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肠壁囊样积气症25例临床分析

中华普通外科杂志 2024年第8期39卷 590-592页

作者：陈爽程瑾王超王屹叶颖江高志冬北京大学人民医院胃肠外科 100044 北京大学人民医院放射科 100044

目的探讨肠壁囊样积气症(PCI)患者的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月北京大学人民医院诊治的25例PCI患者的临床资料。结果本组25例PCI患者中男9例,女16例,中位年龄69(55~78)岁,无症状者6例,其余患者主诉以... 详细信息

目的探讨肠壁囊样积气症(PCI)患者的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月北京大学人民医院诊治的25例PCI患者的临床资料。结果本组25例PCI患者中男9例,女16例,中位年龄69(55~78)岁,无症状者6例,其余患者主诉以腹痛多见(12例),其次为腹泻(4例)、便秘(2例)、腹胀(1例),15例PCI患者合并低白蛋白血症。PCI以肠壁内多发囊状气体积聚为主要影像学表现,23例发生于结直肠,17例合并腹腔游离气体。所有患者均通过保守治疗治愈,随访至今未发现与PCI相关的死亡病例。结论PCI是一种罕见的消化道疾病,临床表现不典型,保守治疗是其有效的治疗措施,预后良好。

关键词：肠壁囊样积气症预后

1例ECMO支持下袖式左全肺切除术患者的护理

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护理学杂志 2024年第20期39卷 60-63页

作者：张馨元樊榕榕吴文芳魏姣李浩北京大学人民医院胸外科

总结1例体外膜肺氧合支持下行左侧胸腔镜联合右侧开胸袖式左全肺切除术患者的围手术期护理经验。术前护理包括：指导呼吸功能锻炼，积极控制感染；实施预见性护理，预防术后并发症。术后护理包括：全面评估呼吸系统风险，实施针对性气... 详细信息

总结1例体外膜肺氧合支持下行左侧胸腔镜联合右侧开胸袖式左全肺切除术患者的围手术期护理经验。术前护理包括：指导呼吸功能锻炼，积极控制感染；实施预见性护理，预防术后并发症。术后护理包括：全面评估呼吸系统风险，实施针对性气道管理；严格安全体位管理，预防气管吻合口愈合不良；平衡术后出入量，预防心肺并发症；多维度管理疼痛，制订并实施个性化康复锻炼方案；关注凝血功能，预防出血、血栓并发症；积极控制感染，促进手术切口愈合；关注喉返神经损伤及康复情况，改善长期生活质量。经围术期密切护理，患者恢复顺利，于术后第8天出院，术后3个月随访，患者康复良好。

关键词：气管肿瘤气管支气管腺样囊性癌肺不张袖式全肺切除胸腔镜手术气管切除重建术体外膜肺氧合护理

F-FDG PET/CT在风湿免疫病中的应用现状

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：钟华李原徐丽玲白明欣苏茵北京大学人民医院风湿免疫科风湿病机制及免疫诊断北京市重点实验室北京大学人民医院核医学科

目的：探索分析18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层扫描技术(18F-flurodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography，18F-FDG PET/CT)在风湿免疫病中的应用现状。方法：纳入2012年1月至2018年12月期间于北京大学人民医院风湿免疫科住院并进行18F-FDG PET/CT检查的患者，回顾性分析18F-FDG PET/CT检查技术在风湿免疫病中的临床应用情况及其影像学特征。结果：共486例风湿免疫科的住院患者行18F-FDG PET/CT检查，占全院行PET/CT检查总例数的5.30%，其中女性304例（62.55%），男性182例（37.45%），男女比例为1:1.67，平均年龄（53.21±18.81）岁，45～65岁年龄段患者的比例（227/486，46.71%）最高。风湿免疫科患者行PET/CT检查的主要目的依次为排除肿瘤（55.56%）、协助明确诊断（24.60%）及评估病情（19.84%）。74例患者的PET/CT检查结果提示恶性肿瘤，327例患者提示风湿免疫病，其中292例对疾病的提示诊断具有参考作用，25例患者提示感染性疾病，60例患者的检查结果无明确提示意义。有10例风湿免疫病患者在治疗后复查PET/CT进行了随访，缓解病例的检查结果显示，FDG代谢活性降低以及代谢增高病灶的范围缩小。结论：18F-FDG PET/CT在风湿免疫病中的应用日益广泛，尤其在排除恶性肿瘤方面具有重要价值，同时对疑难病例的辅助诊断具有一定参考作用。

