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小肠CT造影对儿童克罗恩病临床活动分期的评价

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中国医学影像学杂志 2024年第6期32卷 591-596页

作者：吴朔春钟雪梅仪晓立陶然杨梅孙雪峰首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院消化科北京100020

目的探讨小肠CT造影(CTE)对儿童克罗恩病临床活动分期的应用。资料与方法回顾性收集2019年1月—2022年10月首都儿科研究所附属儿童医院收治的83例临床确诊儿童克罗恩病的临床及CTE影像学资料,依据儿童克罗恩病活动指数分为4组(缓解期1... 详细信息

目的探讨小肠CT造影(CTE)对儿童克罗恩病临床活动分期的应用。资料与方法回顾性收集2019年1月—2022年10月首都儿科研究所附属儿童医院收治的83例临床确诊儿童克罗恩病的临床及CTE影像学资料,依据儿童克罗恩病活动指数分为4组(缓解期11例、轻度活动期47例、中度活动期14例、重度活动期11例),收集CTE的各项参数指标,并分析CTE评估与儿童克罗恩病活动度分期的相关性。结果 4组CTE影像表现中,病变肠管范围(χ^(2)=49.934)、肠壁强化方式(χ^(2)=56.561)、肠管狭窄程度(χ^(2)=31.932)、肠壁厚度(χ^(2)=46.535)、肠周淋巴结肿大(χ^(2)=17.330)差异有统计学意义(P50 mm)(31例,37.3%)、肠壁分层强化多见(27例,32.5%)、肠腔狭窄(5.0 mm)(54例,65.1%)、肠周淋巴结肿大(>7 mm)(16例,19.3%)出现比例高。其中病变肠管范围(r=0.500)、病变肠壁强化方式(r=0.574)、肠腔狭窄(r=0.316)、肠壁增厚(r=0.533)与儿童克罗恩病临床活动分期呈正相关(P均<0.01)。结论随着病变肠管范围增加、病变肠壁强化方式(均匀-分层)、肠腔狭窄及肠壁增厚程度加重,临床活动分期也逐渐加重,以上4项指标可作为反映儿童克罗恩病活动分期的特征性指标。

关键词：克罗恩病小肠CT造影临床活动分期儿童

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北京市三甲医院产科护士职业倦怠与睡眠质量现状及相关性分析

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成都医学院学报 2024年

作者：曹会鲲周珩李晓硕李庆霞耿秀苹北京中医医院顺义医院北京儿童医院顺义妇儿医院

目的了解三甲医院产科护士职业倦怠与睡眠质量现状，分析睡眠质量的影响因素，为改善三甲医院产科护士睡眠质量提供新切入点及数据支持。方法采用方便抽样法于2021年3月至5月，抽取北京市5家三级甲等医院157名产科护士为研究对象进行... 详细信息

目的了解三甲医院产科护士职业倦怠与睡眠质量现状，分析睡眠质量的影响因素，为改善三甲医院产科护士睡眠质量提供新切入点及数据支持。方法采用方便抽样法于2021年3月至5月，抽取北京市5家三级甲等医院157名产科护士为研究对象进行横断面调查。通过自设问卷对产科护士的性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、工龄、职称、平均月收入进行调查，通过职业倦怠量表（MBI-GS）中文版调查护士职业倦怠情况，通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查护士的睡眠质量。结果 157名三级甲等医院产科护士职业倦怠得分为（43.07±9.14）分，睡眠质量得分为（7.74±3.04）分，睡眠障碍发生率为57.96%。单因素分析结果显示，不同年龄、婚姻状况、工龄和平均月收入的三级甲等医院产科护士睡眠质量得分比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。相关性分析显示，情感耗竭、人格解体和成就感低均与睡眠质量各个维度及总分呈正相关（P﹤0.05）。多因素分析显示，职业倦怠3个维度（情感耗竭、人格解体和成就感低）以及婚姻状况、工龄、平均月收入均是三级甲等医院产科护士睡眠质量的影响因素（P﹤0.05）。结论三级甲等医院产科护士存在较高程度的职业倦怠及睡眠障碍，职业倦怠的3个维度均是影响睡眠质量的主要因素。

