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高血压时间治疗学进展

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：常羽茜刘靖北京大学人民医院高血压科

高血压时间治疗学旨在根据人体生物节律调整降压药给药时间,使血压恢复正常勺型节律,以减少心血管不良事件的发生。目前,相关大型临床试验尚未对时间治疗学指导下的夜间或睡前给予降压药能否降低心血管不良事件发生得出一致的结论。本...

高血压时间治疗学旨在根据人体生物节律调整降压药给药时间,使血压恢复正常勺型节律,以减少心血管不良事件的发生。目前,相关大型临床试验尚未对时间治疗学指导下的夜间或睡前给予降压药能否降低心血管不良事件发生得出一致的结论。本文旨在总结既往研究的证据,探索时间治疗学对高血压患者血压降低及靶器官损害的影响,分析时间治疗学在高血压患者中如何发挥其优势。

关键词：

皮肤科医生对于脂溢性皮炎诊断观念及影响因素的调查

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：胡坚钟灵芝邓宇轩张建中李厚敏北京大学人民医院皮肤科

目的了解我国皮肤科医生对于脂溢性皮炎(SD)诊断的观念及影响因素。方法采用优麦平台向全国皮肤科医生发放电子调查问卷，内容包括5个基本信息，6个关于SD诊断观念维度。采用χ2检验和多因素Logistic回归模型进行分析。结果本调查共... 详细信息

目的了解我国皮肤科医生对于脂溢性皮炎(SD)诊断的观念及影响因素。方法采用优麦平台向全国皮肤科医生发放电子调查问卷，内容包括5个基本信息，6个关于SD诊断观念维度。采用χ2检验和多因素Logistic回归模型进行分析。结果本调查共纳入615份有效问卷。45.20%的医生首选询问SD家族史，39.51%的医生首选询问饮食习惯，90.24%的医生选择临床表现作为首要诊断依据。Logistic回归分析显示，与＜30岁的医生相比，30～39岁、40～49岁、≥50岁的医生选择临床表现的概率较高(P=0.018、0.001、0.013)；与副主任医师相比，住院医师和主治医师选择临床表现的概率较低(P=0.003、0.039)。并且71.06%的医生对SD临床表现的首要认知为皮疹发生于皮脂溢出部位，23.58%的医生为伴有皮脂溢出。61.36%的医生选择真菌镜检作为第二顺位诊断依据，48.87%的医生选择皮肤镜表现作为第三顺位诊断依据。73.50%的医生认为SD需与银屑病鉴别，Logistic回归分析显示博士和硕士学历的医生选择的概率高于本科学历的医生(P=0.030、0.014)，大专及大专以下学历的医生选择的概率低于本科学历的医生(P=0.040)。12.85%的医生认为SD需与AD鉴别，Logistic回归分析显示西医科室医生选择的概率低于中医/中西医结合科室医生(P=0.035)。65.85%的医生因为按照SD治疗效果不明显而发现误诊。35.12%的医生对目前SD的诊断现状不满意，首要原因为诊断标准不明确(68.49%)。结论我国皮肤科医生中大多数将临床表现，特别是皮疹发生部位作为SD的首要诊断依据，且认为SD皮疹表现不典型，最需与银屑病相鉴别。诊断标准不明确是我国皮肤科医生对SD诊断现状不满意的首要原因，SD的诊断标准仍存在较大的完善空间。

关键词：脂溢性皮炎诊断观念

卵清蛋白诱导的特应性皮炎小鼠模型中白细胞介素-25的作用及其调控意义

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：金江陈雪赵琰贾军张建中北京大学人民医院皮肤科

目的：探讨白细胞介素-25（interleukin-25，IL-25）对卵清蛋白（ovalbumin，OVA）诱导的特应性皮炎小鼠模型的影响，以及调控IL-25的意义。方法：将90只健康雄性6周龄无特定病原体（specific pathogen free， SPF）级BALB/c小鼠分为6... 详细信息

