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FT3/FT4和一碳单位代谢物与重度精神疾病代谢综合征相关性的研究

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 298-305页

作者：王晓宇谭云龙潘淑娟北京回龙观医院医学检验中心北京大学回龙观临床医学院北京100096 北京回龙观医院院办公室北京大学回龙观临床医学院北京100096

目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象... 详细信息

目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象,包括精神分裂症(SZ)180例、双相情感障碍(BD)74例、重度抑郁症(MDD)74例,另选取同期74名健康体检者作为对照组,比较两组甲状腺激素和一碳单位代谢物[叶酸,维生素B12(VitB12)和同型半胱氨酸(HCY)]水平。同时收集SMI患者临床资料及MetS相关信息,分别采用偏相关分析、logistic回归分析研究FT3/FT4和一碳单位代谢物与SMI患者MetS危险因素及胰岛素抵抗的关系。结果:SMI患者中SZ、BD、MDD三组之间性别、年龄、病程、吸烟率、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、抗精神病药物使用率、情绪稳定剂使用率、抗抑郁药物使用率、降糖治疗比较,差异具有统计学意义( P均<0.05);与对照组比较,SMI患者FT3/FT4,叶酸和VitB12明显降低( Z=-4.315, P<0.001;Z=-8.216, P<0.001;Z=-6.021, P<0.001),而HCY明显增高( Z=-8.789, P<0.001);偏相关分析显示SMI患者FT3/FT4与TG( r=0.303, P<0.001)、TG/HDL-C( r=0.228, P<0.001)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)( r=0.204, P<0.001)、甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)( r=0.284, P<0.001)、甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)( r=0.211, P<0.001)、BMI( r=0.154, P=0.005)呈正相关,与胰岛素敏感指数(QUICKI)( r=-0.205, P<0.001)呈负相关。VitB12与HDL-C( r=0.144, P=0.009)、QUICKI( r=0.115, P=0.038)呈正相关,与TyG-BMI( r=-0.122, P=0.028)、BMI( r=-0.127, P=0.022)呈负相关。HCY与TyG( r=0.114, P=0.039)、TyG-BMI( r=0.188, P=0.001)呈正相关;多元有序logistic回归分析显示吸烟( OR=1.602,95% CI=1.004~2.558),女性( OR=1.736,95% CI=1.041~2.895),FT3/FT4( OR=17.811,95% CI=1.596~198.764),HCY( OR=1.026,95% CI=1.009~1.043)和BD( OR=2.150,95% CI=1.092~4.232)是SMI患者MetS危险因素数量影响因素,而VitB12( OR=0.997,95% CI=0.995~0.998)是保护因素;二元logistic回归分析显示长病程( OR=1.024,95% CI=1.008~1.041)和高水平HCY( OR=1.033,95% CI=1.014~1.052)的SMI患者更有可能出现MetS。结论:动态监测FT3/FT4和一碳单位代谢物水平有助于识别SMI患者MetS风险,为预防及治疗提供参考依据。

关键词：甲状腺激素同型半胱氨酸精神障碍代谢综合征胰岛素抵抗

非稳态负荷与首次发病精神分裂症患者临床症状的关系及对发病的影响

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中华精神科杂志 2021年第3期54卷 184-189页

作者：周衍芳张苹勾梦壮仝景慧黄隽超谢婷于婷谭淑平王志仁田宝朋杨甫德谭云龙北京大学回龙观临床医学院科技处北京回龙观医院100096 北京大学回龙观临床医学院教育处北京回龙观医院100096 北京大学回龙观临床医学院精神科北京回龙观医院100096 北京大学回龙观临床医学院精神医学研究中心北京回龙观医院100096

目的探索非稳态负荷(allostatic load,AL)与首次发病精神分裂症患者临床症状的相关性及对疾病发生的影响。方法以2017年10月至2019年7月就诊于北京回龙观医院的首次发病精神分裂症患者(精神分裂症组,n=93)及同期招募的健康对照者(对照组... 详细信息

