检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

左主支气管恶性血管球瘤一例

中华外科杂志 2019年第11期57卷 860-861页

作者：邵为朋林洁代洪智张真榕刘德若北京大学中日友好临床医学院中日友好医院胸外科 100029 北京大学中日友好临床医学院中日友好医院病理科 100029

女性,32岁,因"咳嗽、咳痰2个月"于2019年2月11日入院,外院行胸部X线片提示左肺部分不张,纵隔左侧移位。外院胸部CT检查示左主支气管长椭圆形软组织密度影,纵隔左侧移位(图1);气管镜检查见左主气管腔内肿物,管腔堵塞,取活检未见癌细胞。... 详细信息

女性,32岁,因"咳嗽、咳痰2个月"于2019年2月11日入院,外院行胸部X线片提示左肺部分不张,纵隔左侧移位。外院胸部CT检查示左主支气管长椭圆形软组织密度影,纵隔左侧移位(图1);气管镜检查见左主气管腔内肿物,管腔堵塞,取活检未见癌细胞。入院后行实验室检查,肿瘤标志物中CA12547.97 U/ml(正常值<35.00 U/ml)、CA19-9109.80 U/ml(正常值<27.00 U/ml),其他化验结果均无异常。2019年2月13日行肺功能检查第1秒用力呼气量为1.89 L,第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率为77.0%。

关键词：气管镜检查左主支气管肺功能检查用力肺活量第1秒用力呼气量软组织密度影左肺肿瘤标志物

同方期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

鸡尾酒疗法减少全膝关节置换后隐性失血

中国组织工程研究 2017年第3期21卷 329-334页

作者：时利军高福强孙伟王卫国程立明郭万首北京大学医学部中日友好临床医学院北京市100029 北京中日友好医院骨关节外科北京市100029

背景:全膝关节置换术后失血是比较常见的临床问题,会影响患者的置换效果。氨甲环酸作为一种止血药物,越来越多的被应用于减少人工关节置换术后出血,但是对同时使用氨甲环酸和其他药物止血效果的研究还很少。目的:评估初次单侧全膝关节... 详细信息

背景:全膝关节置换术后失血是比较常见的临床问题,会影响患者的置换效果。氨甲环酸作为一种止血药物,越来越多的被应用于减少人工关节置换术后出血,但是对同时使用氨甲环酸和其他药物止血效果的研究还很少。目的:评估初次单侧全膝关节置换术中局部应用鸡尾酒(氨甲环酸和肾上腺素混合液)对减少患者围手术期失血量、降低输血率的有效性和安全性。方法:将中日友好医院骨关节外科2013年7月至2015年10月入院拟行初次单侧全膝关节置换的113患者随机分为鸡尾酒组(57例)和氨甲环酸组(56例)。手术过程中在鸡尾酒组患者关节腔内注射鸡尾酒[3 g氨甲环酸和0.25 mg稀释肾上腺素(1∶200 000)的混合溶液],氨甲环酸组关节腔内单纯注射3 g氨甲环酸溶液,所有患者置换术后均不放置引流管。围手术期观察患者术中失血量、术后显性失血量、隐性失血量及异体输血量;在术后90 d内,观察患者有无症状性深静脉血栓和肺动脉栓塞的发生。结果与结论:(1)全膝关节置换时,与单纯局部应用氨甲环酸相比,鸡尾酒组患者手术总失血量(P=0.007)、隐性失血量(P=0.000)以及术后异体输血率(0%vs.5.4%)均较低,并且不增加患者血栓栓塞及血栓形成等并发症的风险(P>0.05);(2)结果提示,全膝关节置换时稀释肾上腺素联合使用氨甲环酸的止血效果优于单纯使用氨甲环酸,而且不会产生严重的不良反应,可作为减少全膝关节置换术后失血的重要方法。

关键词：骨科植入物人工假体局部应用鸡尾酒氨甲环酸肾上腺素异体输血隐性失血全膝关节置换国家自然科学基金

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

浅析《金匮要略》“历节黄汗”

北京中医药大学学报 2025年

作者：兰芯任梓林邵奇郑雨晓李长香程发峰王雪茜王庆国北京中医药大学中医学院

“历节黄汗”出自于《金匮要略》中风历节病篇，后世对其释义通常为关节疼痛处溢出黄水，是历节的一种特征性表现。历节在西医学中可对应痛风性关节炎等疾病，其临床主要表现为关节处红肿热痛，多无黄水流出。因此，“历节黄汗”的释义... 详细信息

