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不同CT表现的小肺腺癌的不同术前检查

中华胸心血管外科杂志 2021年第8期37卷 482-486页

作者：张真榕刘展冯宏响肖飞邵为朋顾鑫蕾孙宏亮刘德若中日友好医院胸外科北京100029 北京大学中日友好临床医学院中日友好医院胸外科100029 北京大学国际医院胸外科 102206 中日友好医院放射诊断科北京100029

目的分析不同CT表现的小肺腺癌患者远处转移规律,探讨不同影像学特点的小肺腺癌采用不同术前检查的可行性。方法收集中日友好医院呼吸中心2017年1月至2018年12月收治的cT1a-cN0肺腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入患者785例,其中... 详细信息

目的分析不同CT表现的小肺腺癌患者远处转移规律,探讨不同影像学特点的小肺腺癌采用不同术前检查的可行性。方法收集中日友好医院呼吸中心2017年1月至2018年12月收治的cT1a-cN0肺腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入患者785例,其中男289例,女496例。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果785例中CT表现为纯磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)287例,GGN为主结节111例,实性成分为主结节221例,纯实性结节(pure solid nodule,PSN)166例。8例发生远处转移,其中骨转移6例,脑转移1例,脑转移及肾上腺转移1例。纯GGN及GGN为主结节患者中均未见远处转移,实性成分为主结节患者中有1例发生远处转移,7例PSN患者发生远处转移。实性成分为主结节发生远处转移的概率为0.5%(1/221),实性结节发生远处转移的概率为4.2%(7/166)。单因素分析结果显示:癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平(P=0.030)、肺窗肿瘤最大径(P=0.003)、肺窗肿瘤实性成分最大径(P<0.001)、肺窗肿瘤最大面积(P=0.002)、纵隔窗肿瘤最大面积(P<0.001)、肿瘤实性成分比例(consolidation tumor ratio,CTR,P<0.001)、肿瘤消失比例(tumor disappearance ratio,TDR,P<0.001)、结节性质(P<0.001)及胸膜凹陷征(P=0.037)是远处转移发生的危险因素。而多因素分析显示:CEA(OR=1.019,95%CI:1.002~1.037,P=0.028)及TDR(OR=0.000,95%CI:0.000~0.310,P=0.001)为远处转移发生的独立危险因素。结论对于纯GGN及GGN为主结节患者术前可不行相关检查排除远处转移;而对于PSN,有必要术前进行包含头颅MRI在内的相关检查排除远处转移。

关键词：肺肿瘤腺癌 CT 术前检查

生化因素在内翻膝骨关节炎患者外侧间室软骨磨损中的作用

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中华医学杂志 2015年第17期95卷 1305-1309页

作者：张启栋俞庆声程立明刘朝晖孙士龙孙洪亮郭万首北京协和医学院研究生院北京中日友好医院骨关节外科北京中日友好医院放射科北京中日友好医院骨关节外科 100730

目的探讨生化因素在内翻膝性骨关节炎（OA）外侧间室软骨磨损中的作用.方法前瞻性收集2013年6月至2014年6月中日友好医院骨关节外科全膝关节表面置换术治疗的内翻膝OA患者外侧间室软骨磨损的临床资料,术前关节穿刺抽取关节液,截骨标... 详细信息

目的探讨生化因素在内翻膝性骨关节炎（OA）外侧间室软骨磨损中的作用.方法前瞻性收集2013年6月至2014年6月中日友好医院骨关节外科全膝关节表面置换术治疗的内翻膝OA患者外侧间室软骨磨损的临床资料,术前关节穿刺抽取关节液,截骨标本进行病理学分析.根据配对原则,选取相同数量外侧间室无磨损的病例（对照组）进行对照研究.采用酶联免疫吸附试验对关节液二型胶原羟基酸肽（CTX-Ⅱ）、白细胞介素（IL）6、基质金属蛋白酶（MMP） 13含量进行检测.结果内翻膝OA,无论外侧间室软骨磨损与否,外侧间室软骨病理镜下均有退变,但是对照组外侧间室软骨全层存在.内翻膝OA患者外侧间室磨损组,关节液中CTX-Ⅱ、IL-6、MMP-13分别为（111.8±55.7）、（2.5±1.0） ng/L、（134.4±33.1）μg/L.对照组关节液中CTX-Ⅱ、IL-6、MMP-13分别为（91.7±57.1）、（2.1 ＋0.5）ng/L、（122.7±28.3） μg/L.外侧间室磨损组虽然较对照组稍高,但差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论内翻膝OA无论外侧间室软骨磨损与否,病理学外侧间室软骨均有退变.在内翻膝OA,生化因素可能仅能使外侧间室软骨退变,而在软骨磨损中却不起主要作用.

