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多参数磁共振成像中动态对比增强状态在诊断PI-RADS 4分前列腺癌中的应用

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北京大学学报:医学版 2023年第5期55卷 838-842页

作者：袁昌巍李德润李志华刘毅山刚志李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034

目的:评估多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)中动态对比增强(dynamic contrast enhanced,DCE)序列状态对前列腺外周带前列腺影像报告和数据评分系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)4分病灶的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年9月在北京大学第一医院行mpMRI提示外周带PI-RADS 4分,并行前列腺穿刺活检患者的临床资料。根据DCE序列状态分为常规PI-RADS 4分组和综合PI-RADS 4分组(弥散加权成像3分+DCE阳性1分)。单因素和多因素Logistic回归分析患者的年龄、总前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、游离与总PSA比值(f/tPSA)、前列腺体积(prostate volume,PV)、PSA密度(PSA density,PSAD)、DCE状态等指标与前列腺穿刺活检阳性的相关性。结果:267例PI-RADS 4分患者中前列腺癌217例(81.27%),非癌病变50例(18.73%)。统计学分析提示,年龄、tPSA、PV、PSAD在前列腺癌组和非癌病变组间差异有统计学意义(P<0.05),但两组间f/tPSA差异无统计学意义。按DCE序列状态分组后,常规PI-RADS 4分组和综合PI-RADS 4分组穿刺活检结果有明显差异,常规PIRADS 4分组有更高的穿刺阳性率(88.0%vs.72.6%,P=0.001),综合PI-RADS 4分组的PV更大。Logistic单因素分析结果显示,前列腺癌的诊断与年龄、tPSA、f/tPSA、PV和DCE序列状态有关(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄、tPSA、PV和DCE序列状态是诊断前列腺癌的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于外周带PI-RADS 4分病灶,tPSA、f/tPSA、PV、PSAD是提高前列腺癌诊断准确性的指标;考虑mpMRI的DCE序列状态可以更精准地选择穿刺患者,降低前列腺癌漏诊率并避免不必要的穿刺。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像动态对比增强前列腺影像报告和数据系统活组织检查

SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统与腔道泌尿外科协会临床研究办公室列线图对预测经皮肾镜取石术后结石清除率及围手术期情况的对比

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中国医学科学院学报 2019年第4期41卷 492-500页

作者：陈星彭畔新何宇辉丁振山王建峰谭一伟周晓峰中日友好医院泌尿外科北京100029 北京大学中日友好临床医学院泌尿外科教研室北京100029

目的评估和对比SHA.LIN评分系统、S.T.O.N.E.评分系统与腔道泌尿外科协会临床研究办公室(CROES)列线图在预测经皮肾镜取石术(PCNL)后结石清除率及围手术期情况的准确性。方法回顾性分析90例在2015年1月至2018年3月于中日友好医院泌尿外... 详细信息

目的评估和对比SHA.LIN评分系统、S.T.O.N.E.评分系统与腔道泌尿外科协会临床研究办公室(CROES)列线图在预测经皮肾镜取石术(PCNL)后结石清除率及围手术期情况的准确性。方法回顾性分析90例在2015年1月至2018年3月于中日友好医院泌尿外科收治的行PCNL的肾结石患者的临床数据。收集患者的一般状况、病史情况、结石特征、术中及围手术期情况等。利用术前CT影像,根据SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统与CROES列线图的标准进行结石评分。术后结石清除状态根据术后1个月的腹部平片进行评估。分析3种结石评分系统与结石清除率、术后并发症、手术时间、估计出血量、住院天数、血红蛋白下降量等临床数据的相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较3种评分系统的预测准确性。结果 90例患者结石清除率为72.2%(65/90),33例(36.7%)出现术后并发症。手术时间平均(103.1±39.6)min,估计出血量平均(46.1±53.0)ml,总住院天数平均(15.3±5.2)d,术后住院天数平均(8.5±3.4)d,术后血红蛋白下降量(16.1±10.2)g/L。结石清除组和残留组的SHA.LIN评分分别为8.23和10.36分,S.T.O.N.E.评分分别为7.05和8.16分,CROES列线图分别为188.50和143.89分,差异均有统计学意义(P均=0.000)。3项评分均与术后并发症的发生无相关性(P均>0.05)。SHA.LIN评分与估计失血量(P=0.028)、手术时间(P=0.006)、术后住院天数(P=0.001)、血红蛋白下降量(P=0.014)相关;S.T.O.N.E.评分与估计失血量(P=0.047)、手术时间(P=0.012)、术后住院天数(P=0.005)、血红蛋白下降量(P=0.011)相关;CROES列线图与估计失血量(P=0.045)、手术时间(P=0.040)、血红蛋白下降量(P=0.013)相关。在Logistic回归模型中,SHA.LIN评分(OR=2.491)、S.T.O.N.E.评分(OR=3.030)及CROES列线图(OR=0.973)均与结石清除状态相关。SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分及CROES列线图的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808(95%CI=0.711~0.905)、0.748(95%CI=0.632~0.864)和0.770(95%CI=0.664~0.877)。SHA.LIN评分与S.T.O.N.E.评分的AUC差异有统计学意义(P=0.047),CROES与另外两种评分的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分及CROES列线图均能有效预测PCNL术后清石率,SHA.LIN评分对术后清石率的预测能力比S.T.O.N.E.评分更强。但是3项评分均不能预测术后并发症的发生。

