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抗苗勒管激素在IVF/ICSI女性中预测价值及其影响因素的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 646-651页

作者：徐诗榕王颖北京大学医学部基础医学院北京100191 北京大学第三医院妇产科北京100191

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为转化生长因子-β超家族的一员,对接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)女性卵巢储备及卵巢反应性评估、选择合适促排卵方案以及提高临床累积活产... 详细信息

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为转化生长因子-β超家族的一员,对接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)女性卵巢储备及卵巢反应性评估、选择合适促排卵方案以及提高临床累积活产率有着重要指导价值。本文通过总结AMH影响卵母细胞发育及卵泡闭锁的可能机制,探讨AMH在卵巢中发挥的生理作用及可能影响AMH在血清及卵泡液中浓度的因素,从而阐明AMH用于预测及改善IVF结局潜在的临床价值,重新全面评估AMH尤其是超生理剂量的AMH在女性生殖、多囊卵巢综合征患者以及IVF/卵胞质内单精子注射中的重要地位,并探讨了AMH在女性生殖中的临床治疗作用。

关键词：抗苗勒管激素受精,体外卵母细胞妊娠结局卵巢生理

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中国皮肤基底细胞癌诊疗指南(2023版)

中华医学杂志 2024年第6期104卷 391-410页

作者：国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心中国医师协会皮肤科分会李航王焱万苗坚吴文育冉梦龙闫钇岑不详国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京大学第一医院皮肤性病科北京100034 中国医学科学院皮肤病医院(研究所)皮肤外科南京210042 中山大学第三附属医院皮肤性病科广州510630 上海华山医院皮肤科上海200040

皮肤基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤之一,高加索人群患病率高于东亚人群。虽然我国缺少流行病学数据,但由于人口老龄化日益显著,普遍认为中国BCC发病率有上升趋势。BCC发生的危险因素众多,其中紫外线和基因突变起主要作用,尤其... 详细信息

皮肤基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤之一,高加索人群患病率高于东亚人群。虽然我国缺少流行病学数据,但由于人口老龄化日益显著,普遍认为中国BCC发病率有上升趋势。BCC发生的危险因素众多,其中紫外线和基因突变起主要作用,尤其是Hedgehog(Hh)信号通路的异常激活,被认为是BCC最重要的发病机制。BCC的临床表现具有较强的特征性,大部分有临床经验的医生可通过临床表现初步诊断,借助皮肤镜等影像学手段可以极大提升诊断的准确率,但仍有部分不典型或罕见类型的BCC需要进一步通过组织病理学确诊。本指南由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(依托北京大学第一医院)发起,邀请中国医师协会皮肤科分会皮肤外科学组以及皮肤肿瘤学组、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮外科学组、中国麻风协会皮肤外科与美容分会24名资深皮肤外科专家为主体,同时邀请烧伤整形(颌面)外科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、放射治疗科以及病理科专家参与,成立了《中国皮肤基底细胞癌诊疗指南(2023版)》指南专家组,根据国内外最新的研究成果,通过专家组四轮讨论修订后形成指南,为临床医护人员诊治BCC提供有价值的参考。

关键词：癌,基底细胞诊断手术治疗药物治疗物理治疗随访指南

2015—2020年美国加速审批与欧洲附条件批准的上市所附条件特点

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中国新药杂志 2024年第8期33卷 737-744页

作者：张晓方白雪孙婉王凤至陈思宇武阳丰北京大学第一医院北京100034 北京大学临床医学高等研究院/临床研究所北京100191 北大医学-中国生物临床与监管科学联合实验室北京100191

目的:描述和比较2015年1月1日—2020年12月31日期间,美国加速审批与欧洲附条件批准的上市所附条件。方法:通过美国和欧洲公开数据库,确定研究期间美国加速审批与欧洲附条件批准的所有药品的上市所附条件及上市后确证性临床研究。结果:2... 详细信息

