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耳鼻咽喉科门诊患者咽喉反流性疾病、焦虑抑郁患病率及二者关系

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第3期55卷 241-248页

作者：李超凡张立红王文伦曹杰王宇光赵一馨北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 100044

目的获得耳鼻咽喉科门诊中咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)及焦虑、抑郁患者的患病率;探讨精神心理因素(焦虑和抑郁)在其发病中的作用。方法采用反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表、综合医院焦虑抑郁(... 详细信息

目的获得耳鼻咽喉科门诊中咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)及焦虑、抑郁患者的患病率;探讨精神心理因素(焦虑和抑郁)在其发病中的作用。方法采用反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表、综合医院焦虑抑郁(hospital anxiety and depression,HAD)量表对2017年7月至2018年6月,北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊的1111例患者进行问卷调查(男486例,女625例,年龄18~96岁,中位年龄38[30,53]岁)。获得LPRD及焦虑、抑郁患病率。病例组选取RSI阳性患者,对照组选择RSI阴性患者,比较两组间HAD评分的差异,并对咽喉反流的危险因素进行分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果病例组151例,对照组960例,LPRD患病率为13.59%(151/1111)。不同性别LPRD患病率差异无统计学意义(P>0.05)。18~40岁年龄段患病率最高,各个年龄段(18~40岁、41~65岁、>65岁)患病率比较差异有统计学意义(P咽喉异物感(92.72%,140/151)、持续清嗓(88.74%,134/151)、痰过多或鼻涕倒流(82.12%,124/151),两组间各症状差异均有统计学意义(P医院焦虑量表评分阳性占29.14%(44/151),综合医院抑郁量表评分阳性占17.22%(26/151)。LPRD组的焦虑症状、抑郁症状得分均高于非LPRD组,两组间上述各评分差异均具有统计学意义(P咽喉反流发病的独立危险因素。结论耳鼻咽喉科门诊中LPRD患病率为13.59%,焦虑患病率为8.19%,抑郁患病率为6.84%。咽喉反流患者中,焦虑患病率为29.14%,抑郁患病率17.22%。年龄、吸烟、饮酒、文化程度、病程、胃食管反流病症状、咽部异物感等与LPRD相关。精神因素(焦虑、抑郁)可能在LPRD中发挥作用。吸烟、焦虑、胃食管反流病症状与LPRD发病有较密切的关系。

关键词：喉咽反流焦虑抑郁反流症状指数量表综合医院焦虑抑郁量表

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深入认识偏头痛及中枢敏化综合征

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期35卷 97-100页

作者：余力生马鑫北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科北京100044

2012年Bárány学会提出确定的前庭型偏头痛(vestibular migraine,VM)与可能的VM的定义及诊断标准[1],作为最常见的发作性头晕疾病[2],VM引起国内广泛关注,先后出版了两个版本有关VM的专家共识。其中,既往存在偏头痛病史,数年后出现反... 详细信息

2012年Bárány学会提出确定的前庭型偏头痛(vestibular migraine,VM)与可能的VM的定义及诊断标准[1],作为最常见的发作性头晕疾病[2],VM引起国内广泛关注,先后出版了两个版本有关VM的专家共识。其中,既往存在偏头痛病史,数年后出现反复发作的伴或不伴头痛的中重度前庭症状;或既往无偏头痛病史,50%中重度前庭症状发作时合并偏头痛样症状(不一定为头痛)均被列为可能的VM,甚至在ICHD-3中将无偏头痛背景的以眩晕为主要表现的良性阵发性眩晕(benign paroxysmal vertigo)列为偏头痛的等位症。

关键词：偏头痛中枢敏化综合征前庭疾病

走路不稳门诊患者131例双侧前庭病患病率调查

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期35卷 116-119页

作者：张季蕾马鑫苏林余力生静媛媛北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科北京100044

目的:研究双侧前庭病(BVP)在有走路不稳症状的门诊患者中的患病率,并分析其临床特征。方法:依据BVP的常见病因,检索2018年1月—2019年10月诊断为"走路不稳""梅尼埃病(双侧)""化疗复查""系统性红斑狼疮(SLE)"及"血管炎"的门诊患者共2075... 详细信息