关键词：肾结石经皮肾镜取石术分级预后围手术期

穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结

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北京大学学报（医学版） 2020年第4期52卷 625-631页

作者：郝一昌颜野张帆邱敏周朗刘可卢剑肖春雷黄毅刘承马潞林北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治... 详细信息

目的:分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治术的患者共计53例,患者年龄(69.7±6.9)岁(54~81岁)。穿刺前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)为(9.70±5.24)μg/L(1.69~25.69μg/L),前列腺体积为(50.70±28.39)mL(12.41~171.92 mL),穿刺Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为39例(73.6%)、11例(20.8%)和3例(5.7%),临床分期T1期、T2期和T3期者分别为6例(11.3%)、44例(83.0%)和3例(5.7%)。按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分、单针肿瘤占穿刺组织百分比和临床分期等因素进行分组,比较各组患者的临床病理特征差异。结果:术后Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为20例(37.7%)、21例(39.6%)和10例(18.9%),另有2例(3.8%)为pT0;病理分期T0期、T2a期、T2b期、T2c期和T3期者分别为2例(3.8%)、9例(17.0%)、2例(3.8%)、29例(54.7%)和11例(20.8%);11例(20.8%)手术切缘阳性,10例前列腺包膜外侵犯(18.9%),1例(1.9%)精囊侵犯。术后肿瘤呈多灶状分布42例(79.2%),双侧分布37例(69.8%)。与术前穿刺Gleason评分比较,术后Gleason评分下降3例(5.7%),不变28例(52.8%),升级20例(37.7%),其中有2例(3.8%)为pT0;与临床分期比较,术后病理分期下降2例(3.8%),不变10例(18.9%),升级41例(77.4%)。根据术后病理分为微灶癌组(n=8)和非微灶癌组(n=45),经比较,两组单针肿瘤占穿刺组织百分比(≤5%)差异有统计学意义(P=0.014),而年龄、前列腺体积、术前前列腺特异抗原密度(prostate special antigen density,PSAD)和术前穿刺Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05);通过穿刺活检判断癌灶位于尖部的方法,假阴性率41.4%(12/29),假阳性率50.0%(12/24)。实际清扫淋巴结和保留性神经的病例,与根据术后病理再次判断方案选择时存在统计学差异(P肿瘤占穿刺组织百分比≤5%是前列腺微灶癌的预测因素。37.7%病例发生病理分级升级和77.4%病例发生病理分期升级,选择手术方案(如性神经保护、淋巴结清扫、尖部的处理等)时,需要综合分析肿瘤危险度分层、列线图预测因素、多参数磁共振成像以及术中情况等多因素。

关键词：前列腺肿瘤活组织检查,针吸病理学,临床

中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第10期44卷 1003-1010页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会邢念增徐涛李学松黄健牛远杰王剑松瓦斯里江·瓦哈甫陈立军陈明陈雁陈志文胡海龙卢宁宁秦卫军盛锡楠张勇周全杨文静杨谨成林伟龙不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 北京大学人民医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科广州中山大学孙逸仙医院泌尿外科天津医科大学第二医院泌尿外科昆明医科大学第二附属医院泌尿外科解放军总医院第五医学中心泌尿外科东南大学附属中大医院泌尿外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊断科陆军军医大学西南医院泌尿外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科空军军医大学西京医院泌尿外科北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

2020年全球癌症统计报告显示,膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤,每年约有新发病例57.3万,死亡病例21.3万。膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位,但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位,是严重危害我国人民生理心理健康的恶性肿瘤。目... 详细信息

