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改良的快通道PACU出室评估工具在骨肿瘤科的应用分析

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中华预防医学杂志 2025年第2期59卷 235-239页

作者：刘伟武捷齐莹杨阳何苗北京大学人民医院麻醉科北京100044

评价改良的快通道麻醉恢复室(PACU)出室评估工具在骨肿瘤科的应用效果,以期预防和减少骨肿瘤手术患者术后不良事件发生。采用前瞻性对照研究设计,选入2023年1—12月在北京大学人民医院 PACU 观察的行全身麻醉手术治疗的81例骨肿瘤患者... 详细信息

评价改良的快通道麻醉恢复室(PACU)出室评估工具在骨肿瘤科的应用效果,以期预防和减少骨肿瘤手术患者术后不良事件发生。采用前瞻性对照研究设计,选入2023年1—12月在北京大学人民医院 PACU 观察的行全身麻醉手术治疗的81例骨肿瘤患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和干预组,分别为43例和38例。对照组和干预组分别采用快通道评分系统、改良的快通道评分系统作为出室评估工具。采用独立样本 t检验比较两组患者PACU停留时间、出PACU时平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO_(2)),采用卡方检验比较两组不良事件发生情况。结果显示,干预组PACU停留时间[(55.58±23.83)min vs.(46.14±21.87)min]以及PACU出室时MAP[(88.23±11.52)mmHg vs.(86.25±10.62)mmHg]、心率[(86.25±10.62)次/min vs.(72.93±18.86)次/min]、SpO_(2)[(99.84±0.68)% vs.(99.86±0.91)%]与对照组比较,差异均无统计学意义( t分别为1.859、0.805、1.003、0.101, P均>0.05)。干预组不良事件总发生率显著低于对照组(68.42% vs. 90.70%, χ^(2)=4.988, P<0.05)。综上,改良快通道评分系统可能会减少骨肿瘤手术患者PACU不良事件的发生,但并不影响PACU停留时间和患者循环系统状态。

关键词：麻醉恢复室出室评估工具快速通道评分系统改良快速通道评分系统骨肿瘤

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骨关节炎疾病负担与危害

协和医学杂志 2025年第1期16卷 5-12页

作者：吴昊天林剑浩北京大学人民医院骨关节科北京大学关节病研究所北京100044

骨关节炎作为最常见的退行性肌骨系统疾病,全球疾病负担正日益加重。2019年,全球约5.3亿人受到骨关节炎困扰,其年龄标化发病率、标化患病率及标化伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)率分别为492.2/10万、6348.3/10万... 详细信息

骨关节炎作为最常见的退行性肌骨系统疾病,全球疾病负担正日益加重。2019年,全球约5.3亿人受到骨关节炎困扰,其年龄标化发病率、标化患病率及标化伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)率分别为492.2/10万、6348.3/10万及228.0/10万。高收入北美地区的骨关节炎疾病负担最重;而高收入亚太地区的疾病负担增长速度最快。我国骨关节炎年龄标化发病率、标化患病率及标化DALYs率分别为509.8/10万、6330.1/10万及224.8/10万,高于亚洲平均水平。考虑庞大的人口基数与人口老龄化趋势,我国骨关节炎负担将进一步加重,预计2044年患病人数和DALYs将增至2019年的1.5倍。骨关节炎常见于中老年人,但近年来研究显示,其对年轻劳动人群的影响亦不可忽视。此外,绝经后女性、高体质量指数人群及农村与山区居民的骨关节炎发生风险相对较高。骨关节炎不仅增加了肌少症与骨折等肌骨疾病的发生风险,也增加了心血管疾病、糖尿病及心理认知障碍等多学科疾病的发生风险。未来我国骨关节炎疾病负担及相关医疗需求将进一步增加,临床医生应在全面了解骨关节炎疾病负担与危害的基础上,在治疗骨关节炎的同时,积极筛查、监测并及时干预其他相关疾病,减轻骨关节炎患者的疾病负担,尽力改善其生活质量。