目的:描述和比较2015年1月1日—2020年12月31日期间,美国加速审批与欧洲附条件批准的上市所附条件。方法:通过美国和欧洲公开数据库,确定研究期间美国加速审批与欧洲附条件批准的所有药品的上市所附条件及上市后确证性临床研究。结果:2015—2020年,美国和欧洲分别有122和35个获批事项通过加速审批/附条件批准上市。美国FDA对每个获批事项平均提出了1.2个上市所附条件,欧洲EMA平均提出了2.3个,明显高于美国FDA(P临床研究要求使用替代终点作为主要终点指标,对95.1%和88.2%的上市后确证性临床研究要求使用干预,77.9%和61.8%的使用随机,63.1%和67.7%的使用对照。美国上市后确证性临床研究报告提交时限平均为46.8个月,≥5年的占31.6%。欧洲的平均时限为37.5个月,≥5年的占21.9%。结论:在上市所附条件方面,欧洲比美国更加谨慎和保守。对于上市后确证性临床研究,美国和欧洲的要求均以随机对照试验为主,但过多地应用了替代终点。而对于上市后确证性临床研究的报告时限,美国和欧洲大部分均在5年以内。我国可充分借鉴美国和欧洲的经验教训,进一步完善我国的附条件批准政策。

关键词：加速审批附条件批准上市所附条件

中国人群非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的单核苷酸多态性遗传度

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 775-780页

作者：薛恩慈陈曦王雪珩王斯悦王梦莹李劲秦雪英武轶群李楠李静周治波朱洪平吴涛陈大方胡永华北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学口腔医学院口腔颌面外科北京100081 北京大学口腔医学院儿童口腔科北京100081

目的:探索非综合征型唇裂伴或不伴腭裂(non-syndromic cleft lip with or without cleft palate, NSCL/P)全基因组常见遗传变异对NSCL/P风险的影响。方法:利用全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据,以全基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)遗传度和基因组不同分区SNP遗传度评估基因组上常见变异的效应。对GWAS汇总数据进行质量控制,标准包括数据中无缺失值、弱势等位基因频率≥1%、P值在0~1、SNP正负链明确等。利用连锁不平衡得分回归计算NSCL/P的SNP遗传度,采用分层的连锁不平衡得分回归计算基因组编码区、启动子区、内含子区、增强子区和超级增强子区的分区SNP遗传度,并评估不同分区内的富集度,分析工具为LDSC (v1.0.1)软件。结果:纳入中国人群806个NSCL/P核心家系(2 418人)的GWAS数据,490 593个SNP通过质量控制,被纳入到SNP遗传度的计算中。观测样本中NSCL/P的SNP遗传度为0.55(95%CI:0.28~0.82),由于观测样本患病率较高,按中国人群患病率转换为一般人群后SNP遗传度为0.37(95%CI:0.19~0.55)。SNP遗传度在增强子区的富集度为15.70(P=0.04),在超级增强子区的富集度为3.18(P=0.03)。结论:基因组常见变异有助于解释一部分中国人群NSCL/P目前未被解释的遗传度,同时中国人群NSCL/P的SNP遗传度在增强子分区和超级增强子分区中显著富集,提示该区域中可能存在未被发现的遗传致病因素。

关键词：非综合征型唇裂伴或不伴腭裂单核苷酸多态性遗传度核心家系

清热凉血汤含药血清对HaCaT细胞PKM2介导的糖酵解和细胞增殖、凋亡的调节作用

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中国中西医结合杂志 2024年第6期44卷 700-708页

作者：张维明董晓宛陈柏林白彦萍北京中医药大学研究生院北京100029 中日友好医院皮肤科北京100029

目的探讨清热凉血汤(QRLXD)含药血清基于M2型丙酮酸激酶(PKM2)及其下游缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)介导糖酵解的信号通路,对活化的HaCaT细胞增殖、凋亡和炎症因子分泌的影响。方法制备QRLXD含药血清与空白血清... 详细信息

