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超声造影对提高肝肿瘤穿刺活检诊断率的应用价值

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中华医学杂志 2006年第2期86卷 116-120页

作者：吴薇陈敏华严昆尹珊珊戴莹范智慧杨薇李吉友北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院超声科 100036 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院病理科 100036

目的探讨超声造影指导肝肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值。方法北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的性质不明的211例肝占位病变随机分为两组，其中96例149灶应用超声造影剂SonoVue行超声造影后采用常规超声引导穿刺活检（CEUS组），115例... 详细信息

目的探讨超声造影指导肝肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值。方法北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的性质不明的211例肝占位病变随机分为两组，其中96例149灶应用超声造影剂SonoVue行超声造影后采用常规超声引导穿刺活检（CEUS组），115例153灶未行超声造影只采用超声引导穿刺活检（us组）。男129例、女82例；年龄16～81岁，平均53．4岁。两组病灶大小分布差异无统计学意义（P〉0．05）。其中≤2．0cm微小恶性肿瘤计67例75灶（24．8％），CEUS组、us组各占12．9％、11．9％。采用21～18G针手动抽吸活检针或自动活检针穿刺活检，取材量满足病理诊断为取材成功；活检病理诊断结果结合手术、增强CT、磁共振成像（MRI）、血管造影术、甲胎蛋白（AFP）检查或临床随访3～6个月等方法紧密随诊，分析对比两组穿刺活检结果。结果穿刺≤2次即获较满意标本者CEUS组明显多于US组（P=0．0007）。CEUS组149灶取材成功率为98．7％（n=147），确诊率为96．0％（n=143）；US组153灶分别为91．5％（n=140）、87．6％（n=134）（两组比较分别P=0．0096、P=0．0165），差异有统计学意义。≤2．0cm微小恶性肿瘤的确诊率CEUS组（97．4％）明显高于US组（80．6％，P：0．0473）。此外，US组恶性肿瘤112灶中15灶（13．4％）穿刺活检阴性，经超声造影指导再次活检，14个灶被确认恶性，其中7灶≤2．0cm。除US组发生1例气胸外，余无一例并发症。结论超声造影指导穿刺活检，有助于判断恶性病变及微小肿瘤，并确认坏死及液化区，使定位取材比常规超声更准确，从而大大提高了经皮穿刺活检的成功率和恶性病变的确诊率，明显降低穿刺活检的假阴性率，具有重要临床应用价值。

关键词：超声检查活组织检杏针吸造影剂肝肿瘤

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新型超声造影技术对微小肝癌诊断的价值

北京大学学报（医学版） 2005年第5期37卷 458-462页

作者：陈敏华戴莹严昆范智慧吴薇王艳滨尹珊珊杨薇李吉友北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院超声科北京100036 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院病理科北京100036

目的:分析≤2cm微小肝癌的超声造影增强模式,探讨超声造影新技术对微小肝癌的早期诊断价值。方法:应用新型超声造影剂SonoVue及CnTI实时灰阶超声造影匹配成像技术(CEUS)对392例肝脏局灶性病变行超声造影检查,其中经穿刺活检确认肝硬化... 详细信息

目的:分析≤2cm微小肝癌的超声造影增强模式,探讨超声造影新技术对微小肝癌的早期诊断价值。方法:应用新型超声造影剂SonoVue及CnTI实时灰阶超声造影匹配成像技术(CEUS)对392例肝脏局灶性病变行超声造影检查,其中经穿刺活检确认肝硬化合并≤2cm肝细胞癌(HCC),并有病理组织学分类诊断的36例38灶为本文研究对象。全部病例造影后即刻或半个月内均行穿刺活检或手术病理检查。最终确诊为中分化癌22个灶,高分化癌12个灶,透明细胞癌4个灶。结果:造影前常规超声仅对16个灶(42.1%)作出恶性诊断或可疑恶性。造影后38个HCC灶动脉期均不同程度增强;其中中分化癌22个灶均发生快速增强,并在实质期快速消退,呈典型的“快进快出”HCC增强模式;高分化癌12个灶中有9个灶(75.0%)呈“快进慢出”模式;透明细胞癌4个灶中1个灶呈“快进快出”,1个灶呈“快进慢出”模式,2个灶呈“轻度慢进慢出”模式。根据CEUS后增强表现,本组76.3%(29个灶)被确认为恶性,18.4%(7个灶)诊断为可疑恶性,另2个≤1.5cm灶(5.3%)造影增强不典型,未能获得定性诊断。结论:超声造影新技术对肝硬化背景下不同组织类型微小肝癌增强模式的认识为提高微小肝癌的诊断率提供依据。初步结果显示,新型超声造影可作为CT等影像学诊断的互补手段,在小肝癌的早期诊断中发挥重要作用,值得重视推广。

