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临床医生循证医学能力自我评估量表(EBP-KAPF)的汉化与信效度验证

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中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 481-488页

作者：闫温馨廖姣姣邵祺睿曾琳赵一鸣刘珏陶立元北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:对循证医学能力自我评估(EBP-KAPF)量表进行汉化并评价中文版量表的信度和效度。方法:通过翻译、调适、回忆、审阅和预调查等步骤确定中文版EBP-KAPF量表。2022年7-8月采用方便抽样选取28个省(自治区、直辖市)250名临床工作者为对... 详细信息

目的:对循证医学能力自我评估(EBP-KAPF)量表进行汉化并评价中文版量表的信度和效度。方法:通过翻译、调适、回忆、审阅和预调查等步骤确定中文版EBP-KAPF量表。2022年7-8月采用方便抽样选取28个省(自治区、直辖市)250名临床工作者为对象,采用自制问卷,调查对象的基本情况、《循证医学》课程及相关软件学习和使用情况等,采用中文版EBP-KAPF量表调查临床医生循证医学能力。对中文版EBP-KAPF进行条目分析、效度评价和信度评价。结果:中文版EBP-KAPF量表包括知识掌握、态度、个人应用和未来使用4个维度26个条目。共发出调查表265份(包括自制问卷和中文版EBP-KAPF量表),获得有效调查表250份,总有效率94.3%。中文版EBP-KAPF量表总得分为(102.85±17.48)分,知识掌握、态度、个人应用和未来使用子量表得分分别为(27.22±4.47)、(13.56±7.70)、(20.07±6.78)和(42.00±9.00)分;除量表条目16外,各条目均与量表总得分相关,相关系数范围为0.456~0.828;删除量表条目16后,其他25个条目决断值范围为4.287~18.262( P学》课程学习情况、相关软件使用情况不同的临床医生EBP-KAPF总得分差异有统计学意义( P<0.05)。删除条目16后,25条目中文版EBP-KAPF的Cronbach′s α系数为0.893,各维度Guttman分半系数分别为0.915、0.901、0.812和0.906,条目得分相关系数范围分别为0.902~0.982、0.507~0.953、0.517~0.744和0.632~0.986。结论:中文版EBP-KAPF量表简明易懂、无歧义,具有良好的效度和信度。

关键词：循证医学医师评价研究量表

我国城镇掌跖脓疱病的流行病学特征和经济负担分析

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中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 642-648页

作者：张芊冯菁楠郭金竹卓琳许璐刘立立高培王胜锋詹思延王文慧北京大学第三医院皮肤科北京100191 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的分析我国掌跖脓疱病的流行病学特征及疾病的经济负担。方法使用2012年1月1日至2016年12月31日我国城镇职工和城镇居民医疗保险数据库数据开展回顾性研究。通过国际疾病分类代码和中文诊断名称来识别掌跖脓疱病患者,并估算患病率、... 详细信息

目的分析我国掌跖脓疱病的流行病学特征及疾病的经济负担。方法使用2012年1月1日至2016年12月31日我国城镇职工和城镇居民医疗保险数据库数据开展回顾性研究。通过国际疾病分类代码和中文诊断名称来识别掌跖脓疱病患者,并估算患病率、发病率和费用。根据年龄和性别进行亚组分析,并进行敏感性分析来考察结果稳健性。基于我国2010年全国人口普查数据计算年龄调整的标准化患病率和发病率。结果2016年我国掌跖脓疱病患病率和发病率分别为2.730/10万(95%CI:2.218/10万~3.242/10万)和1.556/10万(95%CI:1.154/10万~1.958/10万),女性患病率(2.910/10万)高于男性患病率(2.490/10万,χ^(2)=97.48,P=0.001),同时女性发病率(1.745/10万)高于男性发病率(1.418/10万,χ^(2)=85.02,P=0.001);年龄最高峰为30~39岁,在20岁以下人群中0~3岁年龄组存在小高峰。2012—2016年每位患者的就诊次数为(2.44±0.04)次,每年的人均总费用为(982.40±39.19)元。结论2016年我国掌跖脓疱病的患病率和发病率女性均高于男性,患病率和发病率峰值年龄在30~39岁。

关键词：掌跖脓疱病发病率患病率费用横断面研究

基于概况性综述的药物流行病学研究中时间相关性偏倚识别流程

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中华流行病学杂志 2024年第9期45卷 1273-1282页

作者：邓思危赵厚宇詹思延北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学人工智能研究院北京100871 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 重庆大学医学院重庆400030 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的总结近年来发表的以糖尿病患者为基础人群的药物流行病学研究在设计和分析上的各项特征,梳理出药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台等中英文数据库,发表时间... 详细信息

