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北京大学人民医院血液科含伏立康唑的门诊处方分析

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中国当代医药 2017年第6期24卷 86-88,91页

作者：刘杨冯婉玉北京大学人民医院药剂科北京100044

目的调查我院血液科含伏立康唑的门诊处方,分析伏立康唑应用情况,为临床合理用药及对不合理处方的干预提供参考。方法对我院血液科2015年9月~2016年9月全部含伏立康唑的门诊处方进行评价,统计其使用情况及不合理处方类型,同时对其使用... 详细信息

目的调查我院血液科含伏立康唑的门诊处方,分析伏立康唑应用情况,为临床合理用药及对不合理处方的干预提供参考。方法对我院血液科2015年9月~2016年9月全部含伏立康唑的门诊处方进行评价,统计其使用情况及不合理处方类型,同时对其使用合理性进行总结。结果伏立康唑处方共702张,处方平均用药品种数为(2.03±0.58)种,国家基本药物使用率为24.1%,处方平均金额(5468.0±1062.1)元。不合理处方共198张(占27.3%),主要表现在无指征用药(170张,占85.86%)、给药剂量不当(7张,占3.54%)、给药频次不当(20张,占10.10%)、联合用药不当(1张,占0.50%)。结论伏立康唑在使用中应加强对无临床适应证、给药剂量和频次不当以及联合用药不当进行干预。

关键词：血液科门诊伏立康唑不合理处方用药分析

拟诊胃肠间质瘤的上消化道黏膜下病变的超声内镜征象及其与病变进展和病理危险度分级的关系

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中华医学杂志 2023年第21期103卷 1643-1648页

作者：樊帆曹珊张黎明陈宁尤鹏苏琳王峻瑶赵晓蕾陈国栋北京大学人民医院消化内科北京100044

目的探讨拟诊胃肠道间质瘤(GIST)的上消化道黏膜下病变的超声内镜(EUS)表现及其与病变进展和病理危险度的关系。方法回顾性队列研究。收集2013年1月至2021年4月在北京大学人民医院消化内镜中心经EUS检查拟诊为GIST患者的EUS表现、随诊... 详细信息

目的探讨拟诊胃肠道间质瘤(GIST)的上消化道黏膜下病变的超声内镜(EUS)表现及其与病变进展和病理危险度的关系。方法回顾性队列研究。收集2013年1月至2021年4月在北京大学人民医院消化内镜中心经EUS检查拟诊为GIST患者的EUS表现、随诊复查、手术治疗及病理资料。根据病变情况与患者治疗意愿将患者分为随访观察组与手术治疗组。根据复查的EUS中肿瘤是否增大,将随访观察组分为肿瘤未增大组与肿瘤增大组,采用配对t检验比较随诊前、后病变大小,采用logistic回归模型分析肿瘤增大的危险因素。根据治疗方式,将手术治疗组再分为内镜治疗组和外科治疗组,根据病理结果和危险度分级进一步分为低危及以下组和中危及以上组,采用logistic回归模型分析病变病理恶性风险的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线预测病理中度及以上风险患者的肿瘤直径。探讨GIST的EUS表现及其与病变进展和病理危险度的关系。结果随访观察组共纳入73例患者,男23例,女50例,年龄58(30~88)岁;随访前病变直径为(1.21±0.49)cm,中位随访间隔为33.8个月,随访后病变直径(1.18±0.49)cm,随访前、后病变直径差异无统计学意义(均P>0.05);肿瘤增大组(18例,24.7%)和未增大组(55例,75.3%)各指标间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术治疗组共纳入138例患者,男52例,女86例,年龄60(19~84)岁;术前EUS提示病变直径为(2.55±1.35)cm,术后病理提示病变直径为(3.43±2.42)cm。术后病理提示95例(68.8%)确诊为GIST,其他类型肿瘤43例(37例良性肿瘤与6例恶性肿瘤),多因素logistic回归模型分析提示仅有肿瘤直径增大[OR(95%CI):1.800(1.172~2.766),P=0.007]为中危及以上组的危险因素。ROC曲线分析预测中危及以上组的肿瘤直径为2.75 cm,灵敏度为71.4%,特异度为79.0%,约登指数为0.5,ROC曲线下面积为0.807(95%CI:0.703~0.909)。结论EUS对于评估拟诊GIST的上消化道黏膜下病变的进展和病理风险具有重要意义,对于直径较小的病变,可适当延长随诊间隔,放宽治疗指征。

关键词：胃肿瘤胃肠道间质瘤超声内镜随访危险度分级相关性

新的解剖分型对直肠癌术后骶前复发根治性切除的影响

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中华胃肠外科杂志 2023年第3期26卷 277-282页