目的探索非稳态负荷(allostatic load,AL)与首次发病精神分裂症患者临床症状的相关性及对疾病发生的影响。方法以2017年10月至2019年7月就诊于北京回龙观医院的首次发病精神分裂症患者(精神分裂症组,n=93)及同期招募的健康对照者(对照组,n=111)为研究对象,收集所有被试者的收缩压、舒张压、静息心率、体重指数、腰臀比、高密度脂蛋白胆固醇浓度、总胆固醇浓度、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白浓度、12 h尿肾上腺素浓度、12 h尿去甲肾上腺素浓度、12 h尿皮质醇浓度、血清脱氢表雄酮浓度以计算AL指数;采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者的精神病理症状。采用协方差分析比较2组AL指数及13个生物学指标的差异,采用Pearson相关分析探索AL指数与临床症状的相关性,采用Logistic回归分析探讨精神分裂症发病的危险因素。结果精神分裂症组AL指数显著高于对照组(5.87±1.90比3.50±2.21,F=65.97,P<0.001);AL指数与PANSS阳性症状分呈显著正相关(r=0.25,P=0.019);Logistic回归结果显示,AL指数升高是精神分裂症发病的危险因素(OR=1.76,95%可信区间:1.47~2.11,P<0.01)。结论AL与首次发病精神分裂症患者阳性症状相关,AL升高可能是疾病的重要诱发因素之一。

关键词：应激精神分裂症非稳态负荷

首次发病精神分裂症患者犬尿氨酸代谢异常及与血糖-胰岛素水平的关系

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中华精神科杂志 2021年第5期54卷 354-362页

作者：甘明远谭云龙王志仁谭淑平北京大学回龙观临床医学院北京回龙观医院100096

目的探讨首次发病精神分裂症患者犬尿氨酸代谢通路异常及其与血糖-胰岛素水平的关系。方法纳入160例首次发病精神分裂症患者(患者组)和122名年龄、性别、受教育程度与之相匹配的健康对照者(对照组)。采用液相色谱-串联质谱法测定血清中... 详细信息

目的探讨首次发病精神分裂症患者犬尿氨酸代谢通路异常及其与血糖-胰岛素水平的关系。方法纳入160例首次发病精神分裂症患者(患者组)和122名年龄、性别、受教育程度与之相匹配的健康对照者(对照组)。采用液相色谱-串联质谱法测定血清中色氨酸、犬尿氨酸、犬尿喹啉酸、喹啉酸的水平,同时测定所有受试者的空腹血浆葡萄糖及空腹血浆胰岛素水平,采用独立样本t检验或Mann Whitney U检验进行组间比较;采用双变量相关、偏相关分析空腹血浆葡萄糖-胰岛素代谢指标与犬尿氨酸代谢物之间的关系。结果与对照组相比,患者组空腹血浆葡萄糖水平升高[5.5(4.8,6.4)mmol/L与5.1(4.8,5.4)mmol/L,Z=-3.93,P<0.01],空腹血浆胰岛素水平下降[(6.2±2.9)pmol/L与(7.2±4.0)pmol/L,t=-2.45,P=0.015];患者组色氨酸[11449.5(10053.5,12828.5)nmol/L与16780.0(13735.0,18997.5)nmol/L,Z=-10.69,P<0.01],犬尿氨酸[252.2(208.7,307.4)nmol/L与637.8(355.5,827.4)nmol/L,Z=-11.02,P<0.01],犬尿喹啉酸[5.0(3.7,6.9)nmol/L与11.0(8.5,14.3)nmol/L,Z=-11.48,P<0.01]和喹啉酸[39.7(31.0,47.3)nmol/L与53.2(44.7,68.6)nmol/L,Z=-8.29,P<0.01]水平均显著低于对照组。相关分析显示首次发病精神分裂症患者胰岛素水平与犬尿喹啉酸水平呈正相关(r=0.46,P<0.01)。结论精神分裂症患者犬尿氨酸代谢通路水平降低,并可能与高胰岛素-葡萄糖代谢风险相关。

