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巩膜扣带手术治疗孔源性视网膜脱离失败原因分析及再次扣带手术的有效性和安全性观察

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中华眼底病杂志 2021年第4期37卷 258-261页

作者：杨琼魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室北京市眼科学与视觉科学重点实验室工信部医学人工智能研究与验证实验室100730

目的分析首次巩膜扣带手术(SB)治疗孔源性视网膜脱离失败原因,并观察再次SB的有效性和安全性。方法回顾性非对照研究。2014年7月至2020年6月于北京同仁医院眼科就诊的首次SB失败患者42例42只眼纳入研究。其中,男性30例,女性12例;均为单... 详细信息

目的分析首次巩膜扣带手术(SB)治疗孔源性视网膜脱离失败原因,并观察再次SB的有效性和安全性。方法回顾性非对照研究。2014年7月至2020年6月于北京同仁医院眼科就诊的首次SB失败患者42例42只眼纳入研究。其中,男性30例,女性12例;均为单眼。平均年龄(29.40±16.13)岁。视网膜脱离累及范围2个象限分别为9、22、11只眼;累及黄斑38只眼。平均最小分辨角对数最佳矫正视力(logMAR BCVA)0.99±0.57。行1、2次SB分别为40、2只眼,手术后视网膜均未复位。根据患者首次SB后视网膜脱离情况,经评估后再次全身麻醉下行SB。根据手术中情况,间接检眼镜下重新冷冻定位裂孔,对原外加压材料或保留或拆除后选择新的外加压材料,再结合其他操作复位视网膜。再次手术后平均随访时间(31.93±18.97)个月。依据手术记录分析首次SB失败原因;观察再次手术后视力变化、视网膜复位率以及并发症发生情况。手术前后视力比较行配对t检验。结果SB失败原因前三位分别是:加压脊位置偏移16例(38.10%)、手术中遗漏裂孔及外加压物选择不当各9例(各占21.43%)、加压脊高度不够6例(14.29%)。再次SB后,所有患眼视网膜完全复位,复位率100%(42/42)。患眼平均logMAR BCVA 0.52±0.40;手术前后logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(t=6.106,P=0.000)。手术后出现一过性眼压轻度升高8只眼,平均眼压(25.00±2.61)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。所有患眼手术后无严重并发症发生。结论加压脊位置偏移、手术中遗漏裂孔、外加压物选择不当以及加压脊高度不够是首次SB失败的主要原因;针对失败原因进行相应调整后再次SB后仍有较高的视网膜复位率。

关键词：视网膜脱离巩膜扣带术治疗失败再手术

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睫状体黑色素细胞瘤巩膜穿透一例

中华眼科杂志 2018年第12期54卷 945-947页

作者：钱宇婧魏文斌刘月明项晓琳首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

患者女性,25岁。因发现左眼结膜下肿物22个月,肿物增大3个月,于2016年12月8日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。患者无眼部及全身症状,既往体健。查体:全身查体无明显阳性体征。眼科检查:视力右眼0.9,左眼1.0;眼压右眼12 mmHg(1 mmH... 详细信息

患者女性,25岁。因发现左眼结膜下肿物22个月,肿物增大3个月,于2016年12月8日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。患者无眼部及全身症状,既往体健。查体:全身查体无明显阳性体征。眼科检查:视力右眼0.9,左眼1.0;眼压右眼12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19 mmHg。右眼前节未见明显异常;左眼:结膜无充血,鼻上方11:00方位可见一结膜下半球形黑色肿物,边界清晰,约8 mm×8 mm,距角膜缘约3 mm,可见滋养血管(图1)。角膜透明,巩膜瓷白色,前房中深,角膜下沉积物(-),房水闪光(-),虹膜纹理清晰,无异常色素沉着,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射灵敏,晶状体透明。散大瞳孔查眼底可见双眼玻璃体透明,眼底未见明显异常。

