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变应性支气管肺曲霉病诊断指标探讨

中华结核和呼吸杂志 2023年第6期46卷 624-631页

作者：马一凡马艳良陈希张平安张茉沁北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)为烟曲霉过敏所致的变应性肺部疾病。近年来对ABPA研究逐渐深入,检测方法日趋完善,国内外诊断标准也持续更新,包含了基础疾病、免疫检测、影像学、病理学检查等方面。了解ABPA诊断指标的临床意义,有助于提升A... 详细信息

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)为烟曲霉过敏所致的变应性肺部疾病。近年来对ABPA研究逐渐深入,检测方法日趋完善,国内外诊断标准也持续更新,包含了基础疾病、免疫检测、影像学、病理学检查等方面。了解ABPA诊断指标的临床意义,有助于提升ABPA的早期识别和诊断能力,避免不可逆性支气管肺损害、改善肺功能,避免不良预后。

关键词：变应性支气管肺曲霉病诊断标准免疫检测不可逆性病理学检查肺部疾病早期识别烟曲霉

老年流感肺炎的临床特征及D-二聚体与疾病严重程度的相关性

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北京大学学报（医学版） 2022年第1期54卷 153-160页

作者：李佳徐钰王优雅高占成北京大学人民医院急诊科北京100044 北京积水潭医院呼吸与危重症医学科北京100035 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

目的:研究老年流感肺炎的临床特征以及D-二聚体与流感肺炎严重程度的相关性,以期提高临床医生对此类肺炎的甄别和管理。方法:回顾性收集2014年起连续5个流感季(当年10月1日至次年3月31日)于北京大学人民医院诊断为流感肺炎的住院患者,年... 详细信息

目的:研究老年流感肺炎的临床特征以及D-二聚体与流感肺炎严重程度的相关性,以期提高临床医生对此类肺炎的甄别和管理。方法:回顾性收集2014年起连续5个流感季(当年10月1日至次年3月31日)于北京大学人民医院诊断为流感肺炎的住院患者,年龄>65岁,收集患者的一般资料、临床症状、实验室检查、治疗方式及预后,比较重症和非重症肺炎的临床特点,分析D-二聚体与肺炎严重程度的关系,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其预测流感肺炎死亡的效能。结果:共纳入实验室确诊的老年流感肺炎住院患者52例,男性31例(59.6%),平均年龄(77.1±7.4)岁,符合重症肺炎诊断标准者19例(36.5%),约70%病例出现不同程度发热,重症肺炎组与非重症肺炎组相比,呼吸困难的发生率差异有统计学意义(14/19例,73.7%vs.10/33例,30.3%,P=0.004),重症肺炎组的CURB-65(confusion,urea,respiratory rate,blood pressure,and age>65)评分、肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、尿素氮、空腹血糖、D-二聚体均高于非重症肺炎组,两组间差异有统计学意义(P值分别为0.004、重症肺炎组的白蛋白则低于非重症肺炎组[(35.8±5.6)g/L vs.(38.9±3.5)g/L,t=-2.348,P=0.018]。入院首次检测的D-二聚体与PSI评分呈显著正相关(r=0.540,95%CI:0.302~0.714,P1225μg/L预测流感肺炎住院期间死亡的敏感性为76.92%,特异性为74.36%。结论:高龄老年流感肺炎患者的发热症状不典型,呼吸困难是重症肺炎的突出表现,D-二聚体升高与老年流感肺炎严重程度相关,D-二聚体>1200μg/L对于老年重症流感肺炎住院期间死亡具有较好的预测价值。

关键词：老年人流感,人肺炎 D-二聚体

人工智能和机器学习在慢性阻塞性肺疾病诊疗中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2022年第10期45卷 1055-1060页

作者：何权瀛北京大学人民医院呼吸与危重症医学科京100044

本文简述了近年来国外人工智能在慢性阻塞性肺疾病诊治和管理中的应用情况, 包括慢阻肺的筛查和诊断、疾病分级和病情评估、疾病管理和监测及治疗等方面, 最后指出未来应用的前景。

关键词：人工智能机器学习慢性阻塞性肺疾病未来应用病情评估

嗜酸性粒细胞胞外诱捕网在慢性气道疾病发病机制中的作用

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中华微生物学和免疫学杂志 2022年第3期42卷 241-244页

作者：张平安马艳良陈希马一凡张茉沁北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

嗜酸性粒细胞胞外诱捕网(eosinophil extracellular traps,EETs)由DNA纤维、组蛋白及嗜酸性粒细胞游离颗粒组成,是嗜酸性粒细胞发挥作用的重要途径。最近研究显示EETs在多种呼吸系统疾病例如哮喘、变应性支气管肺曲霉病及慢性阻塞性肺... 详细信息

