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新辅助免疫治疗联合化疗治疗非小细胞肺癌合并肺磨玻璃结节的效果分析

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 159-164页

作者：程嗣达张至轩齐清怡赵慧敏李浩王迅李运陈克终杨帆李晓北京大学人民医院胸外科北京大学人民医院胸部肿瘤研究所北京100044 北京大学人民医院影像科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)不仅可改善晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的长期生存[1, 2, 3], 在早期NSCLC患者中, 新辅助ICI治疗同样被证实能够改善病理缓解率和预后[4, 5, 6, 7]。... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)不仅可改善晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的长期生存[1, 2, 3], 在早期NSCLC患者中, 新辅助ICI治疗同样被证实能够改善病理缓解率和预后[4, 5, 6, 7]。值得注意的是, 部分NSCLC患者除主病灶外还合并包括磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)在内的其他病灶, 其中大部分为癌前病变或微浸润腺癌, 因此, 也被称为多原发肺癌(multiple primary lung cance, MPLC)[8]。由于主病灶和GGN可能位于不同肺叶, 考虑到肺功能保护及患者耐受程度等因素, 主病灶外的GGN往往不会被切除[9], 因此评估GGN对包括免疫治疗在内的非手术治疗的反应十分重要。既往已有研究初步报道了免疫治疗对于晚期NSCLC合并GGN的治疗效果[10], 而关于新辅助免疫治疗对NSCLC合并GGN的治疗效果仍鲜有报道。

关键词：晚期非小细胞肺癌磨玻璃结节长期生存免疫检查点抑制剂免疫治疗多原发肺癌 NSCLC 癌前病变

腹膜透析相关性腹膜炎拔管患者导管内细菌生物膜的形成

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 161-165页

作者：刘爱春赵慧萍武蓓郑姝颖左力王梅北京大学人民医院肾内科北京100044 北京大学人民医院电子显微镜实验室北京100044

目的:探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者因PD相关性腹膜炎拔除PD导管后,导管细菌生物膜的形成情况及特征。方法:回顾性分析北京大学人民医院2007年6月至2022年1月期间规律随访的维持性PD患者,选取其中因PD相关性腹膜炎而... 详细信息

目的:探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者因PD相关性腹膜炎拔除PD导管后,导管细菌生物膜的形成情况及特征。方法:回顾性分析北京大学人民医院2007年6月至2022年1月期间规律随访的维持性PD患者,选取其中因PD相关性腹膜炎而退出PD、拔除PD导管且行导管扫描电镜检查的患者,总结患者的一般资料、拔管原因、PD导管扫描电镜检查结果以及腹膜透析液的细菌培养结果。结果:共纳入18例患者,其中女性11例(61.1%),患者平均年龄(59.1±11.5)岁,平均透析龄(80.1±47.4)个月。18例患者中,16例(88.9%)存在导管细菌生物膜,细菌生物膜形态均为球菌。腹膜透析液的细菌培养结果显示,最常见的3种病原体分别为大肠埃希菌(Escherichia coli)、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)。13例患者(72.2%)既往曾经发生腹膜炎,其中9例患者既往腹膜炎的致病菌为球菌。结论:PD导管内细菌生物膜形成在因腹膜炎拔管的PD患者中比较常见,并非所有因腹膜炎拔除的PD导管上都有细菌生物膜存在,细菌生物膜与腹膜炎的致病菌可能不一致。

关键词：腹膜透析导管相关性感染细菌生物膜腹膜炎

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呼出气挥发性有机化合物研究进展

中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 30-40页

作者：王斌冯艺北京大学人民医院重症医学科北京100044 北京大学人民医院麻醉科北京100044

人类的呼出气体中蕴含丰富的挥发性有机化合物(VOCs),其种类可达数千种之多。除外界空气携带进入体内的VOCs外,绝大部分的VOCs来自于人体代谢以及人体内微生物的代谢。所以呼出气VOCs携带了大量人体内部的信息,这些信息类似于个体代谢... 详细信息

人类的呼出气体中蕴含丰富的挥发性有机化合物(VOCs),其种类可达数千种之多。除外界空气携带进入体内的VOCs外,绝大部分的VOCs来自于人体代谢以及人体内微生物的代谢。所以呼出气VOCs携带了大量人体内部的信息,这些信息类似于个体代谢状况的呼出气物质的“指纹”,从而使其有潜力成为健康监测和疾病诊断的理想工具。近年来大量关于疾病和呼出气VOCs的研究展示出有价值的结果。人体内诸多疾病均和体内氧化应激反应具有密切关联,氧化应激反应同样会产生大量VOCs通过肺部排出,这成为了监测疾病的一个新的窗口。今后利用呼出气VOCs分析开展针对感染性疾病、代谢性疾病以及肿瘤等疾病的检测和诊断可能成为一种新的趋势。本文将从呼出气VOCs的概念、采集、检测、临床应用以及VOCs和疾病的关系5个方面展开综述。

