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富血小板血浆治疗神经病理性疼痛的应用进展

中国疼痛医学杂志 2024年第1期30卷 19-27页

作者：杨薏帆钟志芳刘益鸣张挺杰冯艺李君北京大学人民医院疼痛医学科北京100044

神经病理性疼痛仍然缺乏有效的治疗方法,导致病人长期忍受慢性疼痛的折磨、生活质量受到严重影响。富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)可以释放多种生物活性因子,具备神经修复和缓解疼痛的作用。本文通过对现有的研究和文献进行... 详细信息

神经病理性疼痛仍然缺乏有效的治疗方法,导致病人长期忍受慢性疼痛的折磨、生活质量受到严重影响。富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)可以释放多种生物活性因子,具备神经修复和缓解疼痛的作用。本文通过对现有的研究和文献进行检索及归纳,发现PRP具有促进创伤愈合和抗炎的特性,不仅有助于修复受损的神经组织,而且能有效缓解多种神经病理性疼痛,为临床治疗提供了新的思路与方法。

关键词：富血小板血浆神经病理性疼痛神经损伤

术中回收式自体输血对颈动脉体瘤切除术后肿瘤预后的影响

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：李伟浩李晶张学民李伟李清乐张小明北京大学人民医院血管外科

目的：探讨术中回收式自体输血对颈动脉体瘤切除术后肿瘤局部复发和远期转移的影响。方法：选择2009年8月至2020年12月在北京大学人民医院血管外科择期行颈动脉体瘤切除术的患者共61 例进行回顾性分析，其中使用术中回收式自体输血者14... 详细信息

目的：探讨术中回收式自体输血对颈动脉体瘤切除术后肿瘤局部复发和远期转移的影响。方法：选择2009年8月至2020年12月在北京大学人民医院血管外科择期行颈动脉体瘤切除术的患者共61 例进行回顾性分析，其中使用术中回收式自体输血者14例，未使用者47例。收集患者的一般资料、手术情况以及术后随访结果，分析比较术中自体输血对体瘤切除术后患者肿瘤预后的影响。结果：自体输血组Shamblin Ⅲ型占比85.7%，显著高于非自体输血组的31.9%（P=0.003）。14例自体输血的患者中，8例（57%）需同时使用异体血；而47例非自体输血患者，6例（13%）需要使用异体血输血，自体输血组同时使用异体血的比例更高（P =0.002）。术后30 d内神经损伤发生率29.5%，组间差异无统计学意义。没有发生早期死亡病例。平均随访(76±37)个月。局部复发1例，发生于非自体输血组。没有远处转移，没有肿瘤相关死亡。估计5年总体生存率96.4%，10年总体生存率83.8%。两组之间总体生存率差异无统计学意义（P =0.506）。结论：使用术中回收式自体输血不会增加颈动脉体瘤切除术后局部复发和远处转移的风险。

关键词：颈动脉体瘤术中回收式自体输血复发转移

桡动脉桥使用策略对冠状动脉旁路移植术中桥血流及早期通畅性的影响

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 127-132页

作者：韩增强范桄溥赵舟史艺陈彧北京大学人民医院心脏外科北京100044

目的:分析桡动脉桥的不同使用策略对冠状动脉旁路移植术(CABG)中桥血流及早期通畅性的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月我院使用桡动脉桥行CABG的99例患者临床资料,其中男性92例(92.9%),平均年龄(57.2±8.7)岁。按桡动脉桥... 详细信息

目的:分析桡动脉桥的不同使用策略对冠状动脉旁路移植术(CABG)中桥血流及早期通畅性的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月我院使用桡动脉桥行CABG的99例患者临床资料,其中男性92例(92.9%),平均年龄(57.2±8.7)岁。按桡动脉桥近端吻合部位不同分为升主动脉组(n=79,吻合在升主动脉)和复合桥组(n=20,吻合在其他桥血管上)。应用瞬时流量测定技术测量桥血流各项参数,围术期及术后1年行冠状动脉CT血管造影(CTA),评价桥血管通畅情况。结果:术前两组患者的一般临床资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。全部患者无围术期死亡。与升主动脉组比,复合桥组行微创CABG比例更高,桡动脉桥平均血流量更高(P均<0.05)。围术期冠状动脉CTA显示桡动脉桥失败24例(24.2%);与升主动脉组比,复合桥组桡动脉桥失败率更低,但两组间差异无统计学意义(27.8%vs.10.0%,P=0.096)。术后1年桡动脉桥失败改善至16例(16.1%)。与桡动脉桥通畅患者比,围术期桡动脉桥失败患者术中桡动脉桥搏动指数较高,桡动脉桥平均血流量较低(P均<0.05);术后1年桡动脉桥失败患者术中桡动脉桥搏动指数较高,桡动脉桥远端吻合在右冠状动脉患者占比较高(P均<0.05)。结论:桡动脉桥近端吻合在升主动脉或其他桥血管上并不影响其围术期通畅性。围术期失败的桡动脉桥术后1年有再通现象。术后1年失败患者术中桡动脉桥搏动指数较高,桡动脉桥远端吻合在右冠状动脉患者占比较高。

