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中枢神经系统白血病MR及CT影像学分析

临床放射学杂志 2024年第5期43卷 691-698页

作者：程敏洪楠北京大学人民医院放射科 100044

目的分析中枢神经系统白血病(CNSL)的头颅MR及CT影像学表现。方法回顾性分析2010年1月至2021年10月诊断CNSL且行头MR增强扫描患者的MR及CT影像学资料。结果共41例患者。MR有32例(78.0%)阳性,其中27例(65.9%)为颅内浸润灶,包括颅神经... 详细信息

目的分析中枢神经系统白血病(CNSL)的头颅MR及CT影像学表现。方法回顾性分析2010年1月至2021年10月诊断CNSL且行头MR增强扫描患者的MR及CT影像学资料。结果共41例患者。MR有32例(78.0%)阳性,其中27例(65.9%)为颅内浸润灶,包括颅神经增粗14例(34.1%),脑膜强化或占位13例(31.7%),脑实质占位4例(9.8%)及脑室内占位1例(2.4%)。颅神经增粗者中有6例(14.6%)伴颅神经走行区占位;脑膜强化或占位者中有7例(17.1%)软脑膜强化,2例(4.9%)硬脑膜强化,5例(12.2%)硬脑膜占位。同期行头颅CT者20例(48.8%),其中9例阳性(45%),其中7例为颅内浸润灶,均为占位性病变,呈均质稍高密度影。颅内浸润灶MR平扫漏诊9例(33.3%),CT漏诊7例(50.0%)。结论 CNSL的影像表现有颅神经浸润、脑膜浸润、脑实质及脑室内浸润等。增强MR对诊断有重要价值,CT平扫仅对占位性病变检出率较高。

关键词：白血病中枢神经系统磁共振成像体层摄影术 X线计算机

肝细胞癌中环氧合酶-2表达抑制常规1型树突状细胞的瘤内富集及免疫应答的研究

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中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 372-378页

作者：李煜子汪洋程倩李祖寅李照朱继业高杰北京大学人民医院肝胆外科北京100044

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达对常规1型树突状细胞(conventional type 1 dendritic cell,cDC1)的瘤内富集及免疫应答功能的影响。方法采用免疫荧光染色检测2016年1月至2017年6月北京大学人民医院行肝切除术的111例HCC患者肿瘤组织中cDC1瘤内富集及COX-2表达水平,将HCC患者分为cDC1浸润型与cDC1缺失型,分析HCC细胞表达COX-2与cDC1瘤内浸润的相关性。利用HCC单细胞转录组测序数据检验COX-2编码基因PTGS2与cDC1亚群比例的相关性。回顾性分析HCC肿瘤组织中cDC1浸润情况与患者临床特征及预后的相关性。通过体外造血干细胞(HSC)向cDC1诱导分化及流式分选,获得HSC来源cDC1,与HCC细胞系共培养后进行转录组测序,并用COX-2选择性抑制剂塞来昔布抑制HCC细胞系的COX-2表达,通过FITC-葡聚糖摄取实验、流式检测、Luminex多因子检测探索HCC中COX-2表达对cDC1的抗原摄取、共刺激分子表达和细胞因子分泌功能的影响。结果免疫荧光染色提示cDC1缺失型(n=73)的HCC肿瘤组织中COX-2表达水平显著高于cDC1浸润型(n=38)(P=0.0042)。单细胞转录组测序数据分析提示PTGS2高表达的HCC肿瘤组织中cDC1亚群比例显著降低。cDC1浸润型的HCC患者总体生存率(P=0.037)、无瘤生存率(P=0.048)优于cDC1缺失型。cDC1与HCC共培养后抗原摄取功能、共刺激分子表达、细胞因子分泌的免疫应答功能受到抑制,塞来昔布可改善cDC1的免疫应答功能。结论HCC中cDC1瘤内富集与患者预后良好相关。HCC中表达COX-2可能抑制cDC1向瘤内浸润,抑制cDC1抗原摄取、共刺激分子表达及细胞因子分泌的免疫应答功能。靶向COX-2的抑制剂可逆转HCC对cDC1的功能抑制。

关键词：癌,肝细胞树突细胞环氧合酶-2 免疫应答

我国皮肤科医生的特应性皮炎用药选择情况分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第7期38卷 748-754页

作者：胡宇晴刘萍王雨馨胡坚于聪李厚敏张建中北京大学人民医院皮肤科北京100044

目的通过问卷调查分析我国皮肤科医生治疗特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的用药选择倾向。方法线上向国内皮肤科医生发放调查问卷,调查我国皮肤科医生对AD的诊疗观念和治疗选择,采用SPSS23.0对数据进行统计分析。结果共2258名皮肤科... 详细信息