关键词：职业倦怠睡眠质量产科护士相关性分析

标准化螨变应原特异性免疫治疗维持期换瓶不减量方案在儿童气道过敏性疾病人群中的疗效和安全性研究

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 768-777页

作者：梁英钟奕李云艳祝铃萍杨丽芬欧淑娴陈壮桂张萍萍中山大学附属第三医院儿科广州510630

目的探讨儿童气道过敏性疾病标准化螨变应原免疫治疗的优化方案,观察其临床疗效、安全性和依从性。方法采用回顾性真实世界研究,选取2019年6月至2020年9月在中山大学附属第三医院儿科接受双螨变应原制剂皮下免疫治疗(Subcutaneous immun... 详细信息

目的探讨儿童气道过敏性疾病标准化螨变应原免疫治疗的优化方案,观察其临床疗效、安全性和依从性。方法采用回顾性真实世界研究,选取2019年6月至2020年9月在中山大学附属第三医院儿科接受双螨变应原制剂皮下免疫治疗(Subcutaneous immunotherapy,SCIT)的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和(或)过敏性哮喘(支气管哮喘,bronchial asthma,BA)的5~16岁共156例患儿的临床资料,包括性别、年龄、不同时间节点(治疗前,启动脱敏治疗后4~6个月、1年、2年时)总VAS(视觉模拟量表)评分和CSMS(综合症状和用药评分)评分、外周血中嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血清总IgE(tIgE)、特异性IgE(sIgE)、tIgG4、局部及全身不良反应发生率。所有患者在初始治疗阶段(剂量递增阶段)的方案一致,均按说明书进行。其中,81例(观察组)在剂量维持阶段持续继续每4~6周皮下注射1次,每次注射3号瓶1 ml;75例(对照组)维持阶段按照旧的传统方案进行(即换新瓶减半量3号瓶0.5 ml,1~2周后0.75 ml,再间隔1~2周1 ml)。比较两组患者治疗的临床疗效、安全性及依从性。结果156例患儿中观察组共纳入81例,其中AR患儿有58例,BA患儿15例,AR合并BA患儿有8例;常规对照组共纳入75例,AR患儿有52例,BA患儿16例,AR合并BA患儿有7例。在安全性方面,两组患者的局部和全身不良反应发生率差异均无统计学意义(局部不良反应对照组χ^(2)=1.541,观察组χ^(2)=0.718;全身不良反应对照组χ^(2)=0.483,观察组χ^(2)=0.179,P值均>0.05),且均无Ⅱ级以上全身不良反应发生。对照组随访2年脱漏15例,脱落率20.0%;观察组随访2年脱漏7例,脱落率8.6%,两组患者脱落率差异有统计学意义(χ^(2)=4.147,P<0.05)。血清学指标及疗效对比(在治疗后3个不同的时间节点即治疗4~6个月、1年及2年时与基线进行比较),观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时CSMS评分较基线状态明显下降(常规组t值分别为13.783,20.086,20.384,P值均<0.001;观察组t值分别为15.480,27.087,28.938,P值均<0.001);两组患者治疗4~6个月、1年及2年时VAS评分也均较基线状态明显下降(常规组t值分别为14.008,17.963,27.512,P值均<0.001;观察组t值分别为9.436,13.184,22.377,P值均<0.001);组间比较结果显示,基线状态、4~6个月、1年及2年时CSMS差异无统计学意义(t值分别为0.621,0.473,1.825,0.342;P值分别为0.536,0.637,0.070,0.733),VAS在不同时间点的组间比较差异也无统计学意义(t值分别为1.663,0.095,0.305,0.951;P值分别为0.099,0.925,0.761,0.343);提示观察组和常规对照组的治疗方案均临床显效,且两种方案疗效相当。观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数均较基线状态明显下降(常规组t值分别为3.453,5.469,6.273,P值均<0.05;观察组t值分别为2.900,4.575,5.988,P值均<0.05),两组患者在治疗4~6个月、1年及2年时较基线状态tIgE呈现先升高后降低的趋势(常规组t值分别为-5.328,-4.254,-0.690,P值分别为0.000,0.000,0.492;观察组t值分别为-6.087,-5.087,-0.324,P值分别为0.000,0.000,0.745)。但组间比较结果显示血清学指标及疗效在基线状态、4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数在两组之间无明显统计学差异(t值分别为0.723,1.553,0.766,0.234;P值分别为0.471,0.122,0.445,0.815),tIgE(t值分别为0.170,-0.166,-0.449,0.839;P值分别为0.865,0.868,0.654,0.403),tIgG4(t值分别为1.507,1.467,-0.337,0.804;P值分别为0.134,0.145,0.737,0.422)。结论针对气道过敏性疾病双螨变应原皮下免疫治疗的两种免疫治疗方案均有显著的临床疗效,不良反应发生率低,观察组较对照组患者依从性更好。

