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临床肝胆病杂志 2025年第2期41卷 240-246页

作者：倪彦彬朱继业北京大学人民医院肝胆外科北京100044

2024年7月,欧洲肝病学会发布了最新版《欧洲肝病学会临床实践指南:肝移植》。该指南并未涵盖肝移植的所有方面,而是侧重于2016版指南发布以来的重要进展。本文对指南中的推荐意见进行摘译。

关键词：肝移植欧洲诊疗准则

老年慢性心力衰竭患者出院带药抗胆碱能药物评价

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 294-297页

作者：郑方芳靳晶晶任艳丽张椿英赵美孙爽陈红宋俊贤北京大学人民医院心血管内科北京大学人民医院药学部

目的分析老年慢性心力衰竭患者出院带药中抗胆碱能药物使用情况及其相关危险因素。方法收集2020年1月1日至2023年12月31日北京大学人民医院心血管内科住院的老年慢性心力衰竭患者240例，根据抗胆碱能认知负荷量表(anticholinergic cog... 详细信息

目的分析老年慢性心力衰竭患者出院带药中抗胆碱能药物使用情况及其相关危险因素。方法收集2020年1月1日至2023年12月31日北京大学人民医院心血管内科住院的老年慢性心力衰竭患者240例，根据抗胆碱能认知负荷量表(anticholinergic cognitive burden, ACB)评分分为抗胆碱能组223例(ACB评分≥1分)和非抗胆碱能组17例(ACB评分0分)。应用ACB评分对老年慢性心力衰竭患者抗胆碱能负担进行量化，采用logistic回归分析抗胆碱能负担与各相关因素的关系。结果抗胆碱能组年龄明显低于非抗胆碱能组[(75.17±7.21)岁vs(79.12±8.75)岁，P<0.05],出院带药种类明显高于非抗胆碱能组[8(6,10)种vs 5(4,7)种，P<0.01]。logistic回归分析显示，出院带药种类是老年慢性心力衰竭患者抗胆碱能负担增加的独立危险因素(OR=1.575,95%CI:1.249～1.986,P=0.001)。结论老年慢性心力衰竭患者使用抗胆碱能药物比例较高。临床上应重点关注多重用药，以降低抗胆碱能药物所致不良事件发生率。

关键词：心力衰竭胆碱能拮抗剂药物相关性副作用和不良反应意外跌倒

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医疗决定中意定监护问题研究

中国医院 2025年第1期29卷 81-84页

作者：吕越赵瑞萍北京大学人民医院北京市100044

意定监护人的医疗决定权是被监护人医疗自主权的延伸,是意思自治的重要体现。但由于我国意定监护制度尚未细化,且《民法典》第1219条只规定了近亲属的医疗决定权,并未提及意定监护人,导致意定监护制度与医疗决定权的行使衔接困难。本研... 详细信息

意定监护人的医疗决定权是被监护人医疗自主权的延伸,是意思自治的重要体现。但由于我国意定监护制度尚未细化,且《民法典》第1219条只规定了近亲属的医疗决定权,并未提及意定监护人,导致意定监护制度与医疗决定权的行使衔接困难。本研究通过对当前意定监护人医疗决定权的概述明确其内涵和权利来源,探究其取得、职责范围及与近亲属代为同意权的顺位问题,分析医疗决定中意定监护人的侵权形态,并提出保护被监护人医疗自主权的可行性措施,意在通过完善意定监护制度在医疗活动中的应用路径,最大程度实现被监护人的医疗自主权。

关键词：医疗决定权意定监护意思自治保护机制

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妇科常见恶性肿瘤全专结合管理专家共识

中国全科医学 2025年第8期28卷 911-922页

作者：首都医科大学肿瘤学系妇科肿瘤学组白文佩魏丽惠迟春花章静菲不详北京大学人民医院北京大学第一医院首都医科大学附属北京世纪坛医院

为提升妇科恶性肿瘤患者的全程健康管理质量,充分发挥基层医疗卫生机构在妇科恶性肿瘤患者筛查、早期识别、干预及康复中的作用,首都医科大学肿瘤学系妇科肿瘤学组联合全科医学、营养学、心理学、康复医学、护理学、卫生统计学等专家,... 详细信息

为提升妇科恶性肿瘤患者的全程健康管理质量,充分发挥基层医疗卫生机构在妇科恶性肿瘤患者筛查、早期识别、干预及康复中的作用,首都医科大学肿瘤学系妇科肿瘤学组联合全科医学、营养学、心理学、康复医学、护理学、卫生统计学等专家,基于基层医疗机构现状,结合循证医学证据、妇科恶性肿瘤管理相关指南等,制定了本共识。妇科常见恶性肿瘤患者全专结合管理应该以妇科医生和全科医生为核心,联合肿瘤、康复等多学科团队,从妇科恶性肿瘤的预防、筛查、随访、转诊、心理疏导、运动康复、营养管理、延续护理、健康教育以及社会功能恢复等方面进行综合管理,致力于延长患者生存期和提高患者生存质量。