目的总结近年来发表的以糖尿病患者为基础人群的药物流行病学研究在设计和分析上的各项特征,梳理出药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台等中英文数据库,发表时间限定为2012年1月1日至2022年9月26日。双人独立筛选文献、提取信息,然后结合各类时间相关性偏倚的产生机制和纳入文献在研究设计、分析方法等方面的特征,构建针对不同种类时间相关性偏倚的识别流程。结果共纳入文献281篇,其中58篇(20.64%)文献明确提及研究关注了哪些时间相关性偏倚。在概况性综述结果的基础上,研究总结归纳了识别时间相关性偏倚的关键问题,涉及数据来源、研究类型、对照类型、对比药物、病程匹配情况、洗脱期设置、诱导期/潜伏期设置、随访起点、暴露时间窗设置、统计分析方法、敏感性分析等设计及分析要素,构成了药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。结论药物流行病学研究中时间相关性偏倚普遍存在且可能对结果产生重要影响。本研究在概况性综述结果的基础上,进一步梳理出了药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程,将有利于研究者在开展药物流行病学研究时识别并规避时间相关性偏倚,提高相关证据的可靠性。

关键词：时间相关性偏倚药物流行病学概况性综述偏倚识别流程

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妊娠早期睡眠状况与早产的关系

中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 368-374页

作者：张贤宋一帆许艳蕾曾琳王妍北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三医院规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况,随访分娩结局,根据分娩孕周和... 详细信息

目的探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三医院规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况,随访分娩结局,根据分娩孕周和早产原因分为足月产组(204例)、早产组(13例)、自发性早产组(9例),分析妊娠早期睡眠状况与早产和自发性早产的关系。结果足月产组孕妇的中位PSQI量表评分为4.0分(3.0,6.0分),低于早产组[6.0分(4.0,8.0分)]和自发性早产组[7.0分(4.0,8.0分)],分别比较,差异均有统计学意义(P均7分)孕妇在足月产组[14.2%(29/204)]中的占比低于早产组(5/13)和自发性早产组(4/9),分别比较,差异均有统计学意义(P均学意义(P均病(a OR=9.27,95%CI为1.96~43.82;P=0.005)、妊娠早期PSQI量表评分(a OR=1.27,95%CI为1.01~1.58;P=0.039)是影响自发性早产的独立危险因素。结论妊娠早期睡眠质量下降可能会显著增加早产包括自发性早产的风险,应当予以关注。

关键词：妊娠初期睡眠质量睡眠觉醒障碍早产

牛奶蛋白过敏婴幼儿血小板相关指标的动态变化水平

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 93-97页

作者：董文欣张华李在玲北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的监测牛奶蛋白过敏(CMPA)婴幼儿临床治疗过程中血小板及相关指标的动态变化,为CMPA的进一步诊断和治疗提供线索。方法选取2022年8—11月门诊就诊的1月龄~3岁诊断CMPA的儿童,共59例为CMPA组,同期健康体检儿童29例为对照组,比较两组血... 详细信息

目的监测牛奶蛋白过敏(CMPA)婴幼儿临床治疗过程中血小板及相关指标的动态变化,为CMPA的进一步诊断和治疗提供线索。方法选取2022年8—11月门诊就诊的1月龄~3岁诊断CMPA的儿童,共59例为CMPA组,同期健康体检儿童29例为对照组,比较两组血小板相关指标的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对CMPA的诊断价值。结果CMPA组治疗前血小板计数(PLT)均值为(374.68±113.21)×10^(9)/L、血小板压积(PCT)均值为0.37±0.10,均显著高于对照组[PLT均值为(271.07±40.32)×10^(9)/L,PCT均值为0.26±0.05],差异具有统计学意义(t=6.27、6.43,P学意义(t=4.32、4.75,P临床参考价值。

关键词：血小板牛奶蛋白过敏血小板压积

真实世界中2型糖尿病患者二甲双胍联用西格列汀的心血管安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 424-430页

作者：刘佐相陈晓薇赵厚宇詹思延孙凤北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 海南省真实世界数据研究院海南琼海571437

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期... 详细信息

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期间,在平台中具有诊疗记录的T2DM患者。根据其用药情况,将其分二甲双胍联用西格列汀组(联用组)以及二甲双胍单用药组(单用组)。根据用药索引日期构建一系列回顾性队列,并使用倾向性评分匹配,将可能与结局有关的基线协变量纳入模型,用单用组研究对象匹配联用组研究对象,以增加组间基线特征的可比性,构建最终的回顾性队列。随访终止时间为结局发生、死亡或者是研究结束时间(2022年12月31日),以先发生者为准。观察结束后使用Cox比例风险模型估算两组间三点主要心血管不良事件(3-point major adverse cardiovascular events,3P-MACE)复合结局(心血管死亡、心肌梗死、卒中)以及各次要结局发生的风险比(hazard ratio,HR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:倾向性评分匹配前,联用组基线使用胰岛素、α糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT-2I)、格列奈类降糖药的患者比例大于单用组,且联用组基线空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平高于单用组。在倾向性评分匹配后,联用组和单用组各纳入5416例研究对象,组间基线特征均得到有效平衡。两组3P-MACE的发病密度分别为6.41/100人年和6.35/100人年。与单用组相比,联用组3P-MACE发生风险不增加也不降低(HR=1.00,95%CI:0.91~1.10)。次要结局比较,联用组患者心血管死亡发生率低于单用组(HR=0.59,95%CI:0.41~0.85),未发现二甲双胍联用西格列汀与心肌梗死和卒中发生风险的关联(HR=1.12,95%CI:0.89~1.41;HR=0.99,95%CI:0.91~1.12)。结论:在我国宁波市鄞州区T2DM患者中,与单用二甲双胍相比,二甲双胍联用西格列汀治疗可能降低心血管死亡的发生风险,且不增加或减少总体心血管事件发生风险,研究结果可为西格列汀的心血管安全性评价提供真实世界证据。