目的:研究双侧前庭病(BVP)在有走路不稳症状的门诊患者中的患病率,并分析其临床特征。方法:依据BVP的常见病因,检索2018年1月—2019年10月诊断为"走路不稳""梅尼埃病(双侧)""化疗复查""系统性红斑狼疮(SLE)"及"血管炎"的门诊患者共2075例,通过电话访谈筛选出符合BVP典型表现的患者,进一步完成问卷调查和视频头脉冲试验(vHIT)。结果:131例患者回电并诉慢性走路不稳,双侧梅尼埃病、化疗、SLE及血管炎患者的应答率分别为10.0%,0%,0.3%及1.2%。走路不稳的症状在SLE、血管炎和化疗患者中的发生率较低或程度较轻。29例符合BVP典型表现的患者vHIT检查后仅有3例确诊。在老年人和男性患者中,感到走路不稳对生活影响非常严重的患者水平前庭眼反射增益值均显著低于轻度-重度患者(均P<0.01);而在年轻人和女性患者中,两组间差异无统计学意义(P=0.396,0.180)。结论:走路不稳门诊患者中BVP占2.3%,症状典型的患者经vHIT检查后仅有10.3%符合诊断标准,提示前庭功能检查在确诊中的重要性。

关键词：双侧前庭病视频头脉冲试验患病率

结构性鼻通气障碍手术前后的主客观评估及相关性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第12期51卷 902-908页

作者：袁晓培郭荃容耿聪俐刘燕王旻邢志敏北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 100044

目的对鼻腔结构异常导致通气障碍的患者进行手术前后鼻通气功能的主客观评估及相关性分析,为鼻部手术适应证和疗效预测提供临床依据.方法纳入3组患者作为研究对象：组1为结构性鼻炎组,共计78例;组2为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉组,共计72... 详细信息

目的对鼻腔结构异常导致通气障碍的患者进行手术前后鼻通气功能的主客观评估及相关性分析,为鼻部手术适应证和疗效预测提供临床依据.方法纳入3组患者作为研究对象：组1为结构性鼻炎组,共计78例;组2为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉组,共计72例;组3为对照组,共计75例.3组患者分别进行鼻塞视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、鼻声反射和鼻阻力测量.记录前两个鼻腔最小截面积（minimum cross-sectional area of nasal cavity,MCA）1和MCA2,及它们距离前鼻孔的距离（distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MD）1和MD2,同时记录距离前鼻孔 5 cm的鼻腔容积（nasal volume of5 cm depth from nostril,NV5）,并分别计算双侧鼻腔上述指标的比值;记录鼻腔总阻力（nasal resistance total,RT）并计算双侧鼻腔阻力差异比（right-left nasal resistance ratio,Rlr）.组1与组2患者行鼻内镜手术,术后3个月再次进行上述主客观评估与测量.对各组手术前后的结果进行比较和相关性分析.结果术前3组MCA1、MD1、MCA2、MD2、NV5和RT值的差异均无统计学意义（F值分别为0.945、0.245、1.380、0.036、0.866、1.651,P值均＞0.05）;各数据比值除MD1a/MD1b外,其他差异均有统计学意义（F值分别为5.242、1.726、4.882、4.005、5.066、5.316,P值分别为0.013、0.199、0.019、0.024、0.018、0.011）.组1和组2术前VAS评分与MCA1、MD1、MCA2、MD2、NV5、RT比值之间均存在正相关（组1 r值分别为0.471、0.418、0.260、0.324、0.305、0.459,组2r值分别为0.373、0.403、0.288、0.366、0.402、0.249,P值均＜0.05）.手术前后组1 VAS评分的差异有统计学意义（=35.122,P＜0.05）.术后3组MD1、MD2、RT值的差异均无统计学意义（F值分别为0.178、0.582、0.905,P值均＞0.05）,MCA1、MCA2、NV5值的差异均有统计学意义（F值分别为4.010、5.126、4.901,P值均＜0.05）;术后3组MCA1、MD1、NV5比值和Rlr的差异均无统计学意义（F值分别为1.023、0.944、0.524、0.996,P值均＞0.05）;术后3组MCA2和MD2比值的差异均有统计学意义（F值分别为4.859、4.357,P值均＜0.05）.结论鼻塞严重程度与双侧鼻腔结构的对称程度有一定关联;结构性鼻通气障碍手术的侧重点是恢复鼻腔结构的对称性.

