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卡介苗膀胱灌注相关肝炎临床病理特征分析

肝脏 2024年第9期29卷 1123-1127页

作者：王艳王倩怡冯丽娟王民陈莎王宇赵新颜首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心100050

目的阐明卡介苗膀胱灌注相关肝炎的临床病理特征。方法 2023年北京友谊医院诊治的卡介苗膀胱灌注相关肝损伤患者2例,通过文献检索卡介苗膀胱灌注相关肝损伤21例。总结患者性别、年龄、卡介苗膀胱灌注次数、肝脏生化结果、肝脏病理活检... 详细信息

目的阐明卡介苗膀胱灌注相关肝炎的临床病理特征。方法 2023年北京友谊医院诊治的卡介苗膀胱灌注相关肝损伤患者2例,通过文献检索卡介苗膀胱灌注相关肝损伤21例。总结患者性别、年龄、卡介苗膀胱灌注次数、肝脏生化结果、肝脏病理活检、结核杆菌检测结果、治疗方案、预后等信息。结果本中心共诊治2例、文献共报道21例资料较为齐全的卡介苗膀胱灌注相关肝损伤。23例患者均为男性,年龄66(34~88)岁,接受卡介苗膀胱灌注次数为6(1~17)次。主要表现为ALP和(或)GGT明显升高,伴或不伴ALT和AST升高,52.2%(12/23)患者血清TBil升高。结核菌检测阳性6例,阴性14例,检测结果不详3例。共20例接受肝穿刺活检,其中19例呈肉芽肿性肝炎,1例呈汇管区扩大及炎症细胞浸润,未见肉芽肿形成。7例接受抗结核治疗,14例接受抗结核+激素治疗,2例只接受激素治疗。87.0%(20/23)患者痊愈,2例患者好转后没有继续随访,死亡2例。结论卡介苗膀胱灌注相关肝炎表现为ALP和(或)GGT明显升高,约半数患者可出现黄疸,绝大部分呈肉芽肿性肝炎,少数患者可找到结核分枝杆菌。部分患者经过抗结核治疗痊愈,大部分患者抗结核联合激素治疗、部分患者只接受激素治疗后痊愈,提示免疫反应参与了疾病的发生发展。

关键词：肉芽肿性肝炎卡介苗膀胱灌注膀胱癌肝损伤

健康体检人群幽门螺杆菌感染与维生素水平的相关性

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1817-1820页

作者：郝晶晶马晓娜王盛书李红解放军总医院第二医学中心健康医学科国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第二医学中心消化内科国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床研究中心北京100853

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及维生素水平的相关性.方法回顾性分析2019年1月-2021年11月在解放军总医院第二医学中心健康医学科进行健康体检人群的体检指标,将Hp感染者设为感染组,未感... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及维生素水平的相关性.方法回顾性分析2019年1月-2021年11月在解放军总医院第二医学中心健康医学科进行健康体检人群的体检指标,将Hp感染者设为感染组,未感染者设为对照组;采用多因素Logistic回归模型分析Hp感染与性别、年龄、体质量指数(BMI)及Hcy、hs-CRP和维生素水平的相关性.结果Hp感染者hs-CRP、Hcy水平高于对照组(P<0.05);感染组叶酸、维生素A、维生素B12、维生素B6、维生素C、维生素D3水平低于对照组(P<0.05);调整性别、年龄、hs-CRP、Hcy、叶酸及维生素等因素后,多因素Logistic回归模型结果发现:以女性为参照,男性Hp感染的患病风险升高(OR=1.290),年龄(OR=1.049)、hs-CRP(OR=3.678)、Hcy(OR=1.140)、维生素B12(OR=1.211)与Hp感染率呈正相关;叶酸(OR=0.807)、维生素A(OR=0.171)、维生素B6(OR=0.870)、维生素C(OR=0.858)、维生素E(OR=0.990)、维生素D3(OR=0.947)与Hp感染率呈负相关.结论Hcy及hs-CRP水平升高,叶酸、维生素A、维生素B12、维生素B6、维生素C、维生素E、维生素D3降低与Hp感染感染率升高相关.