嗜酸性粒细胞胞外诱捕网(eosinophil extracellular traps,EETs)由DNA纤维、组蛋白及嗜酸性粒细胞游离颗粒组成,是嗜酸性粒细胞发挥作用的重要途径。最近研究显示EETs在多种呼吸系统疾病例如哮喘、变应性支气管肺曲霉病及慢性阻塞性肺疾病的发生发展过程中都发挥重要作用,EETs可通过直接破坏气道上皮细胞,促进气道高分泌及炎症反应,增加分泌物黏稠度及诱导机体产生自身抗体等途径参与疾病的发生发展,针对EETs的研究也将有助于开发治疗相关疾病的新靶点。

关键词：嗜酸性粒细胞胞外诱捕网哮喘慢性阻塞性肺疾病变应性支气管肺曲霉病

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新型冠状病毒检测技术研究进展

中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 819-825页

作者：龙秋月郑雅莉高占成厦门大学附属翔安医院呼吸与危重症和睡眠医学科厦门361102 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

尽管自然感染或疫苗接种已经初步建立了群体保护屏障,但随着多种新冠病毒变异体的持续出现,突破性感染仍然无法完全避免,新冠病毒检测仍是发现传染源和中断传播链的关键。目前,以核酸、抗原、抗体检测为基础的新冠病毒检测形式呈多元化... 详细信息

尽管自然感染或疫苗接种已经初步建立了群体保护屏障,但随着多种新冠病毒变异体的持续出现,突破性感染仍然无法完全避免,新冠病毒检测仍是发现传染源和中断传播链的关键。目前,以核酸、抗原、抗体检测为基础的新冠病毒检测形式呈多元化发展。在相对疫情早期的后新冠时代,复工复产和疫情防控常态化,需要我们根据不同场景的防控需求选择合适的检测手段。本文总结了现有新冠病毒检测技术的原理及其适用特征,以期为临床及公共卫生人员提供精准化决策依据。

关键词：疫苗接种病毒检测技术保护屏障病毒变异抗体检测疫情防控自然感染传播链

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IgG4相关性肺疾病临床特征研究

中华医学杂志 2023年第18期103卷 1417-1422页

作者：张文张茉沁公丕花潘峰孙昆昆暴婧李玉茜高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044 北京大学人民医院放射科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044 宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科宁德352199

目的分析IgG4相关性肺疾病的临床特征。方法回顾性收集2012年2月至2021年5月于北京大学人民医院诊断为IgG4相关性肺疾病60例的患者临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学、预后等特征进行分析。结果60例患者中,男40例,年龄(58.2±1... 详细信息

目的分析IgG4相关性肺疾病的临床特征。方法回顾性收集2012年2月至2021年5月于北京大学人民医院诊断为IgG4相关性肺疾病60例的患者临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学、预后等特征进行分析。结果60例患者中,男40例,年龄(58.2±12.9)岁,发病年龄(57.1±13.2)岁,31.7%(19例)患者有过敏疾病史。36.7%(22例)患者病程中出现呼吸系统症状。94.6%(53/56)患者血清IgG4>1.35 g/L,24.1%(14/58)患者嗜酸性粒细胞绝对值升高,79.2%(38/48)患者IgE升高,53.7%(29/54)患者补体C3或C4下降。常见影像学表现包括结节样改变38例(63.3%),纵隔和(或)肺门淋巴结肿大34例(56.7%),磨玻璃影31例(51.7%),53例(88.3%)患者存在2种及以上影像学改变。病理学检查以淋巴浆细胞浸润及纤维增生为主要表现,仅1例可见闭塞性静脉炎。有呼吸系统症状组(22例)血清总IgG(及嗜酸性粒细胞绝对值)均高于无症状组(38例),分别为43.2比17.8 g/L和0.30×109/L比0.14×109/L,均P0.05)。结论IgG4相关性肺疾病临床表现无特异性,无呼吸系统症状患者占较高比例;胸部CT表现具有高度异质性,且易出现多种影像学改变共存。有无呼吸系统症状组患者主要临床特征及治疗后影像学转归差别不大。

关键词：免疫球蛋白G 肺疾病临床特征影像学治疗横断面研究

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肺淋巴瘤一过性自发缓解二例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2021年第10期44卷 902-908页

作者：张茉沁马艳良高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 100044

目的探讨呼吸系统淋巴瘤自发缓解的临床特征及发病机制,以提高临床对此类情况的认识。方法报道2例病程中曾自发缓解的淋巴瘤肺受累患者,并以“spontaneous regression,lymphoma”“spontaneous remission,lymphoma”为检索词在Pubmed数... 详细信息