2020年全球癌症统计报告显示,膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤,每年约有新发病例57.3万,死亡病例21.3万。膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位,但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位,是严重危害我国人民生理心理健康的恶性肿瘤。目前,我国膀胱癌患者5年生存率与欧美国家相近(69%~77%),其中部分地区患者的5年生存率已达到76%,但国内不同地区间、不同级别医疗中心在膀胱癌诊治水平上仍存在较大差异。对膀胱癌进行规范化诊断和治疗将是提高我国膀胱癌患者生存率、改善生活质量的重要保证。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动膀胱癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会,依据《膀胱癌诊疗指南(2022年版)》、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019版及其他国内外权威指南,结合循证医学、专家共识及我国国情,在符合科学性、规范性、普适性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：膀胱肿瘤规范诊疗质控指标

尿液DNA甲基化在上尿路尿路上皮癌无创诊断中的应用价值

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中华泌尿外科杂志 2023年第10期44卷 725-730页

作者：陈旭吴宇财陈泽华黄健李学松林天歆中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120 北京大学第一医院泌尿外科北京100034

目的探讨尿液DNA甲基化技术用于上尿路尿路上皮癌(UTUC)无创诊断的性能和价值。方法回顾性分析2019年8月至2021年3月中山大学孙逸仙纪念医院和北京大学第一医院收治的107例UTUC患者(UTUC组)和121例上尿路良性疾病患者(对照组)的病例资料... 详细信息

目的探讨尿液DNA甲基化技术用于上尿路尿路上皮癌(UTUC)无创诊断的性能和价值。方法回顾性分析2019年8月至2021年3月中山大学孙逸仙纪念医院和北京大学第一医院收治的107例UTUC患者(UTUC组)和121例上尿路良性疾病患者(对照组)的病例资料。UTUC组男64例(59.8%),女43例(40.2%);年龄(67±10)岁;输尿管癌50例(46.7%),肾盂癌42例(39.3%),肾盂癌合并输尿管癌15例(14.0%);非肌层浸润性UTUC45例(42.0%),肌层浸润性UTUC51例(47.7%),分期不明确11例(10.3%);肿瘤分级低级别14例(13.1%),高级别93例(86.9%)。对照组男81例(66.9%),女40例(33.1%);年龄(52±14)岁;泌尿系结石104例(86.0%),输尿管狭窄或息肉13例(10.7%),单纯肾积水4例(3.3%)。UTUC组60例(56.1%)和对照组11例(9.1%)行尿脱落细胞学检查。UTUC组72例(67.3%)和对照组9例(7.4%)行尿液原位荧光杂交法(FISH)检查。对两组的尿沉渣样本行基于ONECUT2和VIM基因甲基化的定量PCR检测技术,≥1个基因阳性判定为阳性,2个均为阴性判定为阴性。以病理或临床诊断为标准,评估尿脱落细胞学、FISH、尿液DNA甲基化检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果尿液DNA甲基化检查的总体敏感性为84.1%,特异性为90.9%,准确性为87.7%,阳性预测值为89.1%,阴性预测值为86.6%;敏感性显著高于尿脱落细胞学(43.3%,P0.05)。亚组分析结果显示,尿液DNA甲基化检查对不同部位肿瘤的诊断敏感性分别为输尿管癌74.0%(37/50例),肾盂癌90.5%(38/42例),肾盂癌合并输尿管癌100.0%(15/15例);对不同良性疾病的诊断特异性分别为泌尿系结石92.3%(96/104例),输尿管狭窄和息肉84.6%(11/13例),单纯肾积水75.0%(3/4例)。尿液DNA甲基化检查对低级别UTUC的诊断敏感性为64.3%,明显高于尿脱落细胞学的20.0%和FISH的36.4%(P大学孙逸仙纪念医院应用的敏感性和特异性分别为83.0%和92.0%,北京大学第一医院应用的敏感性和特异性分别为85.2%和85.7%。结论基于尿液ONECUT2和VIM基因甲基化技术用于UTUC诊断,具有较高的敏感性和准确性,优于尿脱落细胞学和FISH。

关键词：上尿路尿路上皮癌房尿液无创诊断 DNA甲基化术前定性诊断

个体化尿量控制提高泌尿肿瘤放疗期间膀胱稳定性

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北京大学学报（医学版） 2020年第4期52卷 688-691页

