔSVI是老年患者腰麻后低血压的独立影响因素。ΔSVI在≥0.805%时，预测腰麻后低血压的敏感度为82.8%，特异度为81.4%，曲线下面积为0.868。ΔSVI与SBP最大降低幅度呈正相关（r=0.562,P 科患者腰麻后低血压的方法。

关键词：老年髋关节置换术膝关节置换术蛛网膜下腔阻滞后低血压微容量负荷试验蛛网膜下腔阻滞

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脊髓背角星形胶质细胞NF-κB在紫杉醇诱发大鼠神经病理性痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2011年第9期31卷 1049-1051页

作者：李君冯艺王莹张挺杰北京大学人民医院麻醉疼痛科 100044

目的评价脊髓背角星形胶质细胞NF-κB紫杉醇诱发大鼠神经病理性痛中的作用。方法健康雄性sD大鼠20只，6周龄，体重180—200g，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=10）：对照组（C组）和神经病理性痛组（NP组）。NP组隔日腹腔注射紫... 详细信息

目的评价脊髓背角星形胶质细胞NF-κB紫杉醇诱发大鼠神经病理性痛中的作用。方法健康雄性sD大鼠20只，6周龄，体重180—200g，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=10）：对照组（C组）和神经病理性痛组（NP组）。NP组隔日腹腔注射紫杉醇2mg/kg，共4次；对照组隔日腹腔注射生理盐水1ml／kg，共4次。于给药前和给药结束后1、7、14d时分别测定体重、机械痛阈和热痛阈。给药结束后14d时，处死大鼠，取L4-6脊髓组织，采用免疫荧光法测定脊髓背角星形胶质细胞NF-κB p65的表达。结果两组体重比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与C组比较，NP组给药结束后7和14d时机械痛阈和热痛阈降低，脊髓背角星形胶质细胞NF-κB p65表达上调（P〈0．05或O．01）。结论紫杉醇通过激活脊髓星形胶质细胞中的NF-κB，诱发大鼠神经病理性痛。

关键词： NF-κB 星形细胞脊髓紫杉酚神经痛

α-硫辛酸对紫杉醇诱发的大鼠外周神经病的治疗作用

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中国疼痛医学杂志 2012年第7期18卷 427-432页

作者：李君冯艺王莹张挺杰北京大学人民医院麻醉疼痛科北京100044

目的:建立紫杉醇诱发大鼠周围神经疾病的模型,研究α-硫辛酸对紫杉醇诱发大鼠周围神经疾病的治疗作用。方法:40只SD大鼠随机平均分为紫杉醇组(P组)、对照组(C组)、预治疗组(AP组)和后治疗组(PA组)。四组分别隔日给予紫杉醇2mg/kg(P组、A... 详细信息

目的:建立紫杉醇诱发大鼠周围神经疾病的模型,研究α-硫辛酸对紫杉醇诱发大鼠周围神经疾病的治疗作用。方法:40只SD大鼠随机平均分为紫杉醇组(P组)、对照组(C组)、预治疗组(AP组)和后治疗组(PA组)。四组分别隔日给予紫杉醇2mg/kg(P组、AP组和PA组)或等量生理盐水(C组)ip,共4次。AP组和PA组分别于D0-D6和D21-D27给予α-硫辛酸25 mg/kg(ip,qd)。D0、D7、D14、D21和D28分别测量大鼠的机械痛阈和热痛阈、脊髓背角NF-κB的表达及星型胶质细胞的数量、脊髓背角和背根神经节中NF-κB的含量。结果:P组D14和D21的热痛阈显著低于C组,4g和15 g von Frey纤维刺激缩足反应显著高于C组。AP组D14和D21的热痛阈显著高于P组,4 g和15 g von Frey纤维刺激缩足反应显著低于P组。P组脊髓背角中星型胶质细胞的数量显著低于C组。AP组脊髓背角中星型胶质细胞的数量显著高于P组。C组和AP组NF-κB主要在脊髓背角星型胶质细胞的细胞浆中表达。P组和PA组NF-κB在脊髓背角星型胶质细胞的细胞核和细胞浆内同时表达。四组NF-κB在脊髓和背根神经节内的表达差异无显著意义。结论:预防性给予α-硫辛酸对紫杉醇诱发大鼠周围神经疾病模型中的热痛阈下降、痛觉过敏、痛觉超敏的减少,脊髓背角星型胶质细胞数量增加和NF-κB异常激活的抑制。

