检索结果-南通市图书馆

低剂量与标准剂量利妥昔单抗治疗原发性膜性肾病临床疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 59-63页

作者：刘爱春梁耀先赵新菊武蓓王伊娜燕宇董葆蔡美顺左力北京大学人民医院肾内科北京100044

目的探讨低剂量与标准剂量利妥昔单抗(RTX)治疗原发性膜性肾病(PMN)的有效性和安全性。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于北京大学人民医院肾内科就诊且使用了RTX的PMN患者43例,根据RTX用量将患者分为低剂量组(20例)和标准剂量组(23... 详细信息

目的探讨低剂量与标准剂量利妥昔单抗(RTX)治疗原发性膜性肾病(PMN)的有效性和安全性。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于北京大学人民医院肾内科就诊且使用了RTX的PMN患者43例,根据RTX用量将患者分为低剂量组(20例)和标准剂量组(23例),比较两组患者基线及随访过程中临床指标和缓解率的差异,并通过多因素logistic回归探讨RTX剂量选择的影响因素及PMN治疗无反应的危险因素。结果与标准剂量组相比,低剂量组基线血红蛋白[(116.2±12.7)g/L比(132.6±16.2)g/L,P=0.014]更低,肌酐[124.0(113.0,142.0)μmol/L比77.5(69.0,94.8)μmol/L,P=0.001]更高,差异有统计学意义。总体缓解率为67.4%(29/43),标准剂量组与低剂量组缓解率无差异(69.6%比65.0%,P=0.750)。多因素logistic分析发现,肌酐(OR 0.822,95%CI 0.684~0.987,P=0.036)和血红蛋白(OR 1.821,95%CI 1.028~3.225,P=0.040)是选择低剂量RTX的独立影响因素。尿蛋白≥8 g/24 h(OR 5.854,95%CI 1.247~27.482,P=0.025)是RTX治疗PMN无反应的独立危险因素。结论短期内低剂量RTX的疗效不差于标准剂量RTX。对于血红蛋白偏低、肾功能偏差的患者,医师倾向于选择低剂量RTX治疗PMN。

关键词：原发性膜性肾病利妥昔单抗低剂量标准剂量有效性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

要充分重视问诊

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 115-116页

作者：胡大一北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书”,其首页画的... 详细信息

临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书”,其首页画的是手掌五指。大拇指标示的便是“问诊”,其他手指依次代表:物理诊断(望触听),价廉无创、多年行之有效的临床检查(如心电图、X线胸片、血尿便常规等),成本不高、无创的临床检查拓展(如运动负荷心电图、动态心电图及此后陆续出现的超声心动图、动态血压监测等),最后是成本高、有一定创伤的影像检查(如冠状动脉造影及后来的冠状动脉CT等)。

关键词：动态血压监测血尿便常规住院医师影像检查超声心动图动态心电图冠状动脉造影诊断学

门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张术后再出血的关联

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第9期104卷 682-689页

作者：李佳鑫李贞娟张慧敏徐闪闪全润钊张昊卢曼曼王雪雁马赛米俊丁辉李修岭郑州大学人民医院消化内科郑州450003 河南省人民医院消化内科郑州450003

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗... 详细信息

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗后的内镜治疗失败率、不同时间段内的再出血率。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取影响两组随访时间内总再出血的GV直径的最佳截断值。分析两组患者12、36个月内再出血的影响因素,并进一步分析血栓组36个月内再出血的影响因素。结果共纳入106例患者,血栓组53例,男37例,女16例,年龄18~78(54±13)岁;非血栓组53例,男37例,女16例,年龄27~83(55±12)岁;两组随访时间分别为(20±15)和(25±15)个月。血栓组总再出血率高于非血栓组[30.2%(16/53)比13.2%(7/53),P<0.05];其中血栓组6、12、24和36个月内再出血率均高于非血栓组[分别为18.9%(10/53)比5.7%(3/53),18.9%(10/53)比5.7%(3/53),28.3%(15/53)比9.4%(5/53),30.2%(16/53)比11.3%(6/53),均P<0.05]。影响两组总再出血的GV直径的最佳截断值为10.4 mm(从实际临床应用方便考虑,选择10 mm作为最佳截断值)。血红蛋白<85 g/L(HR=0.202,95%CI:0.043~0.953,P=0.043)、10 mm