“历节黄汗”出自于《金匮要略》中风历节病篇，后世对其释义通常为关节疼痛处溢出黄水，是历节的一种特征性表现。历节在西医学中可对应痛风性关节炎等疾病，其临床主要表现为关节处红肿热痛，多无黄水流出。因此，“历节黄汗”的释义与本病常观察到的临床表现相悖。对此疑议点，本文从“汗出入水中，如水伤心”的病机出发，结合历代医家观点，对“历节黄汗”进行重新诠释，认为确定“黄汗”在此处的含义对理解历节病机、明晰历节与“黄汗”的关系至关重要。张仲景将历节与“黄汗”并提，并非为区分两病，而是强调两者共有的病机，即寒湿伤及心和血脉。本文提出“历节黄汗”新解，认为汗非局限于关节，可遍及全身。“历节黄汗”的病机为肝肾不足、外感水湿，导致营卫不和、阴阳失调。治疗上，应以调和营卫、补益肝肾为主，临床选方用药可考虑桂枝汤类方加减。“历节黄汗”病机复杂，临床治疗需综合考虑，以期达到最佳疗效。

关键词：金匮要略历节黄汗如水伤心病机

颈动脉斑块成分和体积的多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术评价

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学学报（医学版） 2018年第5期50卷 833-839页

作者：李金勇孙宏亮叶志东樊雪强刘鹏北京大学中日友好临床医学院心脏血管外科北京100029 北京大学中日友好临床医学院放射诊断科北京100029

目的:通过多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术(multi-detector computed tomography angiography,MDCTA)评价无症状性与症状性颈动脉狭窄患者斑块的成分和体积的差异。方法:回顾性分析2011年7月至2015年12月在北京大学中日友好临床医... 详细信息

目的:通过多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术(multi-detector computed tomography angiography,MDCTA)评价无症状性与症状性颈动脉狭窄患者斑块的成分和体积的差异。方法:回顾性分析2011年7月至2015年12月在北京大学中日友好临床医学院连续行血管造影确诊的颈内动脉狭窄≥70%患者的临床资料。症状性患者定义为6个月内出现一过性黑朦、短暂性脑缺血发作及非致残性脑卒中者,否则定义为无症状性患者。共有78例患者符合条件,其中无症状性患者35例(44.9%),症状性患者43例(55.1%)。所有患者造影前一个月内行MDCTA检查。通过MDCTA利用后处理工作站斑块分析软件并根据不同的HU值将颈动脉斑块分为脂质斑块(富含脂质坏死核心,≤60 HU)、纤维斑块(60~130 HU)和钙化斑块(≥130 HU),计算斑块的总体积,各种斑块的体积及所占的比例,并比较两组之间的差异。结果:无症状性患者的钙化斑块比例明显高于症状性患者(t=2.760,P=0.007),而脂质斑块比例低于症状性患者(Z=-2.009,P=0.044),差异有统计学意义。多因素分析表明钙化斑块比例与无症状性颈动脉狭窄呈正相关(OR=0.949,95%CI:0.915~0.985,P=0.005),脂质斑块比例与无症状性颈动脉狭窄呈负相关(OR=1.068,95%CI:1.021~1.117,P=0.004)。对于症状性患者,当脂质斑块比例大于30.3%时,其特异度为94.3%,而敏感度仅为37.2%。两组斑块体积及纤维斑块比例差异无统计学意义。结论:与症状性颈动脉狭窄斑块相比,无症状斑块钙化比例增加、脂质比例减少,脂质斑块比例大于30.3%在临床上可以作为预测症状性斑块一个有用的截点,对于颈动脉狭窄患者,可以应用MDCTA斑块分析进行风险评估。

关键词：颈动脉狭窄无症状性症状性斑块成分与体积多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术

登楼试验联合动脉血气分析对低肺功能肺癌患者术后并发症发生的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2021年第12期37卷 745-749页

作者：肖飞邵为朋郝杨韩宇幸华杰张真榕梁朝阳刘德若中日友好医院胸外科北京100029 北京大学中日友好临床医学院北京100029

目的探讨登楼试验联合动脉血气分析对低肺功能肺癌患者术后并发症发生的预测价值。方法回顾性分析我中心自2012年8月至2020年8月总计1231例低肺功能肺癌手术患者的临床资料,其中术前完成登楼试验并有数据记录者766例。按照一般状况、既... 详细信息