关键词：黑色素细胞瘤巩膜睫状体穿透北京同仁医院首都医科大学全身症状结膜下

孔源性视网膜脱离手术方式选择与预后评价的研究进展

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中华眼底病杂志 2022年第4期38卷 325-329页

作者：罗婧婷魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验北京市眼科学与视觉科学重点实验室医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京100730

孔源性视网膜脱离(RRD)是视网膜脱离最常见的一种类型,是视网膜神经上皮与视网膜色素上皮的分离。手术治疗的关键是发现和封闭所有的视网膜裂孔,主要的手术方式包括巩膜扣带手术(SB)、玻璃体切割手术(PPV)以及两者联合。不同手术方式有... 详细信息

孔源性视网膜脱离(RRD)是视网膜脱离最常见的一种类型,是视网膜神经上皮与视网膜色素上皮的分离。手术治疗的关键是发现和封闭所有的视网膜裂孔,主要的手术方式包括巩膜扣带手术(SB)、玻璃体切割手术(PPV)以及两者联合。不同手术方式有其各自的优越性和局限性。SB在某些类型的RRD有非常重要的作用,单独使用有很高的解剖复位率和很好的视功能预后,联合PPV也是治疗较复杂RRD的重要辅助手段。玻璃体视网膜手术的高速发展促成了RRD手术从眼外到眼内转变的趋势。但值得注意的是,不同患者需要个性化设计RRD手术方式,并尽量减少并发症的发生。

关键词：视网膜脱离巩膜扣带术玻璃体切除术综述

眼部超声可视化生物规范测量指南（2024）

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眼科新进展 2024年第6期 421-427页

作者：邵毅杨文利王岩黄永志苏兆安林松谭钢杨青华陶勇迟玮沈吟黄锦海马健杨卫华张慧魏雁涛李世迎计丹蔡建奇胡亮刘光辉邵婷婷刘昳刘华彭娟李程黄晓明邓志宏田磊赵慧姚勇文丹李中文易湘龙宋秀胜周盛赵玥温鑫袁晴石文卿李东芳廖萱强军《眼部超声可视化生物规范测量指南（2024）》专家组中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会及智能医学专委会国际转化医学会眼科学专委会中国眼科影像研究专家组南昌大学第一附属医院首都医科大学附属北京同仁医院内蒙古医科大学附属医院四川大学华西医院浙江大学医学院附属第二医院天津医科大学眼科医院南华大学附属第一医院中国人民解放军总医院首都医科大学附属北京朝阳医院暨南大学附属深圳市眼科医院武汉大学人民医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所昆明医科大学第一附属医院中山大学中山眼科中心厦门大学附属第一医院中南大学湘雅医院中国标准化研究院温州医科大学附属眼视光医院福建中医药大学附属人民医院南京中医药大学附属南京市中医院锦州医科大学附属第三医院广州医科大学附属第二医院厦门大学眼科研究所四川眼科医院中南大学湘雅三医院上海交通大学医学院附属第一人民医院广州希玛林顺潮眼科医院温州医科大学附属宁波市眼科医院新疆医科大学第一附属医院恩施州中心医院中国医学科学院生物医学工程所南京医科大学附属眼科医院中山大学附属孙逸仙纪念医院九江市第一人民医院同济大学附属同济医院山东第一医科大学附属青岛眼科医院川北医学院附属医院沧州爱尔眼科医院

超声检查和测量的准确性对眼部疾病的诊断有着重要意义。常用的眼超声检查主要包括A型超声、B型超声、超声生物显微镜(UBM)和彩色多普勒血流成像等方法。A型超声主要用于测量不同回声强度的组织之间的距离。B型超声可以显示眼的二维结... 详细信息