关键词：呼出气挥发性有机化合物肿瘤哮喘慢性阻塞性肺疾病感染

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系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的预测因素

北京大学学报(医学版) 2025年

作者：王文琼侯玉珂李春张学武北京大学人民医院风湿免疫科

目的：探讨系统性红斑狼疮（systematic lupus erythematosus， SLE）不良妊娠结局（adverse pregnancy outcomes， APOs）的预测因素。方法：回顾性分析2016年5月至2021年9月于北京大学人民医院产科住院分娩的SLE患者318例，根据患者... 详细信息

目的：探讨系统性红斑狼疮（systematic lupus erythematosus， SLE）不良妊娠结局（adverse pregnancy outcomes， APOs）的预测因素。方法：回顾性分析2016年5月至2021年9月于北京大学人民医院产科住院分娩的SLE患者318例，根据患者是否存在APOs分为APOs组85例和非APOs组233例，分析SLE患者的病程、临床表现、实验室指标和疾病活动度（systematic lupus erythematosus disease activity index 2000， SLEDAI-2000）对妊娠结局的影响。结果：（1）SLE的平均发病年龄为（24.65±5.26）岁。在318次妊娠中，娩出302个活产婴儿（302/318， 94.97%），16例（16/318， 5.03%）死胎，无新生儿死亡；活产婴儿中有足月儿206例（206/302， 68.21%），小于胎龄儿（small for gestational age infant， SGA）65例（65/302， 21.52%），早产儿31例（31/302， 10.26%）。（2）APOs组SLEDAI-2000评分显著高于非APOs组（5.82±4.97 vs. 3.74±3.72， t=4.019， P=0.001）。（3）APOs组糖皮质激素用量高于非APOs组[12.50 （7.5， 50） mg vs. 10.00 （5， 15） mg， P=0.000]。（4）单因素分析显示，狼疮性肾炎(31.76% vs. 21.03%， χ2=3.946， P=0.047)、血小板减少(24.71% vs. 9.01%， χ2=13.380， P=0.000)、低补体血症(36.47% vs. 26.03%， χ2=4.847， P=0.028)、抗磷脂抗体阳性(20.00% vs. 11.16%， χ2=4.163， P=0.041)和妊娠期未接受治疗(21.18% vs. 11.59%， χ2=4.713， P=0.030)与SLE患者发生APOs相关。在多因素分析中，低补体血症（OR=1.935， 95%CI: 1.104～3.393， P=0.021）、血小板减少（OR=2.671， 95%CI: 1.309～5.449， P=0.007）及抗磷脂抗体阳性（OR=2.153， 95%CI: 1.054～4.399， P=0.035）是SLE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结论：血小板减少、低补体血症及抗磷脂抗体阳性可以预测SLE患者APOs的发生，对指导SLE患者计划妊娠具有重要意义。

关键词：系统性红斑狼疮不良妊娠结局预测因素

奥雷巴替尼治疗复发费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病患儿8例病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2025年第1期20卷 22-26页

作者：郑方圆丁明明陆爱东贾月萍曾慧敏张乐萍北京大学人民医院儿科北京100044

背景儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)复发后预后差,治疗棘手。奥雷巴替尼在Ph+ALL成人患者中显示出良好的疗效,但对儿童患者的疗效和安全性尚不明确。目的评估奥雷巴替尼在复发Ph+ALL患儿中的有效性和安全性。设计病例系... 详细信息

背景儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)复发后预后差,治疗棘手。奥雷巴替尼在Ph+ALL成人患者中显示出良好的疗效,但对儿童患者的疗效和安全性尚不明确。目的评估奥雷巴替尼在复发Ph+ALL患儿中的有效性和安全性。设计病例系列报告。方法回顾性分析2022年1月至2024年7月在北京大学人民医院儿科住院的复发Ph+ALL患儿应用奥雷巴替尼治疗的效果、安全性和转归情况。主要结局指标完全缓解(CR)、微小残留病(MRD)阴性、主要分子学反应(MMR)和完全分子学反应(CMR)。结果8例复发Ph+ALL患儿纳入分析,男6例,女2例,中位年龄9岁,应用奥雷巴替尼前血液学复发3例、分子学复发5例。所有患儿在应用奥雷巴替尼单药或联合化疗治疗1个周期后均为CR,血液学复发的3例患儿MRD阴性获得率100%、MMR获得率66%。分子学复发的5例患儿MRD阴性获得率、MMR获得率和CMR获得率均为100%。中位随访时间13个月,8例患儿均持续为CR,MRD阴性获得率和MMR获得率均为100%,其中CMR获得率75%,随访期间所有患儿均存活。其中,1例患儿为中枢神经系统白血病(CNSL)复发,经过奥雷巴替尼单药及鞘内注射化疗药物1次后,脑脊液MRD阴性并持续为阴性。治疗期间的相关不良反应主要与联合使用的化疗药物有关,单药奥雷巴替尼治疗未出现明显不适,1例患儿因药物不良反应停用奥雷巴替尼。结论对于复发Ph+ALL患儿,奥雷巴替尼单药或联合化疗治疗具有良好的疗效和较高的安全性。

