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^(18)F-FDG PET/CT在风湿免疫病中的应用

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 853-859页

作者：钟华李原徐丽玲白明欣苏茵北京大学人民医院风湿免疫科风湿病机制及免疫诊断北京市重点实验室北京100044 北京大学人民医院核医学科北京100044

目的:探索分析^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层扫描技术(^(18)F-flurodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)在风湿免疫病中的应用现状。方法:纳入2012年1月至2018年12月期间于北京大学人民医院风湿免疫科住院并进行^(18)F-FDG PET/CT检查的患者,回顾性分析^(18)F-FDG PET/CT检查技术在风湿免疫病中的临床应用情况及其影像学特征。结果:共486例风湿免疫科的住院患者行^(18)F-FDG PET/CT检查,占全院行PET/CT检查总例数的5.30%,其中女性304例(62.55%),男性182例(37.45%),男女比例为1∶1.67,平均年龄(53.21±18.81)岁,45~65岁年龄段患者的比例(227/486,46.71%)最高。风湿免疫科患者行PET/CT检查的主要目的依次为排除肿瘤(55.56%)、协助明确诊断(24.60%)及评估病情(19.84%)。74例患者的PET/CT检查结果提示恶性肿瘤,327例患者提示风湿免疫病,其中292例对疾病的提示诊断具有参考作用,25例患者提示感染性疾病,60例患者的检查结果无明确提示意义。有10例风湿免疫病患者在治疗后复查PET/CT进行了随访,缓解病例的检查结果显示,^(18)F-FDG代谢活性降低以及代谢增高病灶的范围缩小。结论:^(18)F-FDG PET/CT在风湿免疫病中的应用日益广泛,尤其在排除恶性肿瘤方面具有重要价值,同时对疑难病例的辅助诊断具有一定参考作用。

关键词：氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像计算机体层摄影术风湿性疾病鉴别诊断

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滤纸法在心力衰竭病人口渴评估中的应用

护理研究 2024年第3期38卷 542-544页

作者：付佳丽王静张前北京大学人民医院北京100044

目的:探讨滤纸法用于评估心力衰竭病人口渴的可行性。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—2022年11月某三级甲等医院心内监护病房104例心力衰竭病人为研究对象,采用一般资料问卷、心力衰竭病人口渴痛苦量表(TDS-HF)、数字评分法(NRS)进... 详细信息

目的:探讨滤纸法用于评估心力衰竭病人口渴的可行性。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—2022年11月某三级甲等医院心内监护病房104例心力衰竭病人为研究对象,采用一般资料问卷、心力衰竭病人口渴痛苦量表(TDS-HF)、数字评分法(NRS)进行调查,并采用滤纸法检测小唾液腺体唾液。结果:24 h出入量、尿素肌酐比对心力衰竭病人唾液量有影响(P<0.05)。NRS得分与TDS-HF总分呈正相关(r=0.862);唾液净重与滤纸刻度、左心室射血分数呈正相关(P<0.01),与NRS得分、TDS-HF总分、尿素肌酐比、脑钠肽、尿比重、血钠呈负相关(P<0.01)。结论:滤纸法可在一定程度上客观反映心力衰竭病人口渴状况,口渴状况与心力衰竭病人容量状态指标关系密切。

关键词：滤纸法心力衰竭口渴评估容量心功能

中国二维剪切波弹性成像检查肌骨组织操作规范指南

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 193-200页

作者：中国医师协会超声医师分会朱家安不详北京大学人民医院超声科北京100044

弹性成像,尤其是最新的二维剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术在肌肉、肌腱、韧带、皮肤和周围神经中的应用得到了快速发展。二维SWE可用于评估肌骨组织生物力学特性和结构特征。与浅表腺体组织和腹部脏器相比,肌骨组织... 详细信息