目的通过问卷调查分析我国皮肤科医生治疗特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的用药选择倾向。方法线上向国内皮肤科医生发放调查问卷,调查我国皮肤科医生对AD的诊疗观念和治疗选择,采用SPSS23.0对数据进行统计分析。结果共2258名皮肤科医生参与调查,轻中度AD最常用的药物为外用钙调磷酸酶抑制剂(66.96%)和口服抗组胺药物(74.49%);中重度AD最常用的治疗为系统使用复方甘草酸苷(66.78%)、系统使用糖皮质激素(48.85%)和生物制剂(47.79%)。结论我国皮肤科医生对于AD治疗的选择各不相同,其治疗规范性有待提高。

关键词：特应性皮炎治疗皮肤科医生用药选择

女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第7期40卷 755-758页

作者：贾静孙亦雯石新兰李振强潘美霖赵亮首都医科大学石景山教学医院/北京市石景山医院病理科北京100043 北京大学人民医院病理科北京100044

目的探讨女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集4例女性生殖道PEComa患者的临床资料,观察其组织形态学特点,采用免疫组化EnVision两步法染色,应用F... 详细信息

目的探讨女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集4例女性生殖道PEComa患者的临床资料,观察其组织形态学特点,采用免疫组化EnVision两步法染色,应用FISH检测TFE3基因重排,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 4例患者均不伴结节性硬化综合征,病变分别位于子宫颈、宫体和阴道残端。肿瘤主要由上皮样细胞排列呈实性片、巢和束状,瘤细胞胞质丰富、透明或嗜酸性、颗粒状,细胞核异型性轻微或显著,核分裂象多少不等。部分病例可见肿瘤性坏死、多核瘤巨细胞和横纹肌样细胞等。免疫表型:3例手术标本中HMB-45、Melan A、MiTF、TFE3、desmin、SMA和h-caldesmon均阳性,S-100和SOX10均阴性。1例会诊病例的HMB-45、MelanA、desmin和SMA均阳性,S-100阴性。3例FISH检测TFE3基因无断裂重排。结论女性生殖道PEComa易误诊,结合其典型的组织学、免疫表型和分子遗传学特征,有助于提高诊断准确性。

关键词：血管周上皮样细胞肿瘤女性生殖道临床病理特征免疫组织化学 FISH

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嗜酸细胞性胃炎的研究进展

首都医科大学学报 2024年第3期45卷 548-555页

作者：李中恕北京大学人民医院消化内科北京100044

嗜酸细胞性胃炎(eosinophilic gastritis,EoG)是临床少见疾病,近年发病率增加,发病机制尚不明确。该病临床及内镜下表现多样,缺乏特征性,目前尚无统一的诊断标准,临床医师及病理科医师提高对该病的警惕,是及早诊断并治疗的关键。近年生... 详细信息

嗜酸细胞性胃炎(eosinophilic gastritis,EoG)是临床少见疾病,近年发病率增加,发病机制尚不明确。该病临床及内镜下表现多样,缺乏特征性,目前尚无统一的诊断标准,临床医师及病理科医师提高对该病的警惕,是及早诊断并治疗的关键。近年生物制剂在该病的治疗中进展较快,但研究尚少;饮食消除、抑酸剂、糖皮质激素等常规的多种治疗在该病中的研究亦较少。嗜酸细胞性胃炎值得多方面的进一步研究。

关键词：嗜酸细胞性胃炎发病机制临床表现治疗进展

溃疡性结肠炎内镜缓解患者的组织学活动度评估对内镜复发的预测价值

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 709-715页

作者：刘敏姚瑶叶菊香李军石雪迎北京大学第三医院病理科北京大学医学部病理学系北京100191 北京大学第三医院消化科北京100191

目的探讨组织学评估对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)内镜缓解患者的内镜复发预测价值,并对不同组织学评估标准进行比较。方法回顾性分析北京大学第三医院2015年1月1日至2021年6月30日61例UC内镜缓解患者的组织学切片,根据在该次... 详细信息

目的探讨组织学评估对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)内镜缓解患者的内镜复发预测价值,并对不同组织学评估标准进行比较。方法回顾性分析北京大学第三医院2015年1月1日至2021年6月30日61例UC内镜缓解患者的组织学切片,根据在该次活检后12~36个月内最近一次内镜复查结果分为内镜随访持续缓解组31例(缓解组,Mayo内镜评分0)和内镜随访复发组(复发组,Mayo内镜评分≥1)30例,采用Geboes评分(GS)及简化版GS(SGS)、Nancy指数(NI)和Robarts的组织病理学指数(RHI)进行组织学评估,取每例全部活检组织块组织学评分的中位数值和最高值;采用卡方检验进行组间单个指标比较,二元Logistic回归分析进行多因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析4种组织学评价体系对内镜缓解UC患者内镜复发的预测价值。结果不同分级系统组织学评分在缓解组和复发组患者间均差异有统计学意义(P0.05)。单因素和多因素分析结果显示上皮和固有层内中性粒细胞数量在组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜缓解UC患者的活检组织中可能仍旧存在组织学活动性炎,并与患者内镜复发具有相关性,4种不同的常用组织学指标体系均可应用于内镜缓解UC患者内镜复发风险的评估,当内镜缓解UC患者的组织学评分大于截止值时(组织学可见轻度活动性炎)发生内镜复发的可能性增高,采用评分最高的组织块评分能更好地预测患者内镜复发的风险。各项评分指标中,上皮和固有层内可见中性粒细胞浸润对患者内镜复发具有独立预测价值,考虑到实用性和操作的方便性,推荐日常工作中采用NI作为组织学炎症活动的评级体系。

