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代谢性疾病的管理:关注机体异位脂肪沉积

中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 345-349页

作者：罗樱樱纪立农北京大学人民医院内分泌科 100044

异位脂肪沉积是指机体内三酰甘油在非脂肪组织(如心脏、肝脏、胰腺和骨骼肌)中蓄积。异位脂肪沉积会影响器官功能,并与胰岛素抵抗密切相关。越来越多的研究显示异位脂肪沉积带来一系列健康问题,导致多种临床病理变化。进一步了解异位脂... 详细信息

异位脂肪沉积是指机体内三酰甘油在非脂肪组织(如心脏、肝脏、胰腺和骨骼肌)中蓄积。异位脂肪沉积会影响器官功能,并与胰岛素抵抗密切相关。越来越多的研究显示异位脂肪沉积带来一系列健康问题,导致多种临床病理变化。进一步了解异位脂肪沉积与代谢性疾病相互作用的机制对于代谢性疾病的综合管理至关重要。本文将基于最新研究进展,探讨机体异位脂肪沉积的临床影响,并对改善异位脂肪沉积的干预措施及未来研发方向进行分析,以期为糖尿病、肥胖等代谢性疾病的临床管理带来启发。

关键词：异位脂肪沉积胰岛素抵抗糖尿病,2型肥胖

从糖尿病的发病机制看中药桑枝总生物碱的多重药理作用

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中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 155-159页

作者：蔡晓凌北京大学人民医院内分泌代谢科 100044

尽管T2DM发病机制和防治研究不断深入,但全球T2DM患病率、发病率仍在攀升。随着T2DM病理生理机制研究更新,提高了对通过多种生物学途径有效控制血糖、保护胰岛β细胞、同时兼具减少心血管和肾脏等并发症风险药物的需求。源于自然界的天... 详细信息

尽管T2DM发病机制和防治研究不断深入,但全球T2DM患病率、发病率仍在攀升。随着T2DM病理生理机制研究更新,提高了对通过多种生物学途径有效控制血糖、保护胰岛β细胞、同时兼具减少心血管和肾脏等并发症风险药物的需求。源于自然界的天然药物常有多重药理作用且副作用小,与单纯化学合成药物相比,对糖尿病多病因治疗、保证治疗的安全性上,更具发展潜力。从中国传统中药材桑枝中提取分离的“有效组分”天然药物桑植总生物碱(SZ-A),具有独特的多重药理药效特点和更少的副作用。在胃肠道中,SZ-A可精准作用于双糖酶靶点,通过抑制糖苷酶的活性减缓葡萄糖的消化和吸收而快速控制餐后血糖,胃肠副作用比其他糖苷酶抑制剂类药物更小。本文基于充分的循证医学证据,深入阐释不同生物碱成分的协同机制,挖掘SZ-A用于糖尿病治疗的临床综合获益,探讨SZ-A用于MS治疗的发展潜力。

关键词：糖尿病桑植总生物碱发病机制

卵巢上皮性癌、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效分析

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 383-390页

作者：沈晓燕李小平王悦吴燕李艺杨莹超魏丽惠范源唐子倩北京大学人民医院妇产科北京100044 湖南省株洲市中心医院妇科株洲412001

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效。方法回顾性分析1992年1月—2019年1月北京大学人民医院收治的行分期手术或肿瘤细胞减灭术且术后给予辅助化疗的100例铂敏感型卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者... 详细信息