关键词：骨关节炎疾病负担疾病危害

新辅助免疫治疗联合化疗治疗非小细胞肺癌合并肺磨玻璃结节的效果分析

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 159-164页

作者：程嗣达张至轩齐清怡赵慧敏李浩王迅李运陈克终杨帆李晓北京大学人民医院胸外科北京大学人民医院胸部肿瘤研究所北京100044 北京大学人民医院影像科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)不仅可改善晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的长期生存[1, 2, 3], 在早期NSCLC患者中, 新辅助ICI治疗同样被证实能够改善病理缓解率和预后[4, 5, 6, 7]。... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)不仅可改善晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的长期生存[1, 2, 3], 在早期NSCLC患者中, 新辅助ICI治疗同样被证实能够改善病理缓解率和预后[4, 5, 6, 7]。值得注意的是, 部分NSCLC患者除主病灶外还合并包括磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)在内的其他病灶, 其中大部分为癌前病变或微浸润腺癌, 因此, 也被称为多原发肺癌(multiple primary lung cance, MPLC)[8]。由于主病灶和GGN可能位于不同肺叶, 考虑到肺功能保护及患者耐受程度等因素, 主病灶外的GGN往往不会被切除[9], 因此评估GGN对包括免疫治疗在内的非手术治疗的反应十分重要。既往已有研究初步报道了免疫治疗对于晚期NSCLC合并GGN的治疗效果[10], 而关于新辅助免疫治疗对NSCLC合并GGN的治疗效果仍鲜有报道。

关键词：晚期非小细胞肺癌磨玻璃结节长期生存免疫检查点抑制剂免疫治疗多原发肺癌 NSCLC 癌前病变

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系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的预测因素

北京大学学报(医学版) 2025年

作者：王文琼侯玉珂李春张学武北京大学人民医院风湿免疫科

目的：探讨系统性红斑狼疮（systematic lupus erythematosus， SLE）不良妊娠结局（adverse pregnancy outcomes， APOs）的预测因素。方法：回顾性分析2016年5月至2021年9月于北京大学人民医院产科住院分娩的SLE患者318例，根据患者... 详细信息

目的：探讨系统性红斑狼疮（systematic lupus erythematosus， SLE）不良妊娠结局（adverse pregnancy outcomes， APOs）的预测因素。方法：回顾性分析2016年5月至2021年9月于北京大学人民医院产科住院分娩的SLE患者318例，根据患者是否存在APOs分为APOs组85例和非APOs组233例，分析SLE患者的病程、临床表现、实验室指标和疾病活动度（systematic lupus erythematosus disease activity index 2000， SLEDAI-2000）对妊娠结局的影响。结果：（1）SLE的平均发病年龄为（24.65±5.26）岁。在318次妊娠中，娩出302个活产婴儿（302/318， 94.97%），16例（16/318， 5.03%）死胎，无新生儿死亡；活产婴儿中有足月儿206例（206/302， 68.21%），小于胎龄儿（small for gestational age infant， SGA）65例（65/302， 21.52%），早产儿31例（31/302， 10.26%）。（2）APOs组SLEDAI-2000评分显著高于非APOs组（5.82±4.97 vs. 3.74±3.72， t=4.019， P=0.001）。（3）APOs组糖皮质激素用量高于非APOs组[12.50 （7.5， 50） mg vs. 10.00 （5， 15） mg， P=0.000]。（4）单因素分析显示，狼疮性肾炎(31.76% vs. 21.03%， χ2=3.946， P=0.047)、血小板减少(24.71% vs. 9.01%， χ2=13.380， P=0.000)、低补体血症(36.47% vs. 26.03%， χ2=4.847， P=0.028)、抗磷脂抗体阳性(20.00% vs. 11.16%， χ2=4.163， P=0.041)和妊娠期未接受治疗(21.18% vs. 11.59%， χ2=4.713， P=0.030)与SLE患者发生APOs相关。在多因素分析中，低补体血症（OR=1.935， 95%CI: 1.104～3.393， P=0.021）、血小板减少（OR=2.671， 95%CI: 1.309～5.449， P=0.007）及抗磷脂抗体阳性（OR=2.153， 95%CI: 1.054～4.399， P=0.035）是SLE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结论：血小板减少、低补体血症及抗磷脂抗体阳性可以预测SLE患者APOs的发生，对指导SLE患者计划妊娠具有重要意义。

关键词：系统性红斑狼疮不良妊娠结局预测因素

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第四代微创技术治疗[母]外翻的疗效

中华骨科杂志 2025年第3期45卷 166-171页

作者：邹崟李立芦浩李贵成杜成博徐海林北京大学人民医院创伤骨科北京100044

目的探讨采用第四代微创技术治疗[母]外翻的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年3月于北京大学人民医院行第四代微创技术治疗26例(42足)[母]外翻的患者资料,男5例(9足)、女21例(33足),年龄(49.9±15.1)岁(范围19~75岁)。通... 详细信息