关键词：氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像计算机体层摄影术风湿性疾病鉴别诊断

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严重创伤患者损伤严重度评分的一致性

北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 157-160页

作者：陈逸凡刘中砥张鹏黄伟国家创伤医学中心北京大学人民医院创伤救治中心北京100044

目的:通过3名临床医师对严重创伤患者的损伤严重度评分(injury severity score,ISS)进行一致性分析,确定该评分对于临床严重创伤患者病情评估的准确性及对医疗资源分配的指导价值。方法:选取北京大学人民医院2020年9月至2021年12月收治... 详细信息

目的:通过3名临床医师对严重创伤患者的损伤严重度评分(injury severity score,ISS)进行一致性分析,确定该评分对于临床严重创伤患者病情评估的准确性及对医疗资源分配的指导价值。方法:选取北京大学人民医院2020年9月至2021年12月收治的100例重伤或严重创伤患者(ISS≥16分),将患者入院后的一般信息(性别、年龄)、生命体征、体格检查、影像学、实验室检查等数据分别交由3名创伤外科专业临床医师作为评价者进行回顾性诊断,并进行ISS评分,使用SPSS 22.0软件进行相关统计学分析,对各项数据的观察值进行描述,并使用Fleiss kappa检验对3名医师之间ISS评分可信度进行一致性分析。结果:通过3名评价者对100例严重创伤患者的ISS评分进行一致性分析得出总Fleiss kappa值为0.581,整体一致性为中等。根据ISS评分计算规则对不同分值进行一致性分析,其中单部位严重创伤简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)为4分或5分、ISS评分为16或25分的患者,3名评价者间Fleiss kappa值分别为0.756及0.712,有较高的一致性;各部位AIS均≥4分,即ISS总评分≥41分的严重创伤患者,3名评价者间Fleiss kappa值均≥0.8,有高度的一致性。结论:根据3名评价者对于严重创伤患者的ISS评分一致性分析可知,当救治或转运ISS≥16分的严重创伤患者时,该评分在用于科室间沟通或医院间转运时存在一定的准确性误差,不同评价者对于同一损伤的评分一致性中等,可能造成对于病情严重程度的误判以及医疗资源分配的不当,但对于单部位或多部位AIS评分≥4分的创伤患者,ISS评分在不同评价者间高度一致,可准确表明及传达患者病情严重程度。

关键词：严重创伤损伤严重度一致性

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两种康柏西普治疗方案治疗息肉样脉络膜血管病变的效果分析

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 53-59页

作者：汤然汤稷旸韩馨瑶张琳崎黎晓新赵明威曲进锋北京大学人民医院眼科、北京大学人民医院眼视光中心、眼病与视光医学研究所、视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室、北京大学医学部眼视光学院北京100044

目的比较治疗-延长(TAE)方案与按需治疗(PRN)方案应用于玻璃体内注射康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的疗效和安全性。方法采用非随机对照研究方法,纳入2016年10月至2019年1月于北京大学人民医院眼科就诊的未经治疗的PCV患者91... 详细信息

