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深入认识DR与CRVO发病机制的特点及治疗策略

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中华眼科杂志 2025年第3期61卷 168-172页

作者：赵明威北京大学人民医院眼科、眼病与视光医学北京市重点实验室、北京大学医学部眼视光学院北京100044

糖尿病视网膜病变(DR)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO)均为视网膜血管性疾病,均伴有黄斑水肿和眼部缺血导致的并发症,但是两种疾病在发病机制和病程方面存在较大差异,因此两种疾病的治疗思路易出现混淆和偏差。本文以强调充分认识DR和CRVO... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO)均为视网膜血管性疾病,均伴有黄斑水肿和眼部缺血导致的并发症,但是两种疾病在发病机制和病程方面存在较大差异,因此两种疾病的治疗思路易出现混淆和偏差。本文以强调充分认识DR和CRVO的病变机制和临床表现特点为基础,从正确界定DR和CRVO的治疗理念和策略以及区别选择治疗方法两个方面进行阐述,以期指明DR和CRVO在诊疗中的不同,为临床正确开展工作并提高诊疗效果提供指导和参考。

关键词：糖尿病视网膜病变视网膜静脉闭塞临床方案

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第四代微创技术治疗[母]外翻的疗效

中华骨科杂志 2025年第3期45卷 166-171页

作者：邹崟李立芦浩李贵成杜成博徐海林北京大学人民医院创伤骨科北京100044

目的探讨采用第四代微创技术治疗[母]外翻的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年3月于北京大学人民医院行第四代微创技术治疗26例(42足)[母]外翻的患者资料,男5例(9足)、女21例(33足),年龄(49.9±15.1)岁(范围19~75岁)。通... 详细信息

目的探讨采用第四代微创技术治疗[母]外翻的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年3月于北京大学人民医院行第四代微创技术治疗26例(42足)[母]外翻的患者资料,男5例(9足)、女21例(33足),年龄(49.9±15.1)岁(范围19~75岁)。通过微创跖骨远端关节外横行截骨联合Akin截骨、单枚全螺纹螺钉固定及截骨后外侧软组织松解对外翻畸形进行矫正。于术前及末次随访时测量外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分系统和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效评价。结果26例(42足)均顺利完成手术并获得随访,随访时间(9.6±5.2)个月(范围6~30个月)。42足手术时间为(69.1±16.2)min(范围30~105 min),术中出血量为(10.0±7.4)ml(范围1~30 ml)。所有患者术中无主要血管、神经、肌腱损伤等严重并发症发生。随访过程中1足因术后未及时行功能锻炼发生第一跖趾关节僵硬。未出现复发、延迟愈合、不愈合等其他并发症。至末次随访1例(2足)因患者要求而行内固定取出。末次随访时42足的HVA由术前29.5°±7.4°降低至9.2°±4.6°、IMA由术前11.9°±3.8°降低至5.0°±3.6°、AOFAS评分由术前(56.6±10.2)分升高至(91.7±6.8)分,VAS由术前(5.2±2.3)分降低至(0.9±1.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以微创横行截骨、单枚全螺纹螺钉固定、截骨后外侧软组织松解联合Akin截骨为特点的第四代[母]外翻微创技术简单安全有效、易于操作,能获得良好的早期疗效,并发症较少。

关键词： [母]外翻最小侵入性外科手术截骨术软组织松解

艾加莫德治疗免疫检查点抑制剂相关重症肌无力肿瘤患者效果研究

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中华肿瘤防治杂志 2025年第1期32卷 57-62页

作者：于垚赵瑞萍宋涛高旭光张兆旭北京大学人民医院神经内科北京大学人民医院门诊部

目的评价艾加莫德治疗免疫检查点抑制剂相关重症肌无力（ICIs-MG）肿瘤患者临床效果，为其临床诊治提供参考。方法选取2023-10-01-2024-02-01北京大学人民医院（9例）、北京大学肿瘤医院（14例）收入的使用艾加莫德治疗的23例ICIs-MG... 详细信息