关键词：幽门螺杆菌感染血清同型半胱氨酸超敏C-反应蛋白维生素水平相关性

消化内镜超级微创手术的发展、实施原则与应用

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3279-3281页

作者：陈倩倩令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

内镜治疗经历了3个发展阶段:消化管腔内治疗、消化内镜隧道技术、消化内镜超级微创手术(ESMIS)阶段。对比传统外科“器官切除+解剖重建”的弊端,超级微创手术(SMIS)强调了“在保留器官与功能的基础上治愈疾病”的手术理念。SMIS依赖于4... 详细信息

内镜治疗经历了3个发展阶段:消化管腔内治疗、消化内镜隧道技术、消化内镜超级微创手术(ESMIS)阶段。对比传统外科“器官切除+解剖重建”的弊端,超级微创手术(SMIS)强调了“在保留器官与功能的基础上治愈疾病”的手术理念。SMIS依赖于4条通道开展治疗:经自然腔道通道、经隧道通道、经穿刺通道及经多腔隙通道,通过数十种手术方法来诊治消化道疾病。目前已建立了相对完善的ESMIS治疗实施原则,以确保手术的安全和有效性,并不断拓展其他诊疗领域。

关键词：胃肠肿瘤治疗内镜人体消化内镜隧道技术超级微创手术手术原则

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儿童代谢功能障碍相关脂肪肝疾病的膳食管理

中国实用儿科杂志 2024年第4期39卷 268-272页

作者：贾双珍叶晓琳国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院消化科北京100045

儿童代谢功能障碍相关脂肪肝疾病(MAFLD)是一种常见的慢性肝病,其发病率近年来呈上升趋势,与肥胖、代谢综合征等因素密切相关。膳食管理在儿童MAFLD的治疗和预防中具有至关重要的地位。文章总结了儿童MAFLD的膳食管理策略,基于科学证据... 详细信息

儿童代谢功能障碍相关脂肪肝疾病(MAFLD)是一种常见的慢性肝病,其发病率近年来呈上升趋势,与肥胖、代谢综合征等因素密切相关。膳食管理在儿童MAFLD的治疗和预防中具有至关重要的地位。文章总结了儿童MAFLD的膳食管理策略,基于科学证据,为临床医生提供参考,从而改善儿童MAFLD患者的营养状况,推动疾病的缓解和肝功能的恢复。

关键词：代谢功能障碍相关脂肪肝疾病儿童营养膳食管理

CpG岛甲基化结肠癌临床特点及其在dMMR结肠癌中的预后意义

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国际外科学杂志 2024年第1期51卷 32-37,F0004页

作者：刘媛王瑞丽王丹玲宋建宁首都医科大学附属北京友谊医院检验科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病中心普外分中心北京100050

目的探讨CpG岛甲基化(CIMP+)结肠癌的临床特点和预后,以及CIMP状态在错配修复缺陷(dMMR)结肠癌的诊断和预后预测中的指导意义。方法以关键词"colorectal cancer""patient"和"CpG Island Methylator Phenotype"检索基因表达数据库(GEO),... 详细信息

目的探讨CpG岛甲基化(CIMP+)结肠癌的临床特点和预后,以及CIMP状态在错配修复缺陷(dMMR)结肠癌的诊断和预后预测中的指导意义。方法以关键词"colorectal cancer""patient"和"CpG Island Methylator Phenotype"检索基因表达数据库(GEO),得到序列号为GSE39582的数据,共纳入585例结肠癌患者临床资料和肿瘤组织的全转录组测序数据。排除CIMP为缺失值的72例后纳入513例进一步分析,其中男性278例,女性235例,平均年龄(67±13)岁。根据CIMP状态分为CIMP+组(n=93)和CIMP-组(n=420),比较两组临床特点差异,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较总生存期和无病生存期差异;提取dMMR亚组71例,分为CIMP+组(n=43)和CIMP-组(n=28),K-M曲线分析两组总生存期和无病生存期差异。组间比较采用t检验、χ^(2)检验或者Mann-WhitneyU非参数检验,生存曲线组间差异性检验采用Long-rank检验。结果CIMP+组患者年龄大于CIMP-组[(70.84±12.60)岁比(66.21±13.08)岁,t=3.18,P=0.002];右半结肠肿瘤起源于CIMP+分子通路途径是左半结肠癌起源于CIMP+的9.3倍(OR=9.3,95%CI:5.2~17.9);BRAF突变型结肠癌起源于CIMP+是BRAF野生型结肠癌起源与CIMP+的215.2倍(OR=215.2,95%CI:53.2~1906.7);dMMR结肠癌患者起源于CIMP+是pMMR患者的12.8倍(OR=12.8,95%CI:7.0~23.9)。CIMP+和CIMP-两组在总生存期和无病生存期方面差异无统计学意义(P=0.590、0.220)。在dMMR结肠癌亚组中,CIMP状态与患者总生存期和无病生存期无相关性(P>0.05)。结论CIMP+结肠癌患病人群多为高龄,肿瘤起源有右半结肠,多合并BRAF基因突变,表现为错配修复缺陷dMMR结肠癌。CIMP状态与结肠癌TNM分期及生存预后无相关性。CIMP+所致dMMR结肠癌与MMR基因突变所致dMMR结肠癌,生存预后无显著差异。