目的比较治疗-延长(TAE)方案与按需治疗(PRN)方案应用于玻璃体内注射康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的疗效和安全性。方法采用非随机对照研究方法,纳入2016年10月至2019年1月于北京大学人民医院眼科就诊的未经治疗的PCV患者91例91眼。所有患者确诊后均接受康柏西普0.5 mg玻璃体内注射;按照患者意愿决定其抗VEGF治疗方案,根据治疗方案将患者分为按需治疗组(3+PRN组)和治疗-延长组(3+TAE组)。随访时间为1年。所有患眼均接受ETDRS视力表、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)及吲哚菁绿脉络膜血管造影(ICGA)检查,并记录最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)、最大视网膜厚度(MRT)、色素上皮脱离(PED)高度、脉络膜息肉样病灶数量及面积、视网膜出血面积、分枝状血管网(BVN)面积。比较2个组在治疗后1年内的治疗间隔时间及治疗次数。结果治疗后1年,3+PRN组和3+TAE组的BCVA提升幅度分别为5.0(-2.0,15.0)和6.0(-1.0,14.0)个字母,组间比较差异无统计学意义(Z=-0.352,P=0.725);2个组患眼CRT、MRT、PED高度变化量比较差异均无统计学意义(Z=-0.145、-0.529、-0.985,均P>0.05);2个组患眼息肉数量、息肉面积、不同息肉消退程度眼数、BVN面积和视网膜出血面积比较差异均无统计学意义(Z=-0.502、-0.300、-0.047、-0.265、-1.243,均P>0.05)。随访1年时,3+PRN组患眼平均接受康柏西普玻璃体内注射(7.6±0.9)次,少于3+TAE组的(8.4±2.0)次,差异有统计学意义(t=2.432,P=0.019)。3+PRN组平均随访次数为(11.3±1.5)次,明显多于3+TAE组的(10.1±1.7)次,差异有统计学意义(t=3.403,P=0.001)。3+TAE组患眼负荷治疗期后有17.1%(6/35)的患者治疗间隔延长至12周,48.5%(17/35)的患者治疗间隔延长至8周及以上,平均最大延长间隔时间为(9.5±2.0)周。随访期间,3+PRN组和3+TAE组分别有10眼和8眼接受光动力治疗。结论3+PRN和3+TAE方案进行康柏西普玻璃体内注射联合光动力补救治疗在改善PCV患者的视力和解剖结果方面疗效接近。其中3+TAE方案治疗次数增加,患者随访次数减少。

关键词：息肉样脉络膜血管病变抗血管内皮生长因子治疗康柏西普

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造血干细胞移植病人疲乏现状及影响因素

护理研究 2024年第1期38卷 67-74页

作者：李佳帅刘树佳胡伟北京大学护理学院北京100191 北京大学人民医院

目的:调查造血干细胞移植(HSCT)病人疲乏现况并分析其影响因素,为制定HSCT病人疲乏的针对性干预措施提供参考。方法:选取2019年9月—2020年3月北京市9所三级甲等医院血液科住院部或门诊规律随访治疗的217例HSCT病人为研究对象,采用自设... 详细信息

目的:调查造血干细胞移植(HSCT)病人疲乏现况并分析其影响因素,为制定HSCT病人疲乏的针对性干预措施提供参考。方法:选取2019年9月—2020年3月北京市9所三级甲等医院血液科住院部或门诊规律随访治疗的217例HSCT病人为研究对象,采用自设的一般资料调查表、修订版Piper疲乏量表、医院焦虑抑郁量表、国际体力活动问卷简表、锻炼自我效能量表、社会支持评定量表进行调查。结果:217例HSCT病人中,131例(60.37%)病人不存在疲乏,27例(12.44%)病人轻度疲乏,49例(22.58%)病人中度疲乏,10例(4.61%)病人重度疲乏。有序Logistic回归分析显示,焦虑、体力活动强度、锻炼自我效能和移植次数是HSCT病人疲乏的影响因素(P<0.05)。结论:HSCT病人疲乏虽有所改善但仍不容乐观,建议根据影响因素针对性实施各项措施,降低病人疲乏水平,提高其生活质量。

关键词：造血干细胞移植疲乏焦虑抑郁体力活动锻炼自我效能社会支持影响因素

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不同程度小于胎龄儿发生的影响因素分析

中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 262-268页

作者：张懿敏邵树铭于晨张晓蕊刘峥李洋洋秦炯北京大学人民医院儿科北京100044 新乡医学院河南新乡453003 北京大学公共卫生学院北京100191

目的探讨不同程度小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发生的影响因素,为早期识别重度SGA的发生提供依据。方法回顾性收集2018年1月—2022年12月北京大学人民医院产科出生的新生儿及其母亲围产期资料。新生儿分为重度SGA组(出生... 详细信息