关键词：妇科肿瘤宫颈肿瘤子宫内膜肿瘤卵巢肿瘤社区卫生服务全科医学医院,专科全专协作专家共识

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我眼中的杜如昱

中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 16-17页

作者：冷希圣北京大学人民医院外科北京100044

少有大志,大概是杜如昱院长成就一生事业的基石。也许是受家庭的影响,选择了从医这条道路,但他可不是人们想象的那种书生。我看他无论从医、从政,恐怕都是奉行“尽信书不如无书”的信条,别人也许会笑他想学项羽的“万人敌”,他却不在意... 详细信息

少有大志,大概是杜如昱院长成就一生事业的基石。也许是受家庭的影响,选择了从医这条道路,但他可不是人们想象的那种书生。我看他无论从医、从政,恐怕都是奉行“尽信书不如无书”的信条,别人也许会笑他想学项羽的“万人敌”,他却不在意。可惜在那个年代,人人都在艰难谋生,谁还有心思他顾?面对人民医院被历史狂潮搞得七颠八落,破败不堪,昔日辉煌不再,怀才不遇的人也只能对这个“大英帝国”的没落唏嘘而已。

关键词：怀才不遇尽信书大英帝国万人敌

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难忘师恩——纪念黄萃庭教授

中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 10-11页

作者：祝学光北京大学人民医院外科北京100044

医师和教师是天底下最受尊敬的职业。救死扶伤、治病救人的医师被称作“人类健康的守护神”;教书育人,传道授业的教师被称作“人类灵魂的工程师”。因此,在教学医院里承担着忙碌的临床医疗和繁重的临床教学的医师们便成为最受人爱戴的... 详细信息

医师和教师是天底下最受尊敬的职业。救死扶伤、治病救人的医师被称作“人类健康的守护神”;教书育人,传道授业的教师被称作“人类灵魂的工程师”。因此,在教学医院里承担着忙碌的临床医疗和繁重的临床教学的医师们便成为最受人爱戴的人。正如患者会永远记住为他废寝忘食、解除他们病痛的医师一样,学生也会难以忘怀殚精竭虑、领他走上人生之路的启蒙老师。医师忘我的奉献精神和教师感人的红烛气魄,成为人类最值得歌颂的伟大情怀。今天,当我回顾自己走过的职业生涯时,也永远难忘把我培养成一名外科医师的老师—黄萃庭教授(图1)。

关键词：教书育人启蒙老师教学医院临床医疗人生之路临床教学奉献精神职业生涯

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自体肾移植术治疗患儿复杂肾动脉瘤1例

北京大学学报(医学版) 2025年

作者：余磊杨文博杨宇帆王强北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京大学护理学院

自体肾移植术（renal autotransplantation,RA）对于无法通过腔内介入治疗的一些复杂的肾血管性疾病（如复杂性肾动脉瘤，肾动脉畸形等）具有明显的技术优势[1]。对特殊类型的肾复杂血管疾病的血管重建，北京大学人民医院泌尿外科团队... 详细信息

自体肾移植术（renal autotransplantation,RA）对于无法通过腔内介入治疗的一些复杂的肾血管性疾病（如复杂性肾动脉瘤，肾动脉畸形等）具有明显的技术优势[1]。对特殊类型的肾复杂血管疾病的血管重建，北京大学人民医院泌尿外科团队利用自体大隐静脉逆转替代肾动脉或肾静脉完成自体肾移植术，获得很好的临床效果，积累了一些临床经验[2]。

关键词：复杂肾动脉瘤自体肾移植血管重建离体手术

CLSI肠杆菌目及铜绿假单胞菌折点更新后对自动化药敏系统的影响及分析

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中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 230-240页

作者：杨硕王启喻华黄湘宁廖康王辉北京大学人民医院检验科北京四川省人民医院检验科成都中山大学附属第一医院检验科广州

目的评价环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素在美国临床实验室标准化委员会折点更新前后不同自动化药敏系统的准确性。方法收集了2023年北京大学人民医院、四川省人民医院、中山大学附属第一医院3... 详细信息