作者：王皓姜树坤彭冉黄毅王明清王俊杰刘承张帆马潞林北京大学第三医院肿瘤放疗科北京100191 北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:探索个体化尿量控制训练模式,以个体化预期尿量为患者膀胱管控的目标,指导泌尿系统肿瘤患者主动感知膀胱容受性,提高放疗期间膀胱管控的精准度。方法:选择2019年5月—9月北京大学第三医院收治的25例泌尿系统肿瘤患者。放疗定位前... 详细信息

目的:探索个体化尿量控制训练模式,以个体化预期尿量为患者膀胱管控的目标,指导泌尿系统肿瘤患者主动感知膀胱容受性,提高放疗期间膀胱管控的精准度。方法:选择2019年5月—9月北京大学第三医院收治的25例泌尿系统肿瘤患者。放疗定位前进行憋尿训练,要求患者以个体化膀胱适度充盈为训练目的,建议最佳的膀胱容量范围200~400 mL。训练2~4周后根据患者个体化的膀胱容受性确定放疗定位条件和放疗实施时的膀胱处方体积。患者CT模拟定位时采集平扫CT图像和静脉注射造影剂后8 min图像,分别测量膀胱体积。患者治疗前自评膀胱体积接近膀胱处方体积时使用膀胱容量测量仪测量体积,治疗前行锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)并测量膀胱体积,治疗结束后再次使用膀胱仪测量膀胱体积。结果:放疗前自评膀胱体积(V EVA01)与放疗前膀胱仪测量体积(V BVI01)、定位CT测量膀胱体积(V CT01)与放疗前膀胱仪测量体积(V BVI01)、定位CT测量膀胱体积(V CT01)与CBCT测量膀胱体积(V CBCT)存在相关性,配对样本t检验差异无统计学意义。定位CT体积(V CT01)与放疗前自评膀胱体积(V EVA01)、放疗前自评膀胱体积(V EVA01)与CBCT体积(V CBCT)存在相关性,配对t检验差异无统计学意义。结论:前列腺癌和膀胱癌等泌尿系统肿瘤放疗期间,在膀胱容量测量仪的辅助下尝试让患者根据自身情况适度憋尿,个体化膀胱处方可能有利于实现放疗期间稳定的膀胱体积。

关键词：膀胱体积放射治疗泌尿肿瘤超声扫描

尿脱落细胞荧光原位杂交检查阳性在尿路上皮癌中的临床价值

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北京大学学报（医学版） 2017年第4期49卷 585-589页

作者：柳家园彭翔宁向辉李腾彭双鹤王江宜刘圣杰丁义蔡林龚侃北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:分析尿脱落细胞荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检查阳性的临床病理特点,评估FISH诊断尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)的临床应用价值。方法:对北京大学第一医院泌尿外科2012年4月至2015年9月收治的27... 详细信息

目的:分析尿脱落细胞荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检查阳性的临床病理特点,评估FISH诊断尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)的临床应用价值。方法:对北京大学第一医院泌尿外科2012年4月至2015年9月收治的271例FISH检查阳性患者的临床资料进行回顾性研究分析。通过与尿脱落细胞学、膀胱镜和输尿管镜检查相比较,总结分析FISH阳性病例的临床病理特点,采用卡方检验对肿瘤的分期和分级进行比较。结果:在FISH检查阳性的病例中,FISH诊断尿路上皮癌的阳性预测值(positive predict value,PPV)为76.4%,其95%可信区间(confidence interval,CI)为71.3%~81.5%,与尿脱落细胞学检查结果(PPV 86.8%,95%CI:78.5%~95.0%)相近,而低于膀胱镜及输尿管镜检查结果(PPV 96.1%,95%CI:91.7%~100.0%)。FISH的PPV显著高于国外报道(53.9%),差异有统计学意义(χ2=33.048,P肿瘤大小、病理分期和分级方面差异没有统计学意义。FISH检测阳性的输尿管癌中,高级别尿路上皮癌占92.3%,与国内的相关报道相比差异有统计学意义。结论:FISH的PPV相对较高,有助于尿路上皮癌的诊断,FISH检查阳性的输尿管癌临床病理分级更高,可考虑行根治性手术并加强术后的随访监测。

关键词：原位杂交,荧光尿路上皮癌分子探针诊断

上尿路尿路上皮癌术前预后相关因素分析及初步风险分层模型构建

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北京大学学报（医学版） 2016年第6期48卷 1032-1037页

作者：邢云超熊耕砚方东张争蔡林张雷何志嵩李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:分析上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的术前预后因子,并构建适合中国患者的术前风险评估模型。方法:收集北京大学第一医院2003年至2013年的686例UTUC患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果:686... 详细信息

