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皮肤微生物与皮肤疾病的研究进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第1期16卷 17-20页

作者：张盼伦文辉首都医科大学附属北京地坛医院皮肤与性病科北京100051

皮肤是人体抵抗外界损伤的第一道防线,皮肤上的各种微生物共同组成了皮肤微生物组,皮肤微生物屏障与物理屏障、化学屏障等一起构成了皮肤的屏障功能。当皮肤微生物组的平衡被打破时,往往会导致各种皮肤疾病。本文对皮肤微生物组与皮肤... 详细信息

皮肤是人体抵抗外界损伤的第一道防线,皮肤上的各种微生物共同组成了皮肤微生物组,皮肤微生物屏障与物理屏障、化学屏障等一起构成了皮肤的屏障功能。当皮肤微生物组的平衡被打破时,往往会导致各种皮肤疾病。本文对皮肤微生物组与皮肤疾病的关系及皮肤疾病的微生态治疗进行综述。

关键词：皮肤微生物皮肤疾病

接种新冠疫苗后发生寻常型天疱疮1例:因果还是巧合?

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 948-950页

作者：郭子瑜姚南湛意刘昱武瑞芳谭怡忻廖洁月赵明张桂英中南大学湘雅二医院皮肤科、中南大学皮肤性病研究所、皮肤重大疾病与皮肤健康湖南省临床医学研究中心长沙410011

患者男,52岁,因全身皮肤及口腔黏膜起水疱、大疱伴糜烂结痂1月余于2021年7月29日入住我院。患者诉2021年5月27日接种北京科兴生物制品有限公司生产的新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞),无头痛、发热及注射部位不适等症状,接种后第4天,鼻... 详细信息

患者男,52岁,因全身皮肤及口腔黏膜起水疱、大疱伴糜烂结痂1月余于2021年7月29日入住我院。患者诉2021年5月27日接种北京科兴生物制品有限公司生产的新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞),无头痛、发热及注射部位不适等症状,接种后第4天,鼻尖部、舌部开始出现小水疱,当时未予重视,后头皮、躯干、四肢、腋下陆续出现多处松弛性水疱、大疱,水疱易破溃,形成糜烂面,伴瘙痒、疼痛。

关键词：小水疱糜烂面鼻尖部大疱松弛性水疱 Vero细胞口腔黏膜生物制品

课程思政融入《皮肤性病学》教学的探索与实践——以银屑病为例

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：高静吴晓婷沈长兵王静安徽医科大学第二附属医院皮肤与性病科北京大学深圳医院皮肤性病科深圳北京大学-香港科技大学医学中心皮肤病研究所

课程思政是一种新的教学方式，旨在教学过程中把思想政治培养与专业教育相结合，在专业教学内容中融入社会责任感、团结协作、创新精神、实践能力、人文关怀、法治思维等要素。目前，较少文献发表关于如何在《皮肤性病学》的教学过程中... 详细信息

课程思政是一种新的教学方式，旨在教学过程中把思想政治培养与专业教育相结合，在专业教学内容中融入社会责任感、团结协作、创新精神、实践能力、人文关怀、法治思维等要素。目前，较少文献发表关于如何在《皮肤性病学》的教学过程中融入课程思政。本文将以皮肤科常见疾病“银屑病”为例，在银屑病的定义、病因和发病机制、临床表现、组织病理学、诊断和鉴别诊断、预防和治疗及其他内容中探索和实践课程思政，为《皮肤性病学》或其他医学专业的课程思政教学提供参考。

关键词：课程思政《皮肤性病学》教学探索实践银屑病

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外阴获得性淋巴管瘤六例误诊分析

临床误诊误治 2024年第3期37卷 29-32页

作者：杨慧崔静苏丹妮吕玲刘思萌姚玉芳陈永国航天中心医院皮肤性病科北京100049

目的探讨外阴获得性淋巴管瘤的临床表现、病理特点、诊断与鉴别诊断、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2018年5月—2023年2月初诊误诊的外阴获得性淋巴管瘤6例的临床资料。结果 6例因大阴唇及大阴唇外侧皮肤表面有大小不等的充满... 详细信息

目的探讨外阴获得性淋巴管瘤的临床表现、病理特点、诊断与鉴别诊断、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2018年5月—2023年2月初诊误诊的外阴获得性淋巴管瘤6例的临床资料。结果 6例因大阴唇及大阴唇外侧皮肤表面有大小不等的充满液体水疱,部分水疱因摩擦后破裂,局部表现为鲜红色糜烂面就诊,病程3个月~4年。就诊初期误诊为尖锐湿疣3例、生殖器疱疹2例、血管角皮瘤1例,误诊时间2 d~5个月。后经组织病理学检查确定诊断为外阴获得性淋巴管瘤,均给予液氮冷冻治疗;术后随访6个月,2例复发,4例未复发。结论外阴获得性淋巴管瘤发病率低,临床少见,组织病理学检查前易误诊。当患者因外阴水疱、丘疹、结节就诊时,临床医生应仔细询问病史、手术史,掌握疾病临床特点、诊断及鉴别诊断要点,及时行组织病理学检查,可减少外阴获得性淋巴管瘤早期误诊。