关键词：骨关节炎膝软骨关节膝内翻

面肌痉挛显微血管减压术后延迟治愈的研究进展

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中华神经外科杂志 2019年第4期35卷 422-424页

作者：陈泽张黎于炎冰北京大学中日友好临床医学院 100029 中日友好医院神经外科北京100029

显微血管减压术(MVD)作为从病因学上治愈面肌痉挛(HFS)的唯一方法,已得到广泛的认可和推广。但部分患者术后HFS症状经过一段时间才逐渐消失,被称为延迟治愈。对延迟治愈的深入研究和理解将有助于手术医生合理预测患者的预后,特别是对手... 详细信息

显微血管减压术(MVD)作为从病因学上治愈面肌痉挛(HFS)的唯一方法,已得到广泛的认可和推广。但部分患者术后HFS症状经过一段时间才逐渐消失,被称为延迟治愈。对延迟治愈的深入研究和理解将有助于手术医生合理预测患者的预后,特别是对手术后无效的患者确定再次手术的时机具有重要意义。本文就HFS患者MVD术后延迟治愈的研究进展进行综述。

关键词：显微血管减压术面肌痉挛治愈手术医生再次手术 HFS 患者病因学

乙状窦后入路三叉神经感觉根部分切断术治疗三叉神经痛的进展

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中华神经外科杂志 2020年第5期36卷 538-540页

作者：刘银于炎冰张黎北京大学中日友好临床医学院 100029 中日友好医院神经外科北京100029

三叉神经痛(TN)是最严重的神经性疼痛之一,目前,对于难治性TN的外科治疗仍以显微血管减压术(MVD)为主.然而对于特发性TN、继发于多发性硬化的TN及MVD后无效或复发的TN患者,三叉神经感觉根部分切断术(PSR)仍为一种有效且安全的外科治疗方... 详细信息

三叉神经痛(TN)是最严重的神经性疼痛之一,目前,对于难治性TN的外科治疗仍以显微血管减压术(MVD)为主.然而对于特发性TN、继发于多发性硬化的TN及MVD后无效或复发的TN患者,三叉神经感觉根部分切断术(PSR)仍为一种有效且安全的外科治疗方法.本文从PSR的手术指征、疗效及并发症等方面进行文献综述.

关键词：三叉神经痛显微血管减压术乙状窦后入路多发性硬化神经性疼痛手术指征 MVD 外科治疗方法

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显微血管减压术后的死亡原因及危险因素分析

中华神经外科杂志 2017年第2期33卷 154-159页

作者：赵有让于炎冰张黎袁越张思迅李锐张保建郝杨敖日格勒王琦北京大学中日友好临床医学院卫计委中日友好医院神经外科北京100029

目的探讨脑神经疾患患者行显微血管减压术（MVD）后死亡的原因及相关危险因素.方法回顾性分析2008年1月至2015年12月于卫计委中日友好医院神经外科行MVD的12 239例脑神经疾患患者的临床资料,其中15例于术后死亡.分析死亡的原因,同时... 详细信息

目的探讨脑神经疾患患者行显微血管减压术（MVD）后死亡的原因及相关危险因素.方法回顾性分析2008年1月至2015年12月于卫计委中日友好医院神经外科行MVD的12 239例脑神经疾患患者的临床资料,其中15例于术后死亡.分析死亡的原因,同时探讨患者的性别、年龄、疾病侧别、病程、原发性高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、脑血管疾病史、呼吸系统疾病史、内科疾病≥2种、美国麻醉医师协会身体状况分级、责任血管种类、术中有无困难减压、术后24h内收缩压/舒张压波动值等15个因素对术后患者死亡的影响.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定MVD术后死亡的独立危险因素.结果 MVD术后总体病死率为0.12％（15/12 239）.死亡原因包括：（1）手术直接相关的并发症：颅内出血9例,急性暴发性颅内感染2例.（2）围手术期合并症：急性肺栓塞2例,急性心肌梗死1例,脑梗死1例.单因素分析结果显示,术后24h收缩压和舒张压波动、脑血管疾病史、呼吸系统疾病史、内科疾病≥2种、责任血管种类以及困难减压可能与MVD术后患者的死亡有关（均P ＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,呼吸系统疾病（OR：25.487,95％ CI：1.321 ～491.714,P=0.032）、困难减压（OR：18.082,95％CI：2.867～114.067,P=0.002）以及内科疾病≥2种（OR：9.017,95％ CI：1.363～ 59.644,P =0.023）为MVD术后患者死亡的独立危险因素.结论围手术期急性心肌梗死、急性肺栓塞、脑梗死、颅内出血、急性暴发性颅内感染均为MVD术后患者的死亡原因.内科疾病≥2种和困难减压的患者行MVD后更易发生死亡.