弹性成像,尤其是最新的二维剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术在肌肉、肌腱、韧带、皮肤和周围神经中的应用得到了快速发展。二维SWE可用于评估肌骨组织生物力学特性和结构特征。与浅表腺体组织和腹部脏器相比,肌骨组织具有更为明显的各向异性。肌肉和肌腱的弹性会随着肌肉激活状态的不同而改变[1,2]。因此,不规范的操作会显著影响剪切波速度测量的准确性,临床亟需关于其操作规范的指导意见,以提高测量准确性,并可为进一步推广应用奠定基础。世界医学和生物学超声联合会及欧洲超声医学和生物学联合会已经制定了关于SWE在临床实践中采用的检查方法的指南[3,4,5,6,7],既往的研究也强调了SWE应用于肌骨组织时操作方法的重要性[8,9,10,11,12,13]。然而,目前仍缺乏聚焦于肌骨组织的SWE检查的综合性指南。为此,中国医师协会超声医师分会组织中国肌骨超声专家形成了关于二维SWE检查肌骨组织操作规范指南。

关键词：中国医师协会弹性成像腺体组织腹部脏器超声医学生物力学特性剪切波速度测量准确性

基于TQM理论的门诊号源削峰填谷质量控制实践

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中国医院管理 2024年第6期44卷 39-41页

作者：关文也郑小伟应菊素牛宇李慧生王帅房雪娜赵瑞萍北京大学人民医院北京100044

城区内大型综合医院位置的独特性决定了其空间制约与医疗拓展之间的矛盾成为管理的瓶颈问题。通过全面质量管理理论和持续改进工作模式,对某大型综合医院的出诊安排及出诊单元进行削峰填谷,使专家出诊过于集中在某个工作日上午的情况得... 详细信息

城区内大型综合医院位置的独特性决定了其空间制约与医疗拓展之间的矛盾成为管理的瓶颈问题。通过全面质量管理理论和持续改进工作模式,对某大型综合医院的出诊安排及出诊单元进行削峰填谷,使专家出诊过于集中在某个工作日上午的情况得到了明显改善,缓解了医院周边公共交通的拥堵;同时通过对门诊质量的内涵建设,切实提升了患者就医获得感。

关键词：全面质量管理质量控制门诊号源

超声造影定量分析大鼠肝急性移植物抗宿主病的实验研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 75-81页

作者：刘逸群朱家安熊钰辛雨薇曲琳琳杨力李文雪田辉北京大学人民医院超声医学科 100044

目的探讨超声造影技术定量参数在评价肝急性移植物抗宿主病(aGVHD)中的诊断价值。方法健康雌性Wistar大鼠42只,随机选取6只作为对照组,余36只作为移植受体,10只Fischer 344大鼠作为供体,进行骨髓移植,以建立aGVHD模型。术后每周随机抽取... 详细信息

目的探讨超声造影技术定量参数在评价肝急性移植物抗宿主病(aGVHD)中的诊断价值。方法健康雌性Wistar大鼠42只,随机选取6只作为对照组,余36只作为移植受体,10只Fischer 344大鼠作为供体,进行骨髓移植,以建立aGVHD模型。术后每周随机抽取6只大鼠,进行临床观察并评分;进行超声造影检查观察肝实质血流灌注情况并脱机分析时间-强度曲线(TIC),得出峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)超声造影定量指标。检查结束后处死大鼠取肝标本进行病理诊断并评分。采用H检验比较对照组、未发生aGVHD组(nGVHD组)及aGVHD组间临床评分、超声造影各参数的差异,分析aGVHD组不同病程[依据病理严重程度分为:轻度组(病理2级)、中度组(病理3级)和重度组(病理4级)]超声造影定量参数的变化情况。采用Spearman检验分析临床评分、TIC参数与病理评分的相关性。将临床评分、超声造影定量参数纳入二元Logistic回归分析得出整体预测参数,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,并采用Delong检验与临床评分和超声造影参数对肝aGVHD的诊断效能进行比较。结果aGVHD组大鼠(24只)的PI降低、TTP及MTT增高,与对照组和nGVHD组相比差异均具有统计学意义(P均病理评分有高度相关性(r=-0.790、0.733,P均病理学评分呈中度相关性(r=0.489,P=0.001)。临床评分、超声造影参数、整体参数诊断aGVHD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.698、0.885、0.910,根据ROC曲线分析,其敏感度分别为79.2%、87.5%、91.7%,特异度分别为75.0%、83.3%、83.3%。超声造影参数和整体预测参数的诊断效能高于临床评分(Z=2.290,P=0.022;Z=2.412,P=0.016)。结论超声造影定量参数为肝aGVHD的诊断提供形态学依据,有望成为评估肝aGVHD影像学新方法。