目的探讨登楼试验联合动脉血气分析对低肺功能肺癌患者术后并发症发生的预测价值。方法回顾性分析我中心自2012年8月至2020年8月总计1231例低肺功能肺癌手术患者的临床资料,其中术前完成登楼试验并有数据记录者766例。按照一般状况、既往病史、手术情况、静态肺功能指标、登楼试验结果等进行分组,比较组间发生术后心肺相关并发症的比例,并筛选其独立危险因素。结果共记录术后心肺相关并发症发生182例次,发生于144例患者,占入组病例数18.8%。围手术期死亡7例,占0.9%。不同性别、年龄、吸烟指数、静态肺功能指标(FEV1%,DLCO%)、登楼试验结果(登楼高度、登楼速度,登楼前后心率变化及动脉血氧饱和度变化)、ASA评分、手术方式(VATS/开胸)、切除范围(肺叶/亚肺叶)、麻醉时间、术中出血量等的病例组间发生术后心肺相关并发症的比例显著不同。Logistic回归分析结果提示只有登楼高度(P<0.001)、登楼前后心率变化(P<0.001)、动脉血氧饱和度变化(P=0.001)、切除范围(P=0.006)和麻醉时间(P=0.025)是低肺功能肺癌患者术后心肺相关并发症发生的独立危险因素。结论登楼试验与动脉血气分析联合,可以用作低肺功能肺癌患者的术前初筛手段,对术后发生心肺相关并发症有预测价值。对低肺功能肺癌患者而言,在登楼高度、登楼前后心率变化、动脉血氧饱和度变化等达标的前提下,选择以亚肺叶切除为主的术式,同时尽可能缩短麻醉时间,或能有效减少术后并发症发生。

关键词：登楼试验血气分析肺切除手术术后并发症

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学学报（医学版） 2015年第1期47卷 160-164页

作者：邵旭于炎冰张黎徐晓利许骏刘江刘红举杨文强北京大学中日友好临床医学院神经外科北京100029

目的:探讨腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症的防治。方法:回顾性分析2000年1月至2012年9月经腰骶段SPR治疗并随访1年以上的2 593例脑瘫性下肢痉挛状态患者的临床... 详细信息

目的:探讨腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症的防治。方法:回顾性分析2000年1月至2012年9月经腰骶段SPR治疗并随访1年以上的2 593例脑瘫性下肢痉挛状态患者的临床资料,分析术后并发症发生情况。结果:围手术期并发症情况:呼吸系统并发症包括支气管痉挛5例(0.19%)、吸入性肺炎4例(0.15%);消化系统并发症包括腹胀145例(5.6%)、肠绞痛80例(3.1%);泌尿系统并发症包括暂时性膀胱功能障碍54例(2.1%)、泌尿系感染6例(0.23%);周围神经系统并发症包括下肢无力327例(12.6%)、下肢感觉障碍140例(5.4%);中枢神经系统并发症包括头痛112例(4.32%)、癫痫发作4例(0.15%),无椎管内或颅内感染、椎管内血肿或颅内出血等;一般手术并发症包括腰背部疼痛1 382例(53.3%)、切口感染延迟愈合5例(0.19%)、脑脊液漏8例(0.31%)。随访1年以上中远期并发症发生率:下肢运动能力下降7.33%(190/2 593),下肢感觉障碍5.59%(145/2 593),大小便障碍0.04%(1/2 593),脊柱侧弯7.23%(31/429),胸椎后凸4.2%(18/429),腰椎滑脱10.49%(45/429),长期腰背痛9.72%(252/2 593),未见性功能障碍。结论:腰骶段SPR是治疗脑瘫性下肢痉挛状态的安全的手术方法,选择合适病例、术中精细操作、术中神经电生理监测、加强围手术期管理及术后正规康复训练可有效降低术后并发症的发生率。

关键词：脊神经根切断术脑性瘫痪肌痉挛状态下肢手术后并发症

H亚型血管在股骨头坏死中的作用机制研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2021年第11期35卷 1486-1491页

作者：马金辉任岩松王佰亮孙伟岳德波王卫国中日友好医院骨科北京100029 北京大学中日友好临床医学院北京100029

目的综述H亚型血管在股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)发生发展中的作用机制研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,总结H亚型血管的组织学特点、促进成骨生物学机制,探讨其在ONFH发生发展中的作用机制。结果 H亚型... 详细信息

目的综述H亚型血管在股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)发生发展中的作用机制研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,总结H亚型血管的组织学特点、促进成骨生物学机制,探讨其在ONFH发生发展中的作用机制。结果 H亚型血管是一种新发现的骨内血管,主要分布于干骺端和骨内膜,高表达内皮黏蛋白和CD31,可分泌与骨祖细胞存活和增殖相关的生长因子,周围聚集大量Osterix阳性骨祖细胞、Ⅰ型α胶原蛋白阳性成骨细胞和Runx2阳性早期骨祖细胞,这些细胞能分泌VEGF促进血管生成,具有诱导骨形成和血管生成的能力。PDGF-BB、裂隙引导配体3、HIF-1α、Notch信号通路和VEGF等参与了H亚型血管促进成骨的生物学机制。结论 H亚型血管在骨组织修复重建过程中对血管生成和骨形成起重要调节作用,该型血管的发现揭示了血管生成和骨形成之间协同作用的生物学机制。针对调控H亚型血管的新技术可能成为治疗ONFH的新方法。

