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神经靶向技术治疗慢性肩痛的研究进展

中国疼痛医学杂志 2024年第8期30卷 604-609页

作者：胡金鸽徐松超王云首都医科大学附属北京友谊医院麻醉手术中心北京100050

慢性肩痛(chronic shoulder pain,CSP)是一类常见的功能受限性疾病,病因复杂,严重影响病人生活质量。治疗目标是缓解疼痛,恢复运动和功能。治疗方法多种多样,如外用和口服药物、糖皮质激素注射、理疗以及手术等。近年来,神经阻滞、脉冲... 详细信息

慢性肩痛(chronic shoulder pain,CSP)是一类常见的功能受限性疾病,病因复杂,严重影响病人生活质量。治疗目标是缓解疼痛,恢复运动和功能。治疗方法多种多样,如外用和口服药物、糖皮质激素注射、理疗以及手术等。近年来,神经阻滞、脉冲射频和冷冻神经镇痛术通过靶向神经成为治疗关节和脊柱慢性疼痛的成熟方法,但关于CSP方面的临床应用研究却相对较少,且国内外文献报道结果不一。超声设备和局部解剖学的发展扩大了其临床应用范围。本文将重点讨论肩部神经分布,CSP的神经治疗靶点,神经靶向技术以及相关研究进展,为进一步的临床治疗提供新的思路与方法。

关键词：慢性肩痛解剖神经阻滞脉冲射频冷冻神经镇痛术

古典式摔跤运动员半月板损伤术后运动康复治疗1例报道

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现代医药卫生 2024年第5期40卷 898-900页

作者：祁俊霞陈子文刘平周孟山东省运动康复研究中心山东济南250010 北京大学第三人民医院北京100191 国家体育总局举重摔跤柔道运动管理中心北京100061

该文通过为古典式摔跤运动员1例实施半月板手术后的运动康复治疗,探讨术后运动康复治疗的疗效。治疗前规划整体运动康复治疗方案、设定康复训练计划。康复训练和治疗内容包括床旁训练、关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、上肢力量训... 详细信息

该文通过为古典式摔跤运动员1例实施半月板手术后的运动康复治疗,探讨术后运动康复治疗的疗效。治疗前规划整体运动康复治疗方案、设定康复训练计划。康复训练和治疗内容包括床旁训练、关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、上肢力量训练、核心力量训练、重心转移训练、水中康复、治疗。经过半年运动康复治疗,患者关节活动度、肌肉力量、疼痛程度、Lysholm膝关节功能评分均得到改善,最终恢复系统专业训练。

关键词：古典式摔跤半月板运动康复治疗运动员

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斑马鱼模型在孤独症谱系障碍研究中应用进展

生物技术 2024年第1期34卷 126-133页

作者：陆燕琴尚鑫淼向往王娟徐新杰张嵘王军湖北工业大学工业发酵协同创新中心生物医药与分子诊断团队湖北武汉430068 湖北工业大学孤独症抑郁症诊断与干预研究所湖北武汉430068 湖北工业大学细胞调控与分子药物“111”引智基地湖北武汉430068 武汉大学人民医院东院肾内科湖北武汉430060 北京协和医院北京100010 北京大学医学部北京100191

斑马鱼(Danio rerio,zebra fish)是一种新型脊椎动物模型,由于具有与人类同源性高、价格低廉、生长周期短、透明度高等优点,已应用于人类疾病研究。该文分析对比了斑马鱼12个已通过测量目标mRNA或蛋白质水平证明功能丧失的ASD风险基因... 详细信息