关键词：奥雷巴替尼复发费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病儿童

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第四代微创技术治疗[足母]外翻的疗效

中华骨科杂志 2025年第3期45卷 166-171页

作者：邹崟李立芦浩李贵成杜成博徐海林北京大学人民医院创伤骨科北京100044

目的探讨采用第四代微创技术治疗[足母]外翻的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年3月于北京大学人民医院行第四代微创技术治疗26例(42足)[足母]外翻的患者资料,男5例(9足)、女21例(33足),年龄(49.9±15.1)岁(范围19~75岁)。通... 详细信息

目的探讨采用第四代微创技术治疗[足母]外翻的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年3月于北京大学人民医院行第四代微创技术治疗26例(42足)[足母]外翻的患者资料,男5例(9足)、女21例(33足),年龄(49.9±15.1)岁(范围19~75岁)。通过微创跖骨远端关节外横行截骨联合Akin截骨、单枚全螺纹螺钉固定及截骨后外侧软组织松解对外翻畸形进行矫正。于术前及末次随访时测量外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分系统和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效评价。结果26例(42足)均顺利完成手术并获得随访,随访时间(9.6±5.2)个月(范围6~30个月)。42足手术时间为(69.1±16.2)min(范围30~105 min),术中出血量为(10.0±7.4)ml(范围1~30 ml)。所有患者术中无主要血管、神经、肌腱损伤等严重并发症发生。随访过程中1足因术后未及时行功能锻炼发生第一跖趾关节僵硬。未出现复发、延迟愈合、不愈合等其他并发症。至末次随访1例(2足)因患者要求而行内固定取出。末次随访时42足的HVA由术前29.5°±7.4°降低至9.2°±4.6°、IMA由术前11.9°±3.8°降低至5.0°±3.6°、AOFAS评分由术前(56.6±10.2)分升高至(91.7±6.8)分,VAS由术前(5.2±2.3)分降低至(0.9±1.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以微创横行截骨、单枚全螺纹螺钉固定、截骨后外侧软组织松解联合Akin截骨为特点的第四代[足母]外翻微创技术简单安全有效、易于操作,能获得良好的早期疗效,并发症较少。

关键词： [足母]外翻最小侵入性外科手术截骨术软组织松解

急性肺栓塞合并右心功能不全患者进入重症监护室的相关危险因素分析及风险预测

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 45-51页

作者：付春朱凤雪陈源源李纾赵秀娟姜娟王振洲刘健北京大学人民医院重症医学科 100044 北京大学人民医院高血压科 100044 北京大学人民医院老年科 100044 北京大学人民医院心血管内科 100044

目的探讨中、高危急性肺栓塞(APE)合并右心功能不全(RVD)患者的临床特征,分析他们进入重症监护室(ICU)的独立危险因素并建立风险预测模型。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2012年12月至2022年12月于北京大学人民医院经CT肺动脉造影(CT... 详细信息