关键词：鼻测量,声学鼻腔测压鼻塞鼻腔评价研究

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声带白斑的发病因素及临床特点分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第8期53卷 581-586页

作者：王文伦张立红曹杰李超凡王宇光赵一馨北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 100044

目的探讨声带白斑发病的危险因素以及临床特点与病理和复发的关系.方法收集2010年2月至2016年12月在北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的声带白斑患者81例与无咽喉症状的患者160例进行病例对照研究.回顾性总结81例患者的临... 详细信息

目的探讨声带白斑发病的危险因素以及临床特点与病理和复发的关系.方法收集2010年2月至2016年12月在北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的声带白斑患者81例与无咽喉症状的患者160例进行病例对照研究.回顾性总结81例患者的临床特点,并对声带白斑发病的危险因素与病理和复发的关系进行分析.结果病例组反流症状指数（reflux symptom index,RSI）量表、反流体征评分（reflux finding score,RFS）量表、吸烟指数、饮酒指数与对照组差异有统计学意义（Z=-5.35、-4.82、-4.76、-2.44,P值均＜0.05）;用声过度的比例显著高于对照组（x2=11.38,P =0.01）;综合医院焦虑情绪量表评分、综合医院抑郁情绪量表评分与对照组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）.42例接受喉咽食管pH监测的患者咽喉反流阳性率42.8％.81例患者术后病理结果：单纯鳞状上皮增生39例（48％）,轻度异型增生18例（22％）,中度异型增生12例（15％）,重度异型增生10例（12％）,原位癌2例（2％）.高危病理类型白斑发病年龄明显高于低危组[（64±6）岁比（52±14）岁,t=-2.73,P＜0.01];高危病理组散在白斑的比例42％（5/12）与低危组（1.4％,1/69）相比差异有统计学意义（x2=23.81,P＜0.01）.高危病理组与低危病理组的咽喉反流阳性率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.双侧、散在白斑更容易复发（x2=4.27、12.17,P值均＜0.05）.病理分化程度越差,越容易复发（Mann-Whiteny U秩和检验Z=-2.168,P=0.03）.复发组与非复发组之间咽喉反流阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论咽喉反流、吸烟是声带白斑的发病因素,饮酒、用声过度与白斑发病相关.高龄、散在白斑是声带白斑高危病理类型的相关因素.散在白斑、双侧白斑、初次病理分化程度越重,声带白斑术后越容易复发。

关键词：声带白斑咽喉反流病理学发病因素复发

2型固有淋巴细胞在嗜酸粒细胞增多型鼻息肉发病机制中的作用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第5期53卷 369-374页

作者：耿聪俐邢志敏余力生王旻袁晓培刘燕张改王梓敬北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 100044

目的研究2型固有淋巴细胞（type 2 innate lymphoid cells,ILC2s）在不同分型鼻息肉中的分布特点,探讨ILC2s在嗜酸粒细胞增多型鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP）发病机制中的作用.方法流式... 详细信息