斑马鱼(Danio rerio,zebra fish)是一种新型脊椎动物模型,由于具有与人类同源性高、价格低廉、生长周期短、透明度高等优点,已应用于人类疾病研究。该文分析对比了斑马鱼12个已通过测量目标mRNA或蛋白质水平证明功能丧失的ASD风险基因与人类基因的同源性百分比,从基因组靶向诱变方面介绍了9个斑马鱼功能敲低或敲除且有显著ASD行为的ASD模型,从药物环境诱导方面介绍了丙戊酸钠、戊四唑等环境因素诱导的斑马鱼ASD模型,以及对应的ASD行为表现。斑马鱼对于孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的机理研究、药物治疗与筛选等研究具有独特的优势,在人类疾病的研究中将会带来极大的研究前景和应用价值。

关键词：斑马鱼模型孤独症谱系障碍生理特性行为基因同源性基因修饰环境因素应用进展

细针穿刺细胞学检查与粗针穿刺活检术对甲状腺结节的诊断效能比较

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 772-779页

作者：袁芊芊侯晋轩李金朋田文吴高松武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科湖北武汉430071 中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

背景与目的:彩超引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)是术前评估甲状腺结节良恶性的主要方法,其缺点是取材不足,可能导致误诊或漏诊。粗针穿刺活检术(CNB)可弥补FNAC的不足,但其缺点是增加了疼痛和创伤。因此,本研究比较FNAC与CNB对甲状腺... 详细信息

背景与目的:彩超引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)是术前评估甲状腺结节良恶性的主要方法,其缺点是取材不足,可能导致误诊或漏诊。粗针穿刺活检术(CNB)可弥补FNAC的不足,但其缺点是增加了疼痛和创伤。因此,本研究比较FNAC与CNB对甲状腺结节诊断的诊断效能及各自特点,以期为临床合理选择提供参考。方法:回顾性分析2020年11月—2022年11月于武汉大学中南医院接受甲状腺手术的552例患者资料,所有患者术前均接受超声检查,并依次行FNAC与CNB,穿刺1周内行患侧甲状腺切除术。收集患者临床资料及甲状腺结节的超声特征、术前细胞学、组织病理学及术后常规病理结果,以术后常规病理为金标准,分析FNAC及CNB诊断效能。结果:总体上,FNAC与CNB对甲状腺结节诊断敏感度、特异度、准确率相近,差异均无统计学意义(88.7%vs.91.4%,P=0.283;90.6%vs.97.4%,P=0.226;85.3%vs.89.1%,P=0.058);对滤泡性肿瘤的良恶性判别,CNB优于FNAC(P=0.024)。当结节直径≤2.0 cm时,FNAC与CNB诊断效能基本无差异;当结节直径>2.0 cm时,CNB的敏感度明显高于FNAC(95.0%vs.79.2%,P2.0 cm、钙化结节、富血供及囊性或囊实性结节甲状腺结节诊断效能优于FNAC,对具备上述特征的结节联合FNAC与CNB检查可在一定程度上提高甲状腺结节术前诊断的准确率。

关键词：甲状腺结节活组织检查细针活组织检查粗针诊断鉴别

联合后外侧辅助入路髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良

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中华骨科杂志 2024年第16期44卷 1069-1076页

作者：刘傥张祥洪陈弘轩程徽罗殿中蒙旭晗李川中南大学湘雅二医院骨科长沙410011 解放军总医院第四医学中心骨科医学部关节外科(国家骨科与运动康复临床医学研究中心) 北京100048 解放军联勤保障部队第九二○医院骨科昆明650032

目的探讨联合后外侧辅助入路髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)治疗髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月于解放军联勤保障部队第九二⚪医院及中南大学湘雅... 详细信息