目的探讨不同程度小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发生的影响因素,为早期识别重度SGA的发生提供依据。方法回顾性收集2018年1月—2022年12月北京大学人民医院产科出生的新生儿及其母亲围产期资料。新生儿分为重度SGA组(出生体重低于同胎龄同性别婴儿的第3百分位数)、轻度SGA组(出生体重≥第3百分位数且轻度SGA组>非SGA组(P<0.0125);重度SGA组与轻度SGA组新生儿窒息比例均大于非SGA组(P<0.0125)。有序多分类logistic回归分析显示:母孕前消瘦(OR=1.838)、母孕前肥胖(OR=3.024)、体外受精-胚胎移植(OR=2.649)、妊娠合并子痫前期(OR=1.743)、妊娠合并结缔组织病(OR=1.795)、脐带绕颈(OR=1.213)、羊水少(OR=1.848)、宫内生长受限(OR=27.691)等均与发生更严重的SGA有关(P<0.05);孕母为经产妇(OR=0.457)更倾向于不发生严重的SGA(P<0.05)。结论母孕前消瘦、母孕前肥胖、体外受精-胚胎移植、妊娠合并子痫前期、妊娠合并结缔组织病、羊水少、脐带绕颈、宫内生长受限与更严重的SGA发生密切相关;孕母为经产妇是发生严重SGA的保护因素。

关键词：小于胎龄儿危险因素体重指数经产妇新生儿

植入式循环记录仪在心房颤动治疗中的应用进展

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中国心血管杂志 2024年第4期29卷 362-369页

作者：贯玲儿张海澄北京大学人民医院心内科 100044

心房颤动(房颤)是住院患者中常见的心律失常。基于植入式循环记录仪(ILR)的超长程心电监测在检测和监测房颤中的作用日益显著。本文评估了ILR在卒中患者房颤负荷监测中的便携性和监测精度,建议其应用于房颤射频消融术后监测和抗凝药物管... 详细信息

心房颤动(房颤)是住院患者中常见的心律失常。基于植入式循环记录仪(ILR)的超长程心电监测在检测和监测房颤中的作用日益显著。本文评估了ILR在卒中患者房颤负荷监测中的便携性和监测精度,建议其应用于房颤射频消融术后监测和抗凝药物管理,有助于提高患者生活质量和改善预后。

关键词：心房颤动植入式循环记录仪心电监测抗凝

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细小病毒B19感染患者临床特征及预后分析

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 672-677页

作者：马帅尹玉瑶郭一凡殷冠坤陈宏斌王辉北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学人民医院检验科北京100044

目的探究感染细小病毒B19(B19V)的住院患者特征及B19V对患者疾病进展和临床结局的潜在影响。方法本研究为一项观察性回顾性研究。研究对象为2022年4月1日至2023年8月31日于北京大学人民医院就诊,并进行病原体宏基因组测序技术(mNGS)的3... 详细信息

目的探究感染细小病毒B19(B19V)的住院患者特征及B19V对患者疾病进展和临床结局的潜在影响。方法本研究为一项观察性回顾性研究。研究对象为2022年4月1日至2023年8月31日于北京大学人民医院就诊,并进行病原体宏基因组测序技术(mNGS)的3129例住院患者中检测为B19V阳性的62例患者。收集了这些患者的病原检测数据及相关的临床特征与临床结局并结合其他实验室检测结果对患者的住院时间、住院期间的混合感染情况及30 d内的临床结局进行综合评估。并使用χ^(2)检验对患者病死率与其他相关因素间的差异进行统计分析。结果B19V感染最常见于血液病患者和实体器官移植患者(79.03%,49/62)。且B19V与其他病原体混合感染40例,其中混合感染频率较高的是细环病毒20例,巨细胞病毒9例和EB病毒8例。B19V最常见的检出部位是外周血(χ^(2)=0.0003,P<0.001),但在体液样本中也有部分检出。B19V感染30 d内患者病死率为19.35%(12/62),10/12的死亡患者同时伴随其他病原混合感染,且B19V混合感染比仅B19V感染的患者死亡率更高(χ^(2)=4.546,P<0.05)。对多次进行mNGS检测的24例患者结果对比分析显示,相比一过性B19V感染患者(12例),长期B19V感染患者(12例)病死率更高(χ^(2)=12,P<0.001)。结论B19V感染在血液病患者和实体器官移植患者中较为常见,且通常与其他病原体混合感染。患者感染B19V后30 d内的病死率较高,尤其是伴随其他病原混合感染的情况下,病死率更高,且长期持续感染B19V的患者生存风险增加。

关键词：病毒感染细小病毒B19 病毒组高通量测序