目的评价环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素在美国临床实验室标准化委员会折点更新前后不同自动化药敏系统的准确性。方法收集了2023年北京大学人民医院、四川省人民医院、中山大学附属第一医院3家医院65株肠杆菌目细菌(大肠埃希菌34株、肺炎克雷伯菌31株)及33株铜绿假单胞菌。以微量肉汤稀释法(BMD)为参考方法, 评价我国目前主要在用的7种自动化药敏系统的10种药敏板卡(NMIC-413、GN09、N335、NMIC45、GN4F、NMIC-150、DL-120E、DL-120NE、ONE-96和NF-96)准确性。结果除了GN-09、N-335和NMIC-150卡, 其他板卡报告的最低抑菌浓度在验证中存在未覆盖折点的情况。除折点未覆盖的情况, 验证结果无极重大误差(VME)。所测的65株肠杆菌目细菌中, 环丙沙星及左氧氟沙星基本一致率(EA%)超过92.3%(60/65), 使用新折点环丙沙星分类一致率(CA%)由100%(65/65)至98.5%(64/65)降低到86.2%(56/65)至95.4%(62/65), N-335卡重大误差率(ME%)由1.5%(1/65)升高至4.6%(3/65);左氧氟沙星除GN-09和N-335卡以外, 其余板卡新折点CA%≥96.9%(63/65), 无ME;哌拉西林/他唑巴坦的EA%≥93.8%(61/65), 新折点CA%≥92.3%(60/65), N-335卡ME%由1.5%(1/65)升高至4.6%(3/65);阿米卡星、庆大霉素及妥布霉素的EA%和新折点CA%都≥96.9%(63/65), 且无ME。所测的33株铜绿假单胞菌中, 环丙沙星EA%≥93.8%(30/32), 应用新折点后环丙沙星CA%由90.6%(29/32)至100%(33/33)降低到84.4%(27/32)至100%(33/33), NMIC-413卡有2株菌出现ME;左氧氟沙星EA%均≥90.9%(30/33), 新折点判读CA%由90.6%(29/32)至100%降低到69.7%(23/33)至93.8%(30/32), 无ME;阿米卡星及妥布霉素EA%≥93.8%(30/32), 大多数板卡阿米卡星及妥布霉素新折点CA%≥96.9%(31/32)。结论当前, 我国较多自动化药敏系统中板卡无法覆盖更新折点;多数药敏系统中环丙沙星和左氧氟沙星对肠杆菌目和铜绿假单胞菌不满足验证要求。折点更新后对自动化药敏系统进行验证至关重要。

关键词：大肠杆菌克雷伯菌, 肺炎假单胞菌, 铜绿性能验证测试

早期预测多黏菌素相关急性肾损伤的新型生物标志物研究进展

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中国药房 2025年第2期36卷 251-256页

作者：杨戈杨君刘芳陈勇川张洪武汉大学人民医院药剂科武汉430060 陆军军医大学第一附属医院药剂科重庆400038 陆军军医大学大坪医院药剂科重庆400042

多黏菌素是治疗多重耐药革兰氏阴性菌感染的关键药物,但其显著的肾毒性严重限制了临床应用。为提升其安全性并改善患者预后,探索早期预测多黏菌素相关急性肾损伤的新型生物标志物尤为重要。胱抑素C、肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关... 详细信息

多黏菌素是治疗多重耐药革兰氏阴性菌感染的关键药物,但其显著的肾毒性严重限制了临床应用。为提升其安全性并改善患者预后,探索早期预测多黏菌素相关急性肾损伤的新型生物标志物尤为重要。胱抑素C、肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、β2微球蛋白等新型生物标志物在多黏菌素相关急性肾损伤早期预测中表现出了明显的优势。相较于传统标志物,这些标志物可在肾损伤的早期阶段提供敏感、特异的诊断信息,有助于优化个体治疗方案,降低临床风险。然而,检测成本较高、操作复杂等问题仍限制了上述标志物的临床推广。未来的研究应重点优化新型生物标志物的检测技术,简化操作流程并降低成本,同时开展多中心、大样本的随机对照试验,系统评估各种新型生物标志物的敏感性和特异性,以推动其在临床肾损伤预测领域中的应用。

关键词：新型生物标志物多黏菌素急性肾损伤肾毒性早期预测

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经肛门灌洗在低位前切除综合征治疗中的应用

中华普通外科杂志 2025年第02期40卷 151-154页

作者：武歆纯侯森叶颖江北京大学人民医院胃肠外科北京大学人民医院外科肿瘤实验室北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室北京大学人民医院普通外科研究室北京

经肛门灌洗(TAI)是一种用于缓解低位前切除综合征(LARS)的有效治疗方式。近年来凭借其安全性、经济性及显著疗效, TAI在低位直肠癌术后患者功能康复领域中备受关注。现有研究表明, TAI能缓解部分LARS患者的临床症状, 改善LARS评分、Wex...

经肛门灌洗(TAI)是一种用于缓解低位前切除综合征(LARS)的有效治疗方式。近年来凭借其安全性、经济性及显著疗效, TAI在低位直肠癌术后患者功能康复领域中备受关注。现有研究表明, TAI能缓解部分LARS患者的临床症状, 改善LARS评分、Wexner评分及生活质量评分等主观评价指标, 并在降低LARS的发生率方面展现出潜力。然而, 目前大多数研究均面临样本量小、随访时间短等问题, 尚需开展高质量的随机对照试验, 以进一步验证TAI在LARS治疗中的实际价值及其提前干预在预防LARS中的作用。此外, 当前装置设计和治疗流程仍有改进空间。最新专家共识指出, 灌洗液排空不彻底、导管设计单一以及患者依从性较差等问题亟待解决, 针对这些问题的优化将有助于提高TAI治疗的效果和患者体验。本文对近年来对TAI的研究文献进行了回顾, 总结其现状与挑战, 以期为临床实践提供依据, 并为LARS患者制定个性化治疗方案提供参考。

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