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皮肤科医生对于脂溢性皮炎诊断观念及影响因素的调查

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：胡坚钟灵芝邓宇轩张建中李厚敏北京大学人民医院皮肤科

目的了解我国皮肤科医生对于脂溢性皮炎(SD)诊断的观念及影响因素。方法采用优麦平台向全国皮肤科医生发放电子调查问卷，内容包括5个基本信息，6个关于SD诊断观念维度。采用χ2检验和多因素Logistic回归模型进行分析。结果本调查共... 详细信息

目的了解我国皮肤科医生对于脂溢性皮炎(SD)诊断的观念及影响因素。方法采用优麦平台向全国皮肤科医生发放电子调查问卷，内容包括5个基本信息，6个关于SD诊断观念维度。采用χ2检验和多因素Logistic回归模型进行分析。结果本调查共纳入615份有效问卷。45.20%的医生首选询问SD家族史，39.51%的医生首选询问饮食习惯，90.24%的医生选择临床表现作为首要诊断依据。Logistic回归分析显示，与＜30岁的医生相比，30～39岁、40～49岁、≥50岁的医生选择临床表现的概率较高(P=0.018、0.001、0.013)；与副主任医师相比，住院医师和主治医师选择临床表现的概率较低(P=0.003、0.039)。并且71.06%的医生对SD临床表现的首要认知为皮疹发生于皮脂溢出部位，23.58%的医生为伴有皮脂溢出。61.36%的医生选择真菌镜检作为第二顺位诊断依据，48.87%的医生选择皮肤镜表现作为第三顺位诊断依据。73.50%的医生认为SD需与银屑病鉴别，Logistic回归分析显示博士和硕士学历的医生选择的概率高于本科学历的医生(P=0.030、0.014)，大专及大专以下学历的医生选择的概率低于本科学历的医生(P=0.040)。12.85%的医生认为SD需与AD鉴别，Logistic回归分析显示西医科室医生选择的概率低于中医/中西医结合科室医生(P=0.035)。65.85%的医生因为按照SD治疗效果不明显而发现误诊。35.12%的医生对目前SD的诊断现状不满意，首要原因为诊断标准不明确(68.49%)。结论我国皮肤科医生中大多数将临床表现，特别是皮疹发生部位作为SD的首要诊断依据，且认为SD皮疹表现不典型，最需与银屑病相鉴别。诊断标准不明确是我国皮肤科医生对SD诊断现状不满意的首要原因，SD的诊断标准仍存在较大的完善空间。

关键词：脂溢性皮炎诊断观念

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甲状旁腺术中识别技术及临床应用和研究现况

西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 49-54页

作者：贺晨宇姜可伟北京大学人民医院胃肠外科北京100442 北京大学人民医院外科肿瘤研究室、结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室北京100442

甲状旁腺在机体钙磷代谢中有重要作用,颈部手术中完整保留甲状旁腺对避免术后甲状旁腺功能减退和术后低钙血症至关重要。目前大多数甲状腺手术中仍依赖传统肉眼识别方式或通过术中冰冻辨认甲状旁腺,前者依赖于术者经验,后者所消耗的时... 详细信息

甲状旁腺在机体钙磷代谢中有重要作用,颈部手术中完整保留甲状旁腺对避免术后甲状旁腺功能减退和术后低钙血症至关重要。目前大多数甲状腺手术中仍依赖传统肉眼识别方式或通过术中冰冻辨认甲状旁腺,前者依赖于术者经验,后者所消耗的时间和费用较高。近年,国内外学者对术中有助于识别甲状旁腺的染色技术和基于荧光的成像技术进行了相关研究,如亚甲蓝、纳米炭、近红外自体荧光、吲哚菁绿血管造影技术、激光散斑对比成像等,均可显著提高对甲状旁腺的识别与保护。本文将对甲状旁腺术中识别技术的临床研究进展情况作一综述。

关键词：甲状腺癌根治术甲状旁腺保护术中识别

老年人非酒精性脂肪性肝病与骨质疏松的关联分析

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临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1585-1590页

作者：薛倩贾春玲王晶桐北京大学人民医院老年科北京100044

目的分析老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与骨质疏松的关系及影响因素。方法选取2016年6月—2023年4月于北京大学人民医院老年科住院的年龄≥60岁的824例患者,其中骨质疏松组398例,非骨质疏松组426例。收集研究对象的一般资料、血生化... 详细信息