目的探讨中、高危急性肺栓塞(APE)合并右心功能不全(RVD)患者的临床特征,分析他们进入重症监护室(ICU)的独立危险因素并建立风险预测模型。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2012年12月至2022年12月于北京大学人民医院经CT肺动脉造影(CTPA)确诊为中、高危APE合并RVD的住院患者共92例,其中男性42例、女性50例,平均年龄(67.3±10.9)岁。根据是否收治ICU分为入ICU组(31例)和未入ICU组(61例),收集两组患者的一般资料、临床特征、生化检查和影像学指标。多因素logistic回归分析影响APE合并RVD患者进入ICU的独立危险因素,并建立风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对APE合并RVD患者进入ICU的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)评价模型的预测准确性。结果与未入ICU组比较,入ICU组患者的心率和呼吸频率较快、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较低,心功能指标中B型利钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和肺动脉收缩压(PASP)较高以及左心室射血分数(LVEF)较低,凝血功能指标中D-二聚体(D-dimer)较高,合并创伤/骨折病史比例较高(均为P119 mmHg(AUC=0.879,95%CI:0.811~0.947)时进入ICU可能性降低,BNP>416 pg/ml(AUC=0.996,95%CI:0.988~1.000)、hs-cTnI>321.15 pg/ml(AUC=0.801,95%CI:0.694~0.907)、D-dimer>686 ng/ml(AUC=0.852,95%CI:0.771~0.933)和PASP>41 mmHg(AUC=0.967,95%CI:0.905~1.000)时进入ICU可能性增加(均为P3分时,患者进入ICU的可能性降低。结论SBP、BNP、hs-cTnI、PASP和D-dimer是影响APE合并RVD患者进入ICU的独立危险因素,由此构建的风险预测模型对APE合并RVD患者进入ICU有良好的预测价值。

关键词：急性肺栓塞右心功能不全重症监护室危险因素预测模型

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超声造影和增强CT在布-加综合征及其亚型中的诊断应用的对比研究

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中国超声医学杂志 2025年第1期41卷 49-53页

作者：魏小雨朱家安杨力于蕾李建国北京大学人民医院超声科

目的评估超声造影(CEUS)和增强CT在布-加综合征(BCS)及其亚型中的诊断价值，探求该疾病在不同亚型临床诊疗中优选的影像学检查方案。方法对63例BCS患者在常规超声检查基础上行CEUS和增强CT检查，以DSA结果作为金标准，通过受试者工作... 详细信息

目的评估超声造影(CEUS)和增强CT在布-加综合征(BCS)及其亚型中的诊断价值，探求该疾病在不同亚型临床诊疗中优选的影像学检查方案。方法对63例BCS患者在常规超声检查基础上行CEUS和增强CT检查，以DSA结果作为金标准，通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价不同影像学方法对BCS的诊断效能；通过计算真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较两种影像学技术在BCS不同亚组之间的诊断能力。结果 (1)通过ROC曲线，超声的AUC为0.776,CEUS的AUC为0.822,超声联合CEUS的AUC为0.835,增强CT的AUC为0.748。(2)在肝静脉型中：CEUS诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是80.00%、63.64%、73.08%、75%、70%;增强CT诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是66.67%、 33.33%、50%、50%、50%。(3)在下腔静脉型中：CEUS诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是87.5%、100%、92.86%、100%、85.71%;增强CT诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是88.89%、75.00%、84.62%、88.89%、75.00%。(4)在混合型中：CEUS诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是95.24%、85.71%、92.86%、95.24%、85.71%;增强CT诊断的真阳性率、真阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是95.65%、50.00%、86.21%、88.00%、75.00%。结论对比研究CEUS与增强CT诊断BCS及其亚型的价值，CEUS有着更高的诊断效能，推荐CEUS作为BCS临床诊疗中首选的增强影像学检查方法。

关键词：布-加综合征超声造影增强CT

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妇科常见恶性肿瘤全专结合管理专家共识

中国全科医学 2025年第8期28卷 911-922页

作者：首都医科大学肿瘤学系妇科肿瘤学组白文佩魏丽惠迟春花章静菲不详北京大学人民医院北京大学第一医院首都医科大学附属北京世纪坛医院

为提升妇科恶性肿瘤患者的全程健康管理质量,充分发挥基层医疗卫生机构在妇科恶性肿瘤患者筛查、早期识别、干预及康复中的作用,首都医科大学肿瘤学系妇科肿瘤学组联合全科医学、营养学、心理学、康复医学、护理学、卫生统计学等专家,... 详细信息

为提升妇科恶性肿瘤患者的全程健康管理质量,充分发挥基层医疗卫生机构在妇科恶性肿瘤患者筛查、早期识别、干预及康复中的作用,首都医科大学肿瘤学系妇科肿瘤学组联合全科医学、营养学、心理学、康复医学、护理学、卫生统计学等专家,基于基层医疗机构现状,结合循证医学证据、妇科恶性肿瘤管理相关指南等,制定了本共识。妇科常见恶性肿瘤患者全专结合管理应该以妇科医生和全科医生为核心,联合肿瘤、康复等多学科团队,从妇科恶性肿瘤的预防、筛查、随访、转诊、心理疏导、运动康复、营养管理、延续护理、健康教育以及社会功能恢复等方面进行综合管理,致力于延长患者生存期和提高患者生存质量。

关键词：妇科肿瘤宫颈肿瘤子宫内膜肿瘤卵巢肿瘤社区卫生服务全科医学医院,专科全专协作专家共识