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效。方法回顾性分析1992年1月—2019年1月北京大学人民医院收治的行分期手术或肿瘤细胞减灭术且术后给予辅助化疗的100例铂敏感型卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者(分别为90、6、4例)的临床病理资料,根据术后辅助化疗模式不同分为序贯化疗组(70例)、常规化疗组(30例),比较两组患者的临床病理特征、化疗效果、化疗毒副反应及预后。结果(1)临床病理特征:序贯化疗组患者的年龄、肿瘤类型(包括卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌)、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、术后残留灶大小、有无新辅助化疗、总化疗疗程数分别与常规化疗组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)化疗效果:序贯化疗组患者的中位完全缓解(CR)+部分缓解(PR)时间总和为80.0个月(范围:39~369个月),常规化疗组为28.0个月(范围:13~52个月),两组比较,差异有统计学意义(Z=-7.82,P0.05)。(4)预后:随访期内,序贯化疗组、常规化疗组患者的复发率分别为73%(51/70)、100%(30/30),中位复发间隔时间总和分别为70.5个月(范围:19~330个月)、15.0个月(范围:6~40个月),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。序贯化疗组70例患者的中位无进展生存(PFS)时间为84.0个月(范围:34~373个月)、中位总生存(OS)时间为87.0个月(范围:45~377个月),常规化疗组分别为30.5个月(范围:14~60个月)、37.5个月(范围:18~67个月),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。序贯化疗组患者的3年、5年、10年OS率分别为100%(70/70)、93%(65/70)、21%(15/70),常规化疗组分别为50%(15/30)、3%(1/30)和0,两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用序贯化疗可显著延长卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者的PFS和OS时间,疗效优于常规化疗患者,且毒副反应可控,建议用于卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者的一线化疗。

关键词：卵巢肿瘤输卵管肿瘤腹膜肿瘤序贯化疗治疗结果

肾结石合并系统性红斑狼疮行经皮肾镜碎石取石术的安全性和有效性评估

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 745-749页

作者：乔佳佳田聪黄晓波刘军北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100034

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,几乎可影响所有器官,约50%的SLE患者会出现明显的肾受累[1-2]。SLE与肾结石关系的研究甚少见,Osman等[3]指出肾结石可能是风湿性疾病的突出特征,... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,几乎可影响所有器官,约50%的SLE患者会出现明显的肾受累[1-2]。SLE与肾结石关系的研究甚少见,Osman等[3]指出肾结石可能是风湿性疾病的突出特征,SLE所导致的肾小管改变会促进肾结石的形成,但这种关系至今尚未明确。对于SLE合并肾结石患者,鹿角型结石、尿pH高比较常见。

关键词：系统性红斑狼疮经皮肾镜碎石取石术感染性结石围手术期

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抗磷脂抗体在白塞病合并血栓中的临床意义

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：李钰锴王红彦罗靓李云李春北京大学人民医院风湿免疫科重庆市渝北区人民医院中医科

目的：探讨抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody， aPL）在白塞病（Behcet disease， BD）合并血栓中的分布及其临床意义。方法：回顾性选取2008年2月至2024年7月于北京大学人民医院风湿免疫科住院的222例BD患者作为研究对象，收集... 详细信息

目的：探讨抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody， aPL）在白塞病（Behcet disease， BD）合并血栓中的分布及其临床意义。方法：回顾性选取2008年2月至2024年7月于北京大学人民医院风湿免疫科住院的222例BD患者作为研究对象，收集患者的一般资料（包括年龄、性别等）、临床表现（包括口腔溃疡、生殖器溃疡和血栓等）、实验室指标[包括aPL、人类白细胞抗原（human leukocyte antigen， HLA）-B51、抗内皮细胞抗体等]，随访合并血栓的BD患者血栓复发情况。使用卡方检验比较aPL阳性组和aPL阴性组患者的临床症状及实验室指标上的差异。使用Log-rank检验对aPL阳性组和aPL阴性组的血栓复发率进行比较，并用Two-stage方法进行P矫正，最后使用Graphpad prism进行绘图。结果：BD患者中，aPL单阳性、双阳性及三阳性患者的比例分别为22.1%、0.5%和1.4%。抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体和狼疮抗凝物（lupus anticoagulant， LAC）的阳性率分别为10.4%、1.8%和13.1%。aPL阳性组血栓的发生率显著高于aPL阴性组（44.9% vs. 16.9%， P<0.001）。aPL阳性组的血红细胞沉降率[(20.78±4.91) mm/h vs. (15.85±4.29) mm/h， P=0.005]、C反应蛋白[(12.97±5.17) mg/L vs. (7.49±4.22) mg/L， P=0.010]和免疫球蛋白IgM [(1.55±0.95) g/L vs. (1.12±0.72) g/L， P<0.001]显著高于aPL阴性组。LAC阳性是BD患者血栓发生的独立危险因素（OR=8.51， 95%CI: 2.71～26.72， P<0.001）。aPL阳性组的血栓复发率高于aPL阴性组，但两组差异无统计学意义（69.23% vs. 52.17%， P=0.932）。结论：LAC阳性和动脉瘤是BD患者血栓形成的独立危险因素，aPL阳性也会显著增加BD患者血栓发生风险，对指导BD的治疗具有重要意义。