超声检查和测量的准确性对眼部疾病的诊断有着重要意义。常用的眼超声检查主要包括A型超声、B型超声、超声生物显微镜(UBM)和彩色多普勒血流成像等方法。A型超声主要用于测量不同回声强度的组织之间的距离。B型超声可以显示眼的二维结构并对目标点进行定量测量。UBM是一种超高频的二维成像方法，可清晰显示眼前段的结构特点并测量相关参数，对房角形态改变的定量分析，眼内镜植入手术前、后的眼前段形态变化均可提供帮助。彩色多普勒血流成像在二维超声的基础上应用多普勒效应可定量测量移动物质的相关参数，反映眼局部的血流变化情况。为规范不同超声检查方法在眼部检查中的测量操作，特制定本指南。本指南主要针对不同类型眼部超声仪器测量的规范化操作及其在眼部疾病中的临床应用来进行阐述，从而为相关眼部疾病的诊断和治疗提供一定的指导意见。

关键词：眼部超声 A型超声 B型超声超声生物显微镜彩色多普勒血流成像

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儿童眼弓蛔虫病临床特点分析

中华实验眼科杂志 2019年第5期37卷 371-375页

作者：刘敬花李松峰邓光达李亮麻婧马燕卢海首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁医院眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

目的观察儿童眼弓蛔虫病的临床表现及特点。方法回顾性分析2012年3月至2018年3月在北京同仁医院眼科中心就诊的年龄≤14岁且随访5个月以上的儿童眼弓蛔虫病163例163眼的病历资料,其中男113例,占71.8%,女46例,占28.2%;平均年龄(7.03±2.... 详细信息

目的观察儿童眼弓蛔虫病的临床表现及特点。方法回顾性分析2012年3月至2018年3月在北京同仁医院眼科中心就诊的年龄≤14岁且随访5个月以上的儿童眼弓蛔虫病163例163眼的病历资料,其中男113例,占71.8%,女46例,占28.2%;平均年龄(7.03±2.54)岁;均单眼发病。分析患者的地区来源、临床特征、彩色多普勒超声显像(CDI)和超声生物显微镜(UBM)检查、治疗情况等。结果患者主要来源于中国华北地区,72.4%的患者来自农村,59.5%有犬、猫密切接触史;84.8%的患者就诊时最佳矫正视力(BCVA)眼内病变程度和范围的确定。

关键词：葡萄膜炎眼弓蛔虫病儿童

超声造影与动态增强磁共振成像对葡萄膜黑色素瘤的诊断意义比较

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中华眼科杂志 2018年第3期54卷 194-198页

作者：李栋军杨文利王子杨陈伟赵琦李逸丰崔蕊沈琳魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

目的比较超声造影（CEUS）与动态增强磁共振成像（DCE-MRI）诊断葡萄膜黑色素瘤的意义.方法回顾性系列病例研究.收集2010年1月至2014年5月于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心经组织病理学检查确诊并进行CEUS和DCE-MRI检... 详细信息

目的比较超声造影（CEUS）与动态增强磁共振成像（DCE-MRI）诊断葡萄膜黑色素瘤的意义.方法回顾性系列病例研究.收集2010年1月至2014年5月于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心经组织病理学检查确诊并进行CEUS和DCE-MRI检查的63例（63只眼）葡萄膜黑色素瘤患者影像学检查资料,其中男性30例,女性33例,年龄27-69岁,平均47岁.对CEUS及DCE-MRI检查资料进行分析得出诊断结果,以组织病理学检查结果为金标准,分别计算CEUS、DCE-MRI及联合诊断的符合率.通过Fisher精确检验,比较两种检查方法及联合诊断对葡萄膜黑色素瘤的诊断效能.结果 63例葡萄膜黑色素瘤中,CEUS、DCE-MRI及联合诊断的符合率分别为93.7%（59/63）、90.5%（57/63）和100%（63/63）.CEUS与DCE-MRI诊断结果比较,差异无统计学意义（P=0.663）.63例葡萄膜黑色素瘤中,CEUS时间-强度曲线表现为快进快出型55例、快进慢出型8例;DCE-MRI动态增强曲线表现为速升速降型54例,速升缓降型7例,持续上升型2例.结论 CEUS是诊断葡萄膜黑色素瘤的有效方法,CEUS与DCE-MRI在葡萄膜黑色素瘤的诊断中具有相似的诊断价值,联合两种检查方法可以丰富葡萄膜黑色素瘤的诊断信息,有助于提高诊断的准确率.（中华眼科杂志,2018,54：194-198）