关键词：食管和胃静脉曲张门静脉血栓再出血率肝硬化非急诊内镜

第507例——溶血性贫血、细小病毒B19感染、多器官功能障碍

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2024年第7期63卷 720-723页

作者：刘扬张晓辉曹乐清黄晓军莫晓冬北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京

患者男性, 19岁, 高危急性B淋巴细胞白血病行单倍体异基因造血干细胞移植, 移植后多次出现贫血, 检测血细小病毒B19核酸阳性, 随后出现冷凝集素综合征、多器官功能障碍(呼吸衰竭、肝脏损害等)。在病毒感染和冷凝集素综合征治疗矛盾情况... 详细信息

患者男性, 19岁, 高危急性B淋巴细胞白血病行单倍体异基因造血干细胞移植, 移植后多次出现贫血, 检测血细小病毒B19核酸阳性, 随后出现冷凝集素综合征、多器官功能障碍(呼吸衰竭、肝脏损害等)。在病毒感染和冷凝集素综合征治疗矛盾情况下充分给予支持治疗、应用补体抑制剂控制溶血、坚持抗病毒治疗, 适时加用糖皮质激素及免疫抑制剂, 最终获得了较好的治疗效果。

关键词：贫血, 溶血性细小病毒B19, 人急性B淋巴细胞白血病单倍型造血干细胞移植

肾动脉去交感神经消融术在高血压治疗中的评价

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国心血管杂志 2024年第3期29卷 193-197页

作者：孙宁玲北京大学人民医院高血压科 100044

全球约有12.8亿的高血压患者,在成年人口中约1/3患有高血压,目前我国30~79岁人群中高血压的患病人数为2.57亿^([1])。《中国心血管健康与疾病报告2021》指出,我国25~45岁居民血压正常高值的检出粗率已经高达42.9%~45.5%^([2])。近年多... 详细信息

全球约有12.8亿的高血压患者,在成年人口中约1/3患有高血压,目前我国30~79岁人群中高血压的患病人数为2.57亿^([1])。《中国心血管健康与疾病报告2021》指出,我国25~45岁居民血压正常高值的检出粗率已经高达42.9%~45.5%^([2])。近年多项研究证实,进一步将目标血压降至130/80mm Hg,可以使患者进一步获益。然而,与之形成鲜明对比的是,全球平均高血压控制率仅在13.8%,我国高血压控制率约在16.8%。因此,进一步丰富降压药物与手段,优化血管管理策略,是目前的临床需求。高血压治疗长期以来是“二驾马车”,即生活方式干预和药物治疗,但研究发现,我国高血压药物治疗的依从性一直不容乐观,仅44.8%的高血压患者能坚持每月就诊1次,63.9%能在家中自测血压,而50%在1年内停用降压药物,12.4%每周漏服降压药物≥1次。

关键词：肾动脉去交感神经消融术高血压治疗策略评价

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

滤纸法在心力衰竭病人口渴评估中的应用

护理研究 2024年第3期38卷 542-544页

作者：付佳丽王静张前北京大学人民医院北京100044

目的:探讨滤纸法用于评估心力衰竭病人口渴的可行性。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—2022年11月某三级甲等医院心内监护病房104例心力衰竭病人为研究对象,采用一般资料问卷、心力衰竭病人口渴痛苦量表(TDS-HF)、数字评分法(NRS)进... 详细信息

目的:探讨滤纸法用于评估心力衰竭病人口渴的可行性。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—2022年11月某三级甲等医院心内监护病房104例心力衰竭病人为研究对象,采用一般资料问卷、心力衰竭病人口渴痛苦量表(TDS-HF)、数字评分法(NRS)进行调查,并采用滤纸法检测小唾液腺体唾液。结果:24 h出入量、尿素肌酐比对心力衰竭病人唾液量有影响(P<0.05)。NRS得分与TDS-HF总分呈正相关(r=0.862);唾液净重与滤纸刻度、左心室射血分数呈正相关(P<0.01),与NRS得分、TDS-HF总分、尿素肌酐比、脑钠肽、尿比重、血钠呈负相关(P<0.01)。结论:滤纸法可在一定程度上客观反映心力衰竭病人口渴状况,口渴状况与心力衰竭病人容量状态指标关系密切。