关键词： H亚型血管股骨头坏死血管形成骨形成

两种可视化关节突成型技术治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症:临床结局半年随访评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1841-1847页

作者：鹿麒孙玛骥王学志宋婷马一鸣袁峰陈宏亮徐州医科大学附属医院脊柱外科江苏省徐州市221006 徐州医科大学第一临床医学院江苏省徐州市221001

背景:目前脊柱内镜技术已经成为微创脊柱外科的主流技术,不同操作系统的器械规格不同,具体手术方案的选择需要结合患者的实际情况和临床手术医师的选择。目的:比较iLESSYSDelta系统与Endo-SurgiPlus系统下经椎板间入路髓核摘除治疗L_(5)... 详细信息

背景:目前脊柱内镜技术已经成为微创脊柱外科的主流技术,不同操作系统的器械规格不同,具体手术方案的选择需要结合患者的实际情况和临床手术医师的选择。目的:比较iLESSYSDelta系统与Endo-SurgiPlus系统下经椎板间入路髓核摘除治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的早期效果。方法:纳入80例经椎板间入路髓核摘除治疗的L_(5)-S_(1)段椎间盘突出症患者,根据采用的内镜系统分为2组,其中37例使用了iLESSYS Delta手术系统(Delta组),43例使用了Endo-Surgi Plus手术系统(Plus组)。对两组患者的人口统计学资料、围术期指标和并发症进行分析。在术后1 d及1,3,6个月随访时间点,使用背部和腿部疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和日本骨科协会评分对临床疗效进行量化,并根据改良后MacNab标准在末次随访时对患者满意度进行评估。结果与结论:①Plus组患者的手术时间和关节突成型次数少于Delta组,差异有显著性意义(P0.05);④术后6个月随访时,Delta组及Plus组的MacNab标准优良率分别为81%和79%,差异无显著性意义(P=0.823);⑤Delta组并发症发生率为3%,Plus组并发症发生率为2%,但两组之间差异无显著性意义(P=0.914);⑥提示iLESSYS Delta和Endo-Surgi Plus手术系统在治疗腰椎间盘突出症方面都取得了令人满意的早期疗效,其中Endo-SurgiPlus手术成型效率更高,安全性更高。

关键词：微创技术腰椎间盘突出症经椎板间入路髓核摘除 iLESSYSDelta EndoSurgiPlus

中国2型糖尿病患者肌少-骨质疏松症患病率的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2025年

作者：孙清吴玉霄崔立敏延边大学护理学院延边大学附属医院关节外科

背景 2型糖尿病（T2DM）作为一种严重威胁我国中老年人健康的慢性代谢性疾病，是肌少-骨质疏松症（OS）的关键危险因素，OS可显著影响T2DM患者的健康状况和生存质量，深入研究OS的流行病学特征，对我国T2DM患者OS的预防与管理具有重要... 详细信息

背景 2型糖尿病（T2DM）作为一种严重威胁我国中老年人健康的慢性代谢性疾病，是肌少-骨质疏松症（OS）的关键危险因素，OS可显著影响T2DM患者的健康状况和生存质量，深入研究OS的流行病学特征，对我国T2DM患者OS的预防与管理具有重要的指导意义。目的系统评价我国2型糖尿病患者OS的患病率。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO、Embase数据库中有关中国T2DM患者OS患病率的研究，检索时限自建库至2024年6月。由2名研究者独立筛选文献，提取信息包括第一作者、发表年份、调查时间、地区；OS患病率；诊断标准、测评工具；文献质量评价信息等；利用AHRQ评估文章质量。使用Stata15.0软件分析数据。结果共纳入18项横断面研究，包含T2DM患者3 724例，其中OS患者623例。Meta分析显示：我国T2DM患者OS的患病率为21%(95%CI=15%～26%)。亚组分析显示：2020年及以后的患病率（25%）高于2020年前（19%）；老年组患病率（27%）高于中老年组（13%）；以AWGS为诊断标准的患病率（23%）高于AWGS2(14%);BIA检出率（22%）高于DXA(17%)；男性患病率（38%）高于女性（36%）；平均T2DM病程≤10年的患病率（25%）高于病程>10年（20%）；西部地区（27%）高于中部（18%）、东部地区（16%）(P0.05），未发现异质性来源。结论现有证据显示，我国T2DM患者OS的患病率较高，且在不同的调查时间、年龄段、诊断标准、评估工具、性别、T2DM病程及地区之间存在显著差异。因此应加强高危人群的早期筛查和干预管理，以期有效预防和延缓疾病进展。

关键词：肌少-骨质疏松症骨质疏松糖尿病,2型患病率中国系统评价