目的分析老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与骨质疏松的关系及影响因素。方法选取2016年6月—2023年4月于北京大学人民医院老年科住院的年龄≥60岁的824例患者,其中骨质疏松组398例,非骨质疏松组426例。收集研究对象的一般资料、血生化指标,肝脏B超检查及双光能X线骨密度结果等。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,分类变量采用χ^(2)检验进行分析;采用二元Logistic回归分析骨质疏松的独立影响因素。结果与非骨质疏松组相比,骨质疏松组年龄较大,女性更多见,糖尿病占比较高,身体质量指数(BMI)较低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。骨质疏松组患者NAFLD占比高于非骨质疏松组(36.2%vs 24.6%,χ^(2)=12.878,P<0.001)。骨质疏松组患者血红蛋白、尿酸、Alb水平低于非骨质疏松组,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶水平高于非骨质疏松组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.040,95%CI:1.015~1.066,P=0.002)、女性(OR=4.089,95%CI:2.607~6.411,P<0.001)、NAFLD(OR=1.697,95%CI:1.076~2.678,P=0.023)、糖尿病(OR=1.509,95%CI:1.008~2.260,P=0.046)、LDL-C(OR=1.431,95%CI:1.010~2.029,P=0.044)是老年患者骨质疏松的独立危险因素。考虑糖尿病对研究结果的影响,进一步对非糖尿病老年患者进行亚组分析,结果显示NAFLD仍是老年非糖尿病患者骨质疏松的独立危险因素(OR=1.573,95%CI:1.015~2.439,P=0.043)。结论NAFLD、高龄、女性是影响老年患者骨质疏松的独立危险因素。

关键词：非酒精性脂肪性肝病骨质疏松老年人

基于网络调查问卷的骨髓增殖性肿瘤患者感染新型冠状病毒后病情影响因素分析

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 371-377页

作者：齐飞扬宝梅高汉林江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 北京大学人民医院青岛医院青岛266109

目的探究新型冠状病毒SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生新型冠状病毒感染(COVID-19)的影响因素。方法横断面研究。2022年12月15日至2023年3月15日在SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间通过在线问卷调查... 详细信息

目的探究新型冠状病毒SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生新型冠状病毒感染(COVID-19)的影响因素。方法横断面研究。2022年12月15日至2023年3月15日在SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间通过在线问卷调查收集于北京大学人民医院就诊的MPN患者的COVID-19相关数据, 所有问卷和临床资料经医疗助理进行核对后, 通过多因素logistic回归分析探究COVID-19的患病率及疾病严重程度的影响因素。结果共纳入239例MPN患者, 包括原发性血小板增多症(ET)90例(37.7%)、真性红细胞增多症(PV)50例(20.9%)、骨髓纤维化(MF)99例(41.4%)。MF中原发性MF 87例(87.9%), PV后MF 5例(5.1%), ET后MF 7例(7.1%)。在此次疫情期间, 239例(100%)患者均罹患COVID-19, 其中轻型226例(94.6%), 普通型、重型、危重型分别有4例(1.7%)、7例(2.9%)、2例(0.8%);死亡2例(0.8%), 均为重型, 分别为MF和ET患者。多因素分析显示, 年龄增加(OR=2.36, 95%CI 1.24~4.49)、MPN分型为MF(OR=10.22, 95%CI 1.13~92.80)、伴除MPN外的其他慢性疾病(OR=5.25, 95%CI 1.25~22.03)是MPN患者发生普通型、重型或危重型COVID-19的影响因素。在MF患者中, MF风险分层与COVID-19严重程度显著相关, 风险分层更高的患者COVID-19严重性更高(P=0.034)。结论 SARS-CoV-2奥密克戎变异株大流行期间, 年龄较大、患MF(尤其是高风险分层)或伴除MPN外的其他慢性疾病是MPN患者发生普通型、重型或危重型COVID-19的危险因素。

关键词：骨髓增殖性疾病新型冠状病毒感染 Logistic模型骨髓增殖性肿瘤 SARS-CoV-2奥密克戎变异株

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异基因造血干细胞移植后耶氏肺孢子菌肺炎与巨细胞病毒性肺炎CT表现

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1025-1029页

作者：程敏陈皓孙烨曹旭阳洪楠北京大学人民医院放射科北京100044 北京丰台右安门医院放射科北京100069

目的比较异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)与巨细胞病毒性肺炎(CMVP)的CT表现。方法回顾性分析21例allo-HSCT后PCP(PCP组)及26例CMVP患者(CMVP组),比较其CT表现。结果组间病灶(包括磨玻璃影及结节)分布方式、肺... 详细信息