关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉瞬时血流测定

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肺癌病人术前运动预康复研究进展

护理研究 2024年第3期38卷 476-479页

作者：周露王泠北京大学北京100089 北京大学人民医院

就肺癌病人术前运动预康复的可行性、运动预康复的内容、对肺癌病人产生的影响进行综述,以期更好地为我国肺癌病人术前运动预康复提供指导。

关键词：肺癌术前运动预康复综述

溃疡性结肠炎内镜缓解患者的组织学活动度评估对内镜复发的预测价值

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 709-715页

作者：刘敏姚瑶叶菊香李军石雪迎北京大学第三医院病理科北京大学医学部病理学系北京100191 北京大学第三医院消化科北京100191

目的探讨组织学评估对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)内镜缓解患者的内镜复发预测价值,并对不同组织学评估标准进行比较。方法回顾性分析北京大学第三医院2015年1月1日至2021年6月30日61例UC内镜缓解患者的组织学切片,根据在该次... 详细信息

目的探讨组织学评估对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)内镜缓解患者的内镜复发预测价值,并对不同组织学评估标准进行比较。方法回顾性分析北京大学第三医院2015年1月1日至2021年6月30日61例UC内镜缓解患者的组织学切片,根据在该次活检后12~36个月内最近一次内镜复查结果分为内镜随访持续缓解组31例(缓解组,Mayo内镜评分0)和内镜随访复发组(复发组,Mayo内镜评分≥1)30例,采用Geboes评分(GS)及简化版GS(SGS)、Nancy指数(NI)和Robarts的组织病理学指数(RHI)进行组织学评估,取每例全部活检组织块组织学评分的中位数值和最高值;采用卡方检验进行组间单个指标比较,二元Logistic回归分析进行多因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析4种组织学评价体系对内镜缓解UC患者内镜复发的预测价值。结果不同分级系统组织学评分在缓解组和复发组患者间均差异有统计学意义(P0.05)。单因素和多因素分析结果显示上皮和固有层内中性粒细胞数量在组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜缓解UC患者的活检组织中可能仍旧存在组织学活动性炎,并与患者内镜复发具有相关性,4种不同的常用组织学指标体系均可应用于内镜缓解UC患者内镜复发风险的评估,当内镜缓解UC患者的组织学评分大于截止值时(组织学可见轻度活动性炎)发生内镜复发的可能性增高,采用评分最高的组织块评分能更好地预测患者内镜复发的风险。各项评分指标中,上皮和固有层内可见中性粒细胞浸润对患者内镜复发具有独立预测价值,考虑到实用性和操作的方便性,推荐日常工作中采用NI作为组织学炎症活动的评级体系。

关键词：结肠炎,溃疡性缓解诱导危险性评估组织学评分体系

妇科护士加速康复外科理念知信行现状的调查研究

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中华护理教育 2024年第6期21卷 711-717页

作者：龚晶晶白莲花魏小停付立李晓丹刘媛媛北京大学人民医院北京市100044

目的了解妇科护士加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念知信行现状。方法2023年8月,采取便利抽样法和滚雪球抽样法,选取来自20个省份的1553名妇科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、妇科护士ERAS理念知信行问卷... 详细信息

目的了解妇科护士加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念知信行现状。方法2023年8月,采取便利抽样法和滚雪球抽样法,选取来自20个省份的1553名妇科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、妇科护士ERAS理念知信行问卷对其进行调查。结果共回收有效问卷1470份,有效问卷回收率为94.66%。1470名妇科护士ERAS理念知信行得分分别为(15.75±3.53)分、(23.57±2.62)分、(94.58±19.39)分。所在医院类别、所在科室床位数、ERAS实施时间、ERAS相关指南内容知晓情况、所在科室ERAS相关规章或流程拥有情况、成立ERAS小组情况、组织开展ERAS相关培训情况不同的妇科护士ERAS理念知信行得分比较,差异均有统计学意义(P科护士对ERAS的态度较为积极,但知识、行为水平仍有较大提升空间。护理管理者应注重对妇科护士ERAS理念知信行水平的评估,并基于妇科护士ERAS理念知信行水平特征对其进行针对性的干预,进而提高其ERAS理念知信行水平,保障ERAS在妇科手术围术期管理中的顺利实施,提升其实施效果。

关键词：加速康复外科护理知信行现状调查

低剂量与标准剂量利妥昔单抗治疗原发性膜性肾病临床疗效分析

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 59-63页

作者：刘爱春梁耀先赵新菊武蓓王伊娜燕宇董葆蔡美顺左力北京大学人民医院肾内科北京100044

目的探讨低剂量与标准剂量利妥昔单抗(RTX)治疗原发性膜性肾病(PMN)的有效性和安全性。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于北京大学人民医院肾内科就诊且使用了RTX的PMN患者43例,根据RTX用量将患者分为低剂量组(20例)和标准剂量组(23... 详细信息