关键词：滤纸法心力衰竭口渴评估容量心功能

BEYOND系列研究——优化中国基础胰岛素临床应用探索之路

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 238-240页

作者：纪立农北京大学人民医院内分泌科 100044

我国T2DM患病率逐年增长,到2015~2019年已增至14.92%[1],尽管随着我国对糖尿病防控的重视和加强,T2DM治疗率已有所提升,但DM患者血糖控制达标率依然欠佳。基础胰岛素作为重要的降糖药物,在DM降糖路径中发挥重要作用,但是基础胰岛素临床... 详细信息

我国T2DM患病率逐年增长,到2015~2019年已增至14.92%[1],尽管随着我国对糖尿病防控的重视和加强,T2DM治疗率已有所提升,但DM患者血糖控制达标率依然欠佳。基础胰岛素作为重要的降糖药物,在DM降糖路径中发挥重要作用,但是基础胰岛素临床实践中也存在诸多问题。为更全面了解我国T2DM患者基础胰岛素起始治疗的现状,2011年启动的ORBIT研究,对18955例口服降糖药控制不佳、起始基础胰岛素治疗的患者进行观察,发现我国T2DM患者起始基础胰岛素治疗,普遍存在起始时机过晚、起始剂量不足、剂量调整不充分等问题[2]。

关键词：基础胰岛素口服降糖药 T2DM 剂量调整降糖药物胰岛素治疗临床实践治疗率

基于TQM理论的门诊号源削峰填谷质量控制实践

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院管理 2024年第6期44卷 39-41页

作者：关文也郑小伟应菊素牛宇李慧生王帅房雪娜赵瑞萍北京大学人民医院北京100044

城区内大型综合医院位置的独特性决定了其空间制约与医疗拓展之间的矛盾成为管理的瓶颈问题。通过全面质量管理理论和持续改进工作模式,对某大型综合医院的出诊安排及出诊单元进行削峰填谷,使专家出诊过于集中在某个工作日上午的情况得... 详细信息

城区内大型综合医院位置的独特性决定了其空间制约与医疗拓展之间的矛盾成为管理的瓶颈问题。通过全面质量管理理论和持续改进工作模式,对某大型综合医院的出诊安排及出诊单元进行削峰填谷,使专家出诊过于集中在某个工作日上午的情况得到了明显改善,缓解了医院周边公共交通的拥堵;同时通过对门诊质量的内涵建设,切实提升了患者就医获得感。

关键词：全面质量管理质量控制门诊号源

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

代谢性疾病的管理:关注机体异位脂肪沉积

中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 345-349页

作者：罗樱樱纪立农北京大学人民医院内分泌科 100044

异位脂肪沉积是指机体内三酰甘油在非脂肪组织(如心脏、肝脏、胰腺和骨骼肌)中蓄积。异位脂肪沉积会影响器官功能,并与胰岛素抵抗密切相关。越来越多的研究显示异位脂肪沉积带来一系列健康问题,导致多种临床病理变化。进一步了解异位脂... 详细信息

异位脂肪沉积是指机体内三酰甘油在非脂肪组织(如心脏、肝脏、胰腺和骨骼肌)中蓄积。异位脂肪沉积会影响器官功能,并与胰岛素抵抗密切相关。越来越多的研究显示异位脂肪沉积带来一系列健康问题,导致多种临床病理变化。进一步了解异位脂肪沉积与代谢性疾病相互作用的机制对于代谢性疾病的综合管理至关重要。本文将基于最新研究进展,探讨机体异位脂肪沉积的临床影响,并对改善异位脂肪沉积的干预措施及未来研发方向进行分析,以期为糖尿病、肥胖等代谢性疾病的临床管理带来启发。

关键词：异位脂肪沉积胰岛素抵抗糖尿病,2型肥胖