关键词：变应性鼻炎过敏性哮喘免疫治疗依从性

进行性假性类风湿性发育不良骨关节病变14例临床分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 440-444页

作者：越桐刘子勤赵雪杨洋赖建铭苏改秀朱佳吴凤岐首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科北京首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科北京河北医科大学第二医院儿科石家庄首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京

目的总结14例临床及基因诊断的进行性假性类风湿性发育不良(PPRD)患儿临床特点, 分析PPRD关节病变特征, 为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2017年12月至2023年9月于首都儿科研究所附属儿童医院及合作单位就诊的14例PPRD患儿资料, 总... 详细信息

目的总结14例临床及基因诊断的进行性假性类风湿性发育不良(PPRD)患儿临床特点, 分析PPRD关节病变特征, 为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2017年12月至2023年9月于首都儿科研究所附属儿童医院及合作单位就诊的14例PPRD患儿资料, 总结其临床及基因学检测资料。将住院和随访资料进行病例观察性回顾分析, 采用Kendall相关性分析法进行相关因素分析。结果 14例患儿中, 男6例, 女8例, 均为中国汉族儿童;平均起病年龄6.12岁(2～11岁), 平均确诊年龄10.61岁(5～17岁), 确诊时平均病程4.46年(0.5～6.0年)。关节受累个数为4～14个, 平均9.20个, 以跛行为首发症状者12例。14例患儿均有髋关节活动受限表现, 无明显髋关节疼痛。髋关节影像学提示:间隙狭窄11例, 股骨颈变短2例, 股骨头外移4例, 关节面硬化、囊变、骨质破坏8例。四肢关节以双手近端指间关节及掌指关节膨大为主要表现, 其余关节按易受累顺序为:膝(11例)、肘(8例)、腕(7例)及踝(5例)关节, 肩关节受累较少见(1例)。脊柱主要表现为曲度改变, 活动受限8例, 以胸、腰椎受累为主(13例), 颈部受累少见(1例)。确诊时病程与关节受累数及关节活动受限数目呈正相关(r=0.584、0.671, P=0.007、0.002)。本组患儿8例误诊为幼年特发性关节炎, 其中误诊最长时间达6年。14例患儿均存在CCN6基因突变, 其中复合杂合突变10例, 纯合突变4例;5例存在c.342T>G、c.667T>G, 4例存在c.589+2(IVS4)T>C, 3例存在c.866dup, 2例存在c.136C>T、c.624dupA。结论 PPRD表现为多关节受累, 髋关节受累最多见, 病变严重, 易误诊为幼年特发性关节炎。随着病程延长, 受累关节数目逐渐增加。