关键词：超声检查造影剂癌肝细胞

应重视局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗与患者的生存率

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中华结核和呼吸杂志 2007年第2期30卷 88-90页

作者：朱广迎北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院放疗科100036

根据国际抗癌联盟1997肺癌分期和美国癌症研究联合会2002年的分期标准，Ⅲ期肺癌包括Ⅲ小ⅢЗ期，ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）包括4种情况：T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，ⅢЗ期包括7种情况：T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0、T1N3M0、T2N3M... 详细信息

根据国际抗癌联盟1997肺癌分期和美国癌症研究联合会2002年的分期标准，Ⅲ期肺癌包括Ⅲ小ⅢЗ期，ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）包括4种情况：T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，ⅢЗ期包括7种情况：T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0、T1N3M0、T2N3M0、T3N3M0、T4N3M0，局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer，LANSCLC）是指除含有N2、N3、T4之一的Ⅲ期患者，占就诊肺癌患者的1／3以上，以往多以手术或放疗为主，国内外大宗病例研究结果显示，ⅢA期手术的5年生存率为23％-26．3％，ⅢB期手术的5年生存率为6％-7％，单纯常规放疗60Gy的5年生存率约为4％-6％，三维适形放疗为19％。近几年的多中心随机研究和荟萃分析结果表明，放化综合治疗的疗效优于化疗、放疗和手术的单一治疗，值得提倡。

关键词：晚期非小细胞肺癌 5年生存率综合治疗 T4N0M0 国际抗癌联盟常规放疗三维适形放疗 Ⅲ期肺癌

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肝细胞癌256例射频消融治疗5年疗效报告

北京大学学报（医学版） 2005年第6期37卷 671-672页

作者：陈敏华严昆杨薇高文戴莹霍苓张晖黄信孚北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院超声科北京100036 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院外科北京100036

A total of 267 patients with hepatocellular carcinoma underwent ultrasound-guided radiofrequency ab-lation (RFA) in Peking University School of Oncology between1999 and 2005 (421 RFAsessions). Among them,254 patients were candidates for RFA treatment and the selective criteria were: (1) the greatest diameter of tumor≤8.0 cm;(2) tumor number≤4; (3) no obvious invasion into adjacent structures;(4) absence of extensivetumor thrombus in large vessels; (5) prothrombin time ratio greater than 60% and platelet count greater than 50×109/L. Of the 256 HCC patients, 206 were male and 50 were female (mean age, 56.8 years; range, 24 -80years). The mean size of the tumors was 3.8 cm (range, 1.2 -8.0 cm). Among the 256 HCC patients, 207(80.8%) were not amenable for surgery due to impairment of liver function, post-operative recurrence, multipletumors, senile, serious cardiac/respiratory damage or diabetes. According to the UICC-TNMstaging system, 61,90, 45, and 8 patients were in stagesⅠ,Ⅱ,Ⅲ, andⅣ, respectively. Fifty-two patients had recurrentHCC aftersurgical resection. Of these 256 HCC patients, their Child-Pugh grades of A, B and C were 150, 94, and 12, re-spectively. Of all the subjects,151 patients had solitary tumors and 105 had multiple tumors, and 65, 127,and 64patients had tumors sized≤3 cm, 3.1 -5 cm, and >5 cm, *** to tumor size, shape and loca-tion, we adopted a defined treatment strategy, which consisted of a mathematical protocol, an individualized proto-col and adjunctive measures. And several methods were also used to prevent and deal with complications in tumorswith different features. In this series the tumor complete necrosis rate (CR)was95.2% (356/374 tumors). It washigher in≤3.5 cmtumors with a CR of98.5% (200/203 tumors) than in >3.5 cmtumors with a CR of91.3%(156/171 tumors). CR were 95.6% (44/46 tumors) for tumors near the gallbladder, 92.9%(79/85 tumors)fortumors near the diaphragm, 90.9%(40/44 tumors) for tumors near the gastrointesti

关键词：癌,肝细胞导管消融术治疗结果

射频消融对大鼠外周血及肝脏局部组织白细胞介素-10水平的影响

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中国医学影像技术 2006年第6期22卷 808-810页

作者：戴维德范智慧陈敏华河福金李洪民北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院超声科北京100036 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院病理科北京100036