目的：探讨白细胞介素-25（interleukin-25，IL-25）对卵清蛋白（ovalbumin，OVA）诱导的特应性皮炎小鼠模型的影响，以及调控IL-25的意义。方法：将90只健康雄性6周龄无特定病原体（specific pathogen free， SPF）级BALB/c小鼠分为6组（每组15只），分别为：① 皮下注射磷酸盐缓冲液（phosphate buffered saline， PBS）组（正常对照组）；② 皮下注射小鼠IL-25组（IL-25组）；③ 皮下注射抗小鼠IL-25单克隆抗体组（anti-IL-25组），每日皮下注射1次×1周，间隔2周，重复每日皮下注射1次×1周，间隔2周，再重复每日皮下注射1次×1周，总共7周；④ OVA致敏组（模型组）；⑤ OVA致敏及IL-25皮下注射组（IL-25干预致敏组）；⑥ OVA致敏及anti-IL-25注射组（anti-IL-25干预致敏组）。⑤⑥组在致敏过程中给予IL-25或anti-IL-25的方式同②③组。致敏期间观察比较小鼠的搔抓行为和皮肤表现，致敏结束24 h后由小鼠心脏取血，分离血清，采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay， ELISA）检测总IgE、IL-4、IL-5、IL-13等。取致敏部位的皮肤进行苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色、免疫组织化学、实时PCR（Real-time PCR）及Western blot检测。采用单因素（ANOVA）方差分析比较各组间各项指标的差异。结果：实验小鼠末次处理24 h后，IL-25干预致敏组的搔抓次数高于模型组，anti-IL-25干预致敏组的搔抓行为显著低于模型组；IL-25干预致敏组特应性皮炎表现、表皮增厚及真皮炎细胞浸润程度均明显重于模型组及anti-IL-25干预致敏组；IL-25干预致敏组血清IgE、IL-4、IL-5、IL-13水平显著高于模型组及anti-IL-25干预致敏组；IL-25干预致敏组CD4+T细胞在真皮层较anti-IL-25干预致敏组显著增多；IL-25干预致敏组的丝聚蛋白（Filaggrin）及防御素β2（Defensin β2）蛋白水平明显低于模型组或anti-IL-25干预致敏组。结论：在OVA诱导的皮炎模型中，IL-25能够明显促进小鼠表皮屏障功能损害，加重OVA诱导的皮炎损害，拮抗IL-25可一定程度上缓解OVA诱导的皮炎损害。

关键词：特应性皮炎白细胞介素-25 卵白蛋白动物疾病模型

青春期和成年早期自制力与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联:基于全国调查的十年前瞻性队列研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 397-402页

作者：陈敬单蕊肖伍才张晓蕊刘峥北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系北京100191 北京大学人民医院儿科北京100044

目的:在我国青春期至成年早期人群中探索自制力与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联,为将来针对不同风险人群开展个性化干预提供依据。方法:基于一项长达10年的队列研究——中国家庭追踪调查(China family panel studies,CFPS),纳入2010... 详细信息

目的:在我国青春期至成年早期人群中探索自制力与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联,为将来针对不同风险人群开展个性化干预提供依据。方法:基于一项长达10年的队列研究——中国家庭追踪调查(China family panel studies,CFPS),纳入2010年10~19岁、中国标准下处于正常体质量、无抑郁症状、有自制力得分,且2010—2020年至少有两次抑郁症状得分和体重指数(body mass index,BMI)、每个家庭中唯一或年龄最小的608名青少年作为研究对象。用整个随访期间平均标准化抑郁症状得分和BMI Z评分均处于高水平,或者基于潜分类轨迹模型(latent class trajectory modeling,LCTM)得到的抑郁症状和BMI随时间的轨迹分类同时属于“风险型”,或者最后一次随访调查时有抑郁症状且超重肥胖三种方式定义抑郁症状和超重肥胖共病人群。采用无序多分类Logistic回归模型分析标准化自制力得分与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联。结果:校正年龄、性别、城乡、每周体力活动时长、父母文化程度、父母超重肥胖和抑郁情况后,无论哪种共病定义方式,当以健康人群为参照组时,自制力得分每升高一个标准差,个体患抑郁症状和超重肥胖共病的风险降低33%(95%CI:14%~48%,基于整个随访期间平均水平)~78%(95%CI:6%~95%,基于抑郁症状和BMI随时间变化的联合轨迹)。此外,自制力得分每升高一个标准差,个体仅患抑郁症状和仅超重肥胖的风险分别降低25%(95%CI:4%~42%,仅基于整个随访期间平均水平)和21%(95%CI:1%~37%,仅基于抑郁症状和BMI随时间变化的联合轨迹)。本研究主要结果与根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)标准定义个体是否超重肥胖时的敏感性分析结果一致。结论:青春期和成年早期个体自制力越高,患抑郁症状和超重肥胖共病的风险越低,提示未来可基于自制力开展个性化的抑郁症状和超重肥胖共病干预。