关键词：抗磷脂抗体白塞病血栓复发危险因素

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基因检测在临床血脂管理中的作用仍在完善中

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 120-122页

作者：陈红北京大学人民医院心血管内科、北京大学人民医院心血管转化医学研究中心、急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044

基因检测正迅速进入临床,为血脂异常的诊断和管理带来了机遇和挑战。它是单基因血脂异常诊断的"金标准",但对多基因性血脂异常的诊治价值还有待进一步研究。

关键词：基因检测单基因血脂异常多基因血脂异常

溃疡性结肠炎患者唾液外泌体内蛋白标志物筛选及功能分析

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：杨丛艺郑小雯陈静宜徐俊陈峰陈扬陈宁北京大学基础医学院精准医疗多组学研究中心北京大学人民医院消化内科北京大学口腔医院中心实验室

目的：筛选可能与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)密切相关的蛋白标志物，探索UC患者唾液外泌体特异性高表达蛋白的功能及在UC发病中的作用。方法：从北京大学人民医院消化内科共招募初诊初治活动期UC患者37例，健康对照(healthy ... 详细信息

目的：筛选可能与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)密切相关的蛋白标志物，探索UC患者唾液外泌体特异性高表达蛋白的功能及在UC发病中的作用。方法：从北京大学人民医院消化内科共招募初诊初治活动期UC患者37例，健康对照(healthy control，HC) 志愿者10人，收集全部受试者唾液后分别提取唾液外泌体，用于Shotgun质谱分析及后续实验，找出UC组和HC组之间差异表达的蛋白质。利用DAVID工具对差异表达蛋白的基因进行GO(gene ontology)、KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)富集分析。体外实验将UC组与HC组唾液外泌体分别与巨噬细胞共培养，实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR ，qPCR)检测细胞CD80＋、CD86＋水平；ELISA法检测细胞上清白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)分泌水平。结果：UC组与健康对照组唾液外泌体中共表达的蛋白质259种，其中有11种蛋白质在UC组中高表达，包括PDIA4、A2M、EEF2、C3、PSMA2、PSMB6、PSMA1、IGHG1、IGHG3、IGHG4、SERPING1，4种蛋白质在UC组中低表达，包括TCN1、SLPI、CTSZ、TFF3，将这15种蛋白质与仅存在于UC患者中的129种特异蛋白质，以及仅存在于健康对照组中的69种特异蛋白质共同进行GO/KEGG功能学分析，发现UC组唾液外泌体中蛋白酶体相关蛋白PSMA1，PSMA2，PSMB6表达升高以及补体级联通路中多种关键分子如C3等表达上调。体外共培养实验发现，与健康对照组相比，活动期UC患者唾液外泌体可以通过促进巨噬细胞向M1型转化并分泌炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α从而发挥促炎作用。结论：UC患者唾液外泌体可能具有促进炎症的功能，对UC患者及健康对照唾液外泌体内蛋白质进行分析，发现在两组共表达的蛋白质中有15种蛋白质表达量存在明显差异，其中UC组高表达的C3、PSMA2、PSMB6、PSMA1主要与免疫及炎症反应相关，提示UC患者唾液外泌体中特异性高表达的蛋白质有作为UC诊断疾病标志物的潜力，并可能在UC的发病中发挥作用。

关键词：溃疡性结肠炎唾液外泌体生物标志物肠道免疫

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腘动脉压迫综合征15例

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 217-218页

作者：夏润泽李伟李伟浩蒋京军焦洋何长顺万乔浩李晶张小明北京大学人民医院血管外科北京100044

本研究回顾性分析北京大学人民医院血管外科2002年至2019年期间收治的15例腘动脉压迫综合征患者的临床资料和随访结果。15例患者年龄15~64岁,病程1~120个月。1例患者接受了单纯的介入治疗,14例患者接受了手术治疗,全部患者中有7例接受... 详细信息