关键词：外阴获得性淋巴管瘤误诊尖锐湿疣生殖器疱疹血管角皮瘤冷冻疗法诊断鉴别诊断

度普利尤单抗联合米诺环素或联合米诺环素及系统糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮的队列研究

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 917-924页

作者：胡珺鈺陈丹阳陈喜雪王明悦北京大学第一医院皮肤性病科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、皮肤分子诊断北京市重点实验室、国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室北京100034

目的比较度普利尤单抗联合米诺环素或联合米诺环素及系统糖皮质激素(sGC)与米诺环素单药或联合sGC在大疱性类天疱疮(BP)患者中的疗效、用药剂量及安全性。方法本研究为回顾性队列研究。回顾分析2021年3月至2022年6月就诊于北京大学第一... 详细信息

目的比较度普利尤单抗联合米诺环素或联合米诺环素及系统糖皮质激素(sGC)与米诺环素单药或联合sGC在大疱性类天疱疮(BP)患者中的疗效、用药剂量及安全性。方法本研究为回顾性队列研究。回顾分析2021年3月至2022年6月就诊于北京大学第一医院皮肤性病科且采用米诺环素单药或联合sGC(M-MG组)、度普利尤单抗联合米诺环素或联合米诺环素及sGC(MD-MGD组)的BP患者。比较两组疾病控制(DC)率、达DC时间、疾病完全缓解(CR)率、达CR时间及BP疾病面积指数(BPDAI)评分、药物使用情况、皮肤瘙痒症状缓解时间、复发情况及不良反应发生情况。生存分析通过绘制Kaplan-Meier(KM)曲线采用Log-rank检验。两组患者按1∶1进行倾向性评分匹配以控制混杂因素。结果共纳入患者164例,M-MG组110例,男62例,女48例,年龄(74.6±12.8)岁;MD-MGD组54例,男33例,女21例,年龄(74.6±13.3)岁。随访2周时,两组患者达DC比例差异无统计学意义(P=0.341);M-MG组米诺环素剂量、使用sGC患者比例、sGC剂量及sGC累积剂量均高于MD-MGD组(均P0.05);52例(31.7%)患者达CR,MD-MGD组(16/54,29.6%)与M-MG组CR率(36/110,32.7%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.16,P=0.689),但达CR时间[M(Q1,Q3):98.5(78.0,185.2)d]短于M-MG组[223.5(175.2,277.0)d,P=0.001]。KM生存曲线分析显示,MD-MGD组累积疾病CR率高于M-MG组(P=0.024)。随访过程中共73例(44.5%)患者记录了瘙痒缓解时间,MD-MGD组[54例,14.0(3.0,14.0)d]较M-MG组更短[19例,14.0(7.0,19.0)d;P=0.015]。倾向性评分匹配后,M-MG组和MD-MGD组分别纳入42例患者;随访过程中M-MG组与MD-MGD组CR率差异无统计学意义(P>0.05),M-MG组达CR时间长于MD-MGD组(P=0.019);KM生存曲线分析显示,MD-MGD组累积疾病CR率高于M-MG组(P=0.041)。164例患者中,58例(35.4%)出现不良事件,11例(6.70%)出现3级及以上重度不良事件,未出现已报道的度普利尤单抗相关不良反应。结论与使用米诺环素或米诺环素联合sGC治疗BP相比,联合度普利尤单抗的方案能够更快缓解瘙痒、更易达到疾病CR,有助于加快sGC和米诺环素的减量,并且不良反应小,安全性好。

关键词：类天疱疮大疱性度普利尤单抗米诺环素系统糖皮质激素疗效安全性

度普利尤单抗在104例大疱性类天疱疮患者中的应用及疗效影响因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 925-930页

作者：陈妍陈丹阳陈喜雪尚盼盼王明悦北京大学第一医院皮肤性病科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、皮肤分子诊断北京市重点实验室、国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室北京100034

目的探讨度普利尤单抗单药或联合其他药物治疗大疱性类天疱疮(BP)的短期及中期疗效、影响因素及安全性。方法采用单中心回顾性队列研究,分析2021年3月至2022年6月在北京大学第一医院皮肤性病科规律随访、应用度普利尤单抗治疗的成人BP... 详细信息