目的研究2型固有淋巴细胞（type 2 innate lymphoid cells,ILC2s）在不同分型鼻息肉中的分布特点,探讨ILC2s在嗜酸粒细胞增多型鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP）发病机制中的作用.方法流式细胞分析健康下鼻甲黏膜组织（n=6）和鼻息肉组织（n=19）单细胞悬液中ILC2s、Th2细胞占CD45＋细胞的比例.HE染色鼻息肉组织,按照嗜酸粒细胞计数不同分为ECRSwNP和非嗜酸粒细胞增多型鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-ECRSwNP）.采用Mann-WhitneyU检验ECRSwNP组（n=9）、non-ECRSwNP组（n=10）和对照组（n=6）中ILC2s、Th2细胞比例差异;采用Pearson相关系数分析ILC2s、Th2细胞比例与组织中嗜酸粒细胞计数的相关性;对比变应原阳性及阴性患者ILC2s比例差异.结果与对照组和non-ECRSwNP组相比,ECRSwNP组的ILC2s比例升高,差异有统计学意义[（0.051 ±0.025）比（0.004±0.004）,（0.051 ±0.025）比（0.011 ±0.017）,Z值分别为-3.185、-3.186,P值均＜0.05];对照组和non-ECRSwNP组间ILC2s比例的差异无统计学意义[（0.004±0.004）比（0.011 ±0.017）,Z=-0.712,P=0.492].ECRSwNP组和non-ECRSwNP组的Th2细胞比例均较对照组显著升高,差异有统计学意义[（0.500 ±0.437）比（0.106 ±0.102）,（0.275 ±0.170）比（0.106 ±0.102）,Z值分别为-2.946、-2.278,P值均＜0.05];但non-ECRSwNP组和ECRSwNP组间Th2细胞比例的差异无统计学意义[（0.275 ±0.170）比（0.500±0.437）,Z=-1.306,P=0.211].ILC2s比例与Th2细胞比例成正相关（r =0.571,P=0.011）;ILC2s比例与组织嗜酸粒细胞计数成正相关（r=0.579,P=0.009）;Th2细胞比例与组织嗜酸粒细胞计数成正相关（r=0.844,P=0.001）.变应原阳性患者的ILC2s比例高于变应原阴性患者,但差异没有统计学意义[（0.032 ±0.290）比（0.028 ±0.300）,Z=-0.286,P =0.725].结论 ILC2s细胞比例在ECRSwNP中升高,并与Th2细胞、组织中嗜酸粒细胞计数成正相关,但在变应原阳性和阴性患者间无显著差异,提示这种固有免疫细胞在非变态反应诱发的ECRSwNP发病机制中具有意义.

关键词：淋巴细胞鼻窦炎鼻息肉嗜酸粒细胞增多超敏反应

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平坦型突发性聋再分型

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期58卷 111-116页

作者：刁桐湘静媛媛张季蕾王宜旭余力生马鑫北京大学人民医院耳鼻咽喉科北京100044

目的探讨可否依据听力曲线类型对突发性聋(突聋)中的平坦型突聋进一步分型,明确不同听力曲线类型与突聋预后的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。依据2015年突聋诊断和治疗指南将2007年8月至2011年10月全国33家医院收治的1024例(其中... 详细信息