关键词：精神分裂症犬尿氨酸葡萄糖-胰岛素代谢

精神分裂症伴迟发性运动障碍患者基因甲基化谱的初步构建

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中华精神科杂志 2018年第1期51卷 13-19页

作者：张苹李艳丽安会梅谭云龙北京回龙观医院北京大学回龙观临床医学院 100096

目的运用甲基化DNA免疫共沉淀联合高通量测序（methylated DNA immunoprecipitation coupled with next-generation sequencing，MeDIP-seq）技术初步构建伴迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）精神分裂症患者的基因甲基化谱。方法人组伴TD精神分裂症患者5例（TD组）、不伴TD精神分裂症患者5例（非TD组）及健康志愿者5名（对照组），提取外周血全基因组DNA，制备***文库。采用Agilent2100生物分析仪质控评估***文库后使用Illumina HiSeq2000测序平台进行高通量测序。依次使用Off-Line Basecaller V1．8、BOWTIEV2．1．0及MACSV2对测序结果进行分析处理，再通过MACSV2识别每个样本的全部MeDIP峰，统计阈值设为富集倍数〉2，同时q〈10^-5。人口学及临床资料统计检验水准为α〈0．05。结果3组年龄（（F=O．13）、受教育年限（F=0．23）、性别（X^2=10^-13）差异均无统计学意义（均P〉0．05）；TD组与非TD组病程（t=-0．39）、用药时长（t=-O．68）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。TD组、非TD组和对照组启动子区MeDIP峰相关基因数分别为1731、1673和1728个，TD组与对照组差异基因数为161个，与非TD组的差异基因数为372个，其中161个为TD组与非TD组及对照组的共同差异基因数。结论本研究初步构建了伴TD精神分裂症患者的基因甲基化谱，为后续研究限定目标基因范围提供了一定依据，但DNA甲基化在TD发生中的具体作用还需要进一步研究。

关键词：运动障碍药物性精神分裂症甲基化表观遗传

自我厌恶在青少年童年不良经历与抑郁焦虑情绪、自杀风险间的中介作用

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中国神经精神疾病杂志 2024年第7期50卷 403-408页

作者：程玲飞王蕾蕾陈景旭北京回龙观医院北京大学回龙观临床医学院北京100096

目的探讨自我厌恶在青少年童年不良经历与抑郁焦虑情绪、自杀风险之间的中介作用。方法在山东省日照市莒县5所初中、5所高中以网络问卷调查的形式进行横断面调查,共收集有效问卷6838份,用自制一般资料问卷、患者健康问卷(patient health... 详细信息

目的探讨自我厌恶在青少年童年不良经历与抑郁焦虑情绪、自杀风险之间的中介作用。方法在山东省日照市莒县5所初中、5所高中以网络问卷调查的形式进行横断面调查,共收集有效问卷6838份,用自制一般资料问卷、患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、7项广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)、简明国际神经精神障碍访谈检查5.0中文版自杀模块、童年不良经历问卷修订版(revised adverse childhood experience questionnaire,ACEQ-R)、自我厌恶量表(self-hate scale,SHS)进行相关内容的评估。结果青少年抑郁情绪、焦虑情绪及自杀风险在女性(P<0.001)、高中年级(P<0.001)的检出率更高。有抑郁情绪、有焦虑情绪、有自杀风险的青少年在童年不良经历、自我厌恶的评分分别高于无抑郁情绪、无焦虑情绪、无自杀风险的青少年(P<0.001)。童年不良经历通过自我厌恶间接预测抑郁,间接效应为0.1488,效果量为60.86%(P<0.001);童年不良经历通过自我厌恶间接预测焦虑,间接效应为0.1524,效果量为62.87%(P<0.001);童年不良经历通过自我厌恶间接预测自杀风险,间接效应为0.0485,效果量为49.44%(P<0.001)。结论童年不良经历对青少年的抑郁焦虑情绪、自杀风险有预测作用,同时通过自我厌恶的中介作用而对青少年的抑郁焦虑情绪、自杀风险发挥影响。