关键词：儿童骨关节病进行性假性类风湿性发育不良 CCN6基因

尘螨皮下免疫治疗应用于儿童过敏性哮喘疗效与安全性的前瞻性随机对照研究

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 559-566页

作者：王雅妮鲁思琪陈海李玉勤卢红艳朱慧常明江苏大学附属医院儿科江苏镇江212001

目的探讨尘螨皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)应用于儿童过敏性哮喘的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将98例尘螨过敏哮喘患儿按随机数字表法分为对照组和SCIT组,每组49例。对照组吸入激素治疗;SCIT组除吸... 详细信息

目的探讨尘螨皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)应用于儿童过敏性哮喘的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将98例尘螨过敏哮喘患儿按随机数字表法分为对照组和SCIT组,每组49例。对照组吸入激素治疗;SCIT组除吸入激素治疗外,加用3年标准化SCIT。比较两组治疗前、治疗后6个月、治疗后1年、治疗后2年、治疗后3年外周血嗜酸性粒细胞百分比、视觉模拟评分、总用药评分、哮喘控制测试评分/儿童哮喘控制测试评分、呼出气一氧化氮和肺功能的差异。记录注射后不良反应,评估SCIT的安全性。结果与治疗前相比,SCIT组3年后外周血嗜酸性粒细胞百分比、视觉模拟评分、总用药评分和呼出气一氧化氮显著下降,肺功能显著改善,哮喘控制水平更佳(P<0.05);与对照组相比,SCIT组3年后各评估指标改善较对照组更明显(P<0.05)。共完成2744次注射,发生局部不良反应157次(5.72%),全身不良反应4次(0.15%),无严重全身不良反应发生。结论 SCIT是一种有效、安全的儿童过敏性哮喘治疗方法。

关键词：皮下免疫治疗过敏性哮喘疗效安全性儿童

新生儿慢性肉芽肿病胸部计算机断层扫描的特征分析

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中国当代儿科杂志 2024年第7期26卷 730-735页

作者：疏恒王丽丽叶同生林先红毕少华赵育弘汪平生戴立英复旦大学附属儿科医院安徽医院/安徽省儿童医院新生儿科安徽合肥230000 复旦大学附属儿科医院安徽医院/安徽省儿童医院影像中心安徽合肥230000

目的总结新生儿期起病的慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)特征,为新生儿CGD早期诊断提供线索。方法对安徽省儿童医院2015年1月—2022年12月确诊为CGD的新生儿胸部CT临床资... 详细信息

目的总结新生儿期起病的慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)特征,为新生儿CGD早期诊断提供线索。方法对安徽省儿童医院2015年1月—2022年12月确诊为CGD的新生儿胸部CT临床资料进行回顾性分析。结果共纳入9例CGD新生儿,首发症状有呼吸道症状者8例。胸部CT结果中,实变9例;结节9例,为双肺多发、散在大小不等结节;团块4例;空洞3例;脓肿6例;支气管狭窄2例;胸腔积液、间质改变、纵隔淋巴结肿大各1例;CT增强扫描示结节、团块呈现不均匀或环形强化;未见肺气肿、肺钙化、晕轮征、新月征、支气管扩张、瘢痕病变,未见肋骨、椎体骨等骨质破坏。9例患儿中,真菌感染8例,其中曲霉菌感染6例,包括曲霉菌混合其他病原体感染3例,团块多见于曲霉菌混合感染(3/4)。结论新生儿CGD胸部CT主要表现为实变、结节和/或团块,曲霉菌为感染常见病原,上述特点可以成为新生儿CGD的早期诊断线索。

关键词：慢性肉芽肿计算机断层扫描曲霉菌新生儿

不同注意力、控制力水平的注意缺陷多动障碍儿童认知功能的特点

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：刘子奇刘思奇陶梦娇任永颖李冠男孙静王昕张建昭杨健首都医科大学附属北京友谊医院儿科首都儿科研究所附属儿童医院神经内科