关键词：结肠炎,溃疡性缓解诱导危险性评估组织学评分体系

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要充分重视问诊

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 115-116页

作者：胡大一北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书”,其首页画的... 详细信息

临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书”,其首页画的是手掌五指。大拇指标示的便是“问诊”,其他手指依次代表:物理诊断(望触听),价廉无创、多年行之有效的临床检查(如心电图、X线胸片、血尿便常规等),成本不高、无创的临床检查拓展(如运动负荷心电图、动态心电图及此后陆续出现的超声心动图、动态血压监测等),最后是成本高、有一定创伤的影像检查(如冠状动脉造影及后来的冠状动脉CT等)。

关键词：动态血压监测血尿便常规住院医师影像检查超声心动图动态心电图冠状动脉造影诊断学

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新型冠状病毒感染相关缺血性结肠炎1例

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 362-365页

作者：刘鑫石雪迎李军北京大学第三医院消化科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

缺血性结肠炎是一种相对少见的因结肠血供减少而引起黏膜损伤、细胞缺血坏死的疾病。新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)会引发内皮功能损伤和血液高凝状态,使发生缺血性结肠炎的风险增加。以往报告的新型冠状病毒... 详细信息

缺血性结肠炎是一种相对少见的因结肠血供减少而引起黏膜损伤、细胞缺血坏死的疾病。新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)会引发内皮功能损伤和血液高凝状态,使发生缺血性结肠炎的风险增加。以往报告的新型冠状病毒感染相关缺血性结肠炎多见于重症患者[1-3]。本文报道了1例中型新型冠状病毒感染相关缺血性结肠炎,与传统缺血性结肠炎主要累及左半结肠不同,其结肠受累部位广泛。

关键词：新型冠状病毒感染缺血性结肠炎高凝状态

皮肤科医生对脂溢性皮炎的诊断观念及影响因素调查

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中国皮肤性病学杂志 2024年第8期38卷 860-869页

作者：胡坚钟灵芝邓宇轩张建中李厚敏北京大学人民医院皮肤科北京100044

目的了解我国皮肤科医生对于脂溢性皮炎(SD)诊断的观念及影响因素。方法通过网络平台向全国皮肤科医生发放电子调查问卷,内容包括5个基本信息,6个SD诊断观念维度。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归模型进行分析。结果本调查共纳入61... 详细信息

目的了解我国皮肤科医生对于脂溢性皮炎(SD)诊断的观念及影响因素。方法通过网络平台向全国皮肤科医生发放电子调查问卷,内容包括5个基本信息,6个SD诊断观念维度。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归模型进行分析。结果本调查共纳入615份有效问卷。问诊时45.20%的医生首选询问SD家族史,39.51%首选询问饮食习惯。90.24%的医生选择临床表现作为首要诊断依据,Logistic回归分析显示,与<30岁的医生相比,30~39岁、40~49岁、≥50岁的医生选择临床表现的概率较高(P=0.018、0.001、0.013);与副主任医师相比,住院医师和主治医师选择临床表现的概率较低(P=0.003、0.039)。71.06%的医生对SD临床表现的首要认知为皮疹发生于皮脂溢出部位,23.58%的医生为伴有皮脂溢出。61.36%的医生选择真菌镜检作为第二顺位诊断依据,48.87%的医生选择皮肤镜表现作为第三顺位诊断依据。73.50%的医生认为SD需与银屑病鉴别,Logistic回归分析显示,博士和硕士学历的医生选择的概率高于本科学历的医生(P=0.030、0.014),大专及大专以下学历的医生选择的概率低于本科学历的医生(P=0.040)。12.85%的医生认为SD需与特应性皮炎(AD)鉴别,Logistic回归分析显示,西医科室医生选择的概率低于中医/中西医结合科室医生(P=0.035)。65.85%的医生因为按照SD治疗效果不明显而发现误诊。35.61%的医生对目前SD的诊断现状不满意,首要原因为诊断标准不明确(68.49%)。结论皮肤科医生大多数将临床表现,特别是皮疹发生部位作为SD的首要诊断依据,且认为SD皮疹表现不典型,最需与银屑病相鉴别。诊断标准不明确是我国皮肤科医生对SD诊断现状不满意的首要原因,SD的诊断标准仍存在较大的完善空间。

关键词：脂溢性皮炎诊断观念皮肤科医生