关键词：青少年童年不良经历自我厌恶抑郁情绪焦虑情绪自杀风险中介作用

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抑郁障碍正念认知治疗中心理弹性的作用

中国心理卫生杂志 2021年第7期35卷 529-534页

作者：武雅学刘磊曹学玲张丽霞李献云赵荣荣李春秋茹淑静谭云龙李艳丽北京大学回龙观临床医学院北京回龙观医院北京100096

目的:评价对药物干预后尚残留症状的抑郁障碍患者开展正念认知治疗(MBCT)的增效作用,并探索心理弹性在MBCT的增效作用中的影响。方法:采用自身前后对照设计,纳入药物治疗半年以上仍存在残留症状的48例抑郁障碍患者,开展为期8周的MBCT治... 详细信息

目的:评价对药物干预后尚残留症状的抑郁障碍患者开展正念认知治疗(MBCT)的增效作用,并探索心理弹性在MBCT的增效作用中的影响。方法:采用自身前后对照设计,纳入药物治疗半年以上仍存在残留症状的48例抑郁障碍患者,开展为期8周的MBCT治疗,于干预前后进行汉密顿抑郁量表17条目(HAMD-17)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、五因素正念量表(FFMQ)、大五人格量表(NEOFFI)、心理弹性量表(CD-RISC)评估。对干预前后评分差值进行回归分析。结果:在4周末和8周末,HAMD-17、HAMA总分均较基线下降(均P<0.01),FFMQ总分较基线升高(均P<0.01);8周末NEOFFI的神经质因子分升高、外向性因子分降低(均P<0.05),CD-RISC评分较基线增升高(均P<0.01)。回归分析显示:FFMQ总分差值与HAMA总分差值(β=-0.23)、CD-RISC的力量性因子分差值均呈线性相关(β=0.18)。结论:MBCT改善了抑郁障碍患者经药物干预后的残留症状,而心理弹性的提升可能是MBCT促进抑郁障碍进一步改善的机制。

关键词：正念认知治疗抑郁障碍残留症状心理弹性

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北京市心理援助热线青少年来电者的特征

中国心理卫生杂志 2023年第6期37卷 503-509页

作者：安静殷怡梁红赵丽婷童永胜北京回龙观医院北京大学回龙观临床医学院北京100096

目的:探索心理援助热线青少年来电者的基本特征。方法:收集2018-2021年北京市心理援助热线的青少年来电者的一般人口学资料、主诉的问题,通过评估抑郁情绪、希望感、痛苦感和自杀风险(如,近两周和来电当下是否有自杀行为)来了解心理健... 详细信息

目的:探索心理援助热线青少年来电者的基本特征。方法:收集2018-2021年北京市心理援助热线的青少年来电者的一般人口学资料、主诉的问题,通过评估抑郁情绪、希望感、痛苦感和自杀风险(如,近两周和来电当下是否有自杀行为)来了解心理健康状况,并根据不同性别和来电时间进行分组比较。根据希望感、心理痛苦感和抑郁情绪得分的中位数,将连续变量转为分类变量,分别将其分为高和低两组。结果:共纳入19341例青少年来电者,9.8%的来电者近2周实施过自杀行为,在来电的时候正在实施自杀行为的占比3.1%。近2周有自杀未遂和来电当时正在实施自杀行为的比例女性高于男性(P<0.001),既往有自杀未遂史(P<0.001)、高心理痛苦感(P<0.001)、高抑郁程度(P<0.001)和低希望感(P<0.001)的比例女性高于男性。正在实施自杀行为(P<0.001)、低希望感(P<0.001)、高抑郁程度(P<0.001)和既往有自杀未遂史(P<0.001)的来电者在凌晨打电话的比例高于其他时间。结论:女性和凌晨来电的青少年来电者心理健康状况相对更差,自杀风险更高。