作者：郭鹏陶亮王畅吕昊润杨毅胡浩李广学刘凡李育玺叶颖江王杉北京大学人民医院急诊外科北京100044 安顺市人民医院胃肠外科安顺561000 北京大学人民医院胃肠外科北京100044 北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044 北京大学人民医院泌尿外科北京100044 北京大学人民医院整形美容科北京100044

目的本文试提出一种新的直肠癌术后骶前复发分型,并探讨该分型对再次手术根治性的影响。方法本研究为回顾性观察性研究,回顾性收集2008年1月至2022年9月期间,在北京大学人民医院胃肠外科行手术治疗的51例直肠癌骶前复发患者的临床病理... 详细信息

目的本文试提出一种新的直肠癌术后骶前复发分型,并探讨该分型对再次手术根治性的影响。方法本研究为回顾性观察性研究,回顾性收集2008年1月至2022年9月期间,在北京大学人民医院胃肠外科行手术治疗的51例直肠癌骶前复发患者的临床病理资料。纳入标准:(1)原发直肠癌不伴远处转移,且接受根治性切除手术;(2)确诊为直肠癌骶前复发:根据CT、MRI、正电子发射型计算机断层显像(PET/CT)检查,体格检查或可能的手术探查和病理学组织活检,经多学科协作团队评估证实为直肠癌骶前复发;(3)住院、门诊病例资料及随访资料完整。排除直肠癌骶前复发同时伴发远处转移者。根据术后病理将患者分为根治性切除组(29例)与非根治性切除组(22例)。本研究的观察指标包括:(1)本团队根据病灶解剖特点对直肠癌骶前复发进行分型:Ⅰ型:未累及骶骨;Ⅱ型:累及低位骶骨,但尚未累及其他部位;Ⅲ型:累及高位骶骨,但尚未累及其他部位;Ⅳ型:累及骶骨及其他部位。(2)骶前复发手术治疗情况、术后至发现复发的总体生存期(OS)、无病生存期时长(DFS)。(3)影响直肠癌骶前复发的手术根治性切除因素分析。非正态分布的计量资料用M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果全组患者中位随访25(2~96)个月,随访率100%。与直肠癌骶前复发非根治性切除组比较,根治性切除组远期转移率明显更低[24.1%(7/29)比54.5%(12/22),χ^(2)=8.333,P=0.026]、术后DFS更长[32.7(3.0~63.0)个月比16.1(1.0~41.0)个月,Z=8.907,P=0.005];术后OS虽然更长,但差异无统计学意义[39.2(3.0~66.0)个月比28.1(1.0~52.0)个月,Z=1.042,P=0.354]。单因素分析结果显示:原发肿瘤pN分期、骶前复发解剖分型、骶前复发术式与根治性切除率有关(均P0.05)。多因素分析结果显示:原发肿瘤病理学分期为pN1~2(OR=3.506,95%CI:1.089~11.291,P=0.035)、手术方式(经腹切除:OR=29.250,95%CI:2.789~306.811,P=0.005;腹会阴联合切除:OR=26.000,95%CI:2.219~304.702,P=0.009)以及骶前复发解剖分型(Ⅲ型:OR=16.000,95%CI:1.542~166.305,P=0.020;Ⅳ型:OR=36.667,95%CI:3.261~412.258,P=0.004)均是影响直肠癌术后骶前复发根治性切除的独立危险因素。结论根据病灶解剖特点提出的直肠癌骶前复发分型是手术根治性切除的独立影响因素,可根据患者病历资料,预测患者是否可以根治性切除。

关键词：直肠肿瘤骶前复发分型根治性切除回归分析

高龄动脉粥样硬化性心血管病患者氯吡格雷抵抗的危险因素分析

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 38-43页

作者：魏雅楠黎梦涵刘杰王晶桐北京大学人民医院老年科北京100044

目的探讨高龄动脉粥样硬化性心血管病患者氯吡格雷抵抗(CR)的高危因素,为其抗血小板治疗策略提供参考依据。方法选取2013年1月18日至2019年11月30日在北京大学人民医院老年科就诊的符合纳入标准的高龄(年龄≥80岁)动脉粥样硬化性心血管... 详细信息