目的探讨度普利尤单抗单药或联合其他药物治疗大疱性类天疱疮(BP)的短期及中期疗效、影响因素及安全性。方法采用单中心回顾性队列研究,分析2021年3月至2022年6月在北京大学第一医院皮肤性病科规律随访、应用度普利尤单抗治疗的成人BP患者的临床资料。度普利尤单抗每2周皮下注射300 mg(首剂加倍)。既往用药包括糖皮质激素、米诺环素、免疫抑制剂等,根据患者病情保持原有剂量或减少用量。在首次注射度普利尤单抗后第2周、第16周分别评价短期及中期有效率。治疗2周时疾病控制率的影响因素采用多因素logistic回归分析,并计算比值比(OR);采用多因素Cox回归模型分析影响随访16周内疾病控制的因素,并计算风险比(HR);影响瘙痒缓解时间的因素采用多元线性回归分析。结果共纳入BP患者104例,男60例,女44例,年龄(75.6±12.8)岁,病程[M(Q1,Q3)]4.0(2.0,17.0)个月。根据基线时皮疹面积占体表面积的百分比进行疾病严重程度分级:轻度17例、中度30例、重度31例和极重度26例;56例(53.9%)联合口服糖皮质激素,剂量为20.0(15.0,30.0)mg/d。治疗2周时,63例(60.6%)达到疾病控制,37例(35.6%)达到疾病大部分控制,短期有效率为96.2%。55例患者随访满16周,有效54例(98.2%),同时系统糖皮质激素剂量降为10.0(10.0,17.5)mg/d。104例患者16周内有92例(88.5%)实现疾病控制,疾病控制时间为14.0(13.0,26.0)d,瘙痒缓解时间为12.0(3.0,14.0)d。多因素logistic回归分析显示,基线疾病严重程度越高,2周疾病控制率越低(与极重度相比,轻度:OR=37.655,95%CI:3.664,386.981;中度:OR=12.143,95%CI:2.609,56.528;重度:OR=4.014,95%CI:1.121,14.369,均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,与极重度BP患者相比,轻度BP患者(HR=2.478,95%CI:1.200,5.114,P=0.014)和中度BP患者(HR=2.076,95%CI:1.067,4.038,P=0.031)在治疗随访16周内更易达到疾病控制。多元线性回归显示,病程影响瘙痒缓解时间(P=0.006),且病程越长,瘙痒缓解用时越长。随访期间,共11例(10.6%)患者发生13次不良事件,包括肺部感染6例、心脏衰竭2例、疥疮1例、病毒性结膜炎1例、心包积液(特发性心包炎可能性大)1例、脏器衰竭1例、脑出血1例,但与度普利尤单抗均无明确相关,且大多数情况不影响继续用药;3例死亡,2例死于脏器衰竭,1例死于肺部感染,经专科医生判断死亡与度普利尤单抗无关。结论度普利尤单抗联合治疗BP可较快实现疾病控制和瘙痒缓解,减少系统糖皮质激素用量,且安全性良好。

关键词：类天疱疮大疱性度普利尤单抗治疗结果安全性影响因素

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趾甲银屑病与指甲银屑病的皮肤镜特征比较

中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 161-165页

作者：王诗琪王爱平李航李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、北京大学真菌和真菌病研究中心、皮肤病分子诊断北京市重点实验室、国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室北京100034 首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科北京100029

目的分析并比较趾甲银屑病和指甲银屑病的皮肤镜特征。方法收集2020年6月至2022年1月于北京大学第一医院皮肤科确诊为趾甲银屑病(61例)和指甲银屑病(80例)的患者,对受累的139处趾甲和158处指甲行皮肤镜检查。采用卡方检验比较两组间皮... 详细信息

目的分析并比较趾甲银屑病和指甲银屑病的皮肤镜特征。方法收集2020年6月至2022年1月于北京大学第一医院皮肤科确诊为趾甲银屑病(61例)和指甲银屑病(80例)的患者,对受累的139处趾甲和158处指甲行皮肤镜检查。采用卡方检验比较两组间皮肤镜特征差异。结果甲银屑病中最常见的皮肤镜特征为点状凹陷(223/297,75.08%),其次为裂片状出血(164/297,55.22%)、甲下角化过度(133/297,44.78%)、油滴征(126/297,42.42%)、甲完全分离(121/297,40.74%)、甲分离近端的线状边缘(107/297,36.03%)和甲分离边缘的线状红斑(77/297,25.93%)。两组间相比,趾甲银屑病中甲下角化过度[81处(58.27%)比52处(32.91%),P病中裂片状出血[100处(63.29%)比64处(46.04%),P皮肤镜特征显著不同,甲下角化过度、纵向条纹、褐色改变等特征在趾甲银屑病中显著增多。