目的:分析上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的术前预后因子,并构建适合中国患者的术前风险评估模型。方法:收集北京大学第一医院2003年至2013年的686例UTUC患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果:686例患者中,男性303例(44.2%),女性383例(55.8%),术后高分期(T3和T4)肿瘤203例(29.6%),高分级(G3)肿瘤300例(43.7%),淋巴结转移(N1)54例(7.9%),其中,肾盂肿瘤、肿瘤长径大于5 cm、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)≥30 m L/min和男性与术后肿瘤高分期相关;输尿管肿瘤、肿瘤长径大于5 cm、没有吸烟史与术后肿瘤高分级相关;肾盂肿瘤、肿瘤长径大于5 cm和术前贫血与术后淋巴结转移相关。患者的平均随访时间65个月,其间有208例(30.3%)患者死于肿瘤,210例(30.6%)患者出现了膀胱复发,其中肿瘤长径大于5 cm(P=0.001)、伴随同侧肾积水(P=0.041)和术前贫血(P=0.001)是患者术后肿瘤特异性死亡的独立危险因子,输尿管肿瘤(P=0.04)、多发肿瘤(P=0.005)和术前血肌酐含量大于133μmol/L(P=0.036)是患者术后膀胱复发的独立危险因素。结论:在UTUC患者常见的术前临床参数中,肿瘤长径大于5 cm、伴随同侧肾积水和术前贫血与术后肿瘤特异性生存呈独立相关,输尿管肿瘤、多发肿瘤和术前血肌酐大于133μmol/L与术后膀胱复发呈独立相关。基于这些术前预后因素构建的中国患者术前风险分层系统,可以帮助临床医生在术前就对患者进行初步的风险评估,并指导后续的临床治疗。

关键词：尿道上皮癌,移行细胞肿瘤复发,局部预后危险因素

青年前列腺癌（≤55岁）患者临床病理特点分析

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中华医学杂志 2017年第8期97卷 608-611页

作者：宋刚纪光杰方冬黄聪熊耕砚何群杨新宇沈棋何志嵩周利群北京大学第一医院泌尿外科、北京大学泌尿外科研究所、国家泌尿男生殖系肿瘤研究中心 100034

目的前列腺癌好发于中老年,青年前列腺癌（≤55岁）非常少见,临床病理特点不同于中老年患者.本研究总结青年前列腺癌患者的临床病理特点,为临床诊治提供参考.方法回顾性分析从1953年2月至2016年6月,北京大学第一医院泌尿外科收治的15... 详细信息

目的前列腺癌好发于中老年,青年前列腺癌（≤55岁）非常少见,临床病理特点不同于中老年患者.本研究总结青年前列腺癌患者的临床病理特点,为临床诊治提供参考.方法回顾性分析从1953年2月至2016年6月,北京大学第一医院泌尿外科收治的154例≤55岁的青年前列腺癌患者的临床病理资料.分析症状、体检、前列腺特异性抗原（PSA）水平、肿瘤Gleason评分、肿瘤分期、治疗方式等,总结青年前列腺癌的特点.结果该组患者平均年龄（50.9±4.5）岁,40岁以下4例（2.6％）,40～ 50岁39例（25.3％）,50～ 55岁111例（72.1％）.36.4％（56例）患者就诊原因为下尿路症状（尿频、尿急、排尿困难等）.直肠指诊可触及不规则硬结者48例（31.2％）.所有病例均经前列腺穿刺或根治手术病理证实为前列腺腺癌.130例具有Gleason评分,其中位值为8分.Glesson评分2～6,3＋4,4＋3,8,9～10患者数及占比分别为：15例（9.7％）,28例（18.2％）,21例（13.6％）,15例（9.7％）,51例（33.1％）.共153例患者具有临床TNM分期,其中T1期2例（1.3％）,T2期54例（35.1％）,T3期60例（39.0％）,T4期37例（24.0％）;骨转移40例（25.9％）,内脏（肺、肝）转移4例（2.5％）.79例（51.3％）接受前列腺癌根治术,53例（34.4％）接受内分泌治疗,其余为化疗或放疗,其中根治性放疗4例（2.6％）,术后辅助放疗1例（0.6％）,姑息性放疗6例（3.9％）.结论青年前列腺癌的患者多以下尿路症状和PSA升高起病,在确诊时肿瘤分期较晚,恶性程度高,多为早发型前列腺癌,预后较差,需要采取个体化治疗的方式.

关键词：前列腺肿瘤年龄 Gleason评分分期预后