目的比较异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)与巨细胞病毒性肺炎(CMVP)的CT表现。方法回顾性分析21例allo-HSCT后PCP(PCP组)及26例CMVP患者(CMVP组),比较其CT表现。结果组间病灶(包括磨玻璃影及结节)分布方式、肺囊肿、病情达最重时间、30天病灶吸收>50%占比、病灶完全吸收占比及首次磨玻璃影病灶总严重程度评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论allo-HSCT后PCP与CMVP的CT表现相似,但前者磨玻璃影分布范围较广、其内多见肺囊肿而预后较好,后者磨玻璃影分布范围相对较小、而结节多呈弥漫分布且预后较差。

关键词：肺炎造血干细胞移植体层摄影术,X线计算机

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磁共振成像在子宫内膜癌保留生育能力治疗决策中的应用及发展

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 167-169页

作者：程瑾周蓉王建六洪楠北京大学人民医院放射科北京100044 北京大学人民医院妇产科北京100044

保留生育能力是子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)临床决策的一个重要组成部分。与手术切除为主的治疗方案相比,其存在较高的疾病进展风险。因此,有保留生育能力需求的患者,需要满足严格的适应证选择标准。除了符合病理相关指标外,... 详细信息

保留生育能力是子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)临床决策的一个重要组成部分。与手术切除为主的治疗方案相比,其存在较高的疾病进展风险。因此,有保留生育能力需求的患者,需要满足严格的适应证选择标准。除了符合病理相关指标外,通过影像学获得侵犯深度、范围以及转移信息,对于非手术治疗决策的制定至关重要。其中,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以其高软组织分辨力、多参数、多平面成像特点,能够准确且客观评估上述信息,并已成为EC患者保育治疗决策前的标准检查方法。同时,随着影像组学的发展,能够通过对无创图像进行数据挖掘,从而扩大了磁共振成像的评估范围。因此,本文针对MRI在EC保育治疗决策中的应用和发展予以综述。

关键词：子宫内膜癌磁共振成像保留生育能力

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覆膜金属输尿管支架治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水的疗效

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：王明瑞王起胡浩赖金惠唐鑫伟万春艳许克新徐涛北京大学人民医院泌尿外科

目的：探讨留置覆膜金属输尿管支架（coated metal ureteral stent， CMUS）治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水（pelvic lipomatosis induced hydronephrosis，PLH）的初步经验。方法：回顾性分析2018年8月至2021年2月北京大学人民医院采用C... 详细信息

目的：探讨留置覆膜金属输尿管支架（coated metal ureteral stent， CMUS）治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水（pelvic lipomatosis induced hydronephrosis，PLH）的初步经验。方法：回顾性分析2018年8月至2021年2月北京大学人民医院采用CMUS支架治疗PLH的8例患者的临床和随访资料。入组标准：影像学证实盆腔内膀胱周围过多的脂肪组织，膀胱抬高呈“倒梨形”，膀胱壁增厚；膀胱镜检查提示膀胱黏膜滤泡样增生，活检病理提示腺性膀胱炎；单侧或双侧肾积水和输尿管扩张。排除标准：输尿管闭锁；反复加重的膀胱出口梗阻。记录患者的围手术期资料，其中术前基线资料包括患者年龄、性别、血肌酐、肾盂宽度和输尿管支架症状问卷（ureteric stent symptoms questionnaire，USSQ）评分，术中资料包括逆行尿路造影下观察的输尿管狭窄部位和长度，术后随访资料包括血肌酐、肾盂宽度和USSQ评分。结果：本组8例（11侧）PLH患者全部为男性，平均年龄为（38.7±8.6）岁，单侧肾积水5例和双侧肾积水3例。术前平均血肌酐为（90.0±10.3）μmol/L，平均肾盂宽度为（3.0±1.5）cm，术中发现全部为输尿管下段狭窄，平均狭窄长度为（1.9±0.9）cm。术前有3例患者留置输尿管双猪尾管，USSQ评分分别为97.0、68.0和100.0分。5例患者逆行置入CMUS支架，3例采用顺逆行结合的方式。末次随访时平均血肌酐为（82.0±11.1）μmol/L，较术前显著降低（t=3.23，P=0.02）；平均肾盂宽度为（1.9±0.5）cm，较术前显著降低（t=3.12，P=0.02）；在术前留置双猪尾管的3例患者中，更换为CMUS支架后末次随访时USSQ评分分别为87.0、62.0和89.0分，患者症状均较术前改善。平均随访时间为（10.0±6.3）个月，随访过程中1例患者出现CMUS支架相关症状，未发现支架相关感染、支架结壳等并发症。1例患者在术后3个月支架移位至膀胱，经尿道取出支架后随访3个月，肾积水基本消失。结论：CMUS支架治疗PLH具备一定的有效性和安全性，可以为PLH的长期维持性治疗探索新的治疗方法。