目的评价艾加莫德治疗免疫检查点抑制剂相关重症肌无力（ICIs-MG）肿瘤患者临床效果，为其临床诊治提供参考。方法选取2023-10-01-2024-02-01北京大学人民医院（9例）、北京大学肿瘤医院（14例）收入的使用艾加莫德治疗的23例ICIs-MG肿瘤患者为研究对象（艾加莫德组）。根据年龄（±5岁以内）、性别、确诊时病情轻重进行1∶1配对，选取2018-01-01-2024-02-01北京大学人民医院（3例）、北京大学肿瘤医院（20例）收治的使用丙种球蛋白治疗的ICIs-MG肿瘤患者23例（丙种球蛋白组）作为对照。共随访6个月，比较两组定量MG量表（QMGs）评分、MG-生活质量（QOL）量表评分、MG-日常生活量表（ADL）评分、乙酰胆碱受体（AChR）抗体浓度和血浆IgG水平，以及干预后状态分级和药物相关不良反应。结果艾加莫德组和丙种球蛋白组患者QMGs量表评分、MG-QOL量表评分和MG-ADL量表评分均存在时间交互效应，F时间分别为3 441.197、3 834.417和2 499.153,均P<0.001。艾加莫德组和丙种球蛋白组患者血浆IgG浓度存在时间和疗法交互效应，F时间=1 346.971,P时间<0.001;F时间×疗法=107.161,P时间×疗法<0.001;F疗法=4.445,P疗法=0.041。艾加莫德组和丙种球蛋白组患者AchR抗体滴度存在时间和疗法交互效应，F时间=1 583.528,P时间<0.001;F时间×疗法=107.161,P时间×疗法<0.001;F疗法=4.445,P疗法=0.041。经过6个月系统治疗后，艾加莫德组和丙种球蛋白组患者干预后状态分级均为药物缓解、微小状态或无变化，两组患者治疗效果相同。46例患者均未出现用药相关严重不良反应。结论艾加莫德治疗对于ICIs-MG肿瘤患者安全耐受，效果与丙种球蛋白相似。

关键词：肿瘤免疫检查点抑制剂相关重症肌无力艾加莫德丙种球蛋白临床疗效

新辅助免疫治疗联合化疗治疗非小细胞肺癌合并肺磨玻璃结节的效果分析

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 159-164页

作者：程嗣达张至轩齐清怡赵慧敏李浩王迅李运陈克终杨帆李晓北京大学人民医院胸外科北京大学人民医院胸部肿瘤研究所北京100044 北京大学人民医院影像科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)不仅可改善晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的长期生存[1, 2, 3], 在早期NSCLC患者中, 新辅助ICI治疗同样被证实能够改善病理缓解率和预后[4, 5, 6, 7]。... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)不仅可改善晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的长期生存[1, 2, 3], 在早期NSCLC患者中, 新辅助ICI治疗同样被证实能够改善病理缓解率和预后[4, 5, 6, 7]。值得注意的是, 部分NSCLC患者除主病灶外还合并包括磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)在内的其他病灶, 其中大部分为癌前病变或微浸润腺癌, 因此, 也被称为多原发肺癌(multiple primary lung cance, MPLC)[8]。由于主病灶和GGN可能位于不同肺叶, 考虑到肺功能保护及患者耐受程度等因素, 主病灶外的GGN往往不会被切除[9], 因此评估GGN对包括免疫治疗在内的非手术治疗的反应十分重要。既往已有研究初步报道了免疫治疗对于晚期NSCLC合并GGN的治疗效果[10], 而关于新辅助免疫治疗对NSCLC合并GGN的治疗效果仍鲜有报道。

关键词：晚期非小细胞肺癌磨玻璃结节长期生存免疫检查点抑制剂免疫治疗多原发肺癌 NSCLC 癌前病变

合并脉络膜脱离对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离手术预后的影响

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中华眼底病杂志 2025年第2期41卷 89-97页

作者：才艺赵明威梁建宏尹虹于文贞石璇曲进锋程湧侯婧苗恒金恩忠北京大学人民医院眼科眼病与视光医学北京市重点实验室北京100044

目的观察合并脉络膜脱离的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患者的临床特征,初步分析影响手术后裂孔闭合的相关因素。方法回顾性临床病例系列研究。2019年1月至2024年4月于北京大学人民医院眼科检查确诊的高度近视MHRD患者68例68只... 详细信息