关键词：化疗诱发的外周神经病紫杉醇 NF-κB α-硫辛酸星形胶质细胞

氟比洛芬酯术后镇痛对高血压病人肾功能的影响

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中国疼痛医学杂志 2019年第8期25卷 608-613页

作者：马晓冉冯艺张万达北京大学人民医院麻醉科北京100044 北京大学人民医院疼痛科北京100044 北京大学人民医院骨关节科北京100044

目的:观察临床镇痛剂量氟比洛芬酯对高血压病人全膝关节置换术后肾功能的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期拟行单侧全膝关节置换术的病人60例,根据是否合并高血压病,将所有病人分为高血压组(H组)和对照组(C组),每组30例。术后镇痛采用... 详细信息

目的:观察临床镇痛剂量氟比洛芬酯对高血压病人全膝关节置换术后肾功能的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期拟行单侧全膝关节置换术的病人60例,根据是否合并高血压病,将所有病人分为高血压组(H组)和对照组(C组),每组30例。术后镇痛采用神经阻滞联合氟比洛芬酯静脉镇痛,具体方案:病人于准备室行单次坐骨神经和股神经阻滞,术后给予连续股神经阻滞;静脉镇痛泵配方为氟比洛芬酯400mg+0.9%氯化钠溶液60ml共100ml,泵注速度为2ml/h。术毕前30min静脉给予氟比洛芬酯100mg作为负荷量。记录病人术后第1日(postoperative day 1,POD1)和术后第2日(postoperative day 2,POD2)活动及静息状态下的疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分;分别在术前(pre-operation)、术后第2日和术后第5日(postoperative day 5,POD5)抽取静脉血检测病人血清Na^+、K^+、BUN、SCr、CysC以及尿NAG活性。结果:与C组相比,H组在POD2和POD5的CysC水平明显升高(P<0.05),且在POD2CysC高于术前水平且超出临床正常范围的病人明显多于C组(P<0.01)。组内比较:在POD2和POD5,C组的尿NAG活性高于术前水平(P<0.05),H组的CysC水平和尿NAG活性均比术前明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论:临床镇痛剂量的氟比洛芬酯可导致潜在的肾小管上皮细胞损伤;对于高血压病人,临床镇痛剂量的氟比洛芬酯不仅能造成明确的肾小管损害,还可使肾小球滤过率降低,增加NSAIDs相关肾损伤的风险。

关键词：氟比洛芬酯高血压肾功能

紫杉醇诱导的大鼠神经病理性疼痛中外周及中枢神经系统NGF动态变化

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中国疼痛医学杂志 2014年第8期20卷 546-550页

作者：郑璐伍源李君冯艺北京大学人民医院麻醉疼痛科北京100044

目的：观察紫杉醇诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角及背根神经节各时间点神经生长因子（NGF）的表达.方法：雄性SD大鼠150只,随机分为空白对照组（BL组,n=10只）,溶剂对照组（C组,n=70只）和制模组（T组,n=70只）,在制模前及制模后0.5、1... 详细信息

目的：观察紫杉醇诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角及背根神经节各时间点神经生长因子（NGF）的表达.方法：雄性SD大鼠150只,随机分为空白对照组（BL组,n=10只）,溶剂对照组（C组,n=70只）和制模组（T组,n=70只）,在制模前及制模后0.5、1、1.5、2、4、6和8周共8个时间点,称量体重,测量机械痛觉过敏及超敏发生率,以及热痛阈值,采用western blot方法检测脊髓背角和背根神经节NGF蛋白表达.结果：制模后1～1.5周至6～8周T组与C组大鼠热痛阈均较BL组下降（P＜0.05）,6～8周时T组热痛阈显著回升并高于C组（P＜0.05）.制模后0.5～8周T组机械痛觉过敏及超敏发生率高于C组及BL组（P＜0.05）.制模后除4周外各时间点T组背根神经节NGF含量均高于BL组（P＜0.05）,制模后0.5周至2周C组大鼠背根神经节NGF含量较BL组增高（P＜0.05）,制模后6周至8周,T组高于C组（P＜0.05）.分别于制模后1.5周及0.5周T组及C组脊髓背角内NGF含量高于BL组（P＜0.05）,T组及C组增高趋势分别持续至制模后8周及4周,制模后6周至8周T组高于C组（P＜0.05）.结论：紫杉醇注射液诱导神经病理性疼痛大鼠脊髓背角及背根神经节各时间点NGF的表达上调,较紫杉醇注射液溶剂聚氧乙烯蓖麻油（cremophor EL,CrEL）对疼痛行为及NGF蛋白表达的影响均更为显著和持久.

