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中国跨区域就医的空间格局与影响因素分析——以慢性肾脏病为例

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地理研究 2023年第7期42卷 1828-1841页

作者：王玥瑶梁泽杨超丁家祺王万州李鹏飞李双成张路霞北京大学城市与环境学院北京100871 北京大学地表过程分析与模拟教育部重点实验室北京100871 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所北京100034 浙江省北大信息技术高等研究院杭州311215 北京大学公共卫生学院北京100191 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191

探究中国慢性肾病患者跨区域就医的空间格局及其驱动因素,有助于提升对居民就诊需求的认知,在中国医疗资源发展不均衡的现状下,对于医疗体制改革与居民医疗保障的发展具有一定参考意义。研究基于2014—2018年中国居民慢性肾病就医病案... 详细信息

探究中国慢性肾病患者跨区域就医的空间格局及其驱动因素,有助于提升对居民就诊需求的认知,在中国医疗资源发展不均衡的现状下,对于医疗体制改革与居民医疗保障的发展具有一定参考意义。研究基于2014—2018年中国居民慢性肾病就医病案首页信息,提取了非常住地跨区域就医数据并计算了患者的跨区域就医流入率与流出率指标,构建了广义线性模型探究了城市医疗资源以及交通与经济发展水平等指标对跨区域就医的影响及其区域差异。结果表明:①中国跨区域就医现象在全国范围内较为普遍,呈现流动人口多,流动范围广等特点。北京、上海、广州等区域中心城市具有最大的就诊流量。②医疗资源水平与城市经济发展水平对于患者跨区域就医具有显著驱动作用,其中人均肾脏病医生人数指标对于患者的跨区域就医影响最大。③医疗资源水平以及城市经济发展水平对于跨区域就医的影响具有一定的梯度效应,对于高发展水平的城市,提升城市肾脏病医生人数对于跨区域就医患者的流入具有更强的促进作用。而城市规模与人均GDP对于患者流动呈现正向与负向作用并存的态势。研究结果扩展了对患者就诊流动行为的认知,可以为区域医疗资源配置与公共卫生政策制定提供一定参考依据。

关键词：跨区域就医患者流动医疗资源 GLM模型区域差异

绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识(2021年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第10期37卷 1021-1026页

作者：中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会张师前薛凤霞王稳王颖梅王玉东王建六王建东马晓欣向阳程文俊张燕张国楠刘招舰不详山东大学齐鲁医院山东济南250012 天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院天津医科大学总医院上海交通大学附属国际和平妇幼保健院北京大学人民医院首都医科大学附属北京妇产医院中国医科大学附属盛京医院中国医学科学院北京协和医院江苏省人民医院武汉大学人民医院四川省肿瘤医院山东大学高等医学研究院

1背景大约7%的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见。美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18%;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2%[1]。由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵... 详细信息

1背景大约7%的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见。美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18%;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2%[1]。由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵巢肿物的发生率尚不清楚,现有数据表明,发生率在5%~17%[2]。随着全民健康意识的提高和超声技术的广泛应用,常规体检所发现的绝经后卵巢肿物越来越多。医患由此要面临两个问题:(1)是否需要干预和处理。(2)如何鉴别和排除恶性肿瘤可能。

关键词：绝经后卵巢肿物诊断治疗专家共识

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母乳喂养成功实施因素及其对策的研究进展

中国妇幼健康研究 2016年第3期27卷 402-405页

作者：李严平马秀华首都医科大学大兴教学医院妇产科北京大兴102600

母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会推崇的最理想的喂养方式,旨在为婴幼儿的生长发育和健康成长提供良好的物质保障。国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容。该文通过了解母乳喂养的现状,分析母乳... 详细信息

母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会推崇的最理想的喂养方式,旨在为婴幼儿的生长发育和健康成长提供良好的物质保障。国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容。该文通过了解母乳喂养的现状,分析母乳喂养下降的因素,探讨方便、有效、可行、易于接受的干预措施以促进母乳喂养的实施,提高母乳喂养的成功率。

关键词：母乳喂养影响因素干预进展

对产科护理人员乙肝患者母乳喂养认知和态度的调查分析

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中华现代护理杂志 2016年第13期22卷 1798-1800页