关键词：肝移植物抗宿主病超声造影动物模型

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脊椎肿瘤整块切除术后复发的影响因素分析

中华外科杂志 2024年第9期62卷 878-884页

作者：于沂阳臧杰尉然杨荣利郭卫汤小东北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044

目的探讨脊椎肿瘤整块切除术后患者的生存及肿瘤复发情况,并分析术后肿瘤复发的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2006年12月至2022年6月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除术的101例患者资料。男... 详细信息

目的探讨脊椎肿瘤整块切除术后患者的生存及肿瘤复发情况,并分析术后肿瘤复发的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2006年12月至2022年6月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除术的101例患者资料。男性58例,女性43例,手术时年龄(38.2±15.8)岁(范围:10~79岁);随访时间(44.0±36.0)个月(范围:12~171个月)。其中复发患者25例,女性7例,男性18例;手术时年龄(34.8±16.3)岁(范围:12~66岁)。其中骨巨细胞瘤5例,骨肉瘤6例,脊索瘤1例,软骨肉瘤5例,未分化肉瘤1例,纤维肉瘤1例,尤文肉瘤2例,转移瘤3例,恶性骨巨细胞瘤1例。采用Kaplan-Meier曲线对整体及复发患者进行生存分析。采用分段回归模型对复发率随入院时间变化序列进行拟合,以分段函数折点为纳入因素分析的时间点。单因素及多因素分析均采用Logistic回归。结果脊椎肿瘤整块切除术后患者整体中位无复发生存期为161个月(95%CI:92个月至NA)。其中25例复发患者的术后中位无复发生存期为13个月(95%CI:12~27个月)。根据肿瘤恶性程度分组,转移性肿瘤的无复发生存期明显较短(P=0.007);根据手术切缘分组,R0组的无进展生存期明显优于R1、R2组(P<0.01)。根据分段回归模型,本研究中脊椎肿瘤整块切除的复发率随入院时间呈明显下降趋势,2009年前肿瘤复发率明显较高,2014年后肿瘤复发率趋于稳定。单因素分析结果显示手术切缘、入院时间是患者复发的影响因素。多因素分析结果显示,手术切缘是影响患者复发的独立影响因素。与R0切除相比,R1切除(OR=13.453,95%CI:2.897~97.941,P=0.002)和R2切除(OR=11.379,95%CI:2.658~79.429,P=0.003)的肿瘤复发率均较高。结论脊椎肿瘤整块切除术后肿瘤整体复发率较高,肿瘤手术切缘是影响肿瘤复发的独立影响因素。

关键词：脊椎肿瘤外科手术整块切除骨肿瘤复发回归分析

业财融合背景下公立医院管理会计人才能力框架构建与实施

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中国卫生经济 2024年第2期43卷 84-86,91页

作者：邓连府北京大学人民医院北京100044

公立医院在新医改的进程中被赋予更高的运营管理要求,基于业财融合的管理会计对公立医院财务管理工作的优化具有积极的促进作用,可提升管理水平并实现可持续发展。研究首先强调了管理会计人才在实现业财融合和提高管理效能方面的重要作... 详细信息

公立医院在新医改的进程中被赋予更高的运营管理要求,基于业财融合的管理会计对公立医院财务管理工作的优化具有积极的促进作用,可提升管理水平并实现可持续发展。研究首先强调了管理会计人才在实现业财融合和提高管理效能方面的重要作用,在分析公立医院管理会计能力现状及需求的基础上,构建覆盖3类能力要素、4个层级的管理会计人才能力框架,并提出了公立医院管理会计人才能力框架实施建议,从而提升管理会计人才能力,助力公立医院高质量发展。