目的观察合并脉络膜脱离的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患者的临床特征,初步分析影响手术后裂孔闭合的相关因素。方法回顾性临床病例系列研究。2019年1月至2024年4月于北京大学人民医院眼科检查确诊的高度近视MHRD患者68例68只眼纳入本研究。其中,男性14例14只眼,女性54例54只眼;平均年龄(61.10±9.66)岁。患眼均接受玻璃体切割手术联合硅油或气体填充治疗。手术前后患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、B型超声检查。BCVA检查采用Snellen视力表进行,统计时转换为最小分辨角对数(logMAR)视力。根据B型超声或手术中观察到的脉络膜脱离累及象限数定义脉络膜脱离范围,分为1~4个象限。在视网膜复位状态下测量眼轴长度(AL)。68例68只眼中,合并、未合并脉络膜脱离分别为17例17只眼、51例51只眼。合并脉络膜脱离17只眼中,脱离范围累及1、2、3、4个象限分别为1、2、2、12只眼。手术中填充13%C3F82只眼,均为未合并脉络膜脱离者;手术中填充硅油66只眼。根据是否合并脉络膜脱离,将患者分为未合并脉络膜脱离组、合并脉络膜脱离组。组间比较采用独立样本t检验、Welch双样本t检验或Mann-Whitney U检验。采用广义线性回归及logistic回归分析手术后裂孔未闭合者裂孔直径及手术后裂孔是否闭合与临床因素之间的关联。结果手术后3个月,患眼logMAR BCVA 1.29±0.43,手术前后差值为−1.60~0.70(−0.51±0.51)logMAR单位;AL为26.6~34.3(29.60±2.12)mm。68只眼中,裂孔未闭合、闭合分别为37(54.4%,37/68)、31(45.6%,31/68)只眼;裂孔未闭合眼的裂孔直径为(753±424)μm。未合并脉络膜脱离组、合并脉络膜脱离组患者年龄、病程、AL比较,差异无统计学意义(W=412.0、477.5、427.0,P>0.05)。手术前,与未合并脉络膜脱离组比较,合并脉络膜脱离组患眼BCVA更差(W=257.5)、眼压更低(t=4.051),差异均有统计学意义(P眼BCVA显著差于未合并脉络膜脱离组,差异有统计学意义(W=284.0,P0.05)。合并脉络膜脱离组因视网膜未复位或复发视网膜脱离的再次手术率显著高于未合并脉络膜脱离组,差异有统计学意义(比值比=6.424,P眼压、是否合并脉络膜脱离与手术后裂孔未闭合均无相关性(β=−0.072、0.000、0.672、−0.085、−0.391,P>0.05)。结论合并脉络膜脱离对高度近视MHRD手术前视力和手术后视力恢复均有不利影响,且与复发视网膜脱离及多次手术风险密切相关,对裂孔闭合率无显著影响;较低的发病年龄可能是影响裂孔闭合的危险因素。

关键词：黄斑裂孔性视网膜脱离脉络膜脱离高度近视玻璃体切除术预后

改良的快通道PACU出室评估工具在骨肿瘤科的应用分析

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中华预防医学杂志 2025年第2期59卷 235-239页

作者：刘伟武捷齐莹杨阳何苗北京大学人民医院麻醉科北京100044

评价改良的快通道麻醉恢复室(PACU)出室评估工具在骨肿瘤科的应用效果,以期预防和减少骨肿瘤手术患者术后不良事件发生。采用前瞻性对照研究设计,选入2023年1—12月在北京大学人民医院 PACU 观察的行全身麻醉手术治疗的81例骨肿瘤患者... 详细信息

评价改良的快通道麻醉恢复室(PACU)出室评估工具在骨肿瘤科的应用效果,以期预防和减少骨肿瘤手术患者术后不良事件发生。采用前瞻性对照研究设计,选入2023年1—12月在北京大学人民医院 PACU 观察的行全身麻醉手术治疗的81例骨肿瘤患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和干预组,分别为43例和38例。对照组和干预组分别采用快通道评分系统、改良的快通道评分系统作为出室评估工具。采用独立样本 t检验比较两组患者PACU停留时间、出PACU时平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO_(2)),采用卡方检验比较两组不良事件发生情况。结果显示,干预组PACU停留时间[(55.58±23.83)min vs.(46.14±21.87)min]以及PACU出室时MAP[(88.23±11.52)mmHg vs.(86.25±10.62)mmHg]、心率[(86.25±10.62)次/min vs.(72.93±18.86)次/min]、SpO_(2)[(99.84±0.68)% vs.(99.86±0.91)%]与对照组比较,差异均无统计学意义( t分别为1.859、0.805、1.003、0.101, P均>0.05)。干预组不良事件总发生率显著低于对照组(68.42% vs. 90.70%, χ^(2)=4.988, P<0.05)。综上,改良快通道评分系统可能会减少骨肿瘤手术患者PACU不良事件的发生,但并不影响PACU停留时间和患者循环系统状态。

关键词：麻醉恢复室出室评估工具快速通道评分系统改良快速通道评分系统骨肿瘤

基于信息交互需求的护理会诊信息系统的开发及应用

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 645-651页

作者：黄婵池艳宇闵玉娣曹培叶刘君郑镕昕张海燕北京大学人民医院护理部北京市100044 北京大学人民医院肾内科北京市100044 北京大学人民医院医学信息中心北京市100044 卫宁健康科技集团股份有限公司

目的基于信息交互需求,开发护理会诊信息系统,并评价其应用效果。方法成立系统研发团队,分析护理会诊流程及信息交互需求,设计信息化流程、内容模块及信息交互界面,开发护理会诊信息系统。该系统于2024年1月在北京市某三级甲等综合医院... 详细信息