关键词：真实世界研究心血管安全性 Cox比例风险模型西格列汀

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健康体检报告首页的设计与规范化建议

中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 721-725页

作者：王鹏何宏海赵威王阳王宏利吴华田磊车颖陶立元北京大学第三医院健康管理(体检)中心北京北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京

健康体检报告是健康管理(体检)机构给受检者出具的医学文书。其中健康体检报告首页是基于健康体检项目和健康自测问卷信息采集基础上形成的, 重点内容突出、规范化和个性化的个人体检信息摘要, 是体检报告的核心组成部分。由于目前我国... 详细信息

健康体检报告是健康管理(体检)机构给受检者出具的医学文书。其中健康体检报告首页是基于健康体检项目和健康自测问卷信息采集基础上形成的, 重点内容突出、规范化和个性化的个人体检信息摘要, 是体检报告的核心组成部分。由于目前我国体检市场主要有公立医院的体检机构和民营体检机构, 各机构在体检项目的设置、体检数据的保存方式上存在较大差异, 以及体检报告首页项目指标的选择仍存在争议, 不同的专家有不同的见解, 主观性指标的填报也会因主检医师理解不同而存在差异, 一直未有相对统一和规范的体检报告首页。本文在参照既往研究以及病案首页的基础上, 结合试点数据的统计与分析, 设计了体检报告首页并经过多轮的讨论与修改, 形成了较为规范化和标准化的体检报告首页及建议。

关键词：健康体检报告首页健康管理

年龄调整的Charlson共病指数对长寿老年人社区获得性肺炎院内死亡的影响以及预测评分模型

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 34-38页

作者：郝燕婷张华张帆北京大学第三医院老年科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的分析年龄调整的Charlson共病指数(aCCI)与年龄≥90岁的长寿老年人社区获得性肺炎(CAP)院内死亡风险的关联,并探索新的预测该人群院内死亡的评分模型。方法回顾性收集北京大学第三医院2010—2019年住院的长寿CAP患者性别、年龄、住... 详细信息

目的分析年龄调整的Charlson共病指数(aCCI)与年龄≥90岁的长寿老年人社区获得性肺炎(CAP)院内死亡风险的关联,并探索新的预测该人群院内死亡的评分模型。方法回顾性收集北京大学第三医院2010—2019年住院的长寿CAP患者性别、年龄、住院天数、住院费用、在院结局以及出入院诊断、合并疾病等基本信息及诊疗信息。采用多因素Logistic回归分析aCCI以及其他合并症与院内死亡的关联,使用受试者工作特征曲线(ROC)评估aCCI及新的评分模型预测长寿CAP患者院内死亡风险的价值。结果共纳入274例年龄≥90岁的长寿CAP患者,其中发生院内死亡病例85例。多因素Logistic回归分析结果显示,营养不良(OR=2.21,95%CI:1.05~4.67,P<0.05)、呼吸衰竭(OR=18.91,95%CI:9.34~38.25,P<0.001)、aCCI(OR=1.51,95%CI:1.23~1.85,P<0.001)是影响患者住院死亡的重要因素。基于上述结果,生成新的评分模型:营养不良、呼吸衰竭、aCCI组合(MRC)评分模型,aCCI评分单独预测长寿CAP患者院内死亡风险的ROC曲线下面积为0.743(95%CI:0.684~0.802),MRC评分预测长寿CAP患者院内死亡风险的ROC曲线下面积为0.891(95%CI:0.848~0.933),预测价值高于单独的aCCI评分(Z=6.337,P<0.001)。结论新的MRC评分模型可用于长寿CAP患者院内死亡风险的评估和预测。

关键词：社区获得性感染长寿医院死亡率预测

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混合方法研究系统综述的报告规范解读

中华医学杂志 2024年第21期104卷 1911-1917页

作者：李文强廖星曾琳褚红玲北京大学第三医院临床流行病学研究中心重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)北京100191 中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室北京100700

混合方法研究系统综述(MMSRs)在国际上的发表数量与日俱增,这得益于MMSRs方法学指南和报告规范的不断发展和完善,有效促进了证据综合与整合结果的深度和广度,而这一方法的应用在我国尚待普及。随着我国混合方法研究及循证医学的不断发展... 详细信息

混合方法研究系统综述(MMSRs)在国际上的发表数量与日俱增,这得益于MMSRs方法学指南和报告规范的不断发展和完善,有效促进了证据综合与整合结果的深度和广度,而这一方法的应用在我国尚待普及。随着我国混合方法研究及循证医学的不断发展,MMSRs开展数量将逐渐增加。本文旨在结合案例解析MMSRs报告规范,以期提高国内相关研究者在MMSRs中的证据整合质量与报告规范性。

关键词：混合方法研究系统综述报告规范证据综合与整合解读