目的分析不同注意力、控制力水平的ADHD儿童认知功能的特点以及与认知功能的关系。方法选取2022年1月—2023年4月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊和多动症门诊就诊的ADHD儿童共104例,进行韦氏、IVA及认知功能测试。依据视... 详细信息

目的分析不同注意力、控制力水平的ADHD儿童认知功能的特点以及与认知功能的关系。方法选取2022年1月—2023年4月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊和多动症门诊就诊的ADHD儿童共104例,进行韦氏、IVA及认知功能测试。依据视听整合持续操作测验结果,将ADHD儿童分为注意缺陷型(ADHD-I)、多动冲动型(ADHD-HI)及混合型(ADHD-C)。采用SPSS 23.0统计软件包比较三种亚型ADHD儿童认知功能特点,并同时分析认知功能与症状评分、注意力、控制力的相关性。结果三组患儿智商、数学认知能力、数字推理能力、序列关系、短时记忆广度(倒叙)差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,ADHD-HI型儿童的智商、数学认知能力、数字推理能力、序列关系均优于ADHD-C型及ADHD-I型(P<0.05);且ADHD-HI型儿童的数字推理能力也优于ADHD-I型儿童(P<0.05)。ADHD儿童的认知能力与智商呈正相关(r=0.332～0.399,P<0.05)。在认知功能与IVA成绩的相关性分析中,ADHD儿童的序列关系和比较大小测试成绩与IVA-CPT结果呈低度正相关(r=0.300～0.337,P<0.05),而认知功能与SNAP-Ⅳ症状评分的相关性分析中,未出现明显的相关性(r<0.3)。结论注意力水平较低的ADHD儿童其认知功能较差;注意力与序列关系、比较大小测试成绩具有一定的相关性。

关键词：注意缺陷多动障碍认知功能儿童注意力抑制控制

腹腔镜下行胆囊切除术在治疗胆结石患者的应用价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 104-107页

作者：邵一阳北京儿童医院妇儿医院普外科北京101300

评估腹腔镜下胆囊切除术对胆结石患者的临床疗效。方法选取2020年5月至2023年7月普外科收治的108例胆结石患者,随机分为对照组(54例)和实验组(54例)。对照组采用传统开腹胆囊切除术,实验组则采用腹腔镜下胆囊切除术。收集并比较两组患... 详细信息

评估腹腔镜下胆囊切除术对胆结石患者的临床疗效。方法选取2020年5月至2023年7月普外科收治的108例胆结石患者,随机分为对照组(54例)和实验组(54例)。对照组采用传统开腹胆囊切除术,实验组则采用腹腔镜下胆囊切除术。收集并比较两组患者的临床资料。结果实验组的治疗有效率、手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、疼痛评分(VAS)以及并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论对胆结石患者实施腹腔镜下胆囊切除术,能显著缩短手术时间,减轻手术切口疼痛,提高临床治疗效果,并降低并发症的发生率。

关键词：腹腔镜微创手术胆囊切除术胆结石临床疗效

超声功能成像评估新生儿脑结构与功能研究进展

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第5期39卷 307-311页

作者：周发亮侯新琳北京大学第一医院儿科北京100034

超声功能成像是一种新的功能影像技术,可以显示脑微血管、脑结构与功能,近年逐渐用于新生儿脑结构与功能评估,包括新生儿脑微血管成像、脑网络功能连接、癫痫发作病灶定位等。本文围绕超声功能成像的原理及特点,对新生儿脑结构及功能的... 详细信息

超声功能成像是一种新的功能影像技术,可以显示脑微血管、脑结构与功能,近年逐渐用于新生儿脑结构与功能评估,包括新生儿脑微血管成像、脑网络功能连接、癫痫发作病灶定位等。本文围绕超声功能成像的原理及特点,对新生儿脑结构及功能的评价、临床应用前景等方面进行综述。

关键词：超声功能成像微血管成像脑发育脑损伤新生儿癫痫