目的探讨呼吸系统淋巴瘤自发缓解的临床特征及发病机制,以提高临床对此类情况的认识。方法报道2例病程中曾自发缓解的淋巴瘤肺受累患者,并以“spontaneous regression,lymphoma”“spontaneous remission,lymphoma”为检索词在Pubmed数据库进行检索,以“淋巴瘤”“自发缓解”为检索词在万方数据库及中国期刊网全文数据库进行检索,检索2020年2月之前的相关文献,阅读并筛选淋巴瘤呼吸系统受累且自发缓解的病例,最终获得临床资料相对完整的文献15篇共20例,结合本文报道2例,共计22例患者,男6例,女16例,年龄35~99(62.5±16.8)岁。结果淋巴瘤累及呼吸系统的主要临床表现包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、乏力,影像学检查显示呼吸系统各部位均可受累,惰性淋巴瘤及侵袭性淋巴瘤比例大致相近。首次发现自发缓解表现的时间为确诊后2周至1年,自发缓解的维持时间最短为50 d,最长达60个月。11例患者病程中曾出现肺部病变完全缓解,另有部分患者表现为自发缓解-复发-再次自发缓解的特点。结论累及呼吸系统各个部位及不同病理类型的淋巴瘤均可出现自发缓解现象。对于表现为自发缓解特征的肺部病变,在鉴别诊断时应考虑到淋巴瘤的可能性,积极完善病理学检查明确诊断,避免经验性抗感染及激素治疗所致的诊断延误。

关键词：淋巴瘤呼吸系统自发缓解

妊娠期哮喘患者病情控制与妊娠结局的临床分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第3期21卷 178-184页

作者：余兵马艳良张彤高占成何权瀛北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

目的探讨妊娠期哮喘患者的孕期病情变化、体重增加、嗜酸性粒细胞水平等因素对妊娠结局的影响。方法收集2010年10月—2020年10月于北京大学人民医院产科住院生产的妊娠期哮喘患者病历记录,并查阅孕期前(怀孕前)和生产前孕期相应的门诊... 详细信息

目的探讨妊娠期哮喘患者的孕期病情变化、体重增加、嗜酸性粒细胞水平等因素对妊娠结局的影响。方法收集2010年10月—2020年10月于北京大学人民医院产科住院生产的妊娠期哮喘患者病历记录,并查阅孕期前(怀孕前)和生产前孕期相应的门诊电子病历记录。根据病情控制情况(有无非计划呼吸门诊、急诊或住院情况)分为孕期平稳组和孕期波动组,回顾性分析比较两组病例一般资料、孕期前病情控制、孕期体重增加情况、嗜酸性粒细胞水平等情况;孕期波动组(亚组分析)的哮喘发作诱因,临床特点及发作时间的孕周分布;孕期平稳组(亚组分析)不同孕期的嗜酸性粒细胞水平分析。结果纳入单胎自然怀孕的妊娠期哮喘124例,年龄(32.3±3.9)岁,孕期平稳组71例,孕期波动组53例。孕期波动组孕期前病情不稳定比例高于孕期平稳组(P0.05);母胎结局方面,孕期波动组的妊高症病例比例、胎儿宫内窘迫比例高于孕期平稳组(均P0.15×10^(9)/L例数比较中,孕中期高于临产前(P<0.05)。结论妊娠期哮喘病情波动和母胎不良结局有关,妊娠期哮喘患者孕期前(怀孕前)的哮喘病情控制、孕期体重管理、嗜酸性粒细胞的监测意义重大,妊娠期哮喘患者的孕期全程管理势在必行。

关键词：妊娠期哮喘体重增加嗜酸性粒细胞水平妊娠结局

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长期家庭氧疗的规范使用

中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 93-96页

作者：杨璐阳马艳良北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

氧气是人体维持生命活动的必备原料,成年人静息状态下每分钟需要250 ml的氧气,而体内储存的氧气仅有1500 ml,因此急性缺氧数分钟即可致命。较之急性缺氧,慢性缺氧更为常见,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、特发性肺纤维化、慢性心力衰竭、贫... 详细信息

氧气是人体维持生命活动的必备原料,成年人静息状态下每分钟需要250 ml的氧气,而体内储存的氧气仅有1500 ml,因此急性缺氧数分钟即可致命。较之急性缺氧,慢性缺氧更为常见,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、特发性肺纤维化、慢性心力衰竭、贫血等均会导致缺氧,此时机体虽然可以通过加快呼吸频率,增加心排血量等代偿性反应降低缺氧的损害,但长期慢性缺氧仍会导致肺动脉高压、心肌功能下降、心律失常、记忆力下降、嗜睡等,从而导致肺心病、心力衰竭。长期低氧还可刺激造血功能。

关键词：氧疗家庭氧疗肺疾病,慢性阻塞性