作者：刘姗姗赵丽亚秦瑛廖春丽毛双中国医学科学院北京协和医院国际医疗部 100730

目的：了解北京地区三甲医院产科护理人员关于乙肝患者母乳喂养的认知和态度，为今后科学指导并提高这一特殊人群的母乳喂养率提供借鉴与参考方案。方法采用便利抽样的方法对来自北京地区7家三甲医院的186名在职产科护理人员进行问卷调... 详细信息

目的：了解北京地区三甲医院产科护理人员关于乙肝患者母乳喂养的认知和态度，为今后科学指导并提高这一特殊人群的母乳喂养率提供借鉴与参考方案。方法采用便利抽样的方法对来自北京地区7家三甲医院的186名在职产科护理人员进行问卷调查，调查其对乙肝患者能否母乳喂养的认知及对乙肝患者母乳喂养的态度。结果186名产科护理人员接受调查，其中仅64．6％的受访护士可以正确回答合并乙肝产妇能否提供母乳喂养相关问题；82．3％的护士错误地认为乳汁中 HBV DNA 滴度高低对母乳喂养有影响；仅有29．6％的受访护士知晓《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》。调查其意愿时仅45．2％的护士表示支持乙肝产妇进行母乳喂养。不同职称护士在新生儿接受免疫阻断后能否母乳喂养及乙肝产妇咨询能否母乳喂养时，护士是否会鼓励其进行母乳喂养等认知和态度方面差异有统计学意义。结论医院及科室管理者应重视产科护理人员对新知识、新技术的持续不断的学习与关注，落实继续教育的实施，增强护理人员自我价值的认同感和对自我知识水平的自信心，为母婴安全提供科学、准确、有效的健康教育而努力。

关键词：母乳喂养肝炎,乙型产科护理认知态度

动脉硬化性疾病的转化医学研究尝试:重症家族性高胆固醇血症的产前诊断

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中国动脉硬化杂志 2011年第3期19卷 284-285页

作者：王绿娅蔺洁勇强杨娅刘俊涛潘晓冬孙立元徐胜媛姚凤霞黄尚志首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市100005 首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科北京市100029 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京市100005 中国医学科学院基础医学研究所医学遗传学系北京市100005

动脉粥样硬化（As）是严重影响我国人民健康的重大疾病,我国提出加强重大疾病防治,其重点是＂关口前移、重心下沉、重在预防＂。转化医学是近年来国际医学领域出现的新概念,其核心是加快研究成果转化成为更有益的临床诊治实践。转化医... 详细信息

动脉粥样硬化（As）是严重影响我国人民健康的重大疾病,我国提出加强重大疾病防治,其重点是＂关口前移、重心下沉、重在预防＂。转化医学是近年来国际医学领域出现的新概念,其核心是加快研究成果转化成为更有益的临床诊治实践。转化医学作为连接基础医学与临床医学之间的桥梁,越来越受到世界的关注,已成为引领医学发展的主流。

关键词：转化医学动脉粥样硬化家族性高胆固醇血症预防,早期诊断

低碳水化合物饮食得分与妊娠糖尿病患者代谢水平的相关性研究

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中国食物与营养 2021年第6期27卷 68-73页

作者：郭洪萍赵艾薛勇马良坤张玉梅王培玉北京大学公共卫生学院北京100191 清华大学万科公共卫生与健康学院北京100091 中国农业大学食品科学与营养工程学院北京100083 中国医学科学院北京协和医学院妇产科产科中心北京100730

目的:探讨低碳水化合物饮食(Low-carbohydrate-diet Score,LCD)得分与妊娠糖尿病患者(gestational diabetes mellitus,GDM)代谢水平的关系。方法:采用方便抽样的方法,于2015年10月—2017年10月邀请北京某两家综合医院定期进行产前检查的... 详细信息