目的探讨高龄动脉粥样硬化性心血管病患者氯吡格雷抵抗(CR)的高危因素,为其抗血小板治疗策略提供参考依据。方法选取2013年1月18日至2019年11月30日在北京大学人民医院老年科就诊的符合纳入标准的高龄(年龄≥80岁)动脉粥样硬化性心血管病患者223例。收集患者的相关临床资料及实验室检查,包括临床疾病情况、用药情况、体格检查、全血细胞分析、生化指标、血栓弹力图。根据血栓弹力图检测结果计算二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率,并将患者分为CR组(n=84)和对照组(n=139),分析高龄动脉粥样硬化性心血管病患者CR的发生率及影响因素。结果223例患者中,CR发生率为37.7%,CR组患者血红蛋白明显低于对照组(t=3.533,P=0.001),而高血压患病率(χ^(2)=6.581,P=0.006)、多重用药比例(χ^(2)=3.332,P=0.048)、体重指数(BMI)(t=-2.181,P=0.030)、总胆固醇(t=-2.264,P=0.025)、甘油三酯(Z=-2.937,P=0.003)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(t=-2.347,P=0.020)和女性比例(χ^(2)=5.562,P=0.014)均明显高于对照组。多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白(OR=0.962,P<0.001)、BMI(OR=1.154,P=0.003)和LDL-C(OR=1.688,P=0.018)是高龄动脉粥样硬化性心血管病患者CR发生的独立相关因素。结论高龄动脉粥样硬化性心血管病患者CR的发生与血红蛋白、BMI和LDL-C水平独立相关。

关键词：氯吡格雷抵抗血栓弹力图高龄

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DNA异常甲基化在肺癌诊疗中的应用进展

中华预防医学杂志 2023年第8期57卷 1292-1297页

作者：杨雨陈彦丽赵晓涛北京大学人民医院检验科北京100044

随着肺癌发病率与死亡率的增加,肺癌的早期诊断愈发成为临床诊疗关注的重点。DNA异常甲基化发生在肺癌早期,并随着疾病的进展及治疗动态变化。迄今为止,越来越多的研究报道特异性基因异常甲基化在肺癌诊断、疗效监测及预后评估方面的应... 详细信息

随着肺癌发病率与死亡率的增加,肺癌的早期诊断愈发成为临床诊疗关注的重点。DNA异常甲基化发生在肺癌早期,并随着疾病的进展及治疗动态变化。迄今为止,越来越多的研究报道特异性基因异常甲基化在肺癌诊断、疗效监测及预后评估方面的应用,同时DNA甲基转移酶抑制剂应用于肺癌治疗的临床试验也正在进行。DNA异常甲基化检测助力肺癌诊疗值得期待。

关键词：肺肿瘤表观基因组学 DNA甲基化 DNA甲基转移酶抑制剂

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放射性肠损伤的影像诊断与评估

中华胃肠外科杂志 2023年第10期26卷 929-934页

作者：王屹北京大学人民医院放射科北京100044

鉴于放射性肠损伤会降低患者生活质量,甚至影响患者预后,及时诊断和准确评估成为放疗后术前诊断及随访中非常重要的环节。影像学检查在放射性肠损伤的诊断中起到至关重要的作用。CT具有扫描速度快、扫描范围广的优点,但其软组织分辨率... 详细信息

鉴于放射性肠损伤会降低患者生活质量,甚至影响患者预后,及时诊断和准确评估成为放疗后术前诊断及随访中非常重要的环节。影像学检查在放射性肠损伤的诊断中起到至关重要的作用。CT具有扫描速度快、扫描范围广的优点,但其软组织分辨率限制了其诊断效能。MRI具有软组织分辨率高、多角度、多序列、多参数成像的优势,同时可用于评价原发肿瘤治疗效果,但其扫描范围有限。直肠腔内超声可用于观察直肠壁各层厚度、黏膜下层血流信号及微小溃疡及瘘管形成情况。放射性肠损伤的主要影像表现为肠壁增厚、增强扫描分层强化、瘘管、脓肿形成等。既往有研究证实,部分影像特征与疾病的严重程度及预后具有相关性。但是上述影像特征缺乏特异性,在结合患者放疗病史的同时,仍需与肠道肿瘤、缺血性改变及其他肠道炎性病变相鉴别。

关键词：放射性肠损伤计算机断层扫描磁共振成像诊断评估

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急诊开放性伤口冲洗专家共识

中华医学杂志 2023年第45期103卷 3627-3634页

作者：中国医师协会创伤外科医师分会创伤后特殊感染与咬蛰伤学组中国医学救援协会动物伤害救治分会王传林刘斯刘珵李明黄伟不详北京大学人民医院急诊外科北京100044 北京大学第一医院急诊科北京100034 北京大学人民医院创伤救治中心

伤口冲洗是创伤后开放性伤口处置的首要步骤,也是预防伤口感染最有效的手段之一。伤口冲洗通过去除伤口内的细胞碎片、致病微生物、异物以及伤口渗出物等,降低伤口感染的风险并促进伤口愈合。伤口冲洗的效果主要取决于冲洗的压力、水流... 详细信息