关键词：显微血管减压术死亡原因手术后并发症危险因素

创伤性脊髓损伤急性期前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 958-967页

作者：王荣荣黄玉珊李湘淼白金柱首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科北京市100068 首都医科大学骨外科学系北京市100069

背景:前列腺素E1被证明在血管扩张、炎症、白细胞迁移和黏附中发挥调节作用,但其对创伤性脊髓损伤后脊髓微循环的作用尚缺乏深入的研究。目的:探讨在大鼠创伤性脊髓损伤急性期给予前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护作... 详细信息

背景:前列腺素E1被证明在血管扩张、炎症、白细胞迁移和黏附中发挥调节作用,但其对创伤性脊髓损伤后脊髓微循环的作用尚缺乏深入的研究。目的:探讨在大鼠创伤性脊髓损伤急性期给予前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护作用机制。方法:将72只雌性SD大鼠随机分为3组(n=24),即假手术组、脊髓损伤组、前列腺素E1组。后两组用Allen’s打击法建立脊髓损伤的体内模型,前列腺素E1组大鼠在脊髓损伤后15 min内立即尾静脉注射脂质前列腺素E110μg/kg。分别在损伤后2,24 h测定脊髓微循环血流量和血氧饱和度、脊髓微血管直径和面积、脊髓含水量、血管功能调节因子(血浆血管性血友病因子、血栓素A2、前列环素、内皮素1)和炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β)的表达。结果与结论:①脊髓损伤后2 h,前列腺素E1组大鼠的脊髓微血管直径及面积、脊髓微循环血流量和血氧饱和度均高于脊髓损伤组(P<0.05),脊髓含水量低于脊髓损伤组(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素及内皮素1质量浓度均低于脊髓损伤组(P<0.05);②脊髓损伤后24 h,前列腺素E1组大鼠的脊髓微血管面积、血流量和血氧饱和度均高于脊髓损伤组(P<0.05),脊髓含水量低于脊髓损伤组(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素及内皮素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的质量浓度均低于脊髓损伤组(P<0.05);③脊髓损伤组大鼠损伤后24 h的脊髓微血管直径及面积、脊髓微循环血流量和血氧饱和度均高于损伤后2 h(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的质量浓度均高于损伤后2 h(P<0.05),但是脊髓组织内皮素1质量浓度低于损伤后2 h(P<0.05);④前列腺素E1组大鼠损伤后24 h的脊髓微循环血流量和血氧饱和度低于损伤后2 h(P<0.05),脊髓微血管直径及面积、脊髓含水量高于损伤后2 h(P<0.05);⑤以上结果表明,脊髓损伤大鼠伤后即刻静脉给予前列腺素E1,可调节血管功能调节因子、炎症因子并改善脊髓损伤后脊髓微循环,这为寻找治疗急性脊髓损伤的药物提供了潜在的基础。

关键词：脊髓损伤前列腺素E1 脊髓微循环微循环障碍炎症因子血管功能调节因子

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激素性股骨头坏死信号通路的研究进展

中国矫形外科杂志 2018年第11期26卷 1017-1021页

作者：卢非凡张启栋王卫国郭万首北京大学中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院北京100029

股骨头坏死是我国骨科的常见病和难治性疾病,近年来对激素性股骨头坏死的研究进展迅速。糖皮质激素的大量使用是导致股骨头坏死发生的重要原因之一,但是糖皮质激素导致股骨头坏死的具体机制尚未完全阐明。目前研究发现有许多信号通路与... 详细信息

股骨头坏死是我国骨科的常见病和难治性疾病,近年来对激素性股骨头坏死的研究进展迅速。糖皮质激素的大量使用是导致股骨头坏死发生的重要原因之一,但是糖皮质激素导致股骨头坏死的具体机制尚未完全阐明。目前研究发现有许多信号通路与股骨头坏死的发生有着密切联系,包括TGF-β/Smad,Wnt/β-catenin,PI3k/Akt,TLR4,PPARγ,TNF-α-STAT1-Caspase-3等多条信号通路。这些信号通路通过促进骨细胞与成骨细胞的凋亡,促进骨髓间充质干细胞脂肪化,破坏成骨细胞与破骨细胞之间的平衡,影响股骨头血供等多方面参与股骨头坏死的发生和发展。本文综述股骨头坏死发生的信号通路与股骨头坏死之间的关系,为股骨头坏死进行预防和早期诊治提供帮助。