目的探讨清热凉血汤(QRLXD)含药血清基于M2型丙酮酸激酶(PKM2)及其下游缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)介导糖酵解的信号通路,对活化的HaCaT细胞增殖、凋亡和炎症因子分泌的影响。方法制备QRLXD含药血清与空白血清,构建肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导HaCaT细胞银屑病模型,使用compound 3k(C3K)特异性抑制HaCaT细胞PKM2通路。原代培养HaCaT细胞,使用CCK-8法检测不同浓度(1、5、10、20、50、100μg/mL)QRLXD的含药血清对HaCaT细胞增殖的影响,并由此选择合适剂量用于后续实验。将HaCaT细胞分为空白对照(C)组、模型(M)组、C3K组、QRLXD低剂量(QRLXD-L)组、QRLXD中剂量(QRLXD-M)组、QRLXD高剂量(QRLXD-H)组,流式细胞术检测各组细胞的凋亡水平,蛋白质印迹法(Western Blot)检测PKM2、HIF-1α、GLUT1蛋白表达,实时荧光定量PCR (RT-PCR)检测细胞PKM2、HIF-1α、GLUT1 mRNA表达,发光法检测细胞的细胞内丙酮酸激酶(PK)活性、葡萄糖含量、腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)水平及分泌乳酸水平,酶联免疫吸附测定法检测细胞白细胞介素-17(IL-17)和TNF-α分泌水平。结果根据CCK-8结果,选择1、5、10μg/mL QRLXD含药血清设置为低、中、高剂量组,并干预24 h进行后续实验。与C组比较,M组细胞活力比值增加、凋亡率减少(P<0.01);PKM2、HIF-1α、GLUT1蛋白及m RNA表达升高(P<0.05,P<0.01);糖酵解相关指标葡萄糖含量、PK活性、乳酸及ATP含量均显著升高(P<0.01);炎症因子IL-17和TNF-α也明显增加(P<0.01)。与M组比较,C3K组及QRLXD-L、M、H组均能抑制细胞增殖且使细胞凋亡率增加(P<0.01),下调细胞中PKM2、HIF-1α、GLUT1蛋白及mRNA表达(P<0.05,P<0.01),细胞内PK活性、葡萄糖含量、ATP水平及培养液中乳酸水平均降低(P<0.05,P<0.01),细胞分泌的炎症因子IL-17、TNF-α显著减少(P<0.05,P<0.01),且含药血清的作用呈现剂量依赖性关系。与C3K组比较,各含药血清组抑制PKM2通道的作用不及C3K,但是其促进细胞凋亡的作用更强。结论 QRLXD含药血清改善活化的HaCaT细胞糖酵解及过度增殖水平,其机制与调控PKM2及其下游HIF-1α、GLUT1信号通路,进而抑制丙酮酸有关。

关键词：清热凉血汤银屑病糖酵解 M2型丙酮酸激酶缺氧诱导因子-1α 葡萄糖转运蛋白1 HaCaT细胞中药复方

反常性痤疮/化脓性汗腺炎病情评价标准研究进展

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 283-286页

作者：马骁李诚让王宝玺何艳艳徐浩翔中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院皮肤科南京210042 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院皮肤科北京100144

反常性痤疮/化脓性汗腺炎不同的患者病情差异大,而病情严重程度决定了治疗方案的选择。已有多个具有临床指导意义的病情评价标准,如Hurley分级、Sartorius评分、化脓性汗腺炎严重程度指数等,广泛应用于临床分级与研究中,但部分标准存在... 详细信息

反常性痤疮/化脓性汗腺炎不同的患者病情差异大,而病情严重程度决定了治疗方案的选择。已有多个具有临床指导意义的病情评价标准,如Hurley分级、Sartorius评分、化脓性汗腺炎严重程度指数等,广泛应用于临床分级与研究中,但部分标准存在疗效评价敏感性低、适用范围有限等问题。本文介绍近几年提出的几种反常性痤疮/化脓性汗腺炎评价标准,以便更好地评估疾病并进行分级治疗。

关键词：化脓性汗腺炎疾病严重程度指数严重程度评价标准

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子宫颈癌放疗后宫内节育器取出23例分析

中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 313-316页

作者：史连耀马旭兰王丛效小莉张玉媛朱嘉琦付凤仙北京大学航天临床医学院航天中心医院妇产科北京100049

目的探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验。方法2020年1月~2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出。对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性... 详细信息