目的探讨可否依据听力曲线类型对突发性聋(突聋)中的平坦型突聋进一步分型,明确不同听力曲线类型与突聋预后的相关性。方法本研究为回顾性队列研究。依据2015年突聋诊断和治疗指南将2007年8月至2011年10月全国33家医院收治的1024例(其中男492例,女532例;年龄19~65岁,平均年龄41.2岁)单侧突聋患者分为低频、高频、平坦及全聋型突聋4型;将其中402例平坦型突聋患者依据听力曲线类型进一步分为:平坦上升型、平坦下降型、平坦一致型3组。比较3组间的临床特点及预后,比较平坦上升型与低频下降型突聋、平坦下降型与高频下降型突聋、平坦一致型与全聋型突聋的临床特点及预后,探讨影响平坦型突聋预后的相关因素。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析,应用方差分析、χ^(2)检验、t检验及Logistic回归对数据进行分析。结果平坦上升、平坦下降、平坦一致型突聋3组的痊愈率分别为70.7%、17.1%、34.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=33.984,P0.05)。平坦型突聋痊愈的影响因素为:是否伴有头晕[OR=0.459,95%可信区间(CI):0.271~0.777]、听力曲线类型(OR=0.721,95%CI:0.530~0.981)和发病至就诊天数(OR=0.903,95%CI:0.835~0.978),P值均0.05)。平坦一致型与全聋型突聋的平均纯音听阈(pure tone average,PTA)为(69.1±18.9)dB HL和(101.7±17.7)dB HL,差异有统计学意义(t=20.890,P<0.001),痊愈率分别为34.0%和14.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=29.012,P<0.001)。结论可对平坦型突聋进一步分为平坦上升型、平坦下降型、平坦一致型。其中平坦上升型痊愈率与低频下降型突聋相似,预后较好;平坦下降型痊愈率与高频下降型突聋相似,预后较差;平坦一致型痊愈率高于全聋型突聋,PTA在平坦一致型和全聋型突聋的预后中起重要作用。

关键词：听觉丧失,突发性平坦型突发性聋痊愈率再分型

人工耳蜗植入后听觉皮层活动与听觉能力相关性研究

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中华耳科学杂志 2022年第6期20卷 948-953页

作者：辛甜宇王宇洋魏朝刚刘玉和北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科北京100034 湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410021

目的探究听障儿童人工耳蜗植入后听觉皮层神经活动与听觉言语能力之间的联系。方法19例CI儿童开机后半年的队列研究,使用近红外光学成像及听觉言语量表评分,采用SPSS 25.0软件行相关性分析。结果情绪韵律引起的CI儿童的右侧颞区前部的... 详细信息

目的探究听障儿童人工耳蜗植入后听觉皮层神经活动与听觉言语能力之间的联系。方法19例CI儿童开机后半年的队列研究,使用近红外光学成像及听觉言语量表评分,采用SPSS 25.0软件行相关性分析。结果情绪韵律引起的CI儿童的右侧颞区前部的激活程度与言语感知能力显著负相关,引起的右侧颞区后部及左侧颞区激活程度与言语感知能力显著正相关。结论人工耳蜗植入后早期,情绪语音韵律可能抑制右侧颞区前部神经反应,促进右侧颞区后部及左侧颞区神经反应增强,并与听觉言语功能的更好发展相关。

关键词：人工耳蜗植入儿童听觉皮层神经活动

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咽喉反流在扁桃体切除术后出血中的作用研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第18期32卷 1387-1390页

作者：谭杰静媛媛韩琳郑宏伟刘燕耿聪俐刁桐湘王琳李雪实赵一馨申金霞张立红余力生北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科北京100023

目的:评估和分析成年患者扁桃体切除术后并发症的发生与咽喉反流(LPR)的关系,为临床工作提供指导。方法:随机选取70例需接受扁桃体切除术的成年患者,通过反流症状指数和反流体征量表评分将患者分为反流组和对照组,观察扁桃体切除术后并... 详细信息

目的:评估和分析成年患者扁桃体切除术后并发症的发生与咽喉反流(LPR)的关系,为临床工作提供指导。方法:随机选取70例需接受扁桃体切除术的成年患者,通过反流症状指数和反流体征量表评分将患者分为反流组和对照组,观察扁桃体切除术后并发症的情况并进行对比和分析。结果:术后所有患者均述疼痛,但反流组的疼痛持续时间显著长于对照组。术后2组患者的体温水平差异无统计学意义。反流组有6例出现继发性出血,而对照组只有1例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。无一例出现局部感染或肺部并发症,所有患者均顺利出院。结论:LPR与扁桃体切除术后并发症密切相关,尤其是扁桃体术后出血。

关键词：咽喉反流扁桃体切除术并发症