关键词：自制力抑郁症状超重肥胖共病关联

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老年人躯体功能障碍合并认知功能障碍影响因素研究

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3281-3288页

作者：刘新魏雅楠刘杰王晶桐北京大学人民医院老年科北京市100000

背景近年来躯体功能障碍(PI)合并认知功能障碍(CI)常被视为老年人疾病状态的一种共同体,若能早期发现这种状态并及时干预,可能会对提高老年人生活质量、减轻其家属及社会的负担有帮助,然而目前有关这种共同状态的相关研究较少,相关因素... 详细信息

背景近年来躯体功能障碍(PI)合并认知功能障碍(CI)常被视为老年人疾病状态的一种共同体,若能早期发现这种状态并及时干预,可能会对提高老年人生活质量、减轻其家属及社会的负担有帮助,然而目前有关这种共同状态的相关研究较少,相关因素尚不明确。目的观察老年人PI合并CI的临床特征,并寻找其可能的危险因素。方法选取2018年9月—2019年11月于北京大学人民医院住院治疗的老年患者,符合入组标准的研究人群共244例,采用简易躯体能力测试(SPPB)量表评估受试者的躯体功能,采用简易智力状态检查(MMSE)量表评估受试者的认知功能,分别以SPPB得分<10分及MMSE得分<27分作为有无PI和CI的区分标准,将所有受试者分为无PI无CI患者、有PI无CI患者、无PI有CI患者、PI合并CI患者。采集患者的社会人口学、人体测量学、实验室检查等指标,采用Logistic回归分析探究老年患者发生PI合并CI的影响因素。结果244例患者中,无PI无CI患者102例(41.80%),有PI无CI患者64例(26.23%),无PI有CI患者26例(10.66%),PI合并CI患者52例(21.31%)。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,与无PI无CI相比,年龄(P<0.001,OR=1.216,95%CI=1.217~1.312)和握力(P<0.001,OR=0.875,95%CI=0.813~0.941)是PI合并CI的独立影响因素;与有PI无CI相比,脂肪肝(P=0.007,OR=0.200,95%CI=0.062~0.646)、高血压(P=0.007,OR=3.596,95%CI=1.414~9.143)、握力(P=0.038,OR=0.943,95%CI=0.891~0.997)是PI合并CI的独立影响因素;与无PI有CI相比,年龄(P=0.008,OR=1.104,95%CI=1.026~1.189)和握力(P=0.004,OR=0.889,95%CI=0.821~0.963)是PI合并CI的独立影响因素。结论握力是老年患者发生PI合并CI的独立影响因素;其中在无PI有CI的老年患者中,年龄和握力是PI合并CI的影响因素;在有PI无CI的老年患者中,脂肪肝、高血压、握力是PI合并CI的影响因素。

关键词：躯体功能障碍认知功能障碍老年综合征握力老年人横断面研究影响因素分析

磁共振成像在子宫内膜癌保留生育能力治疗决策中的应用及发展

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 167-169页

作者：程瑾周蓉王建六洪楠北京大学人民医院放射科北京100044 北京大学人民医院妇产科北京100044

保留生育能力是子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)临床决策的一个重要组成部分。与手术切除为主的治疗方案相比,其存在较高的疾病进展风险。因此,有保留生育能力需求的患者,需要满足严格的适应证选择标准。除了符合病理相关指标外,... 详细信息

保留生育能力是子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)临床决策的一个重要组成部分。与手术切除为主的治疗方案相比,其存在较高的疾病进展风险。因此,有保留生育能力需求的患者,需要满足严格的适应证选择标准。除了符合病理相关指标外,通过影像学获得侵犯深度、范围以及转移信息,对于非手术治疗决策的制定至关重要。其中,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以其高软组织分辨力、多参数、多平面成像特点,能够准确且客观评估上述信息,并已成为EC患者保育治疗决策前的标准检查方法。同时,随着影像组学的发展,能够通过对无创图像进行数据挖掘,从而扩大了磁共振成像的评估范围。因此,本文针对MRI在EC保育治疗决策中的应用和发展予以综述。