关键词：银屑病指(趾)甲甲银屑病皮肤镜特征诊断

某院皮肤科门诊猴痘患者临床特征与用药治疗分析

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中国药物警戒 2024年

作者：刘静闫会文赵兴云袁柳凤赵天威张伟伦文辉首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室首都医科大学附属北京地坛医院国家传染病医学中心(北京)首都医科大学附属北京地坛医院首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病中心

目的分析北京市某医院皮肤科门诊诊断为猴痘（Mpox）患者的临床特征与用药治疗。方法回顾性分析2023年6月1日至2024年6月15日在首都医科大学附属北京地坛医院皮肤科门诊诊断为猴痘的51例患者的就诊情况，总结患者的临床特征。结果本... 详细信息

目的分析北京市某医院皮肤科门诊诊断为猴痘（Mpox）患者的临床特征与用药治疗。方法回顾性分析2023年6月1日至2024年6月15日在首都医科大学附属北京地坛医院皮肤科门诊诊断为猴痘的51例患者的就诊情况，总结患者的临床特征。结果本研究中51例猴痘患者均为男性，年龄18～57岁，年龄中位数为33（30，40）岁，发病前均有男男性接触史，患者潜伏期为1～30d，中位数7d，最常见临床表现为皮疹（51/51，100%），其次为发热（31/51，60.78%）。原发皮疹为丘疱疹或脓疱样皮疹，主要表现为脓疱的中央坏死结痂，皮疹分布局限在生殖器、肛周的患者有24例（24/51，47.06%）；首发皮疹为全身泛发的脓疱疹的有12例（12/51，23.53%）；先局部发疹而后发展至全身的有15例（15/51，29.41%）。51例患者中有31例出现发热（31/51，60.78%），20例未出现发热（20/51，39.22%），患者发热与皮疹出现的先后顺序并不相同。在所有猴痘患者中，人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性者32例（32/51，62.75%），HIV阴性患者19例，HIV阳性者中处于艾滋病阶段(CD4+T淋巴细胞＜200个/μL)有2例（2/51，3.92%），其中1例死亡。梅毒血清学阳性的有25例（25/51，49.02%）。治疗以对症治疗为主，39例（39/51，76.47%）采用对症支持治疗，包括外用和口服抗感染药物（如夫西地酸乳膏、聚维酮碘溶液、伐昔洛韦、头孢丙烯等），12例患者未应用任何药物治疗，除一人死亡外，大多数结局良好。结论本次猴痘流行患者以男男性接触人群为主，临床表现以脓疱疹伴中央坏死结痂为主，部分患者伴有发热，艾滋病患者合并猴痘可造成死亡，采大部分患者用抗感染药物对症治疗后预后良好。

关键词：猴痘猴痘病毒皮疹发热男男性接触人类免疫缺陷病毒临床特征

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猴痘病毒感染性皮疹24例临床病理学特征

中华病理学杂志 2024年第10期53卷 1011-1017页

作者：庞艳华周新刚李慢陈香梅张亮杨坤刘婷陈佳敏刘思梦佟伟民陆江阳王鹏首都医科大学附属北京地坛医院皮肤科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院病理科北京100015 中国医学科学院北京协和医学院基础学院病理学系北京100005 解放军总医院第四医学中心病理科北京100010

目的通过对一组猴痘患者的临床病理学研究,明确其特殊性皮疹的病理学特征和相应检测方法。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2023年6—8月期间就诊的猴痘病例,对其中取得皮肤活检的24例患者进行临床病理学研究。临床方面收集患者的... 详细信息

目的通过对一组猴痘患者的临床病理学研究,明确其特殊性皮疹的病理学特征和相应检测方法。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2023年6—8月期间就诊的猴痘病例,对其中取得皮肤活检的24例患者进行临床病理学研究。临床方面收集患者的病史、皮疹图片和核酸检测结果。病理研究方法包括组织学、免疫组织化学染色、RNAscope^((R))杂交和电镜观察。结果24例患者均为男性,其中人免疫缺陷病毒(HIV)感染患者14例。平均年龄(32.3±5.4)岁,经核酸检测确认猴痘病毒阳性。临床上皮疹多为单个,偶见簇状分布。猴痘皮疹多散在分布,皮疹出疹时相相近。皮疹常见的部位,依次是会阴部、面部、四肢和躯干,数量(13.0±11.8)个。组织学上,猴痘皮疹的病理学特征有表皮棘细胞层气球样变、胞质内Guarnieri小体、真皮层深在的炎性细胞浸润等。免疫组织化学染色、RNAscope^((R))杂交和电镜检查均可有效检测到猴痘病毒,同时电镜观察到病毒可以在多种细胞内复制。结论通过病理学活检有助于猴痘病毒感染皮疹的诊断和鉴别;研究证实猴痘病毒具有明显的上皮亲嗜性,病毒可以感染皮肤组织的多种细胞。

关键词：猴痘病毒皮肤病理学致细胞病变,病毒原位杂交