目的:探讨低碳水化合物饮食(Low-carbohydrate-diet Score,LCD)得分与妊娠糖尿病患者(gestational diabetes mellitus,GDM)代谢水平的关系。方法:采用方便抽样的方法,于2015年10月—2017年10月邀请北京某两家综合医院定期进行产前检查的122名GDM患者(妊娠27~37周)参与研究。通过问卷调查、24 h膳食回顾法获得研究对象的基本信息和膳食摄入状况,并根据《中国食物成分表》和LCD评分标准计算LCD得分。同时收集受试者的空腹血液样本进行血脂组分检测。另外,通过临床病历系统收集研究对象膳食调查时的空腹血糖结果。将LCD得分分为三分位组,采用多重线性回归分析LCD得分对GDM孕妇血脂及血糖控制水平的影响。结果:研究最终纳入99位GDM患者,调整相应的混杂因素后,多因素分析显示,LCD得分与GDM患者的血脂水平无关(P>0.05),而与空腹血糖水平呈正相关(β=0.10;95%CI:0.01~0.20)。随着LCD得分的增加,GDM患者的空腹血糖水平越高(趋势性检验P=0.03)。结论:孕期LCD得分与GDM患者较高的血糖水平有关,建议GDM患者适量减少动物性食品的摄入,在推荐范围内增加较高复杂类型碳水化合物的摄入以达到良好的血糖控制效果。

关键词：低碳水化合物妊娠糖尿病血脂血糖

中国国家出生队列研究调查对象的基线特征分析

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中华流行病学杂志 2021年第4期42卷 579-585页

作者：蒋杨倩胡志斌杜江波林苑马红霞靳光付李蓉颜军昊刘志伟林戈周灿权夏彦恺沈洪兵南京医科大学公共卫生学院流行病学系 211166 南京医科大学生殖医学国家重点实验室全球健康研究中心 211166 南京医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系 211166 北京大学第三医院生殖中心妇产科 100191 山东大学附属生殖医院济南250021 上海交通大学医学院中国福利会国际和平妇幼保健院新生儿科 200030 中信湘雅生殖与遗传专科医院长沙410000 中山大学第一附属医院生殖中心广州510080 南京医科大学公共卫生学院教育部现代毒理学重点实验室 211166

目的探讨生命早期环境因素、遗传因素和遗传与环境交互作用对子代近期和远期健康的影响以及系统评价和比较辅助生殖受孕和自然受孕人群的妊娠结局和子代健康相关结局。方法中国国家出生队列(CNBC)研究是一项覆盖辅助生殖受孕家庭和自然... 详细信息

目的探讨生命早期环境因素、遗传因素和遗传与环境交互作用对子代近期和远期健康的影响以及系统评价和比较辅助生殖受孕和自然受孕人群的妊娠结局和子代健康相关结局。方法中国国家出生队列(CNBC)研究是一项覆盖辅助生殖受孕家庭和自然受孕家庭的多中心前瞻性出生队列研究。2016年,CNBC项目陆续在我国12个省(自治区、直辖市)的24所医院启动,以家庭为单位纳入研究对象,并在辅助生殖治疗前、胚胎移植、孕早期、孕中期、孕晚期及分娩时以及出生后第42天、6个月、12个月、36个月多个时点采集数据信息和生物样本。结果截至2020年6月,CNBC共纳入27044个辅助生殖受孕家庭,29589个自然受孕家庭,CNBC的研究人群中绝大部分为城市居民。在辅助生殖受孕家庭中,男女双方分别有65.5%和63.7%为大学及以上文化程度,年龄为(33.83±5.52)和(32.38±4.67)岁;女方83.2%为初产妇,吸烟率为0.8%,饮酒率为2.1%。在自然受孕家庭中,男女双方分别有81.5%和86.5%为大学及以上文化程度,年龄为(32.06±5.09)和(30.40±4.27)岁,女方67.2%为初产妇,吸烟率为0.1%,饮酒率为2.2%。不同地区的辅助生殖受孕家庭和自然受孕家庭的基线特征均有差异。结论CNBC的建立将为研究生命早期遗传、环境因素、遗传-环境交互作用以及辅助生殖技术治疗相关因素对出生后子代健康的影响提供了重要资源。

关键词：出生队列基线特征辅助生殖自然妊娠

2012至2016年中国放宽独生子女政策与剖宫产率及出生结局的趋势分析：基于近700万医院出生个案的观察性研究

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英国医学杂志中文版 2018年第7期21卷 375-387页