目的探讨联合后外侧辅助入路髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)治疗髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月于解放军联勤保障部队第九二⚪医院及中南大学湘雅二医院采用联合后外侧辅助入路PAO治疗并获得随访的DDH患者85例(97髋),男15例、女70例,年龄(28.6±8.4)岁(范围12~49岁)。97髋均为Hartofilakidis分型Ⅰ型,髋关节骨关节炎Tönnis分级0级77髋、1级20髋。所有患者均采用改良Smith-Petersen或Bikini入路联合后外侧辅助小切口完成PAO治疗。术前与术后随访时行X线检查,应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和改良Harris评分(modified Harris hip scores,mHHS)评估疗效,于X线片上观察髋臼外侧中心边缘角(lateral central edge angle,LCEA)、臼顶倾斜角(Tönnis angle,TNS)和髋臼前侧中心边缘角(anterior central edge angle,ACEA),使用累积和方法对手术时间的学习曲线进行拟合。结果85例(97髋)患者均获得随访,随访时间为(52.7±18.9)个月(范围21~84个月)。手术时间和术中出血量分别为(95.9±28.2)min(范围65~215 min)和(414.7±97.0)ml(范围250~900 ml),手术时间学习曲线例数为10例。术后LCEA为32.39°(30.29°,34.92°),较术前的5.37°(1.25°,9.25°)增加,差异有统计学意义(Z=-30.764,P治疗DDH安全、有效的方法,且联合入路可缩短学习曲线、降低操作复杂度。

关键词：发育性髋关节发育不良截骨术后外侧辅助入路学习曲线

青蒿琥酯调节IL-6/STAT3信号通路对神经病理性疼痛大鼠模型的治疗作用

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卒中与神经疾病 2024年第2期31卷 187-191,205页

作者：李先超罗红玉湖北省黄冈市长江大学附属黄冈市中心医院疼痛科 438000 武汉市第一医院皮肤科

目的探讨青蒿琥酯(Artesunate,ART)调节白介素-6(Interleukin-6,IL-6)/信号转导及转录激活因子3(Signal transduction and transcription activating factor 3,STAT3)信号通路对神经病理性疼痛(Neuropathic pain,NP)大鼠模型的治疗作用。方法随机选取12只大鼠记为正常对照(Normal control,NC)组,其他大鼠构建NP大鼠模型,造模成功大鼠随机平分为NP组、ART组(25 mg/kg的ART)、IL-6组(0.075μg/kg的IL-6重组蛋白)、ART+IL-6组(25 mg/kg的ART+0.075μg/kg的IL-6重组蛋白),每组各12只,药物连续处理1周;NC组和NP组给予等量的生理盐水;24 h后进行后续实验,检测机械缩足反射阈值(Mechanical withdrawal threshold,MWT)以及热痛阈(Thermal withdrawal latency,TWL);酶联免疫吸附测定(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β水平;苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin,HE)染色观察背根神经节病理变化;免疫荧光染色检测小胶质细胞和星形胶质细胞活性;Western blot检测IL-6/STAT3信号通路相关蛋白水平。结果NC组大鼠背根神经节细胞排列整齐,细胞间距规则,细胞核大小正常;与NC组比较,NP组背根神经节细胞排列紊乱,细胞间距较大,细胞核较小,可见凋亡细胞,大鼠白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、离子钙接头蛋白分子1(Ion calcium junction protein molecule 1,Iba1)、胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)阳性细胞数、IL-6,STAT3蛋白水平显著升高(P治疗作用。结论ART可能通过抑制IL-6/STAT3信号通路来减轻NP大鼠模型的疼痛。

关键词：青蒿琥酯白介素-6/信号转导及转录激活因子3信号通路神经病理性疼痛镇痛作用

N-甲基-D-天冬氨酸受体过度激活在术后认知功能障碍中的关键作用

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神经损伤与功能重建 2024年第3期19卷 165-169页

作者：管少迪徐卉华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学与疼痛医学科老年麻醉与围术期脑健康湖北省重点实验室武汉市老年麻醉临床医学研究中心武汉430030

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术后常见并发症,不仅影响术后患者的康复,延长住院时间,还可能增加术后死亡的风险。N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体在学习、记忆和突触可塑性中发... 详细信息