伤口冲洗是创伤后开放性伤口处置的首要步骤,也是预防伤口感染最有效的手段之一。伤口冲洗通过去除伤口内的细胞碎片、致病微生物、异物以及伤口渗出物等,降低伤口感染的风险并促进伤口愈合。伤口冲洗的效果主要取决于冲洗的压力、水流方向、冲洗液的种类、温度及用量。针对国内急诊临床工作中对于开放性伤口冲洗不规范的现象,中国医师协会创伤外科医师分会创伤后特殊感染与咬蛰伤学组和中国医学救援协会动物伤害救治分会组织国内急诊科、创伤救治中心等相关领域专家,收集急诊开放性伤口冲洗最新证据,参考国内外相关指南、共识并结合中国专家临床经验,撰写本共识,以期提高从事急诊开放性伤口处置的医务人员对伤口冲洗的认识和处置水平。

关键词：伤口冲洗冲洗压力冲洗方向冲洗液专家共识

儿童慢性髓性白血病酪氨酸激酶抑制剂停药的研究进展

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中华血液学杂志 2023年第2期44卷 174-176页

作者：郑方圆王淼张乐萍江倩北京大学人民医院儿科北京100044 北京大学人民医院血液科、北京大学血液病研究所北京100044

儿童慢性髓性白血病(CML)是一种罕见的骨髓增殖性肿瘤,年发病率为(0.6~1.2)/100万,特征为9号与22号染色体易位产生Ph染色体,即t(9;22)(q34;q11),该染色体在分子水平上形成BCR-ABL融合基因。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)能有效地抑制BCR-ABL激... 详细信息

儿童慢性髓性白血病(CML)是一种罕见的骨髓增殖性肿瘤,年发病率为(0.6~1.2)/100万,特征为9号与22号染色体易位产生Ph染色体,即t(9;22)(q34;q11),该染色体在分子水平上形成BCR-ABL融合基因。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)能有效地抑制BCR-ABL激酶底物中酪氨酸残基的磷酸化,使该酶失活,通过阻止一系列的信号传导进而引起BCR-ABL阳性的细胞凋亡。其问世彻底改变了CML的治疗模式,也极大改善了CML患者的预后,CML患儿一线伊马替尼治疗的5年总生存率可达97%,预期寿命与正常人群相近[1-3]。

关键词：慢性髓性白血病骨髓增殖性肿瘤伊马替尼酪氨酸激酶抑制剂总生存率酶失活细胞凋亡酪氨酸残基

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影响全膝关节置换术患者术前预期的患者因素

北京大学学报（医学版） 2022年第1期54卷 170-176页

作者：李志昌侯云飞周之伟姜龙张舒林剑浩北京大学人民医院骨关节科北京100044

目的:术前预期会影响关节置换术后患者的主观满意度及客观功能,调查患者对全膝关节置换术的预期情况,并分析其影响因素。方法:收集108例单侧全膝关节置换术患者的人口学资料,以及术前的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,H... 详细信息

目的:术前预期会影响关节置换术后患者的主观满意度及客观功能,调查患者对全膝关节置换术的预期情况,并分析其影响因素。方法:收集108例单侧全膝关节置换术患者的人口学资料,以及术前的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节置换手术预期量表评分、30秒座椅站立测试、40米快速步行测试、12级爬楼梯测试、3米起立行走测试、6分钟步行测试、美国西部Ontario和McMaster大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分、膝关节学会评分(Knee Society score,KSS)、健康调查简表(the MOS 36-item short-from health survey,SF-36)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及连续7天的每日步数。对各数据的观察值进行描述性报告,应用Pearson相关分析评估各参数间的相关性并进行多因素线性回归分析。结果:患者的平均术前预期评分为58.98±5.44,其与患者的12级爬楼梯测试、3米起立行走测试、6分钟步行测试、KSS功能评分、SF-36的精神健康评分有弱相关性(相关系数0.1~0.3),与患者的每日平均步数,30秒座椅站立测试,40米快速步行测试,KSS膝关节评分,WOMAC及其疼痛、僵直、功能三个评分,SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力及躯体健康评分有中度相关性(相关系数0.3~0.6)。多因素线性回归分析显示,仅有30秒座椅站立测试和SF-36量表中的生理职能、躯体疼痛及活力与患者对手术效果的预期评分有相关性(P<0.05)。结论:术前疼痛更重、躯体功能更差、整体健康状况更低下的患者更迫切希望得到改善,医生要在术前与预期不现实的患者充分沟通。

关键词：关节成形术,置换,膝病人满意度功能恢复日常生活活动