关键词：化疗紫杉醇聚氧乙烯蓖麻油周围神经病神经病理性疼痛神经生长因子

大鼠全肝缺血再灌注后肺损伤及褪黑素的保护作用

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北京大学学报（医学版） 2008年第3期40卷 285-291页

作者：姜春玲杨拔贤赵东贾若北京大学人民医院麻醉科

目的:探讨大鼠全肝缺血再灌注后肺损伤及其机制和褪黑素的肺保护作用。方法:本实验将分成两部分完成。第一部分,72只SD大鼠随机分成2组:缺血再灌注组(n=36)与假手术对照组(n=36),阻断肝门30 min后开放血流,建立大鼠全肝缺血再灌注模型... 详细信息

目的:探讨大鼠全肝缺血再灌注后肺损伤及其机制和褪黑素的肺保护作用。方法:本实验将分成两部分完成。第一部分,72只SD大鼠随机分成2组:缺血再灌注组(n=36)与假手术对照组(n=36),阻断肝门30 min后开放血流,建立大鼠全肝缺血再灌注模型。缺血再灌注组与假手术对照组分别于缺血前5 min和再灌注0、0.5、1、3、6 h各时点处死动物(每时点6只),留取肺脏组织标本。通过两组间比较,观察全肝缺血再灌注后肺组织的动态变化。第二部分,将12只SD大鼠随机分成2组:褪黑素治疗组(n=6)与基质对照组(n=6),依上述方法制备全肝缺血再灌注模型,分别于全肝缺血前15 min和再灌注前10 min静脉注射0.5%(质量分数)褪黑素溶液(10mg/kg)或相同剂量的溶剂,于再灌注1 h处死动物,留取肺脏组织标本。通过这两组比较,观察褪黑素的治疗效果。留取肺组织标本后,分别检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinases 1/2,ERK1/2)和磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)表达,细胞凋亡,增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达及肺组织病理学变化。结果:(1)全肝缺血再灌注可导致肺组织结构严重受损。与假手术对照组相比,缺血再灌注组再灌注后肺组织MDA含量与细胞凋亡指数显著增高;SOD活性显著降低;p-ERK/ERK比值与PCNA阳性指数分别于再灌注0 h与再灌注0.5 h显著降低,此后均逐渐增高。病理学方面,缺血再灌注组肺泡腔完整性破坏,间隔增厚,并可见中性粒细胞浸润。双变量相关分析结果显示,肺组织p-ERK/ERK比值与PCNA阳性指数及凋亡指数均成正相关,分别为r=0.56(P<0.05)、r=0.62(P<0.05)。(2)褪黑素治疗可明显减轻肺损伤。褪黑素治疗组与基质对照组比较,病理学改变减轻,MDA含量、细胞凋亡指数显著降低,SOD活性和p-ERK/ERK比值显著增加,但PCNA阳性指数无明显变化。结论:全肝缺血再灌注可引起肺损伤。脂质过氧化增强、内源性自由基清除能力减弱以及细胞凋亡加剧是导致全肝缺血再灌注肺损伤的重要因素。褪黑素可通过抗氧化与抑制凋亡对全肝缺血再灌注肺损伤产生一定保护作用,但褪黑素的肺保护作用与激活ERK1/2信号途径的关系仍有待研究。

关键词：褪黑激素再灌注损伤细胞外信号调节MAP激酶类细胞凋亡