目的探讨采用第四代微创技术治疗[母]外翻的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年3月于北京大学人民医院行第四代微创技术治疗26例(42足)[母]外翻的患者资料,男5例(9足)、女21例(33足),年龄(49.9±15.1)岁(范围19~75岁)。通过微创跖骨远端关节外横行截骨联合Akin截骨、单枚全螺纹螺钉固定及截骨后外侧软组织松解对外翻畸形进行矫正。于术前及末次随访时测量外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分系统和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效评价。结果26例(42足)均顺利完成手术并获得随访,随访时间(9.6±5.2)个月(范围6~30个月)。42足手术时间为(69.1±16.2)min(范围30~105 min),术中出血量为(10.0±7.4)ml(范围1~30 ml)。所有患者术中无主要血管、神经、肌腱损伤等严重并发症发生。随访过程中1足因术后未及时行功能锻炼发生第一跖趾关节僵硬。未出现复发、延迟愈合、不愈合等其他并发症。至末次随访1例(2足)因患者要求而行内固定取出。末次随访时42足的HVA由术前29.5°±7.4°降低至9.2°±4.6°、IMA由术前11.9°±3.8°降低至5.0°±3.6°、AOFAS评分由术前(56.6±10.2)分升高至(91.7±6.8)分,VAS由术前(5.2±2.3)分降低至(0.9±1.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以微创横行截骨、单枚全螺纹螺钉固定、截骨后外侧软组织松解联合Akin截骨为特点的第四代[母]外翻微创技术简单安全有效、易于操作,能获得良好的早期疗效,并发症较少。

关键词： [母]外翻最小侵入性外科手术截骨术软组织松解

艾加莫德治疗免疫检查点抑制剂相关重症肌无力肿瘤患者效果研究

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中华肿瘤防治杂志 2025年第1期32卷 57-62页

作者：于垚赵瑞萍宋涛高旭光张兆旭北京大学人民医院神经内科北京大学人民医院门诊部

目的评价艾加莫德治疗免疫检查点抑制剂相关重症肌无力（ICIs-MG）肿瘤患者临床效果，为其临床诊治提供参考。方法选取2023-10-01-2024-02-01北京大学人民医院（9例）、北京大学肿瘤医院（14例）收入的使用艾加莫德治疗的23例ICIs-MG... 详细信息

目的评价艾加莫德治疗免疫检查点抑制剂相关重症肌无力（ICIs-MG）肿瘤患者临床效果，为其临床诊治提供参考。方法选取2023-10-01-2024-02-01北京大学人民医院（9例）、北京大学肿瘤医院（14例）收入的使用艾加莫德治疗的23例ICIs-MG肿瘤患者为研究对象（艾加莫德组）。根据年龄（±5岁以内）、性别、确诊时病情轻重进行1∶1配对，选取2018-01-01-2024-02-01北京大学人民医院（3例）、北京大学肿瘤医院（20例）收治的使用丙种球蛋白治疗的ICIs-MG肿瘤患者23例（丙种球蛋白组）作为对照。共随访6个月，比较两组定量MG量表（QMGs）评分、MG-生活质量（QOL）量表评分、MG-日常生活量表（ADL）评分、乙酰胆碱受体（AChR）抗体浓度和血浆IgG水平，以及干预后状态分级和药物相关不良反应。结果艾加莫德组和丙种球蛋白组患者QMGs量表评分、MG-QOL量表评分和MG-ADL量表评分均存在时间交互效应，F时间分别为3 441.197、3 834.417和2 499.153,均P<0.001。艾加莫德组和丙种球蛋白组患者血浆IgG浓度存在时间和疗法交互效应，F时间=1 346.971,P时间<0.001;F时间×疗法=107.161,P时间×疗法<0.001;F疗法=4.445,P疗法=0.041。艾加莫德组和丙种球蛋白组患者AchR抗体滴度存在时间和疗法交互效应，F时间=1 583.528,P时间<0.001;F时间×疗法=107.161,P时间×疗法<0.001;F疗法=4.445,P疗法=0.041。经过6个月系统治疗后，艾加莫德组和丙种球蛋白组患者干预后状态分级均为药物缓解、微小状态或无变化，两组患者治疗效果相同。46例患者均未出现用药相关严重不良反应。结论艾加莫德治疗对于ICIs-MG肿瘤患者安全耐受，效果与丙种球蛋白相似。

关键词：肿瘤免疫检查点抑制剂相关重症肌无力艾加莫德丙种球蛋白临床疗效

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呼出气挥发性有机化合物研究进展

中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 30-40页

作者：王斌冯艺北京大学人民医院重症医学科北京100044 北京大学人民医院麻醉科北京100044

人类的呼出气体中蕴含丰富的挥发性有机化合物(VOCs),其种类可达数千种之多。除外界空气携带进入体内的VOCs外,绝大部分的VOCs来自于人体代谢以及人体内微生物的代谢。所以呼出气VOCs携带了大量人体内部的信息,这些信息类似于个体代谢... 详细信息