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术后常见并发症,不仅影响术后患者的康复,延长住院时间,还可能增加术后死亡的风险。N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体在学习、记忆和突触可塑性中发挥着关键作用,并在POCD的发生发展中扮演重要角色。包括手术应激,炎症和疼痛在内的围手术期因素均会导致NMDA受体过度激活。本综述首次整合了临床前和临床研究,讨论因围手术期损伤,疼痛和炎症多因素诱导的NMDA受体过度激活促进POCD发生及进展的作用机制,旨在挖掘POCD的有效治疗靶点,为改善患者术后认知功能的精准临床治疗策略提供参考。

关键词： N-甲基-D-天冬氨酸受体过度激活术后认知功能障碍

臀上皮神经阻滞疗法中国专家共识(2024版)

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中华疼痛学杂志 2024年第3期20卷 339-347页

作者：臀上皮神经阻滞疗法中国专家共识编写专家组彭志友冯鹏玖何睿林江昊刘广召罗芳马珂申文万丽王德全杨晓秋张咸伟周华成樊碧发冯智英不详浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州市310003 柳州市中医医院疼痛科柳州市545001 广西医科大学第二附属医院疼痛科南宁市5530007 福建医科大学附属第一医院疼痛科福州市350005 河北医科大学第二附属医院疼痛科石家庄市050000 首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科北京100070 上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科上海市200092 徐州医科大学附属医院疼痛科徐州市220005 广州医科大学附属第二医院疼痛科广州市510260 新疆维吾尔自治区人民医院疼痛科乌鲁木齐市830001 ll重庆医科大学附属第一医院疼痛科重庆市400016 华中科技大学同济医学院附属同济医院疼痛科武汉市430030 哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科哈尔滨市150001 中日友好医院疼痛科北京100029

臀上皮神经主要来源于L_(1)~L_(3)脊神经根后支的外侧支,并主要分布于腰部及臀部的感觉神经。臀上皮神经阻滞可用于腰臀部疼痛的鉴别诊断和治疗。本共识基于臀上皮神经的解剖和生理功能,总结臀上皮神经阻滞疗法的适应证、禁忌证、阻滞... 详细信息

臀上皮神经主要来源于L_(1)~L_(3)脊神经根后支的外侧支,并主要分布于腰部及臀部的感觉神经。臀上皮神经阻滞可用于腰臀部疼痛的鉴别诊断和治疗。本共识基于臀上皮神经的解剖和生理功能,总结臀上皮神经阻滞疗法的适应证、禁忌证、阻滞技术操作方法、并发症防治和注意事项,为临床医生开展臀上皮神经阻滞疗法提供指导。

关键词：臀上皮神经神经阻滞解剖学影像引导专家共识

运动疗法治疗慢性非特异性颈痛的meta分析

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中国康复医学杂志 2024年第9期39卷 1344-1351页

作者：杨俊超燕书婷谢思源许春艳邱俊强北京体育大学运动人体科学学院北京市100084 北京体育大学运动医学与康复学院运动营养北京市高等学校工程研究中心

慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)是指颈肩部疼痛超过12周且无明确病因引起的颈肩区域疼痛的慢性肌肉骨骼疾病[1-2]。CNSNP全球人群患病率高达约3.5%(3551.1/10万),随着电子设备的高普及率,造成其患病率趋于年轻... 详细信息

慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)是指颈肩部疼痛超过12周且无明确病因引起的颈肩区域疼痛的慢性肌肉骨骼疾病[1-2]。CNSNP全球人群患病率高达约3.5%(3551.1/10万),随着电子设备的高普及率,造成其患病率趋于年轻化[3]。CNSNP易反复发作,常出现颈部疼痛和肌肉疲劳等症状,增加矿工率、医疗费用和社会负担[4]。目前,治疗CNSNP的首选和基本非手术治疗手段包括牵引治疗、物理治疗、药物疗法和传统医学等[5],其中,运动疗法是一种常用的物理治疗手段[6]。运动疗法在《物理医学与康复学指南与共识》中被评定为Ⅱ级证据,A级推荐[4]。

关键词：肌肉疲劳运动疗法 meta分析药物疗法颈部疼痛物理治疗传统医学物理医学