目的探讨肝脏射频消融前后大鼠外周血及肝脏局部组织白细胞介素10(Interleukin10,IL10)水平的变化及意义。方法30只健康SD大鼠随机分为射频后1周组、射频后2周组和对照组,每组10只。射频后1周组及射频后2周组分别在射频后1周及2周处死,... 详细信息

目的探讨肝脏射频消融前后大鼠外周血及肝脏局部组织白细胞介素10(Interleukin10,IL10)水平的变化及意义。方法30只健康SD大鼠随机分为射频后1周组、射频后2周组和对照组,每组10只。射频后1周组及射频后2周组分别在射频后1周及2周处死,对照组不做射频即处死,取外周血及射频灶周边0.5cm范围内肝组织(对照组取正常肝组织),采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血及射频灶周边肝组织单个核细胞,应用流式细胞术检测其IL10表达水平。结果对照组大鼠的外周血IL10表达水平为94.8333±3.5388。射频后1周为88.96±5.7230,射频后2周为63.08±13.7723,射频后2周组与对照组比较IL10表达水平降低,差异有显著性。射频后1周组与对照组比较差异没有显著性。对照组大鼠的肝组织IL10表达水平为94.9333±2.0817。射频后1周为93.3400±2.1652,射频后2周为72.9400±10.4677,射频后2周组与对照组比较IL10表达水平降低,差异有显著性。射频后1周组与对照组比较差异没有显著性。结论射频消融后大鼠外周血及射频灶周边肝组织IL10表达水平降低,推断RFA可能削弱IL10对树突状细胞分化成熟的抑制作用。

关键词：射频消融大鼠肝脏 IL-10

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌与卵巢浆液性乳头状癌比较分析

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中华肿瘤杂志 2005年第3期27卷 171-173页

作者：高雨农刘静贤王文李蔚范汤望舒北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院妇科 100036 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院病理科 100036

目的　探讨卵巢外原发腹膜浆液性乳头状癌 (EPSPC)的临床和治疗特点及预后。方法回顾性分析 12例EPSPC与 4 5例Ⅲ、Ⅳ期卵巢浆液性乳头状癌 (OPSC)的临床和随访资料 ,比较其临床及治疗特点、对一线化疗药物的敏感性及生存时间。结果　EP... 详细信息

目的　探讨卵巢外原发腹膜浆液性乳头状癌 (EPSPC)的临床和治疗特点及预后。方法回顾性分析 12例EPSPC与 4 5例Ⅲ、Ⅳ期卵巢浆液性乳头状癌 (OPSC)的临床和随访资料 ,比较其临床及治疗特点、对一线化疗药物的敏感性及生存时间。结果　EPSPC与OPSC两组的症状、体征、CA12 5水平、无瘤期、复发时间、对一线化疗药物的反应及生存时间差异无统计学意义 ,而EPSPC组的完全缓解率 (2 5 .0 % )与OPSC组 (91.8% )比较 ,显著降低 (P 临床过程类似 ,当治疗手段相同时 ,对一线化疗药物的敏感性及生存时间相近。

关键词：临床化疗药物生存时间卵巢外腹膜浆液性乳头状癌治疗特点复发时间随访资料结论比较分析水平

hPET/CT改进非小细胞肺癌调强放疗靶区勾画的研究

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中国医学影像技术 2006年第12期22卷 1898-1902页

作者：石安辉朱广迎余荣北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院放疗科北京100036

目的探讨18F-FDGhPET/CT对非小细胞肺癌调强放疗时靶区勾画的临床应用价值。方法20例原发灶或锁骨上淋巴结病理组织学证实的局部晚期非小细胞患者,合并肺不张、陈旧性病灶等,先行18F-脱氧葡萄糖hPET与同机CT融合成像,然后患者带胸模行胸... 详细信息

目的探讨18F-FDGhPET/CT对非小细胞肺癌调强放疗时靶区勾画的临床应用价值。方法20例原发灶或锁骨上淋巴结病理组织学证实的局部晚期非小细胞患者,合并肺不张、陈旧性病灶等,先行18F-脱氧葡萄糖hPET与同机CT融合成像,然后患者带胸模行胸部CT定位扫描,层厚3~5mm,CT定位信息经光缆传入瓦里安ECLIPSE计划系统。在ECLIPSE计划系统上,根据CT定位图像勾画出GTV1,然后参考hPET/CT融合图像在CT定位图像上勾画出GTV2,分别参考模拟定位机下肿瘤运动幅度、亚临床灶、摆位误差在ICTV1和ICTV2的基础上外扩后为PTV1和PTV2,然后利用该计划系统计算出PTV1和PTV2具体体积,并进行比较。结果14例肺癌并肺不张和1例肺癌并陈旧性病灶患者,PTV1和PTV2的差别有高度显著性(P=0.001),PTV平均减少(212.26±200.35)cm3,95%CI(101.31cm3,323.21cm3),最大限度保护了周围正常组织;5例CT难以判断原发灶和纵隔淋巴结性质的患者,PTV1和PTV2的差别有显著性(P=0.037),PTV平均增加了(80.88±58.68)cm3,95%CI(8.01cm3,153.04cm3),避免了漏照肿瘤。结论hPET/CT融合成像在非小细胞肺癌调强放疗时,能够提高靶区勾画的准确性。