关键词：覆膜金属输尿管支架盆腔脂肪增多症肾积水

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超声技术在胎儿产前诊断中的应用价值

中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 233-236页

作者：薛小伟裴秋艳北京大学人民医院妇产科

一、背景早期筛查胎儿畸形的方法在20世纪50年代随着超声波的发展而出现，并从70年代实时灰度成像技术问世开始，允许更早地对妊娠进行评估，进而改进了产前诊断。超声作为一种安全、便利、无创的检查，是筛查胎儿畸形的首选检查方法。... 详细信息

一、背景早期筛查胎儿畸形的方法在20世纪50年代随着超声波的发展而出现，并从70年代实时灰度成像技术问世开始，允许更早地对妊娠进行评估，进而改进了产前诊断。超声作为一种安全、便利、无创的检查，是筛查胎儿畸形的首选检查方法。超声检查的目标包括确定孕龄和胎儿数量、评估畸形、测试胎儿健康状况，以及协助侵入性诊断和治疗程序[1]。随着人们文化程度的不断提升，以及胎儿产前诊断技术的不断发展，超声在妊娠管理中已经普及。长期以来，

关键词：早期筛查胎儿畸形超声波

构建显微精索手术治疗精索疼痛的术后疼痛缓解预测模型

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 646-655页

作者：何海龙李清徐涛张晓威北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100044

目的:探讨影响显微精索手术疗效的相关因素,构建采用显微精索手术治疗精索疼痛的术后疼痛缓解预测模型。方法:回顾性分析2015年10月至2023年4月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的324例精索疼痛患者的临床资料,患者均行显微精索手术。采... 详细信息

目的:探讨影响显微精索手术疗效的相关因素,构建采用显微精索手术治疗精索疼痛的术后疼痛缓解预测模型。方法:回顾性分析2015年10月至2023年4月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的324例精索疼痛患者的临床资料,患者均行显微精索手术。采用Lasso回归筛选临床预测变量,通过Logistic回归构建显微精索手术后精索神经痛有效缓解的临床预测模型并绘制列线图,采用Bootstrap法进行模型的内部验证,评估模型的预测能力和临床实用性。结果:采用Lasso回归和Logistic回归筛选出年龄(OR=1.081, 95%CI:1.033~1.137,P=0.001)、患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9, PHQ-9)评分(OR=0.906, 95%CI:0.768~1.048,P=0.04)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)评分(OR=0.759, 95%CI:0.627~0.900,P=0.003)、慢性疼痛时间(OR=1.070,95%CI:1.028~1.127,P=0.002)和曲张精索静脉内径(OR=0.150,95%CI:0.072~0.282,P<0.001)这5个临床指标是精索静脉曲张相关精索疼痛患者术后疗效的独立影响因素;年龄(OR=1.092, 95%CI:1.033~1.163,P=0.003)、PHQ-9(OR=0.837, 95%CI:0.717~0.959,P=0.016)、GAD-7(OR=0.785, 95%CI:0.648~0.922,P=0.007)和慢性疼痛时间(OR=0.925, 95%CI:0.876~0.971,P=0.002)是特发性精索疼痛患者术后疗效的独立影响因素。基于上述临床治疗构建模型并绘制列线图,受试者工作特征曲线下面积分别为0.909(精索静脉曲张组)和0.913(特发性精索疼痛组),模型内部验证的一致性指数分别为0.93(精索静脉曲张组)和0.94(特发性精索疼痛组),说明该模型具有良好的预测能力。结论:基于年龄、疼痛病程时间、PHQ-9评分、GAD-7评分和曲张的精索静脉内径构建的术后疗效预测模型具备良好的预测能力和临床适用性,可用于临床实践。

关键词：精索疼痛精索静脉曲张去神经支配预测模型

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