关键词：子宫内膜癌磁共振成像保留生育能力

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当代肺癌外科发展展望

中华外科杂志 2024年第1期62卷 22-26页

作者：王俊隋锡朝北京大学人民医院胸外科北京100044

当今世界正在经历新一轮的科技革命和产业变革,肺癌外科也在微创化、精准化、综合化、医工融合化、自主化和人文化等多方面不断迎来新的突破。肺癌外科的微创化理念,从切口微创,向缩小切除范围和保留器官功能进阶;精准化原则贯穿肺癌诊... 详细信息

当今世界正在经历新一轮的科技革命和产业变革,肺癌外科也在微创化、精准化、综合化、医工融合化、自主化和人文化等多方面不断迎来新的突破。肺癌外科的微创化理念,从切口微创,向缩小切除范围和保留器官功能进阶;精准化原则贯穿肺癌诊断、治疗、分子预测等诊疗全程;综合化治疗模式打破单科诊疗模式形成的专业壁垒和学科界限,为患者提供最佳治疗策略;医工融合化的代表性技术,如可视化技术、机器人手术辅助技术和人工智能技术等,极可能引起外科的下一场技术革命。当代中国肺癌外科医师,应当努力促进肺癌外科技术和学术的自主化,重视临床工作的人文关怀,坚持微创和精准的肺癌外科理念,紧抓科技创新,把握发展机遇。

关键词：肺肿瘤胸外科手术肺癌外科电视辅助胸腔镜手术综合治疗展望

内镜黏膜下剥离术治疗结直肠黏膜病变的长期疗效研究

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 321-329页

作者：张渝昕刘珣顾芳丁士刚北京大学第三医院消化科北京

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌及癌前病变的长期疗效, 并探究术后局部复发相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月1日至2022年12月31日于北京大学第三医院行ESD且术后病理诊断为早期结直肠癌或癌前病变的1 095例患者(1... 详细信息

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌及癌前病变的长期疗效, 并探究术后局部复发相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月1日至2022年12月31日于北京大学第三医院行ESD且术后病理诊断为早期结直肠癌或癌前病变的1 095例患者(1 186个病变)的临床及内镜随访资料。评价ESD长期疗效, 包括5年总体生存率、疾病特异性生存率、局部复发率和无复发生存率。应用Kaplan-Meier法进行生存分析, 多因素Cox比例风险回归模型分析局部复发相关临床病理因素。结果 ESD术后1 067例患者完成随访, 中位随访期为44.4(20.3, 62.1)个月。734例(798个病变)完成内镜随访, 内镜随访率为67.0%。随访期间死亡26例, 5年总体生存率、疾病特异性生存率分别为96.0%、100.0%。随访期间17个病变出现局部复发, 局部复发率为2.1%(17/798), ESD术后中位复发时间为11.8(4.9, 21.4)个月。5年累积复发率为3.4%, 5年无复发生存率为94.0%。多因素Cox比例风险回归分析显示, 病变位于直肠(HR=2.64, 95%置信区间1.00～6.94, P=0.049)、组织学不完全切除(HR=4.40, 95%置信区间1.62～11.94, P=0.004)和垂直切缘阳性(HR=10.27, 95%置信区间2.95～35.77, P<0.001)是ESD治疗结直肠黏膜病变术后局部复发的独立危险因素。结论 ESD治疗结直肠黏膜病变具有良好的长期疗效, 病变位于直肠、组织学不完全切除、垂直切缘阳性是ESD治疗早期结直肠癌及癌前病变术后局部复发的独立危险因素。

关键词：内镜黏膜下剥离术结直肠黏膜病变结直肠肿瘤复发

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5.0T MRI临床应用价值与研究进展

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 641-642页

作者：洪楠北京大学人民医院放射科北京100044

5.0T MR成像平台通过创新性设计解决了传统超高场强设备存在的图像信号不均匀、全身成像难等技术问题,使图像质量得以显著提高。目前5.0T MRI已在神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统及腹部成像中展现出巨大潜力,并已衍生出多种相关创... 详细信息

5.0T MR成像平台通过创新性设计解决了传统超高场强设备存在的图像信号不均匀、全身成像难等技术问题,使图像质量得以显著提高。目前5.0T MRI已在神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统及腹部成像中展现出巨大潜力,并已衍生出多种相关创新性技术。本文就5.0T MRI的临床应用价值及其研究进展进行述评。

关键词：电磁场磁共振成像