作者：梁娟牟祎李小洪唐雯王艳萍刘铮黄小娜 Robert W Scherpbier 郭素芳李明蓉代礼邓奎邓长飞李琪康乐妮朱军 Carine Ronsmans 四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室产科组四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室儿科组联合国儿童基金会驻华办事处卫生与营养处联合国儿童基金会驻南亚办事处教育部出生缺陷及相关妇儿疾病重点实验室四川大学华西公告卫生学院英国伦敦卫生与热带病学院

目的研究放宽独生子女政策和降低剖宫产率政策会如何影响中国剖宫产率和围产儿及孕产妇死亡率。研究设计观察性研究。研究地点全国危重孕产妇医院监测系统。研究对象2012--2016年，全国危重孕产妇医院监测系统的438家医院中，妊娠28周... 详细信息

目的研究放宽独生子女政策和降低剖宫产率政策会如何影响中国剖宫产率和围产儿及孕产妇死亡率。研究设计观察性研究。研究地点全国危重孕产妇医院监测系统。研究对象2012--2016年，全国危重孕产妇医院监测系统的438家医院中，妊娠28周及以上或出生体重≥1000g的6838582例围产儿。主要结局指标使用修改的Robson分类定义产科风险。主要结局指标包括：产次、产妇年龄和Robson分类的分布变化；每个风险类别中，剖宫产率随时间变化的原始和调整趋势（使用稳健方差估计的泊松回归）；同期围产儿及孕产妇死亡率随时间变化的趋势。结果剖宫产率在20122016年稳步下降（原始相对风险0．91，95％可信区间为0．89～0．93），在2016年总的剖宫产率达到41．1％。放宽独生子女政策伴随着经产妇生育比例的上升（从2012年的34．1％到2016年的46．7％），有既往剖宫产史的妇女的分娩量几乎翻了一番（从9．8％到17．7％）。在控制了这些影响因素后，剖宫产率随时间下降的趋势更大（调整后的相对风险0．82，95％可信区间为0．81～0．84）。初产妇的剖宫产率明显下降（0．75，95％可信区间为0．73～0．77），但无既往剖宫产史的经产妇的剖宫产率也有所下降（0．65，95％可信区间为0．62～0．77）。下降幅度最明显的是2012年剖宫产率最高的医院，这与政府针对剖宫产率最高的医院实行的政策是一致的。同期围产儿死亡率从每千出生10．1降至7．2（0．87，95％可信区间为0．83～0．91），而孕产妇死亡率没有变化。结论中国是唯一一个成功扭转剖宫产率上升趋势的国家。放宽独生子女政策相关的产科风险变化将增加剖宫产需求，考虑这一因素，中国的成功显得尤为显著。中国的经验表明，当政策能全面、系统地控制导致剖宫产过度使用的因素，再结合临床实践中各种激励措施，就能够改变剖宫产持续上升的趋势。

关键词：孩子松弛中国学习设备健康

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中国临床合理补充叶酸多学科专家共识

中国医学前沿杂志（电子版） 2020年第11期12卷 19-37页

作者：无陈敦金陈源源李光辉宋海庆赵志刚中国医药教育协会临床合理用药专业委员会中国医疗保健国际交流促进会高血压分会中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会中国医药教育协会神经内科专业委员会中国营养保健食品协会精准营养专业委员会中国药师协会居家药学服务药师分会健康中国研究中心药品和健康产品专家委员会广州医科大学附属第三医院产科北京大学人民医院心脏中心首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学附属北京天坛医院药学部

叶酸是一种水溶性维生素,为人体细胞生长和繁殖所必需,可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,也是孕妇的营养素补充剂。超过50%的新生儿神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)病例与妊娠初期叶酸不足有关,补充叶酸可显著降低NTDs的发生率。... 详细信息

叶酸是一种水溶性维生素,为人体细胞生长和繁殖所必需,可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,也是孕妇的营养素补充剂。超过50%的新生儿神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)病例与妊娠初期叶酸不足有关,补充叶酸可显著降低NTDs的发生率。长期补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的发生风险。

关键词：营养素补充剂妊娠初期补充叶酸心脑血管疾病神经管缺陷水溶性维生素叶酸缺乏新生儿