目的基于信息交互需求,开发护理会诊信息系统,并评价其应用效果。方法成立系统研发团队,分析护理会诊流程及信息交互需求,设计信息化流程、内容模块及信息交互界面,开发护理会诊信息系统。该系统于2024年1月在北京市某三级甲等综合医院正式应用,通过比较信息系统应用后(2024年1月-3月)与应用前(2023年8月-10月)的住院患者护理会诊比例、护理会诊完成时间、护理会诊记录质量评分、护理会诊双向评价完成率及满意率来评价系统的应用效果。结果护理会诊信息系统包括会诊申请及应答2个平台。其中,会诊应答平台包括会诊指派、会诊接收、会诊签到、会诊记录、会诊评价、数据统计及会诊管理7个模块,可与医院信息系统、护理信息系统、检验信息系统等多系统交互。信息系统应用后,住院患者护理会诊比例由系统应用前的1.27%提高至1.47%(P=0.019);护理会诊完成时间由系统应用前的351(225,421)min缩短至310(156,402)min(P<0.001),其中静脉治疗、血液净化、糖尿病护理3个专业组的护理会诊完成时间与系统应用前比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);护理会诊记录质量评分由系统应用前的90.5(82.0,100)分提升至95.5(92.0,100)分(P<0.001);护理会诊双向评价完成率由系统应用前的21.6%升高至78.4%(P<0.001)。信息系统应用前后,护理会诊双向评价满意率均为100%。结论该研究基于信息交互需求开发了护理会诊信息系统。应用该系统可促进住院患者护理会诊的开展、缩短护理会诊完成时间、提高护理会诊记录质量及双向评价完成率,并实现护理会诊质量实时管理。

关键词：会诊信息系统护理管理研究

腹膜透析相关性腹膜炎拔管患者导管内细菌生物膜的形成

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 161-165页

作者：刘爱春赵慧萍武蓓郑姝颖左力王梅北京大学人民医院肾内科北京100044 北京大学人民医院电子显微镜实验室北京100044

目的:探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者因PD相关性腹膜炎拔除PD导管后,导管细菌生物膜的形成情况及特征。方法:回顾性分析北京大学人民医院2007年6月至2022年1月期间规律随访的维持性PD患者,选取其中因PD相关性腹膜炎而... 详细信息

目的:探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者因PD相关性腹膜炎拔除PD导管后,导管细菌生物膜的形成情况及特征。方法:回顾性分析北京大学人民医院2007年6月至2022年1月期间规律随访的维持性PD患者,选取其中因PD相关性腹膜炎而退出PD、拔除PD导管且行导管扫描电镜检查的患者,总结患者的一般资料、拔管原因、PD导管扫描电镜检查结果以及腹膜透析液的细菌培养结果。结果:共纳入18例患者,其中女性11例(61.1%),患者平均年龄(59.1±11.5)岁,平均透析龄(80.1±47.4)个月。18例患者中,16例(88.9%)存在导管细菌生物膜,细菌生物膜形态均为球菌。腹膜透析液的细菌培养结果显示,最常见的3种病原体分别为大肠埃希菌(Escherichia coli)、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)。13例患者(72.2%)既往曾经发生腹膜炎,其中9例患者既往腹膜炎的致病菌为球菌。结论:PD导管内细菌生物膜形成在因腹膜炎拔管的PD患者中比较常见,并非所有因腹膜炎拔除的PD导管上都有细菌生物膜存在,细菌生物膜与腹膜炎的致病菌可能不一致。

关键词：腹膜透析导管相关性感染细菌生物膜腹膜炎

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中老年女性需高度警惕干眼症

中国眼镜科技杂志 2025年第2期 103-104页

作者：邓秋林北京大学人民医院眼科&眼视光中心

干眼（Dry Eye Disease, DED）是多因素引起的慢性疾病，由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡导致，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，易造成眼部多种不适症状和/或视功能障碍。正常情况下的眼球表面...

干眼（Dry Eye Disease, DED）是多因素引起的慢性疾病，由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡导致，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，易造成眼部多种不适症状和/或视功能障碍。正常情况下的眼球表面会覆盖一层“泪膜”，这层泪膜从外向内依次为脂质层、水液层和黏蛋白层。黏蛋白层可以把泪膜粘在眼球上，让泪膜不容易脱落；水液层是泪膜的主体，能保持角膜、结膜的湿润；脂质层由睑板腺分泌的油脂构成，用于延缓水液层的蒸发和增加泪膜的表面张力，从而起到稳定泪膜、润滑眼表的作用。当泪膜任何一层出现问题时，都会引发一系列眼睛不适的症状。

关键词：