本研究回顾性分析北京大学人民医院血管外科2002年至2019年期间收治的15例腘动脉压迫综合征患者的临床资料和随访结果。15例患者年龄15~64岁,病程1~120个月。1例患者接受了单纯的介入治疗,14例患者接受了手术治疗,全部患者中有7例接受了介入治疗。所有接受手术治疗患者的症状都得到了改善。1例在术后49个月出现了间歇性跛行,经检查发现旁路大隐静脉闭塞,经导管溶栓治疗2个月后再次闭塞,目前采取保守治疗。另有1例在腘动脉球囊扩张术后出现了腘动脉狭窄,没有再次干预。其余患者的腘动脉均保持通畅。本研究显示手术是治疗腘动脉压迫综合征的有效方式,选择合适的病例辅助介入治疗可以减小手术创伤、确保病变处理区域和流出道畅通。

关键词：间歇性跛行血管外科腘动脉球囊扩张术大隐静脉介入治疗随访结果临床资料

基于流行特征与专家调研构建手术相关感染暴发调查表单

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中国全科医学 2024年

作者：曹煜隆单娇王斌王琰王艳槟怀伟包小源金梦匡季秋高燕北京大学人民医院感染管理-疾病预防控制处首都医科大学附属北京积水潭医院医院感染管理处北京大学人民医院神经外科北京大学人民医院肾内科北京大学人民医院妇产科北京大学第三医院急诊科北京大学医学信息学中心

背景术后感染暴发（PIO）是医院感染危害性的集中体现，如何及时有效控制PIO的发生是当前院感管理的重点。目前，部分感控人员缺乏应急处置经验，在面对感染聚集事件时缺乏调查可疑感染来源的能力。目的建立术后感染暴发个案调查表单... 详细信息

背景术后感染暴发（PIO）是医院感染危害性的集中体现，如何及时有效控制PIO的发生是当前院感管理的重点。目前，部分感控人员缺乏应急处置经验，在面对感染聚集事件时缺乏调查可疑感染来源的能力。目的建立术后感染暴发个案调查表单，以期在感染聚集的早期探寻感染来源，防止感染暴发的发生。方法于2023年1—5月，选取全球医院感染暴发数据库（WDNO）、PubMed、中国知网（CNKI）等中英文数据库检索纳入PIO相关研究后，进行数据提取与标注，在PubMed数据库中下载感控相关文献的标题、摘要文本信息清洗后归集，并基于Skip-Gram生成大规模训练集构建词向量模型，根据资料提取人工标注后词向量模型构建的分类结果，初步总结PIO危险因素。随后邀请15名咨询专家采用改良德尔菲法评价PIO危险因素的重要性，运用层次分析法计算指标体系中各一级指标和二级指标的权重及组合权重来确定感染暴发可能来源，基于此构建PIO个案调查表单。结果最终纳入共203篇PIO相关研究。改良德尔菲法共计咨询15名专家，两轮专家咨询问卷全部回收，专家积极系数均为100.00%;15位专家咨询2轮的平均权威系数（Cr）为（0.86±0.10），平均熟悉程度（Cs）为（0.81±0.10），平均判断系数（Ca）为（0.92±0.10）；专家咨询两轮后的肯德尔和谐系数（Kendall's W）为0.351(P<0.005)，显示专家意见共识性较好。经两轮改良德尔菲法修订，构建4个一级指标和19个二级指标。指标体系中，7个一级指标的权重为22.23%～27.50%，二级指标的组合权重为3.32%～6.29%，基于此构建PIO个案调查表单，主要包含患者基本信息、感染情况、围术期相关因素、人员与环境五大方面。结论本研究基于流行特征与专家调研，构建了可用于手术相关感染暴发早期调查的表单，内容涵盖可能引起主要危险因素与重点环节，为识别感染暴发潜在来源提供参考。

关键词：围手术期医学术后感染暴发调查表单感染来源德尔菲技术