关键词：葡萄膜肿瘤黑色素瘤超声检查磁共振成像

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规范我国眼睑皮脂腺癌的临床诊断和治疗工作

中华眼科杂志 2018年第7期54卷 481-483页

作者：李冬梅首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与眼视觉科学重点实验室 100730

眼睑皮脂腺癌为发生于睑板腺、Zeis腺和睫毛囊周围腺体的恶性肿瘤，在我国是仅次于基底细胞癌的第二大常见眼睑恶性肿瘤，其临床表现多样，复发率高，易发生转移。国际上对该病按照标准临床分期给予规范的术中冰冻控制性肿瘤切除手术治... 详细信息

眼睑皮脂腺癌为发生于睑板腺、Zeis腺和睫毛囊周围腺体的恶性肿瘤，在我国是仅次于基底细胞癌的第二大常见眼睑恶性肿瘤，其临床表现多样，复发率高，易发生转移。国际上对该病按照标准临床分期给予规范的术中冰冻控制性肿瘤切除手术治疗，术后进行标准化随访，大大降低了该病的复发及转移风险。而目前我国临床对于该病的诊断和治疗工作比较混乱，缺乏标准的临床分期、规范的手术治疗和术后随访，这势必造成我国眼睑皮脂腺癌的复发率高及预测性差。因此，本文从眼睑皮脂腺癌的诊断及临床分期、术中冰冻控制性肿瘤切除手术、眼睑缺损修复及重建方式、术后随访工作4个方面，强调积极规范我国眼睑皮脂腺癌的临床诊断和治疗工作具有重要的临床意义。

关键词：眼睑肿瘤腺癌, 皮脂性肿瘤分期眼外科手术随访研究

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显性囊样黄斑营养不良一例

中华眼底病杂志 2018年第6期34卷 596-597页

作者：周楠魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科学与视觉科学重点实验室、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室 100730

患儿女，5岁。因双眼视力进行性下降半年于2017年10月10日到我院就诊。2016年1月30日，患儿母亲发现患儿间歇性外斜视6个月首次就诊于外院眼科。双眼最佳矫正视力（BCVA）20／25（右眼＋0．25D，左眼＋0.50D）；间歇性外斜20个视盘直径... 详细信息

患儿女，5岁。因双眼视力进行性下降半年于2017年10月10日到我院就诊。2016年1月30日，患儿母亲发现患儿间歇性外斜视6个月首次就诊于外院眼科。双眼最佳矫正视力（BCVA）20／25（右眼＋0．25D，左眼＋0.50D）；间歇性外斜20个视盘直径（DD）；色觉及眼前节检查正常。

关键词：黄斑变性/诊断病例报告

葡萄膜黑色素瘤放射治疗现状及相关并发症的研究进展

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中华眼科杂志 2018年第9期54卷 707-711页

作者：陈梦曦刘月明魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室 100730

放射治疗是葡萄膜黑色素瘤患者保全眼球的首选治疗方法，包括巩膜外敷贴放射治疗、立体放射治疗、质子束治疗等。但放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时也会导致多种眼部损伤，严重威胁患者的视力预后，甚至最终导致眼球摘除。本文重点总结葡... 详细信息

放射治疗是葡萄膜黑色素瘤患者保全眼球的首选治疗方法，包括巩膜外敷贴放射治疗、立体放射治疗、质子束治疗等。但放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时也会导致多种眼部损伤，严重威胁患者的视力预后，甚至最终导致眼球摘除。本文重点总结葡萄膜黑色素瘤放射治疗的现状及其相关并发症的发生、发展及临床特征，为临床葡萄膜黑色素瘤患者的放射治疗选择和相关并发症处理提供参考，（中华眼科杂志．2018．54：707-711）

关键词：葡萄膜肿瘤黑色素瘤放射疗法辐射损伤