关键词：股骨头坏死信号通路糖皮质激素 TGF-β/Smad Wnt/β-catenin

局部应用骨蜡和氨甲环酸在全膝关节置换术中止血作用的比较

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中国矫形外科杂志 2016年第3期24卷 193-197页

作者：万伏银郭万首程立明张启栋马路遥陈有荣北京大学中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院北京100029

[目的]比较骨蜡和氨甲环酸在单侧初次全膝关节置换术中减少出血量的效果。[方法]回顾性分析本院2013年1月一2014年12月符合纳入和排除标准的136例行单侧初次全膝关节置换术的患者资料。按照骨蜡和氨甲环酸的使用情况分为四组，分别为A... 详细信息

[目的]比较骨蜡和氨甲环酸在单侧初次全膝关节置换术中减少出血量的效果。[方法]回顾性分析本院2013年1月一2014年12月符合纳入和排除标准的136例行单侧初次全膝关节置换术的患者资料。按照骨蜡和氨甲环酸的使用情况分为四组，分别为A组：骨蜡和氨甲环酸均未使用；B组：仅使用骨蜡；C组：仅使用氨甲环酸；D组：联合使用氨甲环酸和骨蜡。对术中失血量、术后24h引流量、术后血红蛋白变化、总失血量、输血比例、临床效果等指标进行评估，分析比较局部使用骨蜡和氨甲环酸减少单侧初次全膝关节置换术患者出血量的有效性和安全性。[结果]四组患者年龄、性别、BMI、Hb、PLT、PT、APTT、手术时间和术中止血带时间之间差异均无统计学意义（P〉0．05）；总失血量B组（728．84±240．15）ml、C组（570．55±235．12）ml和D组（531．99±167．55）ml，均明显低于A组（877．43±232．67）ml，差异具有统计学意义（P〈0．05），但B、C、D三组之间差异无统计学意义（P〈0．05）；输血率A组56．76％（21／37）、B组46．15％（18／39）之间差异无统计学意义（P〉0．05），但C组30．43％（7／23）和D组24．32％（9／37）输血率明显低于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；四组之间在并发症和功能恢复方面差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]骨蜡或氨甲环酸均能明显减少行单侧初次全膝关节置换术患者的失血量，但氨甲环酸止血效果优于骨蜡；联合使用骨蜡和氨甲环酸，止血效果优于单独使用骨蜡，但并不明显优于单独使用氨甲环酸；骨蜡和氨甲环酸没有增加感染、切口愈合不良和血栓形成等风险，不影响术后功能康复。

关键词：骨蜡, 氨甲环酸, 关节成形术, 置换, 膝, 止血

人工关节置换术后低氧血症的发生机制与影响因素分析

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中华医学杂志 2014年第9期94卷 655-659页

作者：高福强郭万首孙伟李子荣王卫国王佰亮程立明中日友好医院骨关节外科北京100029

目的分析人工关节置换术后低氧血症的发生规律、临床特点及影响因素.方法对2013年1至5月北京中日友好医院骨关节外科接受人工关节置换术的135例患者围手术期脉搏血氧饱和度（SpO2）测定,并进行曲线描记,比较不同性别、年龄、身高体重... 详细信息

目的分析人工关节置换术后低氧血症的发生规律、临床特点及影响因素.方法对2013年1至5月北京中日友好医院骨关节外科接受人工关节置换术的135例患者围手术期脉搏血氧饱和度（SpO2）测定,并进行曲线描记,比较不同性别、年龄、身高体重指数（BMI）、血型、疾病诊断、麻醉方式、手术类型、手术医师、抗凝方式、血红蛋白变化（ΔHG）、血细胞比容变化（ΔHCT）、血小板变化（ΔPLT）等对术后低氧状态的影响,以及对低氧血症的预测价值.结果单因素分析显示,性别、年龄、疾病诊断、麻醉方式及手术类型与人工关节置换术后低氧血症状态有关.多元线性回归分析结果表明,年龄对人工关节置换术后低氧血症的形成具有一定的预测意义（单侧手术：B为0.080,S.E为0.016,P=0.000;双侧手术：B为0.074,S.E为0.025,P=0.006）.结论人工关节置换术后SpO2的变化有一定的规律,术后2 d内容易发生无症状性低氧血症,尤以全膝关节置换术为著,而年龄是人工关节置换术后低氧血症的影响因素,对高龄患者,围手术期及时给予干预措施,预防致命性并发症的发生.

关键词：关节成形术,置换,髋膝低氧血因素分析,统计学