关键词：结肠肿瘤基因突变 CpG岛甲基化错配修复功能缺失

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代谢相关脂肪性肝病的发病机制与中医病机

临床肝胆病杂志 2024年第10期40卷 1954-1958页

作者：姚树坤刘婧周天惠中日友好医院消化科北京100029

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是目前全球最常见的肝脏疾病。MAFLD不仅本身易进展为肝炎、肝纤维化和肝硬化等不良结局,还常常伴发共患病,如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症及心脑血管疾病。病因治疗是疾病治疗的基石,由于MAFLD具有复... 详细信息

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是目前全球最常见的肝脏疾病。MAFLD不仅本身易进展为肝炎、肝纤维化和肝硬化等不良结局,还常常伴发共患病,如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症及心脑血管疾病。病因治疗是疾病治疗的基石,由于MAFLD具有复杂性和不良转归,因此,探索MAFLD的发病机制,并据此开发有效的防治方案和新药等具有重大意义。本文将从遗传因素,饮食不节和氧化应激,脾胃湿热和胰岛素抵抗,湿热邪气和有机酸代谢,肠道微生态几个方面对MAFLD的发病机制进行综述。

关键词：非酒精性脂肪性肝病脂类代谢中医病因和病机

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以技术理念创新推动胃肠外科高质量发展

中华外科杂志 2024年第1期62卷 10-15页

作者：姚宏伟张鹏闫超李子禹张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

过去30年中国胃肠外科取得了显著进步,体现在临床诊疗逐渐规范,手术质量大幅提高,术后短期和远期结局改善,以及高质量临床研究持续开展。当前,胃肠外科的疾病谱已由传统的良性疾病转变为以胃癌、结直肠癌为代表的恶性疾病,以肥胖、糖尿... 详细信息

过去30年中国胃肠外科取得了显著进步,体现在临床诊疗逐渐规范,手术质量大幅提高,术后短期和远期结局改善,以及高质量临床研究持续开展。当前,胃肠外科的疾病谱已由传统的良性疾病转变为以胃癌、结直肠癌为代表的恶性疾病,以肥胖、糖尿病为代表的代谢性疾病,以炎性肠病为代表的免疫性疾病,需要我们对患者开展全周期管理。在充满机遇与挑战的新时代,外科医师应该以外科技术创新为动力,以高质量的临床研究为导向,以疾病规范诊疗为保障,继续推进中国胃肠外科的高质量发展。

关键词：胃肠疾病外科手术胃肿瘤结直肠肿瘤营养和代谢性疾病技术创新临床研究

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中国儿童下消化道出血诊治指南(2024)

中华儿科杂志 2024年第7期62卷 607-615页

作者：中华医学会儿科学分会消化学组国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟中华儿科杂志编辑委员会江米足吴捷李小芹龚四堂王宝西刘海峰耿岚岚王跃生不详浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院消化科北京100045 河南省儿童医院广州医科大学附属妇女儿童医疗中心空军军医大学唐都医院上海交通大学医学院附属儿童医院

儿童下消化道出血(LGIB)约占消化道出血的四分之一, 可由多种病因所致, 严重者可危及生命。为了进一步规范儿童LGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中... 详细信息

儿童下消化道出血(LGIB)约占消化道出血的四分之一, 可由多种病因所致, 严重者可危及生命。为了进一步规范儿童LGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会牵头组织相关专家, 在充分评价现有相关文献证据的基础上制订了本指南, 以提高儿童LGIB的临床诊疗水平。

关键词：下消化道出血中华儿科杂志临床诊疗水平中华医学会健康与疾病儿科学分会临床医学研究协同创新联盟

全动脉冠状动脉旁路移植术的临床应用现状与策略

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 304-310页

作者：韩家炜张恒郑哲国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科北京100037

自冠状动脉旁路移植手术问世以来,移植血管材料的选择一直是领域内最具争议性的话题之一,其中动脉桥血管由于优良的生物学特性和高通畅率受到广泛关注。近年来,我国动脉桥及全动脉桥应用比例有所提高,但与欧美国家仍有一定差距。既往多... 详细信息

自冠状动脉旁路移植手术问世以来,移植血管材料的选择一直是领域内最具争议性的话题之一,其中动脉桥血管由于优良的生物学特性和高通畅率受到广泛关注。近年来,我国动脉桥及全动脉桥应用比例有所提高,但与欧美国家仍有一定差距。既往多项临床研究肯定了全动脉桥在桥通畅率和远期预后方面的优势,但这一结论仍有待高质量随机对照临床试验验证。本文综述全动脉桥冠状动脉旁路移植术的临床应用现状与策略,为后续临床研究和诊疗提供参考。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉桥乳内动脉综述