人类的呼出气体中蕴含丰富的挥发性有机化合物(VOCs),其种类可达数千种之多。除外界空气携带进入体内的VOCs外,绝大部分的VOCs来自于人体代谢以及人体内微生物的代谢。所以呼出气VOCs携带了大量人体内部的信息,这些信息类似于个体代谢状况的呼出气物质的“指纹”,从而使其有潜力成为健康监测和疾病诊断的理想工具。近年来大量关于疾病和呼出气VOCs的研究展示出有价值的结果。人体内诸多疾病均和体内氧化应激反应具有密切关联,氧化应激反应同样会产生大量VOCs通过肺部排出,这成为了监测疾病的一个新的窗口。今后利用呼出气VOCs分析开展针对感染性疾病、代谢性疾病以及肿瘤等疾病的检测和诊断可能成为一种新的趋势。本文将从呼出气VOCs的概念、采集、检测、临床应用以及VOCs和疾病的关系5个方面展开综述。

关键词：呼出气挥发性有机化合物肿瘤哮喘慢性阻塞性肺疾病感染

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新一代冠状动脉运动追踪冻结技术用于改善不同心率患者冠状动脉CT血管成像质量

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中国介入影像与治疗学 2025年第2期22卷 131-135页

作者：安备张卓璐刘卓付玲商旭刘磊程瑾北京大学人民医院放射科北京100044

目的观察新一代冠状动脉追踪冻结(NG SSF)技术用于改善不同心率(HR)患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)质量的效果。方法回顾性分析利用256排CT机于1个心动周期内采集的164例CCTA数据,管电压分别为80、100及120 kV,以智能心电门控技术判断HR... 详细信息

目的观察新一代冠状动脉追踪冻结(NG SSF)技术用于改善不同心率(HR)患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)质量的效果。方法回顾性分析利用256排CT机于1个心动周期内采集的164例CCTA数据,管电压分别为80、100及120 kV,以智能心电门控技术判断HR并自动选择曝光期相:对HR≤65次/分者(低HR组)将曝光时间窗设在70%~80%R-R间期,65次/分85次/分(高HR组)者设在40%~60%R-R间期;对3组图像分别以标准重建算法(STD)、第一代追踪冻结(SSF1)技术及NG SSF进行重建。以Likert量表对3种图像所示右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)及左回旋支(LCX)各节段进行主观评分。结果低HR组NG SSF重建图像中的LAD中远段、RCA及LCX全段得分均高于STD,而NG SSF重建图像中的RCA中段及LAD远段得分高于SSF1重建图像(P均<0.05);中等HR组NG SSF重图像显示冠状动脉各节段的主观评分均高于STD及SSF1重建图像(P均<0.05);高HR组NG SSF重建图像显示冠状动脉各节段的主观评分均高于STD,显示RCA近远段、LAD中远段及LCX全段的主观评分均高于SSF1重建图像(P均<0.05)。结论利用NG SSF技术能有效提升不同HR患者前瞻性心电门控CCTA成像质量。

关键词：冠状动脉疾病 CT血管成像前瞻性心电门控扫描追踪冻结技术

超声造影和增强CT在布-加综合征及其亚型中的诊断应用的对比研究

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中国超声医学杂志 2025年第1期41卷 49-53页

作者：魏小雨朱家安杨力于蕾李建国北京大学人民医院超声科

目的评估超声造影(CEUS)和增强CT在布-加综合征(BCS)及其亚型中的诊断价值，探求该疾病在不同亚型临床诊疗中优选的影像学检查方案。方法对63例BCS患者在常规超声检查基础上行CEUS和增强CT检查，以DSA结果作为金标准，通过受试者工作... 详细信息

目的评估超声造影(CEUS)和增强CT在布-加综合征(BCS)及其亚型中的诊断价值，探求该疾病在不同亚型临床诊疗中优选的影像学检查方案。方法对63例BCS患者在常规超声检查基础上行CEUS和增强CT检查，以DSA结果作为金标准，通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价不同影像学方法对BCS的诊断效能；通过计算真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较两种影像学技术在BCS不同亚组之间的诊断能力。结果 (1)通过ROC曲线，超声的AUC为0.776,CEUS的AUC为0.822,超声联合CEUS的AUC为0.835,增强CT的AUC为0.748。(2)在肝静脉型中：CEUS诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是80.00%、63.64%、73.08%、75%、70%;增强CT诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是66.67%、 33.33%、50%、50%、50%。(3)在下腔静脉型中：CEUS诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是87.5%、100%、92.86%、100%、85.71%;增强CT诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是88.89%、75.00%、84.62%、88.89%、75.00%。(4)在混合型中：CEUS诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是95.24%、85.71%、92.86%、95.24%、85.71%;增强CT诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是95.65%、50.00%、86.21%、88.00%、75.00%。结论对比研究CEUS与增强CT诊断BCS及其亚型的价值，CEUS有着更高的诊断效能，推荐CEUS作为BCS临床诊疗中首选的增强影像学检查方法。

关键词：布-加综合征超声造影增强CT