关键词：业财融合公立医院管理会计能力框架

同步应用戈舍瑞林对年轻乳腺癌患者新辅助化疗疗效的影响

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：刘苗雨王思源裴林王殊北京大学人民医院乳腺中心北京大学人民医院检验科

目的：探究在年轻乳腺癌患者中，同步应用戈舍瑞林保护卵巢功能对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy ， NAC)病理完全缓解(pathologic complete response， pCR)率和客观缓解率(objective response rate， ORR)的影响。方法：该研究... 详细信息

目的：探究在年轻乳腺癌患者中，同步应用戈舍瑞林保护卵巢功能对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy ， NAC)病理完全缓解(pathologic complete response， pCR)率和客观缓解率(objective response rate， ORR)的影响。方法：该研究从2016年1月至2020年5月入组18～45岁临床分期为IIA-IIIC期的乳腺癌患者，根据患者意愿选择是否在NAC期间同步应用戈舍瑞林保护卵巢功能，分为戈舍瑞林组及化疗组，比较两组pCR率和ORR，并对不同分子分型的患者进行亚组分析。结果：该研究共纳入93例患者（戈舍瑞林组31例，化疗组62例）。经过倾向评分加权（propensity score weighting， PSW）调整，两组患者年龄、术前临床分期、术后病理分期、病理类型、激素受体状态、人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2， HER2）和Ki-67的表达，分子分型和化疗方案等基线资料均匹配。戈舍瑞林组和化疗组患者的pCR率差异无统计学意义，分别为29.0％和25.8％(P = 0.741)；两组之间的ORR差异亦无统计学意义(90.3％vs. 87.1％， P = 0.746)。亚组分析表明，对于激素受体阳性的患者，戈舍瑞林组和化疗组之间的pCR率和ORR差异均无统计学意义(pCR率分别为6.3％和7.7％， P = 0.852；ORR分别为87.5％和82.1％， P =0.839)。对于激素受体阴性的患者，戈舍瑞林组和化疗组之间的pCR率和ORR差异亦无统计学意义(pCR率分别为53.3％和56.5％， P =0.847；ORR分别为93.3％和95.7％， P =0.975)。化疗结束后1年，戈舍瑞林组化疗诱导闭经(chemotherapy-induced amenorrhea， CIA）发生率明显低于化疗组（9.5% vs. 33.3%， P =0.036）。结论：对于临床分期为IIA-IIIC期的年轻乳腺癌患者，同步应用戈舍瑞林可能不影响NAC后的pCR率和ORR，但仍需扩大样本量并进行更久的随访以评估戈舍瑞林保护卵巢功能对年轻患者长期生存的影响。

关键词：乳腺癌,年轻新辅助化疗戈舍瑞林

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累及静脉的低级别子宫内膜间质肉瘤一例

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第5期21卷 542-544页

作者：王羽琴杨力王雪朱家安北京大学人民医院超声科 100044

患者女性,39岁,因“腰痛伴双下肢肿胀、乏力半个月”入院。体格检查:双下肢明显肿胀,压之可凹,皮温略低。足背动脉搏动尚可。实验室检查未见异常。常规超声检查:下腔静脉及双侧髂静脉明显增宽,管腔内不规则高回声充填,内见少许条状血流... 详细信息

患者女性,39岁,因“腰痛伴双下肢肿胀、乏力半个月”入院。体格检查:双下肢明显肿胀,压之可凹,皮温略低。足背动脉搏动尚可。实验室检查未见异常。常规超声检查:下腔静脉及双侧髂静脉明显增宽,管腔内不规则高回声充填,内见少许条状血流信号。下腔静脉下段至双侧髂血管汇入部与盆腔实性肿物关系密切,肿物范围约15.2 cm×10.1 cm,与子宫分界不清,周边及内部可见彩色血流信号,考虑血管平滑肌瘤病可能。右附件区多房隔囊实性肿物,范围约12.7 cm×6.3 cm,与盆腔肿物关系密切,周边可见彩色血流信号,考虑来源于卵巢。

关键词：下腔静脉血管平滑肌瘤彩色血流信号盆腔肿物常规超声检查双侧髂右附件区皮温