关键词：肺肿瘤肺不张调强放射治疗脱氧葡萄糖正电子发射断层 X线计算机

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非小细胞肺癌伴脑转移放疗疗效分析

中华肿瘤杂志 2007年第7期29卷 545-548页

作者：石安辉朱广迎余荣马惠民刘长青苏星孙艳蔡勇徐晓娜张珊文徐博北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院放疗科 100036

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移全脑放疗的时机及预后影响因素。方法搜集147例NSCLC伴脑转移并行全脑放疗患者的临床资料,结合随访资料进行单因素和多因素Cox比例风险模型回归分析。结果颅外转移为NSCLC脑转移患者预后的独立影响... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移全脑放疗的时机及预后影响因素。方法搜集147例NSCLC伴脑转移并行全脑放疗患者的临床资料,结合随访资料进行单因素和多因素Cox比例风险模型回归分析。结果颅外转移为NSCLC脑转移患者预后的独立影响因素,比值比(OR)为1.924,95%可信区间(CI)为1.356-2.728。颅外转移、确诊脑转移到全脑放疗的时间是有脑转移症状NSCLC患者预后的独立影响因素,OR分别为1.691和2.964,95%CI分别为1.003～2.850和1.674-5.248。颅外转移是无脑转移症状NSCLC患者预后的独立影响因素,OR为1.793,95%CI为1.099-2.925。结论颅外转移是影响NSCLC伴脑转移患者预后的重要因素,及早行全脑放疗有助于提高有脑转移症状的NSCLC脑转移患者的生存期。

关键词：非小细胞肺癌放射治疗脑转移预后

中线鼻和鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤的治疗探讨

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中华医学杂志 2001年第13期81卷 773-775页

作者：勇威本郑文张运涛卫燕朱军朱德亮谢彦北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院 100036

目的　探讨面部中线鼻和鼻型自然杀伤 (NK/T)细胞淋巴瘤的治疗策略及有关临床特征。方法　回顾性比较分析 37例面部中线鼻和鼻部NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤不同治疗组的近期疗效及 2年生存率和患者的临床特征。全部患者初治均接受CHOP联合... 详细信息

目的　探讨面部中线鼻和鼻型自然杀伤 (NK/T)细胞淋巴瘤的治疗策略及有关临床特征。方法　回顾性比较分析 37例面部中线鼻和鼻部NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤不同治疗组的近期疗效及 2年生存率和患者的临床特征。全部患者初治均接受CHOP联合化疗 2个疗程 ,治疗有效继续化疗 6个疗程 ,后给予病灶野放疗 ,其中 10例患者达到完全缓解 (普通组 )。CHOP联合化疗 2个疗程不能达到部分缓解或恶化的 2 7例患者 (难治组 ) ,其中 14例给予左旋门冬酰胺酶 (L ASP)为主的挽救联合化疗 (L ASP组 ) ,13例接受不含L ASP的挽救化疗 (非L ASP组 ) ,化疗后给予病灶野放疗。普通组患者临床特征表现无持续发热 ,无血管浸润性生长及灶性坏死病理组织学改变 ,国际预后指数计分 (IPI) 0～ 1,并多为Ⅰ、Ⅱ期 (70 % ) ;难治组 92 %患者表现高热、78%表现血管浸润性生长及灶性坏死、85 %为IPI≥ 2 ,及 82 %属Ⅲ、Ⅳ期。结果　治疗完全缓解率 46 % ;普通组 10 0 % ,难治组 2 6 % (P <0 .0 0 5 ) ;难治组中L ASP组 5 0 % ,非L ASP组无完全缓解患者 (P <0 0 5 )。全组 2年生存率 43% ;普通组 10 0 % ,难治组 2 0 % (P <0 .0 0 5 ) ;难治组中的L ASP组为 5 0 % ,非L ASP组无完全缓解患者 (P <0 0 0 5 )。大多数难治组患者表现发热。

关键词：非霍奇金淋巴瘤药物疗法治疗 CHOP 联合化疗