目的探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验。方法2020年1月~2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出。对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性分离粘连,若镜体喙部难以分离粘连进入宫腔,在超声引导下探针探入宫腔,逐渐扩张宫颈管至6号扩宫棒,再次置入宫腔检查镜进入宫腔;对于宫颈挛缩明显且坚韧,宫颈钳无法钳夹宫颈,1-0可吸收缝合线缝扎阴道顶端挛缩的宫颈前唇和(或)后唇,助手牢固牵拉固定宫颈。结果4例阴道部分粘连及宫颈挛缩,10例仅宫颈挛缩,余9例未见阴道粘连及宫颈挛缩。宫腔镜下见宫颈管粘连3例,子宫内膜息肉2例,黏膜下子宫肌瘤1例,宫腔积脓2例,IUD嵌顿2例,其余13例为正常宫腔形态。23例腹部超声引导宫腔镜成功完整取出IUD(圆形12例,宫形6例,V形2例,Y形1例,T形1例,伞形1例),手术时间(19.2±10.9)min,均无宫腔假道形成、子宫穿孔、脏器损伤、阴道大量出血、经尿道前列腺电切综合征、感染、栓塞、休克等并发症发生。23例术后随访2~24个月,中位数12个月,1例继续同步放化疗,3例继续后装放疗,1例继续化疗,2例靶向治疗(远处转移),余16例定期复查恢复良好,无腹痛、发热及阴道出血等并发症发生。结论子宫颈癌放疗后如果癌灶大小及部位不影响IUD取出,应尽早取出,腹部超声引导宫腔镜检查在宫颈癌放疗后IUD取出中具有一定的安全性及可行性。

关键词：子宫颈癌放疗宫内节育器宫腔镜

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雄激素性秃发的分型和分级方法研究进展

临床皮肤科杂志 2024年第9期53卷 562-566页

作者：孙一杰周城北京大学人民医院皮肤科北京100044

雄激素性秃发是临床最常见的非瘢痕性秃发,多于青春期后发病,秃发常进行性加重,对患者的容貌和心理健康有显著影响。该病的主要病理学改变为毛囊微小化、毳毛和中间发比例增加。其秃发的部位、形态和发展具有一定的模式性,通常可以分为... 详细信息

雄激素性秃发是临床最常见的非瘢痕性秃发,多于青春期后发病,秃发常进行性加重,对患者的容貌和心理健康有显著影响。该病的主要病理学改变为毛囊微小化、毳毛和中间发比例增加。其秃发的部位、形态和发展具有一定的模式性,通常可以分为男性型秃发和女性型秃发,但此两种分型方法在临床应用中仍然存在较多局限型。为了更好的判断秃发的严重程度及疗效,近年来又有多种分型和分级方法被提出和应用。该文回顾了临床常用的雄激素性秃发的分型和分级方法及研究进展,希望能为毛发临床诊疗及进一步研究提供参考。

关键词：雄激素性秃发分型分级男性型秃发女性型秃发

疫情后新时代长学制基础医学拔尖人才培养模式中微生物学教学改革与思考

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微生物学通报 2024年第4期51卷 1272-1280页

作者：邹清华沈弢北京大学基础医学院北京100191

新型冠状病毒疫情全球大流行使人们深刻认识并高度重视“医学微生物学”,进而对基础医学教育提出了新的要求。本文聚焦疫情后新时代长学制基础医学拔尖人才培养模式中微生物学教学内容和教学方法,秉持“以学生为本,与时代同步”的教改理... 详细信息

新型冠状病毒疫情全球大流行使人们深刻认识并高度重视“医学微生物学”,进而对基础医学教育提出了新的要求。本文聚焦疫情后新时代长学制基础医学拔尖人才培养模式中微生物学教学内容和教学方法,秉持“以学生为本,与时代同步”的教改理念,采用多轨道教学模式,探索医学微生物学教学改革的新途径。医学微生物学教改将重新梳理教学内容,并加强微生物学与其他医学知识整合;紧跟微生物学前沿研究热点,突出新发突发传染病的病原学知识点以及生物安全和疫情防控的重要性;完善医学微生物学实验教学体系,加强创新和实践能力培养,激发学生的科研兴趣和思维。本研究可为疫情后新时代长学制基础医学拔尖人才的培养模式提供借鉴。

关键词：疫情后新时代长学制基础医学拔尖人才微生物学教学改革