目的探讨低剂量与标准剂量利妥昔单抗(RTX)治疗原发性膜性肾病(PMN)的有效性和安全性。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于北京大学人民医院肾内科就诊且使用了RTX的PMN患者43例,根据RTX用量将患者分为低剂量组(20例)和标准剂量组(23例),比较两组患者基线及随访过程中临床指标和缓解率的差异,并通过多因素logistic回归探讨RTX剂量选择的影响因素及PMN治疗无反应的危险因素。结果与标准剂量组相比,低剂量组基线血红蛋白[(116.2±12.7)g/L比(132.6±16.2)g/L,P=0.014]更低,肌酐[124.0(113.0,142.0)μmol/L比77.5(69.0,94.8)μmol/L,P=0.001]更高,差异有统计学意义。总体缓解率为67.4%(29/43),标准剂量组与低剂量组缓解率无差异(69.6%比65.0%,P=0.750)。多因素logistic分析发现,肌酐(OR 0.822,95%CI 0.684~0.987,P=0.036)和血红蛋白(OR 1.821,95%CI 1.028~3.225,P=0.040)是选择低剂量RTX的独立影响因素。尿蛋白≥8 g/24 h(OR 5.854,95%CI 1.247~27.482,P=0.025)是RTX治疗PMN无反应的独立危险因素。结论短期内低剂量RTX的疗效不差于标准剂量RTX。对于血红蛋白偏低、肾功能偏差的患者,医师倾向于选择低剂量RTX治疗PMN。

关键词：原发性膜性肾病利妥昔单抗低剂量标准剂量有效性

早期胃癌黏膜下层浸润高危患者识别指标的筛选与优化探索

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中国微创外科杂志 2024年第6期24卷 401-408页

作者：陈珂彦王晔张静丁士刚北京大学第三医院消化科北京100191

目的分析分化型早期胃癌临床、病理、内镜特征,探究并筛选早期胃癌黏膜下层浸润高危患者的识别指标。方法纳入2017年1月~2022年12月我院外科手术或内镜黏膜下剥离术治疗的172例分化型早期胃癌患者,依据术后病理分为黏膜层组(144例)与黏... 详细信息

目的分析分化型早期胃癌临床、病理、内镜特征,探究并筛选早期胃癌黏膜下层浸润高危患者的识别指标。方法纳入2017年1月~2022年12月我院外科手术或内镜黏膜下剥离术治疗的172例分化型早期胃癌患者,依据术后病理分为黏膜层组(144例)与黏膜下层组(28例),比较2组临床、病理和白光内镜及联动成像特征,使用国际照明委员会(CIE)L^(∗)a^(∗)b^(∗)系统评估病变与周围黏膜色差,纳入具有显著差异的指标进行多因素logistic逐步回归分析(前进法)进行预测指标的识别和筛选。结果有饮酒史(P=0.037)、吸烟史(P=0.035)、CT示胃壁增厚(P=0.032)、肿瘤位于胃上1/3(P<0.001)或胃中1/3(P=0.009)、大体分型为凹陷型(P<0.001)、边缘隆起(P=0.003)、存在皱襞变化(P=0.006)、白光内镜色差≥12.3(P=0.003)及联动成像色差≥18.2(P=0.002)与黏膜下层浸润有关。多因素分析显示肿瘤位于胃上2/3部分(OR=5.463,95%CI:2.562~11.648,P<0.001),大体分型为凹陷型(OR=5.992,95%CI:1.624~22.100,P=0.007),边缘隆起(OR=4.338,95%CI:1.124~16.747,P=0.033),联动成像色差≥18.2(OR=4.675,95%CI:1.342~16.288,P=0.015)为病变黏膜下层浸润的独立危险因素。结论凹陷型、边缘隆起、位于胃上2/3部分、联动成像下与周围黏膜色差大的病变为黏膜下层浸润的高危病变,需要更积极地进行干预。

关键词：早期胃癌浸润深度白光内镜联动成像内镜特征

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浅表食管鳞状细胞癌浸润深度的内镜诊断进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第3期16卷 83-90页

作者：舒炜阳石岩岩李渊北京大学第三医院消化科北京100191

我国是世界上食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)发病率最高的国家。ESCC的早期诊断和治疗一直是临床研究的热点。浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinoma,SESCC)属于较为早期的ESCC,临床上相当比例的SESCC可以行内镜下切除治疗。但在进行内镜治疗前,准确判断病变浸润深度,识别肿瘤边缘,评估淋巴结及远隔转移情况,进行精准分期是至关重要的,也是决定内镜治疗的可行性和选择治疗方式的关键;而ESCC浸润深度与淋巴结转移、分期及预后密切相关。其中内镜是临床上评估ESCC浸润深度的重要手段,不同类型内镜在诊断SESCC时各有优劣。本文综述SESCC浸润深度的内镜诊断进展,以期为临床研究提供参考。

关键词：浅表食管鳞状细胞癌浸润深度淋巴结转移内镜诊断