关键词：心理援助热线青少年特征

阈下改良电休克治疗抑郁症的疗效和安全性评估

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中华精神科杂志 2020年第1期53卷 42-48页

作者：李伟冀成君杨可冰蔡海鹏王鑫尉拥军谭云龙北京大学回龙观临床医学院北京回龙观医院物理治疗中心100096 北京大学回龙观临床医学院北京回龙观医院院办公室100096

目的评估20%和40%电量的阈下低电量改良电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对抑郁症的疗效和安全性。方法本研究为随机对照研究;根据Excel中RAND程序制定随机数字表,对符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的108例患者分为20%电... 详细信息

目的评估20%和40%电量的阈下低电量改良电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对抑郁症的疗效和安全性。方法本研究为随机对照研究;根据Excel中RAND程序制定随机数字表,对符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的108例患者分为20%电量组、40%电量组、80%电量组(对照组),每组36例;3组均给予MECT治疗8次,第1周每日1次,治疗5次;第2周隔日1次,治疗3次;访视点分别为基线、首次治疗后4~8 h内、末次治疗后4~8 h内及治疗开始后的第4周、第8周。分别采用HAMD17、重复成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)评估患者抑郁症状和认知功能,采用重复测量方差分析和单因素方差分析进行统计比较。结果(1)HAMD17(F=10.769,P0.05)。(4)末次治疗后,RBANS得分(F=7.890,P0.05)组间效应无统计学意义。结论40%电量MECT治疗抑郁症与标准电量相比疗效无差异,20%电量与标准电量相比疗效差,但认知功能损伤均较轻。

关键词：电惊厥疗法抑郁症治疗结果认知

北京市心理援助热线青少年来电者自杀意念的危险因素

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中国心理卫生杂志 2023年第5期37卷 411-415页

作者：安静殷怡梁红赵丽婷童永胜北京回龙观医院北京大学回龙观临床医学院北京100096

目的:探索心理援助热线青少年来电者自杀意念的危险因素。方法:2018-2021年北京市心理援助热线的青少年来电者(11~18岁)纳入本研究,收集人口学资料,询问来电者在来电前2周内是否有自杀想法来评估自杀意念,并评估自杀相关的危险因素,如... 详细信息

目的:探索心理援助热线青少年来电者自杀意念的危险因素。方法:2018-2021年北京市心理援助热线的青少年来电者(11~18岁)纳入本研究,收集人口学资料,询问来电者在来电前2周内是否有自杀想法来评估自杀意念,并评估自杀相关的危险因素,如抑郁情绪、希望感、痛苦感等。采用logis-tic回归分析,探索青少年来电者自杀意念的危险因素。结果:本研究共纳入19341例来电。77.9%(15072例)青少年来电者报告该次来电前2周内有自杀意念。女性(OR=1.12,95%CI:1.01~1.24)、年纪轻(OR=1.30,95%CI:1.14~1.49)、有急性生活事件(OR=1.34,95%CI:1.23~1.47)、慢性生活事件(OR=1.31,95%CI:1.19~1.44)、既往自杀未遂史(OR=2.61,95%CI:2.35~2.91)、痛苦感高(OR=1.85,95%CI:1.67~2.04)和抑郁程度高(OR=2.71,95%CI:2.43~3.01)是青少年来电者自杀意念的独立危险因素,而高希望感(OR=0.45,95%CI:0.41~0.50)则是青少年来电者自杀意念的保护因素。结论:在评估心理援助热线青少年来电者的自杀危险程度时,可以结合抑郁情绪、希望感、心理痛苦感、既往自杀未遂史、急性和慢性生活事件等进行综合性评估,并给予针对性干预。

关键词：心理援助热线青少年自杀意念危险因素